Эндометриоз — это болезненное состояние, при котором эндометриальная ткань растет за пределами матки в таких областях, как яичники, живот и кишечник. Диафрагматический эндометриоз возникает, когда аномальная ткань врастает в диафрагму. Диафрагма — это купольная мышца под легкими, которая помогает дышать. Обычно заболевание поражает правую сторону данной мышцы. Когда эндометриальноподобная ткань накапливается в диафрагме, она реагирует на гормоны менструального цикла. У женщин с диафрагматическим эндометриозом почти всегда присутствует эндометриоз в тазу. Эндометриоз диафрагмы встречается гораздо реже, чем другие формы заболевания, которые обычно поражают яичники и другие органы малого таза. Этот тип составляет всего около 1,5% всех случаев эндометриоза.
Симптомы эндометриоза диафрагмы
Эндометриоз диафрагмы может не вызывать никаких симптомов. Но, как правило, заболевание сопровождается болью в следующих областях:
- Грудная клетка
- Верхняя часть живота
- Правое плечо
- Рука.
Эта боль обычно возникает во время месячных и ухудшается во время сильного кашля. В редких случаях это может привести к коллапсу легких.
Если эндометриоз локализуется в области таза, то могут развиться следующие симптомы:
- Боль и судороги до и во время месячных
- Боль во время секса
- Сильное кровотечение во время или между периодами
- Усталость
- Тошнота
- Диарея.
Причины диафрагмического эндометриоза
Врачи точно не знают, что вызывает диафрагмический или другие виды эндометриоза. Наиболее распространенной теорией является ретроградная менструация. Во время менструации кровь может циркулировать назад через фаллопиевы трубы и в таз, перенося аномальные клетки в диафрагму. Однако исследования показали, что большинство женщин испытывают ретроградную менструацию, и все же у них не развивается эндометриоз. Поэтому есть подозрение, что иммунная система играет определенную роль в развитии заболевания.
Другие возможные причины:
- Трансформация клеток. Клетки, пораженные эндометриозом, по-разному реагируют на гормоны и другие химические факторы
- Генетическая предрасположенность
- Воспаление. Некоторые вещества, которые играют роль в воспалении, встречаются в большом количестве при эндометриозе
- Развитие плода.
Возможные осложнения
Редко эндометриоз диафрагмы может привести к образованию отверстий в диафрагме.
Это может привести к осложнениям, угрожающим жизни:
- Пневмоторакс
- Эндометриоз в грудной стенке или легких
Операция по удалению эндометриоза в диафрагме может снизить риск этих осложнений.
Эндометриоз диафрагмы не должен влиять на фертильность. Но многие пациенты с такой формой эндометриоза также имеют ее в яичниках и других органах малого таза, что может вызвать проблемы с фертильностью. Хирургия и экстракорпоральное оплодотворение могут увеличить шансы забеременеть.
Диагностика эндометриоза диафрагмы
Эндометриоз диафрагмы может не вызывать симптомов. Зачастую симптомы проявляются слабо и часто принимаются за другие состояния - например, за растянутую мышцу. Иногда врачи обнаруживают эндометриоз во время процедур УЗИ, МРТ, КТ по диагностике другого состояния. Наиболее эффективный способ диагностировать диафрагматический эндометриоз — это лапароскопия. Во время лапараскопии в небольшой разрез вводится специальное устройство и производится отбор биопсии аномальных тканей. Как только врач выявит эндометрийную ткань, он поставит диагноз в зависимости от местоположения, размера и количества этой ткани.
Стадии эндометриоза диафрагмы
- Стадия 1: небольшие поражения в тазу, ограниченные области и органы
- Стадия 2: поражений больше, чем на стадии 1, но с минимальными рубцами
- Стадия 3: органы таза и живота поражены рубцами
- Стадия 4: широко распространенные поражения, влияющие на внешний вид органов.
Варианты лечения эндометриоза диафрагмы
При наличии симптомов эндометриоза диафрагмы врач назначает женщине комбинацию хирургии и лекарств. Хирургия является основным средством лечения диафрагматического эндометриоза:
- Лапаротомия. Во время процедуры хирург делает большой разрез через стенку верхней части живота, а затем удаляет части диафрагмы, пораженные эндометриозом
- Торакососкопия. Для этой процедуры хирург вводит специальное устройство, оснащенное хирургическими инструментами через небольшие разрезы в груди
- Лапароскопия. В этой процедуре хирург использует лапароскоп и небольшие инструменты, чтобы удалить области эндометриоза в животе и тазу.
Хирург также может использовать лазер для лечения тканей, пораженных эндометриозом. Хирургия также может потребоваться для уменьшения количества рубцовой ткани, что является распространенным осложнением при эндометриозе.
Если эндометриоз находится как в диафрагме, так и в тазе, пациенту может понадобиться более одной операции.
В настоящее время для лечения эндометриоза используются два типа лекарств:
- Гормоны
- Обезболивающие.
Гормональная терапия может замедлить рост эндометриальноподобной ткани и снизить ее активность за пределами матки. Гормональные процедуры:
- Агонисты или антагонисты гормонов, высвобождающих гонадотропин
- Инъекции прогестина (Depo-Provera)
Врач также может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для лечения боли.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Мазурин В. С. и соавт. Порозная диафрагма как причина катамениального пневмоторакса// доклад на симпозиуме «Эндовидеохирургия диафрагмы», 29-30 января 2009г.
- Аванесянц, А. С. Эндометриоз: классификация, диагностика и лечение (обзор литературы) / А. С. Аванесянц, Д. А. Карапетян, Р. З. Торчинова.// Молодой ученый. - 2019. - № 5 (243). - С. 38-39.
- Пономаренко, И.В. Молекулярные механизмы и факторы риска развития эндометриоза / И.В. Пономаренко, А.В. Полоников, М.И. Чурносов. // Акушерство и гинекология. -2019. - № 3. - С. 26-31.
- Щукина Н.А. Современный взгляд на диагностику и лечение эндометриоза // Русский медицинский журнал. — 2014. — № 14. — С.1002–1005.
- Воскресенский О.В., Смоляр А.Н., Дамиров М.М., Галанкина И.Е., Желев И.Г. Торакальный эндометриоз и катамениальный пневмоторакс.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова . 2014;(10):4‑9.
Эндометриоз возникает в том случае, когда ткань, выстилающая матку, развивается в других областях тела. Данное заболевание в первую очередь характеризуется чрезвычайно болезненными периодами, но также его часто сопровождает множество других симптомов.
Диафрагма - это мышца, расположенная под нижней и средней частью грудной клетки, которая отделяет брюшную полость от грудной клетки. Она помогает дышать, опускаясь при вдохе, что позволяет легким расширяться.
Как диагностировать причины эндометриоза яичника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.
Как диагностировать причины эндометриоза матки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.