Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика причин билиарного холангита

Как диагностировать причины холангита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к гастроэнтерологу

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Содержание

Первичный билиарный холангит, ранее называемый первичным билиарным циррозом, - это хроническое заболевание, при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются. Желчь - это жидкость, вырабатываемая в печени. Она помогает пищеварению и усвоению некоторых витаминов, избавлению от холестерина, токсинов и изношенных эритроцитов. Хроническое воспаление в печени может привести к повреждению желчных протоков, необратимому рубцеванию тканей печени – циррозу – и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Хотя болезнь поражает представителей обоих полов, первичный билиарный холангит в основном поражает женщин. Он считается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система организма ошибочно атакует здоровые клетки и ткани. Исследователи считают, что болезнь вызывается сочетанием генетических и экологических факторов. Обычно оно развивается медленно. В настоящее время не существует лекарства от первичного билиарного холангита, но медикаментозное лечение может замедлить разрушение печени, особенно если лечение начато на ранней стадии.

Как диагностировать причины холангита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к гастроэнтерологу

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

  • печеночные пробы
  • анализы на антитела
  • анализ на холестерин
  • МРТ холангиографию
  • магнитно-резонансную эластографию
  • фибросканирование
  • УЗИ брюшной полости.

Симптомы холангита

Более половины больных с первичным билиарным холангитом не имеют никаких заметных симптомов при постановке диагноза. Заболевание может быть диагностировано при проведении анализа крови по другим причинам, например, при плановом обследовании. Симптомы в конечном итоге развиваются в течение следующих 5-20 лет. Те, у кого симптомы проявляются в момент постановки диагноза, обычно имеют худшие результаты.Общие ранние симптомы холангита включают усталость и зуд кожи. Более поздние признаки холангита могут включать:

  • сухость в глазах и во рту
  • боль в верхней правой части живота
  • спленомегалия
  • боль в костях, мышцах или суставах
  • отек ступней и лодыжек
  • скопление жидкости в брюшной полости из-за печеночной недостаточности
  • жировые отложения на коже вокруг глаз, на веках или в складках ладоней, подошв, локтей и коленей
  • желтуха
  • потемнение кожи, не связанное с воздействием солнца
  • остеопороз, что может привести к переломам
  • высокий уровень холестерина
  • стеаторея
  • гипотиреоз
  • потеря веса.

Диагностика причины холангита

Воспаление печени, наблюдаемое при первичном билиарном холангите, начинается, когда в печени начинают скапливаться определенные типы белых кровяных клеток, называемые Т-клетками. Обычно эти иммунные клетки обнаруживают и помогают защищаться от микробов, таких как бактерии и вирусы. Но при первичном билиарном холангите они по ошибке уничтожают здоровые клетки, выстилающие мелкие желчные протоки в печени.

Воспаление в мельчайших протоках распространяется и в конечном итоге повреждает другие клетки печени. Когда клетки отмирают, на их месте образуется рубцовая ткань, которая может привести к циррозу. Цирроз - это рубцевание ткани печени, которое затрудняет нормальную работу печени.

Факторы риска

Следующие факторы могут повысить риск развития первичного билиарного холангита:

пол. Большинство пациентов с первичным билиарным холангитом - женщины

возраст. Чаще всего он возникает у больных в возрасте от 30 до 60 лет

генетика.

Исследователи считают, что генетические факторы в сочетании с определенными факторами окружающей среды вызывают первичный билиарный холангит. К таким факторам окружающей среды могут относиться:

  • инфекции, например, инфекция мочевыводящих путей
  • курение
  • токсичные химикаты.

Диагностика осложнений холангита

По мере усугубления повреждения печени первичный билиарный холангит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая:

цирроз. Цирроз затрудняет работу печени и может привести к печеночной недостаточности. Он является поздней стадией первичного билиарного холангита. У пациентов с первичным билиарным холангитом и циррозом плохой прогноз и повышенный риск других осложнений

варикозное расширение вен. Когда кровоток по воротной вене замедляется или блокируется, кровь может попасть в другие вены - обычно в желудке и пищеводе. Повышенное давление приводит к разрыву тонких вен и кровотечению. Кровотечение в верхней части желудка или пищевода - это угрожающая жизни неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи

портальная гипертензия. Кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы поступает в печень через крупный кровеносный сосуд - воротную вену. Когда рубцовая ткань от цирроза блокирует нормальный кровоток через печень, кровь задерживается. Это приводит к повышению давления внутри вены. Поскольку кровь не проходит нормально через печень, лекарства и другие токсины не отфильтровываются должным образом из кровотока

спленомегалия. Селезенка может раздуться от лейкоцитов и тромбоцитов, потому что организм больше не фильтрует токсины из кровотока так, как должен

камни в желчном пузыре и желчных протоках. Если желчь не может течь по желчным протокам, она может затвердеть в камни, вызывая боль и инфекцию

рак печени. Цирроз повышает риск развития рака печени. Если есть рубцы в печени, необходимо регулярно проходить онкологическое обследование

остеопороз. У пациентов с первичным билиарным холангитом повышен риск развития остеопороза

дефицит витаминов. Недостаток желчи влияет на способность пищеварительной системы усваивать жиры и жирорастворимые витамины, A, D, E и K. В связи с этим у некоторых больных с прогрессирующим первичным билиарным холангитом может быть дефицит этих витаминов. Их недостаток может привести к различным проблемам со здоровьем, включая ночную слепоту и нарушения кровообращения

высокий уровень холестерина. До 80% пациентов с первичным билиарным холангитом имеют высокий уровень холестерина

печеночная энцефалопатия. У некоторых больных с прогрессирующим первичным билиарным холангитом и циррозом печени наблюдаются проблемы с памятью и концентрацией внимания

повышенный риск других заболеваний. Первичный билиарный холангит связан с нарушениями обмена веществ или иммунной системы, включая проблемы со щитовидной железой, ограниченную склеродермию, ревматоидный артрит, сухость глаз и рта.

Диагностика холангита

Для диагностики первичного билиарного холангита могут быть использованы следующие анализы исследования.Анализы крови:

  • печеночные пробы. Эти анализы крови проверяют уровень ферментов, которые могут сигнализировать о заболевании печени и повреждении желчных протоков
  • анализы на антитела для выявления признаков аутоиммунного заболевания. Анализ крови может быть сделан для проверки наличия антимитохондриальных антител (АМА). Эти вещества почти никогда не встречаются у пациентов без заболевания, даже если у них есть другие нарушения печени. Поэтому положительный тест на АМА считается очень надежным признаком заболевания. Однако у небольшого числа больных с первичным билиарным циррозом АМА отсутствуют
  • анализ на холестерин. Более чем у половины пациентов с первичным билиарным холангитом наблюдается резкое повышение уровня жиров в крови, включая общий уровень холестерина

Визуализирующие исследования могут и не понадобиться. Однако они могут помочь гастроэнтерологу подтвердить диагноз или исключить другие заболевания с похожими симптомами. Исследования визуализации печени и желчных протоков включают:

  • УЗИ брюшной полости
  • фибросканирование позволяет обнаружить рубцовые изменения в печени
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Это специальное исследование с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет получить детальные изображения органов и желчных протоков
  • магнитно-резонансная эластография. Магнитно-резонансная томография в сочетании с УЗИ создает визуальную карту внутренних органов. Этот метод используется для выявления фиброза, который может быть признаком цирроза

Если диагноз все еще неясен, гастроэнтеролог может провести биопсию печени. Небольшой образец ткани печени удаляется через небольшой разрез с помощью тонкой иглы, который исследуется в лаборатории либо для подтверждения диагноза, либо для определения степени заболевания.

МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Московские ворота, Фрунзенская, Электросила
Район: Московский, Фрунзенский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Московский д 103, к. 2
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5 Тесла полуоткрытый укороченный тип, КТ Siemens Emotion 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 07.30 - 20.30

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра
от 240 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
от 970 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
от 1150 pуб.
Консультация врача-гастроэнтеролога Д.М.Н., профессора повторная
от 1500 pуб.
Все цены
Медицинский центр Адмиралтейские верфи
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
Район: Кировский, Василеостровский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: Садовая ул. д 126
Аппарат: GE Signa HDx 1.5T закрытый тип, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

+7(812)6464713
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
от 400 pуб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, кмн
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, кмн
от 1700 pуб.
Все цены
СПб ГБУЗ Городская больница № 15
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Красносельский
Адрес: СПб, Авангардная ул., 4, корп. 8
Аппарат: КТ Siemens Somatom 16 срезов. УЗИ экспертного класса. Рентген аппарат
Режим работы: 09:00 - 20:00

+7(812) 646-47-13
Вторичная консультация врача гастроэнтеролога
от 750 pуб.
Первичный прием врача гастроэнтеролога
от 900 pуб.
ФГБУ детский пульмонологический центр
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Площадь Мужества, Политехническая
Район: Калининский, Выборгский, Приморский
Адрес: СПб, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3
Аппарат: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Режим работы: 09:18 - 18:00

+7 (812) 646-47-13
Вторичная консультация врача-гастроэнтеролога
от 800 pуб.
Первичный прием врача-гастроэнтеролога
от 1600 pуб.
Консультативно-диагностический центр №85
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Ветеранов д 89, корп. 3
Аппарат: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
от 1000 pуб.
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Академическая, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
Район: Калининский, Выборгский
Адрес: Санкт-Петербург: Политехническая ул. д 32
Аппарат: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 32 среза, КТ Toshiba Prime 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 19.00

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
от 1600 pуб.