Как диагностировать причины кардиомиопатии? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к кардиологу
- Сделать УЗИ сердца.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Генетический анализ TNNT2
- МРТ сердца.
Кардиомиопатия - это общий медицинский термин для обозначения заболеваний сердечной мышцы, при которых стенки камер сердца становятся растянутыми, утолщенными или жесткими. Это состояние влияет на способность сердца перекачивать кровь. При дилатационной кардиомиопатии мышечные стенки сердца становятся растянутыми и тонкими, поэтому они не могут сокращаться должным образом, что может в свою очередь провоцировать сердечную недостаточность, закупорку артерий в сердце (ишемическая болезнь сердца) и высокое артериальное давление (гипертония). Большинство видов кардиомиопатии передаются по наследству и наблюдаются у детей и молодых людей с заболеванием сердечных клапанов (порок клапанов сердца) или врожденным пороком сердца. Считается, что кардиомиопатия поражает 1 из 500 человек в России.
Симптомы кардиомиопатии
Сердечная недостаточность обычно вызывает одышку, сильную усталость и отек лодыжек. У пациентов с данным состоянием существует риск возникновения патологии сердечного клапана, нерегулярного сердцебиения и образования тромбов.
Где болит при кардиомиопатии
Боль при кардиомиопатии может быть разнообразной и зависит от типа и стадии заболевания. Многие люди с кардиомиопатией могут испытывать боль или дискомфорт в груди. Боль может быть ощущаема за грудиной или в области сердца. Она может иметь различную интенсивность и продолжительность, а также может быть описана как тупая, давящая или острая боль.
Причины
Следующие факторы могут привести к кардиомиопатии:
- Некоторые инфекции
- Осложнения на поздней стадии беременности
- Диабет
- Чрезмерное содержание железа в сердце и других органах (гемохроматоз)
- Проблемы с сердечным ритмом (аритмия)
- Высокое артериальное давление (гипертония)
- Ожирение
- Болезнь сердечного клапана, такая как митральный клапан или регургитация аортального клапана
- Другие возможные причины диабетической кардиомиопатии:
- Злоупотребление алкоголем
- Воздействие токсинов, таких как свинец, ртуть и кобальт
- Использование некоторых препаратов и методов лечения рака
- Употребление незаконных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины.
Риски развития кардиомиопатии
Кардиомиопатия может поражать как детей, так и взрослых пациентов. Следующие факторы могут увеличивать риски развития патологии:
- наследованные изменения ген
- неконтролируемое высокое артериальное давление
- нездоровый образ жизни, например, недостаток витаминов и минералов в рационе злоупотребление алкоголем и наркотиками
- вирусная инфекция, вызывающая воспаление сердечной мышцы
- патология сердечного клапана
- заболевание тканей или кровеносных сосудов, такое как гранулематоз с полиангиитом (ГПА), саркоидоз, амилоидоз, красная волчанка, узелковый полиартериит, васкулит или мышечная дистрофия
- кардиомиопатия иногда может развиться как осложнение беременности.
Но во многих случаях причины появления кардиомиопатии неизвестны.
Виды кардиомиопатии
Гипертрофическая кардиомиопатия
При гипертрофической кардиомиопатии клетки сердечной мышцы увеличиваются, а стенки камер сердца утолщаются. Сами камеры сердца уменьшаются в размерах и не могут удерживать нужный объем крови, а стенки не могут расслабиться должным образом, что затрудняет кровоток через сердце. В большинстве случаев гипертрофическая кардиомиопатия не влияет на повседневную жизнь. У некоторых людей нет никаких симптомов, и они не нуждаются в лечении. Однако это состояние несет в себе потенциальную угрозу жизни. Гипертрофическая кардиомиопатия - наиболее частая причина внезапной смерти в детстве и у юных спортсменов.
При данном заболевании основные камеры сердца могут стать слишком ригидными, что усугубляет симптомы сердечной недостаточности и приводит к нарушению сердечного ритма (мерцательной аритмии). Кровоток от сердца быстро уменьшается и возникает обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Кроме того, митральный клапан сердца может стать не герметичным, что приведет к утечке крови в обратном направлении. Эти сердечные изменения могут вызвать головокружение, боль в груди, одышку и временную потерю сознания.
Пациент с гипертрофической кардиомиопатии будет подвержены более высокому риску развития сердечной инфекции (эндокардита).
Рестриктивная кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия встречается редко. Она чаще всего диагностируется у детей, хотя может развиться в любом возрасте. При этом заболевании стенки основных камер сердца становятся жесткими и не могут должным образом расслабиться после сокращения. Это означает, что сердце не может должным образом наполняться кровью, что приводит к снижению кровотока о и провоцирует симптомы сердечной недостаточности, таким как одышка, усталость, отек лодыжек, проблемам с сердечным ритмом. Во многих случаях причина рестриктивной кардиомиопатии неизвестна, хотя иногда состояние может передаваться по наследству.
Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
При аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка белки, которые обычно удерживают вместе клетки сердечной мышцы, имеет аномальное строение. В результате мышечные клетки могут погибнуть, а мертвая мышечная ткань заменяется жировой и фиброзной рубцовой тканью. В результате паралогических изменений стенки основных камер сердца становятся тонкими и растянутыми и не могут должным образом перекачивать кровь по телу. Пациенты с аритмогенной кардиомиопатией обычно имеют проблемы с сердечным ритмом. Снижение кровотока от сердца также может привести к симптомам сердечной недостаточности.
Аритмогенная кардиомиопатия - это наследственное заболевание, вызванное мутацией в одном или нескольких генах. Это может быть причиной некоторых внезапных необъяснимых смертей среди молодых спортсменов, поскольку длительные, напряженные упражнения ухудшают симптомы данного заболевания.
Синдром разбитого сердца
У некоторых пациентов, испытывающих значительный эмоциональный или физический стресс, например, тяжелую утрату или серьезную операцию, возникают временные проблемы с сердцем. Сердечная мышца внезапно ослабевает, в результате чего левый желудочек меняет форму. Это может быть вызвано выбросом адреналина в период стресса. Это заболевание известно как кардиомиопатия Такоцубо или кардиомиопатия при остром стрессе. Она чаще встречается у женщин и носит временный характер. Основные симптомы синдрома разбитого сердца - боль в груди и одышка как при сердечном приступе.
Диагностика кардиомиопатии
Некоторые случаи кардиомиопатии могут быть диагностированы после различных сканирований сердца и тестов, таких как:
- электрокардиограмма (ЭКГ)
- эхокардиограмма
- МРТ или КТ сердца
- суточный мониторинг сердечного ритма (24- или 48-часовой монитор ЭКГ)
- тесты сердца с физической нагрузкой.
Если пациенту поставили диагноз наследственной кардиомиопатии, ему могут посоветовать пройти генетический тест для выявления дефекта в гене TNNT2.
Лечение
Лечение кардиомиопатии обычно осуществляется кардиологом. Кардиолог - это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний сердца. Кардиолог проведет полное медицинское обследование, включая анализ симптомов, физический осмотр, проведение дополнительных исследований, таких как ЭКГ, эхокардиография, тесты на физическую нагрузку и другие, чтобы определить тип и тяжесть кардиомиопатии. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, таких как кардиохирург, электрофизиолог, генетик или реабилитолог, в зависимости от конкретной ситуации и потребностей пациента. Терапия кардиомиопатии зависит от ее типа, степени тяжести, причин и наличия сопутствующих заболеваний. Общие принципы лечения могут включать:
Медикаментозная терапия: В зависимости от типа кардиомиопатии и сопутствующих факторов могут назначаться различные лекарственные препараты. Они могут включать бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики, антикоагулянты и другие препараты, направленные на улучшение функции сердца, контроль аритмий и управление сопутствующими симптомами.
Жизненный стиль и диета: Важно вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание, физическую активность, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Контроль веса и уровня холестерина также может быть важным аспектом лечения.
Процедуры и хирургия: В некоторых случаях может потребоваться процедура или хирургическое вмешательство для коррекции аномалий сердца или улучшения его функции. Это может включать имплантацию кардиостимулятора, установку искусственного клапана или реконструкцию сердечной мышцы.
Трансплантация сердца: В редких и тяжелых случаях, когда кардиомиопатия не отвечает на консервативное лечение, может потребоваться трансплантация сердца. Это может быть вариантом для пациентов с тяжелыми формами кардиомиопатии, у которых сердечная недостаточность прогрессирует и угрожает их жизни.
Лечение кардиомиопатии должно быть индивидуальным и назначается кардиологом, исходя из особенностей каждого конкретного случая.
Профилактика
Профилактика кардиомиопатии может включать следующие меры:
Здоровый образ жизни: Ведение здорового образа жизни может снизить риск развития кардиомиопатии. Важно поддерживать здоровую диету, регулярно заниматься физической активностью, отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя.
Контроль факторов риска: Контроль высокого кровяного давления, сахарного диабета и высокого уровня холестерина может снизить риск развития кардиомиопатии. Регулярное измерение артериального давления, следование рекомендациям по диете и приему лекарств, а также посещение врача для контроля показателей здоровья помогут поддерживать эти факторы под контролем.
Семейный анамнез: Если в вашей семье есть случаи кардиомиопатии, важно обсудить это с кардиологом, чтобы определить, нужно ли вам более частое обследование или генетическое консультирование.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Амосова, E.H. Клиническая кардиология: в 2-х т. / E.H. Амосова. -Киев: Здоровье, 2002. - Т. 2. - 992 с.
- Агеев, Ф.Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению кардиомиопатий (гипертрофическая) / Ф.Т. Агеев, С.А. Габрусенко, А.Ю. Постнов [и др.] // Евразийский кардиологический журнал. - 2014. - № 3. - С. 5-23.
- Кузьмишин, Л.E. Применение эхокардиографии при диагностике дилатационной и гипертрофической кардиомиопатии / Л.E. Кузьмишин, М.П. Баньковская // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2009. -№ 3. - С. 36-43.
- Мутафьян, O.A. Кардиомиопатии у детей и подростков / O.A. Мута-фьян. - СПб.: Диалект, 2003. - 272 с.
- Эпидемиология дилатационной кардиомиопатии / E.H. Алаева, О.Ю. Нарусов, A.A. Сафиулина [и др.]//Кардиология. - 2012. -№ 5. - С. 56-61.
- Медведев M.B. Ультразвуковая диагностика врождённых пороков сердца плода. Т.2. - Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. - М.: Видар, 1996. - С. 119-152.
- Беспалова Е.Д. Пренатальная и ранняя постнатальная диагностикапатологии сердечно-сосудистой системы. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. М., 2003.
- Lattanzi S, Silvestrini M. Reader response: Atrial cardiopathy in patients with embolic strokes of unknown source and other stroke etiologies. Neurology. 2019 Nov 26;93(22):978-979. doi: 10.1212/WNL.0000000000008553. PMID: 31767659.
Одышка — состояние, при котором человек не способен набрать достаточное количество воздуха в легкие. Также состояние нередко усугубляется чувством сильной тяжести и жжения в груди. Ощущение одышки нередко возникает у людей с ожирением, подвергшимся чрезмерным физическим нагрузкам.
Шумы в сердце - это звуки, возникающие при анатомических и физиологических изменениях кровотока внутри сердца и при выбросе крови в артерии. Эти звуки можно услышать с помощью прибора, называемого стетоскопом.
Бытует мнение, что МРТ нельзя делать людям, которые страдают клаустрофобией или боятся замкнутого пространства. У них начинается паническая атака. Сразу появляются разные слухи о том, как вредно МРТ для организма и психики человека с таким диагнозом. Действительно, томография может оказаться весьма стрессовой процедурой для людей с фобиями и психическими расстройствами.
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.