Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает боль в суставах и воспаление. Если поражен сустав на одной из рук или ног, то, скорее всего, будет поражен и сустав на другой руке или ноге. Это один из способов, с помощью которого врачи отличают ревматоидный артрит от других форм артрита, таких как остеоартрит.
Симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание, характеризующееся симптомами воспаления и боли в суставах. Эти признаки усиливаются в периоды обострения. Другие периоды, известные как ремиссия - это когда симптомы полностью исчезают. Признаки ревматоидного артрита обычно поражают суставы рук, запястья и колени, но могут также затрагивать ткани и органы, включая легкие, сердце и глаза. Симптомы включают в себя:
- Боль или болезненность более чем в одном суставе
- Скованность в более чем одном суставе
- Припухлость более чем в одном суставе
- Одинаковые суставные симптомы с обеих сторон тела
- Потеря функции сустава и деформация
- Слабость
- Низкая температура
- Потеря аппетита.
Причины ревматоидного артрита
Существует ряд генетических и экологических факторов, которые повышают риск развития ревматоидного артрита. РА является аутоиммунным заболеванием и возникает в результате того, что иммунная система организма атакует здоровые ткани тела. Однако конкретные причины или триггеры ревматоидного артрита пока не известны. Если ревматоидный артрит не лечить, суставы повреждаются, теряют форму и в конечном итоге разрушаются.
Является ли ревматоидный артрит наследственным
Ревматоидный артрит не считается наследственным заболеванием, но встречается в некоторых семьях. Он может быть вызван экологическими причинами, генетическими причинами или сочетанием того и другого. Наличие ревматоидного артрита в семейном анамнезе повышает риск развития заболевания, а ранняя диагностика может существенно повлиять на эффективность лечения.
Факторы риска
- Возраст. Начало ревматоидного артрита наиболее вероятно среди взрослых в возрасте от 50 лет
- Пол. У женщин вероятность развития РА в 2-3 раза выше, чем у мужчин
- Генетика. Больные, родившиеся с определенными генами, называемыми генотипами HLA класса II, более склонны к развитию ревматоидного артрита
- Курение. Курильщики подвержены повышенному риску развития РА
- Ожирение. Ожирение увеличивает риск развития заболевания
- Диета. Высокое потребление натрия, сахара, красного мяса и железа связано с повышенным риском развития ревматоидного артрита.
Виды ревматоидного артрита
К типам ревматоидного артрита относятся :
- Серопозитивный ревматоидный артрит. Обозначает положительный анализ крови на ревматоидный фактор или анти-CCP. Это говорит о том, что в организме есть антитела, которые заставляют иммунную систему атаковать суставы
- Серонегативный ревматоидный артрит. Отмечается при отрицательном анализе крови на RF и отрицательном на анти-CCP
- Ювенильный идиопатический артрит. Ювенильный идиопатический артрит относится к РА у детей 17 лет и младше. Симптомы такие же, как и при других типах ревматоидного артрита, но дополнены воспалением глаз и задержкой физического развития.
Серопозитивный ревматоидный артрит
Серопозитивный ревматоидный артрит - наиболее распространенный тип заболевания, который передается по наследству. Проявляется более тяжелыми симптомами, чем серонегативный ревматоидный артрит:
- Утренняя скованность, продолжающаяся 30 минут или дольше
- Припухлость и боль в нескольких суставах
- Припухлость и боль в симметричных суставах
- Ревматоидные узелки
- Лихорадка
- Слабость
- Потеря веса.
Как выглядит ревматоидный артрит
Обычно опухают пальцы рук, запястья, колени, лодыжки и пальцы ног. Повреждение связок и отек стопы могут вызвать у больного ревматоидным артритом трудности с ходьбой. Если не лечить ревматоидный артрит, у вас могут развиться серьезные деформации кистей и стоп, что приводит к искривлению, напоминающему когти. Шишки, называемые ревматоидными узелками, могут появляться на любом участке тела, где воспалены суставы. Их размер варьируется от очень маленького до большого.
Диагностика осложнений ревматоидного артрита
Наличие ревматоидного артрита повышает риск развития других осложнений. У некоторых пациентов развиваются осложнения от приема лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита. Осложнения включают:
- Преждевременные сердечные заболевания
- Синдром запястного канала
- Интерстициальная болезнь легких
- Легочный фиброз
- Боль в груди
- Увеит и склерит
- Васкулит - воспаление кровеносных сосудов
- Повреждение суставов
- Шейная миелопатия
- Пневмония
- Почечная недостаточность
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Панцитопения
- Лимфома.
Диагностика ревматоидного артрита
Диагностика ревматоидного артрита занимает много времени и требует проведения нескольких лабораторных анализов для подтверждения клинических данных. В ходе первичного осмотра ревматолог спросит о симптомах и истории болезни, проведет физическое обследование суставов, включая:
- Поиск припухлости и покраснения
- Проверку функции суставов и диапазона движения
- Ощупывание пораженных суставов на предмет тепла и чувствительности
- Осмотр узлов на коже
- Проверку рефлексов и мышечной силы.
Поскольку ни одно обследование не может подтвердить диагноз ревматоидного артрита, врач будет использовать несколько различных типов исследований.
Могут быть проведены исследования визуализации, такие как УЗИ сустава, рентген сустава или МРТ сустава, которые показывают не только наличие повреждения сустава, но и его тяжесть. Некоторым пациентам с ревматоидным артритом также рекомендовано пройти полное обследование и мониторинг других систем органов.
Анализы крови и диагностика ревматоидного артрита
Существует несколько видов анализов крови, которые помогают ревматологу определить, есть ли у пациента ревматоидный артрит. Эти анализы включают в себя:
- Исследование на ревматоидный фактор. Проверяет наличие белка, называемого ревматоидным фактором. Его высокий уровень связан с аутоиммунными заболеваниями
- Исследование на антитела к антицитруллиновому пептиду. Этот метод позволяет выявить антитела, связанные с РА. Пациенты, у которых есть эти антитела, обычно страдают этим заболеванием. Однако не все больные с ревматоидным артритом имеют положительный результат на это антитело
- Исследование на антинуклеарные антитела. Панель антиядерных антител проверяет иммунную систему на предмет выработки антител к ядру клеток. Организм часто вырабатывает антитела в ответ на различные виды аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит
- Скорость оседания эритроцитов. Исследование на скорость оседания эритроцитов помогает определить степень воспаления в организме
- Анализ на С-реактивный белок. Тяжелая инфекция или серьезное воспаление в любом месте организма провоцирует печень вырабатывать С-реактивный белок. Высокий уровень этого маркера воспаления связан с ревматоидным артритом.
Диета при ревматоидном артрите
Диета при ревматоидном артрите включает продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот:
- Жирная рыба, такая как лосось, тунец, сельдь и скумбрия
- Семена чиа
- Льняное семя
- Грецкие орехи.
Антиоксиданты, такие как витамины А, С, Е и селен, также уменьшают воспаление: ягоды, такие как черника, клюква, ягоды годжи и клубника, темный шоколад, шпинат, фасоль, орехи пекан, артишоки.
Продукты, содержащие флавоноиды, борются с воспалением в организме: соевые продукты, такие как тофу и мисо, ягоды, зелёный чай, брокколи, виноград.
Список литературы:
- Астапенко М.Г. Ревматоидный артрит. В кн.: Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Медицина, М., 1989, с.253-311.
- Н.Насонова В.А. Лечение ревматоидного артрита. Клин.фарм.терапия, 1994, №1, с.16-18.
- Балабанова P.M. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (клиника, лечение, прогноз): дисс. докт. мед наук / Р.М.Балабанова; Инст. ревматол. РАМН. М.; 1990.-238с.
- Клинико-иммунологические особенности раннего ревматоидного артрита / H.A. Шостак // Научно-практическая ревматология, 2004. №1. - С.15-17.
- Олюнин Ю.А. Определение активности ревматоидного артрита в клинической практике / Ю.А. Олюнин, P.M. Балабанова // Тер. архив, 2005. №5. - С.23-26.
Как диагностировать причины ревматоидного артрита кистей рук? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ кисти и пальцев руки.
Как диагностировать причины ревматизма суставов? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ревматологу Сделать рентгенографию сустава.
Как диагностировать причины полиартрита пальцев? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ кисти и пальцев руки.
Как диагностировать причины остеоартрита сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ сустава.