Лобно-височная деменция (ЛВД) - это нейродегенеративное расстройство, при котором происходит поражение лобных и височных долей головного мозга. Эти области обычно отвечают за поведение, речь и движение. Альтернативное название заболевания болезнь Пика. При лобно-височной деменции части этих долей атрофируются. Признаки различаются в зависимости от того, какая часть мозга поражена. У некоторых пациентов происходят резкие изменения в характере, они становятся социально неадекватными, импульсивными или эмоционально безразличными, а другие теряют способность говорить.
Лобно-височное слабоумие может быть ошибочно диагностировано как психиатрическая проблема или как болезнь Альцгеймера. Однако лобно-височная деменция, как правило, возникает в более молодом возрасте, чем болезнь Альцгеймера. Патология часто начинается от 40 до 65 лет, но встречается и в более позднем возрасте. Болезнь Пика является причиной примерно 10-20 % случаев деменции.
Симптомы болезни Пика
Признаки лобно-височной деменции могут отличаться у разных людей. Симптомы прогрессивно ухудшаются с течением времени, обычно в течение нескольких лет. Наиболее распространенными признаками болезни Пика являются резкие изменения в поведении, например:
- неадекватное социальное поведение
- потеря эмпатии и других навыков межличностного общения
- апатия, что может быть ошибочно принято за депрессию
- повторяющееся компульсивное поведение, например, постукивание, хлопанье или шлепанье губами
- снижение уровня личной гигиены
- изменения в привычках питания, обычно переедание или предпочтение сладостей и углеводов
- поедание несъедобных предметов
- навязчивое желание положить что-то в рот.
Некоторые подтипы лобно-височной деменции приводят к языковым проблемам, ухудшению или потере речи. Первичная прогрессирующая афазия, семантическая деменция и прогрессирующая аграмматическая афазия относятся к лобно-височной деменции. Проблемы, вызванные этими состояниями, включают:
- нарастающие трудности в использовании и понимании письменной и устной речи, например, проблемы с поиском нужного слова в речи
- проблемы с названием предметов
- непонимание значения слов
- тихая речь
- ошибки в построении предложений.
Более редкие подтипы лобно-височной деменции характеризуются проблемами с движением, похожими на те, которые ассоциируются с болезнью Паркинсона или боковым амиотрофическим склерозом.
Проблемы, связанные с движением, могут включать:
- тремор
- ригидность
- мышечные спазмы или подергивания
- плохая координация
- затрудненное глотание
- мышечная слабость
- неуместный смех или плач
- падения или проблемы с ходьбой.
Диагностика причины болезни Пика
При болезни Пика лобные и височные доли мозга уменьшаются. Кроме того, в мозге накапливаются определенные вещества. Что вызывает эти изменения, как правило, неизвестно. Существуют генетические мутации, которые связаны с лобно-височной деменцией. Однако более половины людей не имеют семейной истории расстройства. Недавно исследователи подтвердили общую генетику и молекулярные пути между лобно-височной деменцией и боковым амиотрофическим склерозом. Однако для того, чтобы понять связь между этими заболеваниями, необходимо провести дополнительные исследования.
Факторы риска
Риск развития болезни Пика выше, если есть семейная история деменции. Других известных факторов риска не существует.
Дифференциальная диагностика болезни Пика
Единого исследования для диагностики болезни Пика не существует. Невролог оценивает симптомы этого расстройства и пытается исключить другие возможные причины. Диагностировать заболевание на ранних стадиях бывает особенно трудно, поскольку симптомы лобно-височной деменции часто совпадают с признаками других заболеваний. Чтобы исключить другие заболевания, например, болезни печени или почек, врач может назначить анализ крови.
Некоторые симптомы обструктивного апноэ сна могут быть похожи на симптомы лобно-височной деменции. Если есть симптомы апноэ сна (громкий храп и паузы в дыхании во время сна), врач может попросить пройти исследование сна, чтобы исключить обструктивное апноэ сна как причину признаков.
В ходе нейропсихологического тестирования невролог проверяет навыки мышления и памяти. Этот вид исследования особенно полезен для определения типа деменции на ранней стадии. Он может помочь отличить лобно-височную деменцию от других причин.
С помощью МРТ головного мозга врач определяет любые видимые состояния, такие как тромбы, кровотечения или опухоли, которые могут вызывать симптомы.
Позитронно-эмиссионное сканирование с фтордезоксиглюкозой использует низкоуровневый радиоактивный индикатор, который вводится в кровь. Трассер помогает выявить участки мозга, где питательные вещества плохо усваиваются. Области с низким уровнем метаболизма могут показать, где в мозге произошла дегенерация, что может помочь врачам диагностировать тип деменции.
Список литературы:
- Васенина Е.Е. Современные представления о диагностике и и лечении лобно-височной деменции / Е.Е. Васенина, Н.И. Дерюгина, О.С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии - 2015. - № 3 - С. 26-34.
- Гришина Д.А. Когнитивные нарушения при поведенческой форме лобно-височной деменции / Д.А. Гришина, Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврологический журнал - 2016. - Т. 21, № 6 - С. 330-337.
- Колыханов И.В. Лобно-височная деменция в психиатрической практике: диагностические и терапевтические аспекты / И.В. Колыханов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева - 2018. - № 2 - С. 109-115.
- Холин А. В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А. В. Холин. — 2-е изд., испр. и доп. — Санкт-Петербург : Гиппократ, 2007. — 254 с. : ил.
- Шпилюкова Ю.А. Генетическое разнообразие лобно-височной деменции / Ю.А. Шпилюкова, Е.Ю. Федотова, С.Н. Иллариошкин // Молекулярная биология. — 2020. — Т. 54, № 1. — С. 17-28.
Апноэ во сне - это расстройство, при котором во время сна дыхание постоянно останавливается и учащается. Центральное апноэ возникает из-за того, что мозг не посылает правильные сигналы мышцам, контролирующим дыхание. Это состояние отличается от обструктивного апноэ, при котором невозможно нормально дышать из-за обструкции верхних дыхательных путей.
МРТ головного мозга - это неинвазивный способ диагностики, который выполняется при наличии как хронических, так и острых симптомов заболеваний головного мозга. Процедура сканирования производится при помощи радиочастотных импульсов, воздействующих на магнитное поле; полученную в результате исследования информацию компьютер преобразует в изображение структур и тканей мозга, позволяя выявить проблемные участки.
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.
МРТ и КТ головного мозга - это два самых лучших с точки зрения точности диагностики вида обследования, доступных широкому кругу пациентов в СПБ. Сделать МРТ или КТ можно как бесплатно по полису ОМС в государственных клиниках, так и на платной основе. Если перед вами стоит выбор, что лучше сделать - МРТ или КТ, то, в первую очередь, нужно понять, чем отличаются эти виды томографии.