Как диагностировать причины эпиглоттита? Эпиглоттит считается состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Для уточнения окончательного диагноза в больнице могут сделать:
- фиброоптическую ларингоскопию;
- мазок из горла;
- анализы крови;
- рентгенографию или КТ органов грудной клетки;
- МРТ мягких тканей шеи.
Эпиглоттит - это воспаление и отек надгортанника. Часто это состояние вызвано инфекцией, но иногда оно может быть спровоцировано травмой горла. Надгортанник - это участок мягкой ткани, который находится под языком в задней части глотки. Его основная функция - закрывать дыхательное горло (трахею) во время еды, чтобы предотвратить попадание пищи в дыхательные пути.
Причины
Эпиглоттит обычно провоцируется инфекцией, вызванной бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Помимо эпиглоттита, Hib может вызвать ряд других инфекций, таких как пневмония и менингит. Бактерии распространяются так же, как вирус простуды или гриппа, через капельки слюны и слизи, которые выбрасываются в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Здоровый человек может заразиться, вдыхая эти капли, трогая инфицированные поверхности или предметы, а затем касаясь своего лица или рта.
Менее распространенные причины эпиглоттита включают:
- Streptococcus pneumoniae (частая причина пневмонии);
- грибковые инфекции;
- вирусные инфекции, такие как вирус ветряной оспы и вирус простого герпеса;
- травма горла;
- курение каннабиса или употребление крэк-кокаина.
Симптомы эпиглоттита
Симптомы эпиглоттита обычно быстро развиваются и быстро ухудшаются, хотя у детей старшего возраста и взрослых они могут нарастать в течение нескольких дней. Признаки данного состояния включают:
- сильная боль в горле;
- затруднение и боль при глотании;
- затрудненное дыхание, которое может улучшиться при наклоне вперед;
- высокая температура 38 C или выше;
- раздражительность и беспокойство;
- приглушенный или хриплый голос;
- высокое слюноотделение.
Основные симптомы эпиглоттита у детей раннего возраста - затрудненное дыхание, стридор и хриплый голос. У взрослых и детей старшего возраста основными симптомами являются затруднение глотания и слюнотечение.
Диагностика эпиглоттита
Эпиглоттит считается состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, так как опухший надгортанник может ограничить поступление кислорода в легкие. В ожидании скорой помощи не следует пытаться осмотреть горло ребенка самостоятельно, класть что-либо ему в рот или переворачивать его на спину. Это может усугубить симптомы. Родителям важно сохранять спокойствие и стараться не паниковать. Эпиглоттит может быть фатальным, если горло полностью заблокировано, но большинство больных полностью выздоравливает при соответствующем лечении.
Лечение эпиглоттита
Лечится эпиглоттит в стационаре. Первое, что сделает медицинская бригада скорой помощи, это обезопасит дыхательные пути человека, чтобы убедиться, что он может нормально дышать с помощью кислородной маски. Если такая реабилитация не сработает, пациенту введут трубку в трахею и подключат ее к источнику кислорода. В тяжелых случаях, когда необходимо срочно обезопасить дыхательные пути, врач может сделать небольшой разрез на шее в передней части дыхательного горла, чтобы можно было вставить трубку и подключить к источнику кислорода. Эта процедура называется трахеостомией и позволяет кислороду поступать в легкие, минуя надгортанник. После того, как дыхательные пути будут защищены, и пациент сможет дышать без ограничений, можно будет найти более удобный способ стимулирования дыхания, например, с помощью трубки через нос в трахею.
Как только состояние пациента стабилизируется, врачи проведут дополнительные обследования, чтобы выявить первопричину эпиглоттита. Для этого больному могут назначить сделать:
- фиброоптическую ларингоскопию;
- мазок из горла;
- анализы крови;
- рентгенографию или КТ органов грудной клетки;
- МРТ мягких тканей шеи.
При своевременном лечении большинство больных выздоравливают от эпиглоттита через неделю и достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через 5-7 дней.
Профилактика
Самый эффективный способ предотвратить развитие эпиглоттита у ребенка - это сделать своевременные прививки, поскольку дети особенно уязвимы к Hib-инфекции из-за слабой иммунной системы. Младенцы должны быть вакцинированы против Hib в рамках вакцины DTaP/IPV /Hib 6-в-1, которая также защищает от дифтерии, гепатита B, столбняка, коклюша и полиомиелита, в возрасте 8, 12 и 16 недель. За этим следует дополнительная «бустерная» вакцина против Hib/Men C в возрасте 1 года.
Список первоисточников:
- Маслова И.В. Врожденная патология гортани и трахеи у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1998. - 21с.
- Балясинская Г.Л., Оксамитная Л.Н., Попов Д.В. Об остром эпиглоттите у детей. // Вестн. оторинолар. - 1999. - №1. - С.55-56.
- Василевский И.В. Соколовская З.В., Жерносек В.Ф. и др. Оценка факторов риска острого стенозирующего ларинготрахеита у детей. // Здравоохр. Беларуси. - 1992, - №5. - С. 35-39.
- Власюк А.Н., Васильев В.М., Судома А.С. и др. Острые воспалительные заболевания надгортанника. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 1982. - №1. - С. 61-63.
- Andreassen U.K., Baer S., Nielsen T.G. et al. Acute epiglottitis: 25 years experience with nasotracheal intubation, current management policy and future frends//J. Laryngol. Otol.- 1992,- Vol.106.-№12.- P. 1072-1075.
- Крамарь Л. В. Гемофильная инфекция у детей: проблемы и перспективы. / Л. В. Крамарь, Ю. О. Хлынина // Лекарств. вестн. - 2011. - Т.6, №3 - С. 43-47.
- Николаев М. К. Инфекция, вызываемая Haemophilus influenzae серотипа b (Hib), и перспективы её вакцинопрофилактики в России. / М. К. Николаев, А. Е. Платонов // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2009. - №4 - С. 125-133.
- Baiu I, Melendez E. Epiglottitis. JAMA. 2019 May 21;321(19):1946. doi: 10.1001/jama.2019.3468. PMID: 31112260.
- Dowdy RAE, Cornelius BW. Medical Management of Epiglottitis. Anesth Prog. 2020 Jun 1;67(2):90-97. doi: 10.2344/anpr-66-04-08. PMID: 32633776; PMCID: PMC7342809.
- Morton E, Prahlow JA. Death related to epiglottitis. Forensic Sci Med Pathol. 2020 Mar;16(1):177-179. doi: 10.1007/s12024-019-00142-1. Epub 2019 Jul 29. PMID: 31359308.
Как диагностировать причины отека шеи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту Сделать УЗИ мягких тканей шеи.
Как диагностировать причины боли в шее? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины боли в горле? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к отоларингологу, терапевту Сделать фарингоскопию.
Как диагностировать причины атеросклероза сосудов шеи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу, терапевту Сделать лабораторные исследования (липидограмму).