Как диагностировать причины дивертикулярной болезни и дивертикулита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к гастроэнтерологу.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- анализы крови;
- КТ-виртуальную колоноскопию кишечника;
- классическую колоноскопию.
Дивертикулярная болезнь и дивертикулит — это связанные патологии пищеварения, которые влияют на состояние толстого кишечника. Дивертикулы — это небольшие выпуклости или карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке кишечника с возрастом. Большинство людей с дивертикулами не чувствуют никаких симптомов и узнают об их существовании во время сканирования по другой причине. Когда симптомы данного состояния начинают проявляться, пациенту ставят диагноз "дивертикулез". Когда дивертикулы вызывают боль в нижней части живота, пациенту ставят диагноз "дивертикулярная болезнь". Если дивертикулы воспаляются из-за инфекции, пациенту ставят диагноз "дивертикулит". Основным фактором риска развития дивертикулярной болезни и дивертикулита является нехватка клетчатки в рационе больного.
Симптомы дивертикулярной болезни и дивертикулита
Симптомы дивертикулярной болезни включают:
- боль в животе, обычно в нижнем левом боку, которая имеет тенденцию приходить и уходить и усиливается во время или вскоре после еды;
- запор и диарея;
- эпизоды крови в моче.
При дивертикулите пациент может внезапно начать испытывать:
- постоянную, более сильную боль в животе;
- высокую температуру;
- слизь или кровь в фекалиях;
- ректальное кровотечение.
Причины
Врачам пока точно неизвестно, почему некоторые люди заболевают дивертикулярной болезнью, но есть медицинские основания считать, что это связано с возрастом, диетой, образом жизни и генетикой пациента. Например, с возрастом стенки толстой кишки ослабевают, и давление твердого стула, проходящего через кишечник, может вызвать образование дивертикулов. По статистике, у большинства людей к 70 годам уже появляются дивертикулы.
Считается, что недостаточное потребление клетчатки связано с развитием дивертикулярной болезни и дивертикулита, поскольку клетчатка помогает сделать каловые массы мягче, что снижает давление на стенки кишечника. Отмечено, что следующие факторы увеличивают риск возникновения данной патологии:
- курение;
- лишний вес;
- частые запоры в анамнезе;
- длительный и регулярный прием обезболивающих, таких как ибупрофен или аспирин.
У человека с большей вероятностью разовьется дивертикул, если у его близкого родственника диагностирована дивертикулярная болезнь до 50 лет.
Диагностика дивертикулярной болезни или дивертикулита
Если у пациента есть симптомы дивертикулярной болезни или дивертикулита, ему необходимо как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу. Если человек наблюдает у себя кровотечение или сильную боль, он должен немедленно вызвать неотложную помощь. Гастроэнтеролог в ходе первичного осмотра изучит историю болезни, уточнит симптомы, постарается исключить другие состояния, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), глютеновая болезнь, которые часто имеют признаки, очень похожие на симптомы дивертикулярной болезни. Затем пациенту назначат ряд дополнительных обследований:
- анализы крови;
- КТ-виртуальную колоноскопию кишечника;
- классическую колоноскопию.
В ходе классической колоноскопии тонкая трубка с камерой на конце (колоноскоп) вставляется в задний проход и направляется вверх в толстый кишечник. С помощью эндоскопа врач будет искать дивертикулы или признаки дивертикулита. Колоноскопия обычно не является болезненной, но может вызывать дискомфорт. Поэтому пациенту могут предложить болеутоляющее и успокаивающее средство, чтобы вы расслабились и уменьшили дискомфорт.
Лечение дивертикулярной болезни и дивертикулита
Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь облегчить симптомы дивертикулярной болезни и предотвратить развитие дивертикулита. Как правило, взрослым следует стремиться употреблять 30г клетчатки в день. Хорошими источниками клетчатки являются свежие и сушеные фрукты, овощи, бобы и горох, орехи, злаки и крахмалосодержащие продукты. Добавки с клетчаткой, обычно в виде пакетиков порошка, которые смешиваются с водой, также можно приобрести в магазинах здорового питания. Постепенное увеличение потребления клетчатки в течение нескольких недель и употребление большого количества жидкости поможет предотвратить побочные эффекты данной диеты, такие как вздутие живота и метеоризм.
При приступах боли пациент может употреблять парацетамол. Однако, следует помнить, что некоторые обезболивающие, в том числе аспирин и ибупрофен, не следует принимать регулярно, поскольку они могут вызвать расстройство желудка. Дополнительно к обезболивающим врач может назначить пациенту слабительное, чтобы облегчить запор.
Лечение дивертикулита
Если у пациента диагностирован дивертикулит, гастроэнтеролог может порекомендовать ему несколько дней придерживаться жидкой диеты, пока симптомы не улучшатся. В процессе восстановления после воспаления слизистой кишечника врач может попросить больного пока придерживаться диеты с очень низким содержанием клетчатки, чтобы успокоить пищеварительную систему. Как только симптомы инфекции и воспаления исчезнут, пациент сможет вернуться к диете с высоким содержанием клетчатки.
Медикаментозно дивертикулит обычно можно лечить дома с помощью антибиотиков, назначенных врачом. В более серьезных случаях воспаления может потребоваться стационарное лечение. В больнице пациенту проведут инъекции антибиотиков и восстановят водный баланс и питание с помощью капельниц.
В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения серьезных осложнений дивертикулита. Операция колэктомия обычно включает удаление пораженного участка толстой кишки. Данную операцию используют чаще всего для лечения редких осложнений, таких как свищи, перитонит или непроходимость кишечника. После колэктомии больному может быть назначена временная или постоянная колостома.
Наиболее частым осложнением дивертикулита являются абсцессы, которые обычно лечатся с помощью чрескожного дренажа.
Список первоисточников:
- Белов Д.М. Компьютерно-томографическая диагностика воспалительных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки (обзор литературы). / Д.М. Белов, И.В. Зароднюк, В.А. Михальченко // Колопроктология. - 2016. - № 4(58). - С. 60-68.
- Буторова Л.И. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение. Пособие для врачей / Л.И. Буторова. - М., 2011. - 48 с.
- Гапонов И.В. Особенности диагностики и лечения острого дивертикулита толстой кишки. / И.В. Гапонов // Новости хирургии. - 2014. -Т. 22, № 6. - С. 687-692.
- Диагностика и хирургическое лечение перфорации дивертикула ободочной кишки. / К.В. Болихов, А.Г. Манвелидзе, Л.Б. Мишуков [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. - № 3. - С. 14-20.
- Левченко С.В. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: подходы к лечению. / С.В. Левченко // Фарматека. - 2014. - № 2 (275). - С. 16-22.
- Ellison DL. Acute Diverticulitis Management. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018 Mar;30(1):67-74. doi: 10.1016/j.cnc.2017.10.006. Epub 2017 Nov 29. PMID: 29413216.
- Wilkins T, Embry K, George R. Diagnosis and management of acute diverticulitis. Am Fam Physician. 2013 May 1;87(9):612-20. PMID: 23668524.
- Strate LL, Morris AM. Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis. Gastroenterology. 2019 Apr;156(5):1282-1298.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.033. Epub 2019 Jan 17. PMID: 30660732; PMCID: PMC6716971.
Как диагностировать типа опухоли кишечника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу Сделать КТ кишечника или МРТ кишечника.
Как диагностировать причины раздражительного кишечника (СРК)? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу, гастроэнтерологу Сделать УЗИ органов брюшной полости, лабораторные обследования (копрограмма, анализ кала на биоту кишечника).
Как диагностировать причины боли в кишечнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать УЗИ брюшной полости.
Недержание кишечника - это патология, при которой человек не может контролировать процесс дефекации. Существует множество возможных причин этого недуга. Часто это вызвано сочетанием проблем, например: тяжелый или продолжительный запор, диарея; синдром раздраженного кишечника (СРК); воспалительное заболевание кишечника, например, болезнь Крона; тяжелые геморроидальные узлы (геморрой); роды или хирургическое вмешательство, повреждающее мышцы или нервы, которые используются для контроля кишечника; расщелина позвоночника.