Легкое когнитивное нарушение - это этап между ожидаемым когнитивным снижением функции головного мозга из-за старения организма и более серьезным усилением деменции ввиду какой-либо посторонней причины. Состояние характеризуется проблемами с памятью, речью и мышлением. Изменения при легком когнитивном нарушении недостаточно серьезны, чтобы значительно повлиять на повседневную жизнь и обычную деятельность пациента. Легкие когнитивные нарушения могут увеличить риск последующего развития и усиления деменции, вызванной болезнью Альцгеймера или другими неврологическими заболеваниями. Но некоторые пациенты с легкими когнитивными нарушениями не испытывают ухудшения симптомов, в некоторых случаях состояние улучшается самостоятельно.
Симптомы когнитивного нарушения
Головной мозг, как и остальная часть тела, меняется по мере старения организма. У многих пациентов замечается постепенное увеличение забывчивости по мере старения, а также увеличение времени на вспоминание известных фактов. Легкое когнитивное нарушение подозревается в том случае, если пациент испытывает следующие симптомы:
- Забывчивость
- Потеря нити разговора или действий
- Подавленное или заторможенное состояние
- Импульсивность или раздражительность.
Дополнительные симптомы легкого когнитивного нарушения:
- Депрессия
- Агрессия
- Тревога
- Апатия.
Причины когнитивного нарушения
Нет единой причины легкого когнитивного нарушения. Точно так же, как и нет единого перечня симптомов, который будет актуален для разных пациентов. Симптомы могут оставаться стабильными в течение многих лет, а затем прогрессировать до болезни Альцгеймера или другого типа деменции или же улучшаться с течением времени.
Текущие исследования показывают, что легкое когнитивное нарушение часто, но не всегда, развивается при наличии ряда определенных изменений в организме:
- Аномальные скопления бета-амилоидного белка и микроскопические образования тау-белков, характерные для болезни Альцгеймера
- Тела Леви, которые представляют собой микроскопические сгустки другого белка, связанного с болезнью Паркинсона или Альцгеймера
- Инсульт или ослабление интенсивности кровотока через кровеносные сосуды головного мозга.
Исследования визуализации тканей головного мозга показывают, что следующие изменения могут быть связаны мягким когнитивным нарушением:
- Деградация гиппокампа, области мозга, важной для памяти
- Увеличение заполненных жидкостью пространств головного мозга
- Сокращение потребления глюкозы, которая является основным источником энергии для клеток в ключевых областях мозга.
Факторы риска
Самыми сильными факторами риска для развития легкого когнитивного нарушения являются:
- Старение
- Наличие определенной аномалии гена, известного как APOE e4, также связанной с болезнью Альцгеймера. Наличие данного аномального гена не гарантирует того, что пациент испытает снижение когнитивных способностей.
Другие заболевания и факторы образа жизни, которые увеличивают риск развития состояния:
- Диабет
- Курение
- Высокое артериальное давление
- Повышенный уровень холестерина
- Ожирение
- Депрессия
- Отсутствие физической активности
- Низкий уровень интеллекта.
Пациенты с мягким когнитивным нарушением имеют значительно повышенный риск развития деменции.
Как ставят диагноз когнитивного нарушения
Нет специального обследования для подтверждения диагноза легких когнитивных нарушений. Невролог оценивает симптомы и общее состояние здоровья пациента на основании комплексного обследования. В первую очередь для постановки диагноза выявляются следующие критерии:
- Проблемы с памятью или другой умственной функцией. У пациента могут возникнуть проблемы с памятью, планированием, выполнением инструкций или принятием решений
- Постепенное снижение интеллектуальной функции. Тщательная история болезни показывает, что умственная функция пациентов снижается значительно быстрее, чем при старении организма
- Общая умственная функция и повседневная деятельность не затронуты. Конкретные симптомы могут вызвать дискомфорт, но в целом умственная функция сохраняется даже при снижении или ухудшении каких-либо атрибутов
- Изменения психического состояния. Пациент может быть подвержен депрессии, возможны эпизоды умственного ступора при поиске решений или ответов.
В рамках неврологического осмотра врач может выполнить некоторые базовые исследования, которые показывают, насколько хорошо функционирует головной мозг и нервная система. Эти исследования позволяют обнаружить неврологические признаки болезни Паркинсона, инсульты, опухоли или другие заболевания, которые могут ухудшить память, а также физическую функцию. Неврологическое обследование направлено на оценку:
- Рефлексов
- Движения глаз
- Ходьбы и баланса.
Анализы крови позволяют исключить физические проблемы, которые могут повлиять на память, такие как дефицит витамина B-12 или недостаточно активная щитовидная железа.
Невролог назначает МРТ головного мозга или компьютерную томографию головного мозга для того, чтобы проверить наличие признаков опухоли головного мозга, инсульта или кровотечения.
Короткие формы тестирования психического статуса могут быть выполнены примерно за 10 минут. Во время тестирования врачи анкетируют пациентов и назначают простые задания на сообразительность.Более длительное нейропсихологическое обследование может предоставить дополнительную информацию об умственной функции конкретного пациента по сравнению с функцией других людей аналогичного возраста и уровня образования. Эти обследования также позволяют определить закономерности изменений, которые дают подсказки о основной причине симптомов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Быков Ю.Н. Когнитивные нарушения у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга / Ю.Н. Быков, П.В. Гурьева, О.Д. Намсараева и др. // Неврологический вестник Журнал им. В.М. Бехтерева. 2007. Вып. 1. - С. 139-144.
- Вознесенская Т.Г. Некогнитивные нервно-психические расстройства при когнитивных нарушениях в пожилом возрасте / Т.Г. Вознесенская // Неврологический журнал. 2010. - Т. 15, №2. - С. 4-18.
- Дамулин И.В. Легкие когнитивные нарушения сосудистого генеза (часть 1) / И.В. Дамулин // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. - Т. 8, №2. - С. 50.
- Захаров В.В. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений / В.В. Захаров // Заседание консультативного Совета по неврологии. М.,2008. 7 с.
- Локшина А.Б. Диагностика и лечение легких и умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Врач. 2007. - №4. - С. 57.
Лобно-височная деменция (ЛВД) - это нейродегенеративное расстройство, при котором происходит поражение лобных и височных долей головного мозга. Эти области обычно отвечают за поведение, речь и движение. Альтернативное название заболевания болезнь Пика.
МРТ головного мозга - это неинвазивный способ диагностики, который выполняется при наличии как хронических, так и острых симптомов заболеваний головного мозга. Процедура сканирования производится при помощи радиочастотных импульсов, воздействующих на магнитное поле; полученную в результате исследования информацию компьютер преобразует в изображение структур и тканей мозга, позволяя выявить проблемные участки.
МРТ и КТ головного мозга - это два самых лучших с точки зрения точности диагностики вида обследования, доступных широкому кругу пациентов в СПБ. Сделать МРТ или КТ можно как бесплатно по полису ОМС в государственных клиниках, так и на платной основе. Если перед вами стоит выбор, что лучше сделать - МРТ или КТ, то, в первую очередь, нужно понять, чем отличаются эти виды томографии.