Миелопатия - это повреждение спинного мозга, вызванное сильным сдавливанием, которое может быть следствием спинального стеноза, дегенерации диска, грыжи диска, аутоиммунных заболеваний или других травм. Когда любой участок спинного мозга сдавливается, это вызывает дисфункцию нервов вдоль спинного мозга, что приводит к боли, потере равновесия, координации и онемению в области вокруг места сдавливания. Миелопатия может возникнуть в любой области спинного мозга.
Как диагностировать причины миелопатии спинного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- МР миелографию позвоночника
- рентген позвоночника
- КТ позвоночника
- миелография спинного мозга
- электромиография.
Типы миелопатии
Типы миелопатии включают:
- шейная миелопатия - миелопатия, возникающая в шее
- торакальная миелопатия - миелопатия, возникающая в средней части позвоночника
- поясничная миелопатия - поясничная миелопатия встречается не так часто, как шейная миелопатия или грудная миелопатия, и возникает в нижней части позвоночника
Если миелопатию не лечить, она может привести к необратимой травме спинного мозга и повреждению нервов.
Симптомы миелопатии спинного мозга
Когда спинной мозг сдавливается или повреждается, это может привести к потере чувствительности, утрате функций, боли или дискомфорту в области в месте сдавливания или ниже. Симптомы миелопатии варьируются в зависимости от того, в каком месте позвоночника она возникает. Симптомы миелопатии могут включать:
- боль в нижней части спины, шее, руке или ноге
- болезненность, онемение или слабость
- снижение мелкой моторики, равновесия и координации
- ненормальные или повышенные рефлексы в конечностях
- затруднения при ходьбе
- потеря функции кишечника или мочевого пузыря.
Причины миелопатии
Миелопатия является результатом сдавливания спинного мозга и нервных корешков, вызванного воспалением, артритом, костными шпорами и дегенерацией позвоночника вследствие старения. Миелопатия также может протекать в острой форме или в результате деформации позвоночника при рождении. К распространенным причинам миелопатии относятся:
- дегенеративные заболевания позвоночника, такие как спинальный стеноз
- центральные грыжи межпозвоночных дисков
- аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
- аномалии, такие как опухоли, кисты, грыжи и гематомы
- травма или инфекция позвоночника
- воспалительное заболевание
- лучевая терапия
- неврологические расстройства.
Диагностика миелопатии спинного мозга
Тщательный неврологический осмотр и изучение истории болезни всегда являются первым шагом в диагностике миелопатии. Симптомы миелопатии не являются уникальными для этого заболевания. Диагностические обследования, которые может включить невролога в дифференциальный протокол:
- рентген позвоночника, чтобы исключить другие причины боли в спине или шее
- МРТ позвоночника
- КТ позвоночника
- миелография для определения местоположения и наличия аномалий спинного мозга
- электромиография для определения точного задействованного нервного корешка.
Во многих случаях диагноз миелопатии может свидетельствовать о другом основном заболевании, связанном со спинным мозгом.
Лечение
Лечение миелопатии спинного мозга зависит от причины и других сопутствующих заболеваний. Врач составит индивидуальный план лечения, который поможет облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Он может включать нехирургическое лечение, хирургическое вмешательство или сочетание обоих методов. Нехирургическое лечение может включать:
- физиотерапия и лечебная физкультура
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- интервенционные методы, такие как блокирование нервов
- эпидуральные инъекции в поясничном и шейном отделах позвоночника
- модификация деятельности.
Невролог определит, необходимо ли хирургическое лечение для исправления любых отклонений и уменьшения давления на спинной мозг.
Хирургическое лечение миелопатии включает в себя:
- декомпрессия позвоночника
- дискэктомия
- ламинэктомия
- сращивание позвонков
- фораминотомия
- операция по замене диска.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Брюханов А.В. MP-томографическая семиотика заболеваний костно-суставного аппарата // Основные достижения и перспективы развития лучевой диагностики: Тез. докл. науч. конф. М., 2004. С. 15.
- Маратканова Т.В. Контрастная миелография в диагностике задних грыж поясничных межпозвонковых дисков / Маратканова Т.В. Морозова Т.Д. Издание: Вестник рентгенологии и радиологии Год издания: 1997. 44с.
- Соколова В.А., Важенин А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке динамики опухолевого процесса позвоночника // Всероссийский конгресс лучевых диагностов: Матер. М., 2007. С. 343
- Стегачев С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных заболеваний позвоночника// Дисс. канд. мед. наук. Москва.- 2002.
- Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. -СПб,1995. 132с.
Как диагностировать типа опухоли спинного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нейрохирургу Сделать МРТ спинного мозга с контрастом.
Как диагностировать причины боли в спине? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать последствия травм спинного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ спинного мозга.
Когда возникает необходимость обследовать спину, многие пациенты задают врачу вопрос о том, что лучше: компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника? Или же при записи на обследование пациент не совсем уверен, что ему больше подойдет - МРТ или КТ.