Плечелопаточный периартрит является результатом постепенной потери способности двигать плечевым (гленумерным) суставом, который состоит из плечевой головки и гнезда (гленоида). Это один из самых подвижных суставов в организме, но плечелопаточный периартрит существенно ограничивает его подвижность.
Как диагностировать причины плечелопаточного периартрита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать МРТ плечевого сплетения.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- рентгне или КТ плечевого сустава.
Диагностика причины плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит чаще всего вызван воспалением тканей, окружающих сустав. Околосуставная ткань - капсула - удерживает сустав и имеет складки, которые расширяются и сжимаются по мере того, как рука движется. При плечелопаточном периартрите капсула воспаляется, и в ней развиваются рубцы. Рубцовые образования называются адгезиями. По мере того, как складки капсулы рубцуются и затягиваются, движение плеча становится ограниченным, а движение сустава становится болезненным. Данное состояние называется капсулитом - воспалением капсулы. Точно неизвестно, что вызывает капсулит, однако отмечено, что следующие состояния могут провоцировать состояние:
- иммобилизация плеча после травмы руки
- воспаление мышц или сухожилий, как при тендините вращательной манжеты или бурсите.
Диагностика плечелопаточного периартрита
Диагностикой и лечением плечелопаточного периартрита занимается ортопед. Первый шаг в постановке диагноза - полный ортопедический осмотр. По его результатам врач может назначить несколько исследований:
- рентген сустава, чтобы исключить другие потенциальные причины болезненного или ограниченного движения плечом (артрит, отложения кальция и т. д.)
- магнитно-резонансная томография сустава, чтобы оценить суставные структуры.
Лечение
Двумя основными целями лечения плечелопаточного периартрита являются увеличение диапазона движений и уменьшение боли. Для увеличения диапазона движений обычно назначается физиотерапия. Физиотерапевт манипулирует рукой пациента, чтобы растянуть капсулу, и учит пациента домашним упражнениям. Врач также может использовать ультразвук или электрическую стимуляцию. Чтобы уменьшить боль, ортопед часто рекомендуют противовоспалительные препараты. Болеутоляющие таблетки также могут быть назначены для уменьшения боли после терапии или для нормализации ночного сна. В некоторых случаях могут быть назначены стероидные инъекции непосредственно в сустав. Пероральные стероиды назначаются для снижения воспаления.
Если консервативные методы лечения не улучшают диапазон движений и не уменьшают боль, то может быть назначена операция. Под общей или местной анестезией врач может манипулировать плечом в операционной, чтобы “расходить” скованный сустав. В некоторых случаях для операции используется артроскоп. Он вводится в плечо для непосредственного разреза или высвобождения капсульных адгезий.
Восстановление
Контролируемая физиотерапия обычно длится от 1 до 6 недель, при этом частота посещений колеблется от 1 до 3 раз в неделю. Пациент должен заниматься домашними упражнениями и растяжкой на протяжении всего процесса реабилитации. В целом, плечелопаточный периартрит разрешается почти полностью со временем при последовательном соблюдении предписанной программы лечения. Процесс восстановления может занять от 6 до 9 месяцев для некоторых пациентов, хотя для других период восстановления может занять всего несколько месяцев. Дольше всего восстанавливается возможность полностью провернуть плечевой сустав.
Список первоисточников
- Талыбов Ф.Ю. Плече-лопаточный периартрит: этиология, петогенез, клиника и лечение (обзор). //Тер. архив. -1982. -№5. -С.42-47.
- Ломатидзе Е., Соломин М., Поцелуйко С. Лечение синдрома плече-лопаточного периартрита. //Медицинская газета. -1999. -№74. -С.8-9.
- Сенча А.Н. Ультразвуковая диагностика. Плечевой сустав / А.Н. Сенча, Д.В. Беляев. - М.: Видар-М, 2014. - 160 c.
- Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сустава. Конспект лучевого диагноста / Г.Е. Труфанов. - СПб.: Элби, 2018. - 512 c.
- Широков В.А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение / В.А. Широков. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 240 c.
Как диагностировать причины периартрита плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.
Как диагностировать причины отека плеча? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.
Как диагностировать последствия травм связок плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.
Как диагностировать последствия травм плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.