Как диагностировать причины невропатии локтевого нерва? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать МРТ локтевого сустава, электронейромиографию (ЭНМГ).
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию ортопеда
- УЗИ нерва
- анализы на витамины В и минералы.
Периферическая нервная система соединяет нервы головного и спинного мозга или центральной нервной системы с остальной частью тела. Работа периферической нервной системы состоит в том, чтобы доставлять сигналы о физических ощущениях обратно в мозг. Также система контролирует внутренние функции тела, такие как кровообращение и переваривание пищи.
Локтевой нерв является 1 из 5 нервных ветвей плечевого сплетения. Он начинается в плечевом сплетении в подмышечной впадине и:
- соединяется с шейным позвонком C8 и грудным позвонком T1 (середина плечевого сплетения)
- спускается по передней части плеча возле подмышечной и плечевой артерий
- проходит через локтевой туннель, расположенный под костной шишкой в локтевом суставе (медиальный надмыщелок)
- проходит под мышцами на внутренней стороне предплечья, проходит рядом со срединным нервом и локтевой костью (длинная кость предплечья)
- делится на более мелкие нервные ветви
- входит в ладонь со стороны мизинца через отверстие, называемое каналом Гийона (локтевой туннель), которое также содержит локтевую артерию.
Локтевой нерв помогает двигать предплечьем, кистью и некоторыми пальцами. Само предплечье простирается от локтя до кисти. Локтевой нерв также посылает в мозг сенсорную информацию, такую как прикосновение, температура и болевой импульс. Локтевая невропатия возникает в том случае, когда периферическая нервная система не функционирует должным образом из-за травмы или любого другого негативного воздействия. Нервы могут посылать сигналы боли без адекватной причины, в тоже время реальная травма может не получать адекватный ответ организма. Защемление локтевого нерва происходит при его сдавлении, что может вызвать жгучую боль и слабость в руках и пальцах.
Виды невропатии
К основным типам невропатии относятся:
- сенсорная нейропатия - повреждение нервов, передающих в мозг сообщения о прикосновении, температуре, боли и других ощущениях
- моторная невропатия - повреждение нервов, контролирующих движение вегетативная невропатия - повреждение нервов, которые контролируют непроизвольные процессы в организме, такие как пищеварение, функцию мочевого пузыря и контроль артериального давления
- мононевропатия - повреждение одного нерва вне центральной нервной системы.
Во многих случаях человек с периферической нейропатией может иметь более одного из этих типов периферической нейропатии одновременно. Особенно часто встречается сочетание сенсорной и моторной нейропатии (сенсомоторная полинейропатия).
В некоторых случаях причину патологии установить невозможно, и тогда пациенту ставят диагноз идиопатическая невропатия.
Симптомы невропатии локтя
Признаки невропатии локтевого нерва могут развиваться быстро или медленно. Симптомы сенсорной невропатии нерв локтя могут включать:
- ощущения покалывания в руке
- онемение и меньшая способность чувствовать боль или перепады температуры в кистях
- жжение или острая боль в руке
- ощущение боли от чего-то, что совсем не должно быть болезненным, например, от очень легкого прикосновения к кистям
- потеря равновесия или координации, вызванная меньшей способностью определять положение руки.
Симптомы моторной невропатии могут включать:
- подергивания и мышечные судороги в руке
- мышечная слабость или паралич, поражающий одну или несколько мышц
- истощение мышц
- трудности с поднятием передней части стопы и пальцев ног, особенно это заметно при ходьбе (опускание стопы).
Причины
Невропатия может быть вызвана заболеваниями и определенными лекарственными препаратами. Некоторые из состояний здоровья, которые могут вызвать невропатию, включают:
- чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет
- низкий уровень витамина B12 или других витаминов
- физическое повреждение нервов, например, в результате травмы или во время операции
- дегенеративные локтя
- некоторые инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма, дифтерия, ботулизм и ВИЧ
- воспаление кровеносных сосудов
- наличие аномального белка в крови (моноклональная гаммопатия неустановленного значения)
- высокий уровень токсинов в организме, таких как мышьяк, свинец или ртуть
- синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое вызывает быстрое начало паралича в течение нескольких дней
- амилоидоз, группа редких, но серьезных заболеваний, вызванных отложениями аномального белка, называемого амилоидом, в тканях и органах по всему телу
- заболевания, вызванные чрезмерной активностью иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена или целиакия.
Диагностика невропатии локтевого нерва
Чтобы диагностировать невропатию локтевого нерва потребуется комплексный подход:
- консультация невролога
- электромиография
- анализ крови на витамин B12
- генетический тест на болезнь Шарко-Мари-Тута
- тест нервной проводимости
- МРТ
- КТ
- УЗИ нервов
- биопсия нерва.
Варианты лечения локтевой невропатии
Лечение симптомов невропатии локтя направлено на лечение основного расстройства. Если причиной является диабет, основное внимание уделяется контролю уровня сахара в крови. Если проблема вызвана дефицитом витаминов, то исправление дефицита является лечением. Многие процедуры могут принести облегчение и помочь пациенту вернуться к обычной деятельности. Иногда комбинация методов лечения работает лучше всего.
Безрецептурные пероральные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин и ибупрофен, могут быть очень полезными для контроля умеренной боли. При избыточном приеме эти препараты могут повлиять на работу печени или желудка. Важно избегать их длительного использования, особенно при регулярном употреблении алкоголя.
Многие обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту, также позволяют контролировать боль при этом заболевании. К ним относятся наркотики, некоторые противоэпилептические препараты и некоторые антидепрессанты. Другие полезные лекарства, отпускаемые по рецепту:
- лидокаин в пластыре на пораженный участок
- прегабалин (противоэпилептический препарат)
- дулоксетин (антидепрессант)
- стероиды
- анестетики.
Медицинские процедуры при лечении локтевой невропатии
Невролог может использовать несколько медицинских процедур для контроля симптомов этого состояния. Плазмаферез — это переливание крови, которое удаляет потенциально раздражающие антитела из кровотока. Если выполняется блокада нерва, то врач вводит анестетик непосредственно в нервы.
Чрескожная электронная стимуляция нервов при лечении локтевой невропатии
Во время процедуры электроды, помещенные на кожу, посылают небольшое количество электричества. Цель этого лечения — лишить нервы возможности передавать болевые сигналы в мозг.
Эргономичные гипсовые повязки или шины могут помочь, если невропатия влияет на мышцы. Шины могут помочь при следующих состояниях:
- мышечная слабость
- скованность
Гипсовые повязки обеспечивают поддержку той части тела, которая испытывает дискомфорт. Например, гипсовая повязка или шина, которая удерживает локоть в правильном положении во время сна, может облегчить дискомфорт.
Список первоисточников
- Берснев В.П. Диагностика и хирургическое лечение повреждений нервов конечностей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л, 1986. - 32 с.
- Диагностика и лечение компрессионных невропатий: Метод, рекомендации / РНХИ им. А.Л.Поленова; (Сост.: В.П.Берснев, Г.С.Кокин, П.М.Гиоев и др.). СПб, 1995. - 9 с
- Методические рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли / Под ред. академика РАМН H.H. Яхно .- М.: Изд-во РАМН, 2008 .28 с.
- Pisciotta C, Shy ME. Neuropathy. Handb Clin Neurol. 2018;148:653-665. doi: 10.1016/B978-0-444-64076-5.00042-9. PMID: 29478606.
- Миронов С.П, Бурмакова Г.М. Повреждения локтевого сустава // Травматология и ортопедия: Рук. для врачей: В 3-х т./ Под ред. Ю.Г.Шапошникова. М.: Медицина, 1997. - Т.2, гл. 5. - С. 180-196.
- Kaku M, Berk JL. Neuropathy Associated with Systemic Amyloidosis. Semin Neurol. 2019 Oct;39(5):578-588. doi: 10.1055/s-0039-1688994. Epub 2019 Oct 22. PMID: 31639841.
- Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, М.И. Самойлов и др. .- Таганрог: Издательство ТРТУ, 1997 .-370 с.
- Manji H. Toxic neuropathy. Curr Opin Neurol. 2011 Oct;24(5):484-90. doi: 10.1097/WCO.0b013e32834a94b6. PMID: 21897232.
Как диагностировать причины эпикондилита локтевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ локтевого сустава.
Как диагностировать причины синовита локтевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ локтевого сустава.
Как диагностировать причины невропатии локтевого нерва? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ локтевого сустава, электронейромиографию (ЭНМГ).
Как диагностировать причины гематомы локтевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ локтевого сустава.