Остеопороз вызывает сильное ослабление костной ткани. При запущенном остеопорозе перелом кости может быть вызван кашлем или любым умеренным воздействием. Переломы, связанные с остеопорозом, чаще всего возникают в бедре, запястье или позвоночнике. Остеопороз поражает мужчин и женщин всех рас. Но женщины, особенно в преклонном возрасте, прошедшие менопаузу, подвергаются наибольшему риску. Специальные препараты, здоровое питание и физкультура позволяют предотвратить ослабление костей.
Как диагностировать причины остеопороза? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к эндокринологу
- Сделать денситометрию.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- КТ костей
- лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор)
- УЗИ паращитовидных желез.
Симптомы остеопороза
Как правило, на ранних стадиях остеопороз не вызывает конкретных симптомов. Но как только костная ткань ослабевает в значительной мере начинают проявляться следующие признаки:
- боль в спине, вызванная переломом или коллапсом позвонка
- снижение роста с течением времени из-за деформации позвонков
- сгорбленная осанка
- частые переломы.
Диагностика причины остеопороза
Кости находятся в постоянном состоянии обновления — развивается новая костная ткань, а старая разрушается. В молодом возрасте организм развивает новую костную ткань быстрее, чем разрушает старую, и костная масса увеличивается. После 20 лет этот процесс замедляется, и большинство пациентов достигают своей пиковой костной массы к 30 годам. По мере старения костная масса разрушается быстрее, чем воссоздается.
Факторы риска
Ряд факторов может увеличить вероятность развития остеопороза, включая возраст, расу, выбор образа жизни, а также медицинские условия и методы лечения. Некоторые факторы риска остеопороза находятся вне возможности контроля со стороны пациента:
- пол. У женщин гораздо больше шансов развития остеопороза
- возраст. По мере старения костная ткань деградирует
- семейный анамнез
- размер скелета. Пациенты с «узкой костью», как правило, имеют более высокий риск развития остеопороза.
Остеопороз чаще встречается у пациентов со сбитым гормональным фоном. Примеры включают в себя:
- половые гормоны. Снижение уровня половых гормонов, как правило, ослабляет кость. Снижение уровня эстрогена у женщин в период менопаузы является одним из самых сильных факторов риска развития остеопороза. Лечение рака предстательной железы, которое снижает уровень тестостерона у мужчин, и лечение рака молочной железы с сопутствующим снижением эстрогена у женщин ускоряет потерю костной ткани
- проблемы со щитовидной железой. Избыточное количество гормона щитовидной железы может привести к потере костей. Это может произойти, если щитовидная железа слишком активна или при приеме большого количества гормонов для лечения недостаточно активной щитовидной железы
- другие железы. Остеопороз также связан с гиперактивными паращитовидной железой и надпочечниками.
Диетические факторы остеопороза
Остеопороз чаще возникает у пациентов, для которых актуальны:
- низкое потребление кальция. Пожизненная нехватка кальция играет роль в развитии остеопороза. Низкое потребление кальция способствует снижению плотности костной ткани, ранней потере костей и повышенному риску переломов
- расстройства пищевого поведения. Серьезное ограничение потребления пищи и недостаточный вес ослабляет кость как у мужчин, так и у женщин
- желудочно-кишечные операции. Хирургия по уменьшению размера желудка или удалению части кишечника ограничивает площадь поверхности, доступную для поглощения питательных веществ, включая кальций.
Длительное использование пероральных или инъекционных кортикостероидных препаратов препятствует процессу восстановления костей. Остеопороз также связан с лекарствами, используемыми для лечения или профилактики следующих состояний:
- судороги
- желудочная рефлюкс
- рак
- отторжение после трансплантации.
Риск остеопороза выше у пациентов, имеющих определенные проблемы со здоровьем, такие как:
- целиакия
- воспалительное заболевание кишечника
- заболевания почек или печени
- рак
- множественная миелома
- ревматоидный артрит.
Некоторые вредные привычки могут увеличить риск остеопороза:
- сидячий образ жизни. Пациенты, которые проводят много времени сидя, имеют более высокий риск остеопороза. Любые физические упражнения, которые способствуют балансу и хорошей осанке, полезны для костей
- чрезмерное потребление алкоголя. Регулярное употребление алкогольных напитков увеличивает риск остеопороза
- употребление никотина. Точная роль никотина в остеопорозе неясна, но было выявлено, что табакокурение способствует ослаблению костей.
Диагностика осложнений остеопороза
Переломы костей, особенно в позвоночнике или бедре, являются наиболее серьезными осложнениями остеопороза. Переломы тазобедренного сустава часто вызваны падением и могут привести к инвалидности и повышенному риску смерти в течение первого года после травмы.
В некоторых случаях могут возникнуть переломы позвоночника без предшествующих травм или повреждений. Кости, которые составляют позвоночник (позвонки), могут ослабнуть до коллапса, что может привести к боли в спине и сгорбленной осанке.
Как ставят диагноз остеопороз
Плотность кости может быть измерена во время проведения денситометрии. Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- КТ костей
- лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор)
- УЗИ паращитовидных желез.
В чем заключается лечение остеопороза позвоночника
Лечение остеопороза позвоночника сводится к лечению переломов, вызванных этим заболеванием, и повышению прочности костей. Возможные методы лечения включают:
- бифосфонаты для замедления темпов потери костной массы
- гормонозаместительная терапия - иногда рекомендуется женщинам в менопаузе, поскольку она может контролировать симптомы и помогает поддерживать прочность костей
- лечение тестостероном - если остеопороз является результатом гипогонадизма у мужчин
- селективные модуляторы рецепторов эстрогена - для поддержания плотности костной ткани и снижения риска переломов костей
- подкожные инъекции.
Профилактика
Для предотвращения остеопороза необходимо:
- потреблять достаточное количество кальция и витамина D
- употреблять норму белка, фруктов и овощей
- увеличить физическую активность с отягощениями
- ограничить потребление алкоголя до умеренного или меньшего уровня
- бросить курить
В возрасте после 50 лет, врач:
- назначит диету, богатую фруктами и овощами, включающую достаточное количество витамина D и кальция
- при необходимости назначит пищевые добавки
- порекомендует регулярные упражнения с отягощениями и упражнения на укрепление мышц
- оценит риск падения и предложит соответствующие меры профилактики.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз: Пер. с нем. -М.: Медицина, 1995.304с.
- Белосельский Н. Н. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза : лекция // Остеопороз и остеопатии. — 2000. — № 1.1. С. 23—26.
- Остеопороз и дегенеративные заболевания позвоночника в общетерапевтической практике / М. Б. Банникова и др. // РМЖ. — 2006. — Т. 14, № 25 (277). — С. 55—60.
- Лепарский Е.А., Смирнов A.B., Мылов Н.М. Современная лучевая диагностика остеопороза // Медицинская визуаизация. 1996. июль-сентябрь. с.9-17.
- Федорова А. Н., Родионова С. С. Роль рентгеноморфометрии в диагностике остеопороза // Проблемы остеологии. — 1992. — Т. 2, № 3. — С. 72—73
Боль в костях — это сильная болезненность, боль или другой дискомфорт в одной или нескольких костях. Она отличается от боли в мышцах и суставах тем, что присутствует вне зависимости от движения.
Как диагностировать причины костохондрита и синдрома Титце? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду. Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно: электрокардиограмму (ЭКГ); анализ крови; рентген грудной клетки; КТ грудной полости.
Как диагностировать причины ломоты в костях? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду, хирургу Сделать КТ костей.
Как диагностировать последствия стрессового перелома костей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к травматологу Сделать рентгенографию костей.