Энцефалит - это воспаление головного мозга. Существует несколько причин заболевания, включая вирусную инфекцию, аутоиммунное воспаление, бактериальную инфекцию, укусы насекомых. Иногда причина энцефалита неизвестна. Энцефалит может вызывать легкие гриппоподобные признаки, например, лихорадку или головную боль, или вообще не вызывать никаких симптомов. Заболевание также может вызывать тяжелые симптомы, включая спутанность сознания, судороги, проблемы с движением или органами чувств, такими как зрение и слух. В некоторых случаях энцефалит опасен для жизни, и оперативная диагностика и лечение очень важны, поскольку трудно предсказать, как заболевание повлияет на здоровье человека.
Симптомы энцефалита
У большинства больных с вирусным энцефалитом наблюдаются легкие гриппоподобные симптомы, такие как:
- головная боль
- ригидность мышц шеи
- лихорадка
- боли в мышцах или суставах
- усталость или слабость.
Иногда признаки энцефалита более серьезны и могут включать в себя:
- возбуждение или галлюцинации
- судороги
- потеря чувствительности или невозможность пошевелить определенными участками лица или тела
- мышечная слабость
- проблемы с речью или слухом
- потеря сознания (включая кому).
У младенцев и маленьких детей симптомы включают:
- выпуклость в родничке
- тошнота и рвота
- ригидность мышц тела
- плохой аппетит
- отсутствие пробуждения для кормления
- раздражительность.
Чем отличается энцефалит от менингита?
Оба состояния редки, но серьезны. Некоторые важные отличия заключаются в том, что:
- энцефалит возникает в головном мозге
- менингит поражает мозговые оболочки. Этот тонкий слой ткани защищает головной и спинной мозг.
Какой врач диагностирует энцефалит
Немедленно обратитесь к неврологу, если испытываете любой из более серьезных симптомов, связанных с энцефалитом. Сильная головная боль, лихорадка и изменение сознания требуют неотложной помощи. Младенцев и детей с любыми симптомами необходимо сразу показать педиатру.
Причины энцефалита
Существует два основных типа энцефалита:
Первичный энцефалит
Это состояние возникает, когда вирус или другой агент непосредственно поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одной области или в нескольких. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивен после предыдущего заболевания.
Вторичный энцефалит
Это состояние возникает в результате неправильной реакции иммунной системы на инфекцию. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки мозга. Также известный как постинфекционный энцефалит, вторичный энцефалит часто возникает через 2-3 недели после первичного заражения.
Вирусные энцефалиты
К вирусам, которые могут вызывать энцефалит, относятся:
- вирус простого герпеса. Вирус простого герпеса типа 1 и типа могут вызывать энцефалит. Заболевание, вызванное типом 1, встречается редко, но может привести к значительному повреждению мозга или смерти
- другие вирусы герпеса. К ним относятся вирус Эпштейна-Барра, который обычно вызывает инфекционный мононуклеоз, и вирус варицелла-зостер, который вызывает ветрянку и опоясывающий лишай
- энтеровирусы. К ним относятся полиовирус и коксаки вирус, которые обычно вызывают заболевание с симптомами, похожими на грипп, воспаление глаз и боли в животе
- вирусы, переносимые комарами. Эти вирусы могут вызывать такие инфекции, как Западный Нил, Ла-Кросс, Сент-Луис, западный или восточный лошадиный энцефалит. Симптомы инфекции проявляются в течение нескольких дней - пары недель после заражения вирусом
- вирусы, переносимые клещами. Вирус Повассана переносится клещами и вызывает энцефалит. Симптомы обычно появляются примерно через неделю после укуса зараженного клеща
- вирус бешенства. Инфицирование вирусом бешенства, который обычно передается при укусе зараженного животного, вызывает быстрое развитие энцефалита после появления симптомов
- детские инфекции. Обычные детские инфекции, такие как корь, паротит и краснуха, раньше были довольно распространенными причинами вторичного энцефалита. Сейчас они встречаются редко благодаря доступности прививок от этих заболеваний.
Факторы риска
Энцефалит может развиться у любого человека. Факторы, которые увеличивают риск, включают:
- возраст. Некоторые виды энцефалита чаще встречаются или протекают тяжелее в определенных возрастных группах. Маленькие дети и пожилые люди подвержены большему риску большинства типов вирусного энцефалита
- ослабленная иммунная система. Люди, страдающие ВИЧ/СПИДом, принимающие иммуноподавляющие препараты или имеющие другое заболевание, ослабляющее иммунную систему, подвержены повышенному риску заболевания энцефалитом
- география. Вирусы, переносимые комарами или клещами, распространены в определенных географических регионах
- время года. Во многих районах комариные и клещевые заболевания чаще встречаются летом.
Осложнения
Осложнения энцефалита могут быть разными и зависят от таких факторов, как:
- возраст
- причина инфекции
- тяжесть первоначального заболевания
- время от начала заболевания до начала лечения.
Пациенты с относительно легкой формой заболевания обычно выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо долгосрочных осложнений. Воспаление может повредить мозг, что приводит к коме или смерти. Другие осложнения могут длиться месяцами или быть постоянными. Они могут сильно различаться по степени тяжести и включают в себя:
- постоянную усталость
- слабость
- проблемы с памятью
- паралич
- дефекты слуха или зрения.
Как врач ставит диагноз энцефалит
Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем выше шансы на выздоровление. При легких симптомах энцефалита первым шагом может быть обращение в центр неотложной медицинской помощи. При серьезных проблемах, таких как судороги и потеря сознания, лучше всего обращаться за помощью в отделение неотложной помощи.
Невролог или инфекционист начнет диагностику с тщательного неврологического осмотра и изучения истории болезни. Затем врач может порекомендовать:
- МРТ головного мозга. МРТ выявляют отек мозга или другое заболевание, которое может быть причиной симптомов, например, опухоль
- спинномозговая пункция. С помощью иглы, введенной в поясницу, удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости, окружающей мозг и позвоночник. Изменения в этой жидкости могут указывать на инфекцию и воспаление в мозге. Иногда образцы исследуют для выявления причины энцефалита
- лабораторные тесты. Образцы крови, мочи или выделений из задней стенки глотки могут быть проверены на наличие вирусов или других инфекционных агентов
- электроэнцефалограмма. Некоторые аномальные формы электрической активности могут указывать на диагноз энцефалита
- биопсия головного мозга. В редких случаях для исследования может быть взят небольшой образец ткани мозга. Биопсия мозга обычно проводится только в случае ухудшения симптомов и отсутствия эффекта от лечения.
Лечение
Необходимое лечение инфекции головного мозга зависит от типа энцефалита и его тяжести. Актуальные методы терапии включают:
- антибиотики для лечения бактериальных инфекций
- противовирусные препараты при вирусных инфекциях
- противосудорожные препараты, если есть судороги
- помощь при дыхании, включая дополнительный кислород или дыхательный аппарат (механическая вентиляция легких)
- иммуномодуляторы — лекарства, подавляющие атаки иммунной системы
- внутривенные жидкости для поддержания водного баланса
- стероиды, которые уменьшают отек и мозговое давление
- зондовое кормление для доставки питания, если пациент без сознания
Лечение аутоиммунного и вирусного энцефалита может начать действовать уже через несколько дней. Но восстановление мозга может занять некоторое время. Некоторые пациенты испытывают длительные когнитивные эффекты, которые требуют реабилитационной терапии и изменения образа жизни.
Существуют вакцины от энцефалита?
Пациент может получить пользу от вакцин против:
- японского энцефалита
- бешенства
- клещевого энцефалита
Перспективы лечения
Воздействие аутоиммунного и вирусного энцефалита на работу мозга у разных пациентов различно. Некоторые больные полностью выздоравливают. Другие испытывают длительные симптомы энцефалита:
- проблемы с балансом и координацией
- сложность концентрации
- усталость
- потеря слуха
- перепады настроения и другие изменения поведения
- речевые проблемы
- изменения в личности, такие как повышенная раздражительность
Профилактические рекомендации, позволяющие улучшить состояние при энцефалите:
- питание: важно употреблять продукты, которые содержат много витаминов и питательных веществ. Питание должно включать в себя фрукты, крупы, нежирное мясо, овощи и молочные продукты
- темп жизни: пациент может терпеть только короткие периоды активности. Необходимо рассмотреть возможность планирования задач с периодами отдыха до и после
- сон: во время восстановления естественно чувствовать усталость. Но затяжные когнитивные симптомы также могут повлиять на качество сна. Соблюдение постоянного ночного графика и расслабление перед сном могут помочь.
Список литературы:
- Егорова Т.В. Дифференциальная диагностика клещевого энцефалита и болезни Лайма у детей / Т.В. Егорова // Острые инфекционные заболевания : тез. науч.-практ. конф. Киров, 1994. - С. 96-100.
- Караваева М.О. Клинико-эпидемиологическая и параклиническая характеристика клещевого энцефалита у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.О. Караваева. Томск, 2004. - 26 с.
- Карпов С.П. Профилактика клещевого энцефалита / С.П. Карпов // Журн. микробиол.- 1959.-№ 11.-С. 6-10.
- Левина Л.С. Персистенция вируса клещевого энцефалита в вакцинированном организме / Л.С. Левина, В.В. Погодина // Вопр. вирусологии. 1988. - № 4. - С. 485-490.
- Маленко, Г.В. Стрептомицин активатор персистирующего вируса клещевого энцефалита / Г.В. Маленко, В.В. Погодина, В.Я. Кармышева // Вопр. вирусол. - 1984. - № 2. - С. 217-223.
Как диагностировать причины энцефалопатии головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.
Как диагностировать причины деформационной плагиоцефалии? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.
Как диагностировать причины гидроцефалии головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу. Сделать МРТ головного мозга.
МРТ головного мозга - это неинвазивный способ диагностики, который выполняется при наличии как хронических, так и острых симптомов заболеваний головного мозга. Процедура сканирования производится при помощи радиочастотных импульсов, воздействующих на магнитное поле; полученную в результате исследования информацию компьютер преобразует в изображение структур и тканей мозга, позволяя выявить проблемные участки.