Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика последствий травм спинного мозга

    • Главная
    • Как диагностировать последствия травм спинного мозга

Как диагностировать последствия травм спинного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Содержание

Как диагностировать последствия травм спинного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

  • Консультацию нейрохирурга.

Симптомы травмы спинного мозга

Способность управлять конечностями после травмы спинного мозга зависит от 2-х факторов: места повреждения спинного мозга и тяжести травмы. Самая нижняя часть спинного мозга, которая не повреждена после травмы, называется неврологическим уровнем травмы. Тяжесть травмы часто называется «полнотой» и классифицируется как одна из следующих:

  • полная. Если ниже поврежденного участка спинного мозга утрачены все ощущения и способность контролировать движения, травма называется полной
  • неполная. Если ниже поврежденного участка сохранились некоторые двигательные или сенсорные функции, травма называется неполной. Существуют различные степени неполного повреждения

Кроме того, паралич в результате травмы спинного мозга может называться:

  • тетраплегией. Также известная как квадриплегия, означает, что травма спинного мозга затрагивает руки, кисти, туловище, ноги и тазовые органы
  • параплегия. Этот паралич затрагивает полностью или частично туловище, ноги и тазовые органы

Травмы спинного мозга могут вызвать 1 или несколько из следующих симптомов:

  • потеря движения
  • потеря или изменение чувствительности
  • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • преувеличенная рефлекторная деятельность или спазмы
  • изменения сексуальной функции, сексуальной чувствительности и фертильности
  • боль или сильное жжение, вызванные повреждением нервных волокон в спинном мозге
  • затрудненное дыхание, кашель или выделение секрета из легких.

Экстренные симптомы травмы спинного мозга

К неотложным симптомам травмы спинного мозга после аварии относятся:

  • сильная боль в спине или давление в шее, голове или спине
  • слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
  • онемение, покалывание или потеря чувствительности в руках, пальцах, ступнях или пальцах ног
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • трудности с равновесием и ходьбой
  • нарушение дыхания после травмы
  • странное положение или искривление шеи или спины.

Какой врач диагностирует травму спинного мозга

Любой пациент, получивший значительную травму головы или шеи, нуждается в немедленном медицинском обследовании на предмет травмы позвоночника:

  • серьезная травма позвоночника не всегда очевидна сразу. Если об этом не узнать, может произойти более серьезная травма
  • онемение или паралич могут наступить сразу или постепенно
  • время между травмой и лечением может иметь решающее значение для определения степени и тяжести осложнений и возможных сроков выздоровления.

Если подозреваете, что у кого-то травма спины или шеи:

  • не двигайте пострадавшего - возможен постоянный паралич и другие серьезные осложнения
  • обратитесь к неврологу
  • удерживайте больного в неподвижном состоянии
  • положите тяжелые полотенца по обе стороны шеи или придерживайте голову и шею, чтобы предотвратить их движение до прибытия неотложной помощи
  • окажите основную первую помощь, например, остановите кровотечение и устройте больного поудобнее, не двигая его голову или шею.

Причины травмы спинного мозга

Травмы спинного мозга могут быть результатом повреждения позвонков, связок или дисков позвоночного столба или самого спинного мозга.

Травма спинного мозга может возникнуть в результате внезапного удара по позвоночнику, который приводит к перелому, вывиху, сдавливанию или сжатию одного или нескольких позвонков. Она также может быть результатом огнестрельного или ножевого ранения, которое проникает в спинной мозг и перерезает его.

Дополнительное повреждение обычно происходит в течение нескольких дней или недель из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости в спинном мозге и вокруг него.

Нетравматическая травма спинного мозга может быть вызвана артритом, раком, воспалением, инфекциями или дегенерацией дисков позвоночника.

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг - из мягких тканей и окружен позвонками. Он простирается вниз от основания головного мозга и содержит нервные клетки и группы нервов, называемые трактами, которые идут к различным частям тела. Нижний конец спинного мозга заканчивается немного выше талии в области, называемой конусом продолговатого мозга. Ниже этой области находится группа нервных корешков, называемая хвостовым отделом. По трактам спинного мозга передаются сообщения между головным мозгом и остальными частями тела. Двигательные тракты передают сигналы от мозга для управления движением мышц. Сенсорные каналы передают сигналы от частей тела в мозг, связанные с теплом, холодом, давлением, болью и положением конечностей.

Независимо от того, является ли причина травматической или нетравматической, повреждение затрагивает нервные волокна, проходящие через травмированную область, и может нарушить работу части или всех мышц и нервов ниже места травмы. Травма грудной клетки или нижней части спины может повлиять на тело, ноги, контроль кишечника и мочевого пузыря, а также сексуальную функцию. Травма шейного отдела затрагивает те же области, а также влияет на движения рук и, возможно, на способность дышать.

Наиболее распространенными причинами травм спинного мозга являются:

  • автомобильные аварии. Автомобильные и мотоциклетные аварии являются основной причиной травм спинного мозга, на них приходится почти половина новых травм спинного мозга в год
  • падения. Травма спинного мозга после 65 лет чаще всего возникает в результате падения
  • травмы при занятиях спортом и отдыхе. Занятия спортом, таким как ударные виды и плавание, вызывают около 10% травм спинного мозга
  • заболевания. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга также могут стать причиной травм спинного мозга.

Факторы риска

Хотя травма спинного мозга обычно является результатом несчастного случая и может произойти с каждым, определенные факторы могут предрасполагать к повышенному риску получения травмы спинного мозга, в том числе:

мужской пол. От травм спинного мозга страдает непропорционально большое количество мужчин. На самом деле, на долю женщин приходится лишь около 20% травматических повреждений спинного мозга

возраст от 16 до 30 лет. Более половины травм спинного мозга происходит у пациентов в этом возрастном диапазоне

в возрасте 65 лет и старше. Еще один всплеск травм спинного мозга происходит в возрасте 65 лет. Падения являются причиной большинства травм у пожилых

употребление алкоголя. Употребление алкоголя связано примерно с 25 % травматических повреждений спинного мозга

риск. Ныряние в воду или занятия спортом без надлежащего защитного снаряжения или соблюдения мер предосторожности могут привести к травмам спинного мозга. Автомобильные аварии являются основной причиной травм спинного мозга в возрасте до 65 лет

наличие определенных заболеваний. Относительно небольшая травма может привести к повреждению спинного мозга, если есть другое заболевание, влияющее на суставы или кости, например, остеопороз.

Диагностика осложнений травмы спинного мозга

Поначалу изменения в функционировании тела могут быть ошеломляющими. Однако реабилитационная команда поможет разработать средства для устранения изменений, вызванных травмой спинного мозга, а также порекомендует оборудование и ресурсы для повышения качества жизни. К часто затрагиваемым областям относятся:

контроль мочевого пузыря. Мочевой пузырь будет продолжать накапливать мочу, поступающую из почек. Однако мозг может не так хорошо контролировать его, поскольку был поврежден спинной мозг. Изменения в управлении мочевым пузырем повышают риск инфекций мочевыводящих путей. Эти изменения могут также вызвать инфекции почек и камни в почках или мочевом пузыре

контроль кишечника. Хотя желудок и кишечник работают так же, как и до травмы, контроль за работой органов меняется. Диета с высоким содержанием клетчатки помогает регулировать работу кишечника

травмы, связанные с давлением. Ниже области неврологического уровня травмы могут быть частично или полностью утрачены кожные ощущения. Поэтому кожа не посылает сигнал в мозг, когда она травмируется определенными вещами, например, длительным давлением. Это делает больного более восприимчивым к пролежням, но частая смена положения предотвращает это

контроль кровообращения. Травма спинного мозга может вызвать проблемы с кровообращением - от снижения артериального давления до отеков конечностей. Эти изменения кровообращения также могут повысить риск образования тромбов, таких как тромбоз глубоких вен или легочная эмболия. Еще одна проблема с контролем кровообращения - это потенциально опасное для жизни повышение артериального давления

дыхательная система. Травма может затруднить дыхание и кашель, если затронуты мышцы живота и груди. Неврологический уровень травмы определит, какие проблемы с дыханием возникнут. Если травма шейного и грудного отделов спинного мозга, то может быть повышен риск пневмонии или других проблем с легкими. Лекарства и терапия предотвращают и устраняют эти проблемы

плотность костей. После травмы спинного мозга повышается риск развития остеопороза и переломов ниже уровня травмы

мышечный тонус. У некоторых больных с травмами спинного мозга наблюдается 1 из 2-х типов проблем с мышечным тонусом: неконтролируемое напряжение или движение в мышцах или мягкие и хромые мышцы, лишенные мышечного тонуса

фитнес и хорошее самочувствие. Потеря веса и атрофия мышц - обычное явление вскоре после травмы спинного мозга. Ограниченная подвижность может привести к более сидячему образу жизни, что создает риск ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Врач-диетолог поможет разобраться в питании, физические терапевты - разработать программу физических упражнений

сексуальное здоровье. Мужчины могут заметить изменения в эрекции и эякуляции; женщины – в количестве смазке после травмы спинного мозга. Врачи, специализирующиеся на урологии или репродуктологии, могут предложить варианты для улучшения сексуального функционирования и репродуктивной функции

боль. Некоторые пациенты испытывают боль, например, мышечную или суставную, из-за чрезмерного использования определенных групп мышц. Боль в нервах может возникать после травмы спинного мозга, особенно у людей с неполной травмой

депрессия. Справиться с изменениями, которые влечет за собой травма спинного мозга, и жить с болью - все это вызывает у некоторых депрессию.

Диагностика травмы спинного мозга

В отделении неотложной помощи невролог может исключить травму спинного мозга путем осмотра, проверки сенсорных функций и движений.Но если пострадавший жалуется на боль в шее, не приходит в сознание или имеет явные признаки слабости или неврологической травмы, могут потребоваться срочные диагностические исследования:

  • рентген позвоночника. Рентген может выявить проблемы с позвонками, опухоли, переломы или дегенеративные изменения в позвоночнике
  • компьютерная томография позвоночника. Компьютерная томография дает более четкое изображение аномалий, видимых на рентгеновском снимке.
  • МРТ позвоночника. Этот метод полезен для осмотра спинного мозга и выявления грыж дисков, сгустков крови или других образований, которые могут сдавливать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда отек немного спадет, врач проведет более полное неврологическое обследование, чтобы определить уровень и полноту травмы. Это включает в себя проверку мышечной силы и способности чувствовать легкие прикосновения и уколы.

Лечение

Травма спинного мозга может вызвать значительное повреждение позвоночника. Хирургия позвоночника является важным фактором в лечении травмы спинного мозга. Хирургия ассоциируется с улучшением долгосрочных результатов и восстановления. Декомпрессия позвоночника и стабилизация позвоночника - важные методы лечения, предотвращающие боль, деформацию и прогрессирование неврологических проблем, таких как слабость, покалывание и нарушение работы мочевого пузыря и кишечника. Хирургия не может устранить первичную травму спинного мозга, но она может стабилизировать позвоночник и предотвратить дальнейшее или вторичное повреждение.

Если позвоночник нестабилен и различные анатомические структуры сдавливают спинной мозг, может быть использована одна или обе из следующих хирургических процедур:

  • декомпрессия спинного мозга. Целью декомпрессионной операции является ослабление давления на спинной мозг или спинномозговой нерв. Это может быть достигнуто путем удаления поврежденных структур или мягких тканей, которые давят на спинной мозг и соседние нервы, тем самым создавая пространство вокруг этих нервных элементов. Существуют различные типы процедур декомпрессии, например, ламинэктомия
  • стабилизация позвоночника. Если позвоночник нестабилен, после декомпрессии может быть проведена операция по стабилизации позвоночника.

Автор:
Бабинцев Елена Юрьевна
Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт
Поделиться:

МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
3.7 / 5
Народный рейтинг

Метро: Московские ворота, Фрунзенская, Электросила
Санкт-Петербург Район: Московский, Фрунзенский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Московский д 103, к. 2
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5 Тесла полуоткрытый укороченный тип, КТ Siemens Emotion 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 07.30 - 20.30

Количество мест
сегодня: 4
завтра: 2
+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра
от 240 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
от 970 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
от 1150 pуб.
Все цены
Медицинский центр Адмиралтейские верфи
3.9 / 5
Народный рейтинг

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
Санкт-Петербург Район: Кировский, Василеостровский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: Садовая ул. д 126
Аппарат: GE Signa HDx 1.5T закрытый тип, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

Количество мест
сегодня: 3
завтра: 1
+7(812)6464713
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога
от 400 pуб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, кмн
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный, кмн
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, кмн
от 1700 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный, кмн
от 1700 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога Яковлева Е.В. повторный, кмн
от 2100 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога Яковлева Е.В. первичный, кмн
от 2500 pуб.
Все цены
Диагностический центр МАРТ
4.5 / 5
Народный рейтинг

Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная
Санкт-Петербург Район: Василеостровский, Петроградский
Адрес: Санкт-Петербург: Малый пр. д 54, корп. 3
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5Т полуоткрытый укороченный тип, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

Количество мест
сегодня: 6
завтра: 1
+7(812)6464713
Консультация врача невролога дополнительная
от 500 pуб.
Консультация врача невролога повторная
от 1500 pуб.
Консультация врача нейрохирурга (альголога) повторная
от 1500 pуб.
Консультация врача нейрохирурга (к.м.н.) повторная
от 1500 pуб.
Консультация врача нейрохирурга Г.А. Асатуряна первичная
от 1500 pуб.
Консультация врача невролога (д.м.н. высшая категория) повторная
от 2000 pуб.
Консультация врача невролога (телемедицина)
от 2000 pуб.
Консультация врача невролога первичная
от 2000 pуб.
Консультация врача нейрохирурга (к.м.н.) первичная
от 2500 pуб.
Консультация невролога /специалиста по головной боли повторная
от 2500 pуб.
Консультация врача невролога/альголога
от 2900 pуб.
Консультация нейрохирурга (альголога) первичная
от 2900 pуб.
Консультация врача невролога (д.м.н.высшая категория) первичная
от 3000 pуб.
Консультация врача невролога Шубина Д.Н. повторная
от 5000 pуб.
Консультация врача невролога/специалиста по головной боли первичная
от 5000 pуб.
Консультация врача невролога Шубина Д.Н.
от 7500 pуб.
Все цены
Кабинет УЗИ на Театральной
4.1 / 5
Народный рейтинг

Метро: Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт
Санкт-Петербург Район: Центральный, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: наб. Крюкова канала, д.8
Аппарат: УЗИ
Режим работы: 10:00-20:00

Количество мест
сегодня: 4
завтра: 6
+7(812)6464713
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога
от 650 pуб.
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, кандидата медицинских наук
от 800 pуб.
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога 30 мин.
от 1000 pуб.
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, кандидата медицинских наук 45 мин.
от 1600 pуб.
Все цены
ЛДЦ МИБС на Площади Восстания
4.2 / 5
Народный рейтинг

Метро: Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
Санкт-Петербург Район: Красногвардейский, Центральный, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: ул. 6-я Советская д 24-26
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип, КТ Siemens Sensation 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 7.00 - 23.00

Количество мест
сегодня: 3
завтра: 6
+7(812)6464713
Консультация невролога краткая в процессе лечения для пациента стационара
от 700 pуб.
Консультация нейрохирурга краткая в процессе лечения
от 700 pуб.
Консультация нейрохирурга повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)
от 2100 pуб.
Консультация невролога
от 2500 pуб.
Консультация нейрохирурга первичная
от 2500 pуб.
Консультация невролога, зав. отделением/к.м.н., повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2600 pуб.
Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)
от 2600 pуб.
Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)
от 3000 pуб.
Консультация невролога, зав. отделением/к.м.н.
от 3100 pуб.
Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. первичная
от 3100 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога
от 3800 pуб.
Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. первичная
от 4000 pуб.
Повторная консультация невролога-эпилептолога Королевой Н.Ю.
от 4800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога Королевой Н.Ю.
от 5800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога, профессора Воронковой К.В.
от 6800 pуб.
Все цены
НДЦ-СПБ Лахта
4.3 / 5
Народный рейтинг

Метро: Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня, Беговая
Санкт-Петербург Район: Кронштадтский, Курортный, Приморский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Испытателей д 39
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5T закрытый тип, УЗИ
Режим работы: 9.00 - 21.00

Количество мест
сегодня: 3
завтра: 1
+7(812)6464713
Повторная консультация врача-невролога (30мин)
от 700 pуб.
Первичная консультация врача-невролога (60 мин)
от 1300 pуб.