Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва, что приводит к выпадению полей зрения. Одним из основных факторов риска является глазное давление. Нарушение дренажной системы глаза может привести к скоплению жидкости, что вызывает чрезмерное давление и повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв представляет собой пучок нервных волокон, соединяющий сетчатку с головным мозгом. Это повреждение приводит к потере зрения. Потеря зрения начинается с краев поля зрения и медленно влияет на центральное зрение. Пройдут месяцы или годы после повреждения нерва, прежде чем пациент может заметить симптомы. Если зрение потеряно, восстановить его невозможно.
Виды глаукомы
Глаукома подразделяется на несколько видов:
- Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма глаукомы, вызванная повреждением тканей в дренажных каналах глаза
- Закрытоугольная глаукома. Этот тип глаукомы вызывается быстрой закупоркой дренажных каналов глаза из-за закрытого или узкого угла между радужной оболочкой и роговицей
- Глаукома низкого или нормального давления — тип глаукомы, при котором происходит повреждение зрительного нерва без превышения внутриглазного давления
- Врожденная глаукома — тип глаукомы, возникающий у младенцев при наличии неправильных или недоразвитых дренажных каналов в глазу
- Увеитная (воспалительная) глаукома — этот тип глаукомы обусловлен аутоиммунными и воспалительными заболеваниями
- Неоваскулярная глаукома — тип глаукомы, связанный с плохо контролируемым диабетом и другими состояниями, которые повреждают кровеносные сосуды в организме.
Диагностика причины глаукомы
Многие факторы приводят к глаукоме, но наиболее распространенным является повышенное внутриглазное давление. Глаукома также может развиваться при нормальном глазном давлении.
Факторы риска глаукомы
У любого пациента может развиться глаукома. Однако некоторые категории подвержены большему риску. Основные факторы риска:
- Происхождение. Глаукома является основной причиной слепоты среди лиц африканского происхождения
- Возраст. пациенты в возрасте 60 лет и старше более подвержены риску развития глаукомы
- Семейный анамнез. Пациенты с семейным анамнезом глаукомы более склонны к развитию болезни, особенно те, у кого есть брат или сестра с данным заболеванием
- Высокое давление жидкости внутри глаз
- Уменьшение толщины роговицы.
Любой человек, относящийся к этим группам риска, должен проходить ежегодную проверку зрения.
Симптомы глаукомы
Большинство пациентов с глаукомой не замечают симптомов, пока не начинают терять зрение. Поскольку глаукома повреждает волокна зрительного нерва, то могут начать развиваться небольшие слепые пятна. Эти пятна обычно возникают сбоку или в области периферического зрения. Слепота может наступить, если весь нерв разрушен.
Симптомы острой закрытоугольной глаукомы
Острая закрытоугольная глаукома вызывает заметные симптомы, так как происходит быстрое нарастание давления в глазу. Основные симптомы включают в себя:
- Размытое или суженное поле зрения
- Сильную боль в глазах
- Видимые ореолы или «радуги» вокруг огней
- Тошноту
- Рвоту
- Головную боль.
Симптомы острой закрытоугольной глаукомы могут напоминать симптомы других заболеваний глаз, кроме того, они варьируются у разных пациентов.
Диагностика глаукомы
Офтальмолог изучает историю болезни и проводит визуальный осмотр глаз пациента. Кроме того, назначается ряд специализированных обследований:
- Проверка остроты зрения. Обычная таблица проверки зрения измеряет, насколько хорошо пациент может видеть на разных расстояниях
- Расширение зрачка. Зрачок расширяют с помощью глазных капель для того, чтобы обследовать зрительный нерв и сетчатку глаза крупным планом
- Поле зрения. Исследуется боковое или периферийное зрение пациента. Потеря периферического зрения может означать глаукому
- Тонометрия. Стандартное обследование измеряет давление жидкости внутри глаза
- Визуализация зрительного нерва для выявления областей повреждения
- Гониоскопия. Обследуется способность глаза дренировать жидкости
- пахиметрия. Измеряется толщина роговицы.
Лечение глаукомы
Наиболее эффективное лечение определяется на основе следующих факторов:
- Возраст
- Здоровье и история болезни
- Переносимость конкретных препаратов и процедур.
Хотя длительного лечения глаукомы не существует, раннее лечение часто может контролировать заболевание. Основные методы включают в себя:
- Прием медикаментозных средств. Некоторые лекарства заставляют глаз вырабатывать меньше жидкости, в то время как другие снижают давление, стимулируя отток жидкости из глаза
- Операция. Целью операции является создание нового отверстия для оттока жидкости из глаза. Создается проход для дренажа или имплантируется шунт для оттока жидкости
- Лазерная хирургия. Для лечения глаукомы используются несколько видов хирургии с использованием лазера
- Хирургия катаракты. Хирургия катаракты снижает внутриглазное давление у большинства пациентов, в некоторых ситуациях операция может быть использована для лечения глаукомы.
В некоторых случаях одной операции недостаточно, чтобы замедлить прогрессирование глаукомы. Может потребоваться повторная операция и/или продолжение лечения медикаментозными препаратами. Без лечения глаукома может привести к необратимой слепоте.
Список литературы:
- Волков В.В., Устинова И.Е., Сухинина Л.Б. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия.Л.: Медицина, 1985
- Завгородняя Н.Г., Кашинцева Л.Т. Патология мозгового кровообращения у больных первичной глаукомой и её роль в развитии патогенетических механизмов заболевания. Глаукома. М., 1999, с.24-27
- Астахов Ю.С. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме/ Ю.С. Астахов, O.A. Джалиашвили // Офтальмол. журн. 1990.-№3.-С. 179-183.
- Басинский С.Н. Зависимость изменений ДЗН и сетчатки от стадии глаукомы / С.Н. Басинский, И.В. Рябова, А.П. Нестеров // Вестн. офтальмологии. 1991.-Т. 107, №4. -С. 10-14.
- Джабур И.Ф. Скрининговая компьютерная методика в ранней диагностике первичной глаукомы / И.Ф. Джабур: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб, 1999.-21 с.
Кератоконус – состояние, при котором роговица — четкая, куполообразная передняя поверхность глаза, — истончается и постепенно выпирает наружу в форму конуса. Конусообразная роговица характеризуется размытым зрением и может вызвать повышенную чувствительность к свету и бликам.
Ирит глаза — это отек и воспаление в радужной оболочке глаза. Другое название ирита - передняя увеита. Увеа — это средний слой между сетчаткой и белком глаза. Радужная оболочка расположена в передней части увеи. Ирит является наиболее распространенным типом увеита – воспаления увеи.
Дегенерация желтого пятна (макулодистрофия) — это хроническое заболевание глаз, которое вызывает нечеткое зрение или слепое пятно в поле зрения.
Как диагностировать причины повреждения зрительного нерва глаза? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к офтальмологу Сделать МРТ глазных орбит.