Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся возникновением нейропатической боли в межреберных и спинномозговых нервах. Как правило, болевые ощущения возникают в груди по ходу ребер или распространяются по верхней части спины.
Как диагностировать причины межреберной невралгии? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию остеопата, мануального терапевта
- рентген грудной клетки
- анализ скорости нервной проводимости
- электромиография
- электрокардиограмма
- эхокардиография
- общий анализ крови
- МРТ грудного отдела позвоночника.
Симптомы
Основным симптомом межреберной невралгии является боль в области грудной клетки. Люди, страдающие от недуга, характеризуют ее как спазмирующую, колющую, острую или жгучую. Боль может покрыть всю грудь или исходить от спины. Иногда неприятные ощущения распространяются по всей длине ребер. Эпизоды обострений появляются преимущественно во время активности: подъема тяжестей, скручивания туловища и так далее. В отдельных случаях приступ невралгии может спровоцировать кашель, чихание или смех.
Другие признаки межреберной невралгии включают:
- боль в животе, руках и плечах
- лихорадку
- зуд кожи в области ребер
- онемение в зоне расположения ребер
- ограничение подвижности суставов плеч и спины.
Причины возникновения межреберной невралгии
Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают:
травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее
- вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай
- зажим межреберных нервов
- воспаление нерва или целой группы нервов
- осложнения после открытой операции на грудной клетке
- добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы
- спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний.
Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия».
Факторы риска
Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии:
- инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая
- занятие высокоскоростными или контактными видами спорта (лыжи, сноуборд, футбол, борьба
- небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер
- наличие ревматических заболеваний, например, артрита.
Диагностика причин межреберной невралгии
Большинство пациентов с межреберной невралгией обращается за медицинской помощью, ошибочно полагая, что у них случился сердечный приступ или другие проблемы с сердцем. Физикальный осмотр является важным элементом диагностики межреберной невралгии. Он включает осмотр области расположения межреберных нервов. Врач пальпирует проблемную область легким нажатием, что позволяет оценить степень интенсивности неприятных ощущений. С целью дифференциальной диагностики назначаются дополнительные исследования, которые помогают исключить заболевания легких или сердечно-сосудистой системы. К таковым относят:
- рентген грудной клетки. Он помогает найти источник боли в груди, ребрах и спине. Также с его помощью удается обнаружить заболевания дыхательных путей, костей, сердца и легких.
- анализ скорости нервной проводимости. Используется для оценки повреждения нервов и степени их дисфункции.
- электромиографию. Исследование помогает оценить состояние мышц и нервных клеток, которые их контролируют.
- магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника. Данный метод визуализации используется для выявления компресс нервных корешков.
При наличии диабета или заболеваний сердечно-сосудистой системы, врач может дать направления на дополнительные исследования ее состояния. Самыми распространенными среди них являются:
- тредмил-тест. Пациент проходит нагрузочное тестирование на беговой дорожке, которое помогает определить оптимальную степень нагрузки для сердца пациента. Также исследование служит для демонстрации того, насколько хорошо сердце справляется с перекачиванием крови, находясь под нагрузкой.
- электрокардиограмма. Это простой и безболезненный тест, который помогает измерить электрическую активность сердца.
- эхокардиография. В ходе исследования используются звуковые волны для получения изображений сердца в режиме реального времени, что позволяет оценить его функциональные характеристики.
- анализ крови. Необходим для измерения определенных ферментов в крови, количественное изменение которых способно вызвать проблемы с сердцем.
Лечение
Лечение межреберной невралгии зависит от причины, спровоцировавшей недуг. Тем не менее, со временем симптомы могут пройти самостоятельно. Обычно терапия включает:
- инъекционные блокады. Вокруг пораженных межреберных нервов ставятся уколы с анестетиком или кортикостероидом.
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Пациентам выписываются такие обезболивающие, как ибупрофен или напроксен. Они помогают уменьшить воспаление и боль.
- радиочастотную абляцию. С помощью специальной процедуры врачи разрушают определенную часть нерва, которая вызывает боль и другие симптомы невралгии.
- антидепрессанты. Доказано, что данная категория средств эффективна в лечении межреберной невралгии.
- капсаициновый крем. Наносится локально и может помочь в устранении болевых приступов.
- невропатические обезболивающие препараты. Самым популярным наименованием является габапентин, который используется для блокировки импульсов, передаваемых поврежденным нервом.
При необходимости невролог может порекомендовать дополнительные процедуры, такие как иглоукалывание, массаж и йога. Перечисленные способы терапии должны использоваться в сочетании с традиционными методами лечения, а не вместо них.
Список первоисточников
- Беляев А.Ф. Диагностика и мануальная терапия дисфункций грудной клетки и ребер: методические рекомендации для врачей. Владивосток, 1998. - 48 с.
- Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А. М. Вейна. — М.: МЕДпресс-информ, 2001. 368 с.
- Дулаев А.К. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации / А. К. Дулаев, В. М. Шаповалов, Б. В. Гайдар СПб. -2000. - С.43-50.
- Жулев С.Н. Ранняя диагностика и лечение основных форм невропатий (диабетических, компрессионно-ишемических, вибрационных): автореф. дис.....докт. мед. наук.-М., 2010.- 40 с.
- Луцик А.А., Пеганова М.А. Компрессионные синдромы грудного остеохондроза // Вертеброневрология. — 1996. — № 1. — С. 34 — 37.
Как диагностировать причины боли под правым ребром? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту
Как диагностировать причины боли в грудной клетке? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту
Как диагностировать последствия и причины смещения грудных позвонков? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
Как диагностировать последствия и причины сколиоза грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать рентгенографию грудного отдела позвоночника.