Бесплатная запись

Как диагностировать деформацию первого пальца стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к ортопеду
  • Сделать МРТ стопы.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

  • Консультацию хирурга
  • КТ стопы.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Содержание

Деформация пальцев ног - это суставные или костные изменения, которые приводят к внешнему изменения формы пальца. Некоторые пациенты рождаются с деформацией пальцев стопы, но у большинства они развиваются в зрелом возрасте, особенно в пожилом.

Виды деформации пальцев ноги

Деформации пальцев ноги могут быть разными и включать следующие виды:

  • Вальгусная деформация - это деформация, при которой палец смещается в сторону, отклоняясь от прямого положения. Вальгусная деформация часто наблюдается у больных плоскостопием или патологиями связок и суставов стопы.

  • Гиперкератоз - это образование толстого слоя ороговевшей кожи на пальцах ноги в результате постоянного давления или трения об обувь. Мозоли могут возникать из-за неправильной обуви, деформаций стопы или несбалансированного распределения веса при ходьбе.

  • Молоткообразный палец: При молоткообразной деформации палец ноги сгибается в суставе, образуя характерную форму молотка, что может быть связано с несбалансированной работой мышц и связок стопы.

  • Грифозная деформация - это деформация, при которой палец ноги сгибается и застаивается в согнутом положении. Грифозная деформация может быть следствием различных факторов, включая генетические нарушения, нейромышечные заболевания или повреждения стопы.

  • Вальгусно-девиационная деформация большого пальца: При этой деформации большой палец смещается в сторону и наклоняется внутрь стопы, что может быть вызвано генетическими факторами или неправильной обувью.

Симптомы деформации пальца стопы

На первых стадиях пациент часто жалуется на боль, которая возникает при каждом шаге. Наблюдается локализованный отек. Чаще всего страдает 2-й палец на ноге, и это всегда связано с механическими причинами.

Симптомы косточки стопы включают:

  • Твердые наросты по бокам стоп у больших пальцев ног
  • Большой палец на ноге указывает на соседний палец
  • Может появиться боль по бокам ступней или под ногами при ношении обуви и при ходьбе.
  • Палец стопы выглядит красным или более темным, чем окружающая его кожа.

Где болит при деформации пальца стопы

При деформации пальца стопы боль может проявляться в различных областях стопы. Вот несколько распространенных мест, где может возникать боль при деформации пальца стопы:

  • Боль в передней части стопы: Может возникать в области пальцев или подушечек стопы, особенно при деформациях пальцев, таких как молоткообразные пальцы или клешневидные пальцы.
  • Боль в подошвенной области: Может возникать под подошвой стопы, особенно при гибкой плоскостопии или плоскостопии с плоским подошвенным дном.
  • Боль в задней части стопы: Может проявляться в области пятки или ахиллова сухожилия. Это может быть связано с деформацией пальцев стопы или другими проблемами, такими как пяточные шпоры или ахиллобурсит.

Важно отметить, что точное место боли может различаться в зависимости от конкретного типа и тяжести деформации пальца стопы.

Причины деформации пальцев стопы

  • Молоткообразный палец. Молоткообразный палец на ноге возникает из-за чрезмерного натяжения сухожилия сгибателя и является самым простым заболеванием, затрагивающим малые пальцы стопы.
  • Перекрестный палец. Поперечный палец может быть разновидностью молоткообразного пальца, но при рождении он почти всегда поражает меньший палец.
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы, или Hallux Valgus - это костные образования, которые образуются по бокам ступней. Причина образования косточки стопы неизвестна. Пока медикам не совсем понятно, можете ли пациент сделать что-нибудь, чтобы предотвратить формирование костных наростов. Считается, что снизить риск деформации первого пальца стопы можно с помощью: ношение обуви подходящего размера и избегания обуви на высоком каблуке или с острым носком.

Существует ряд более редких деформаций пальцев стопы, при которых пальцы могут быть чрезмерно короткими, длинными, большими или изогнутыми. Деформация пальцев ног может быть любой формы и размера.

Заболевания, провоцирующие деформацию

Бурсит большого пальца стопы – это большая опухоль в области большого пальца ноги. Появление ее свидетельствует о неправильной работе стоп, часто связанной с плоскостопием. Нарушение мышечного баланса также может привести к возникновению шишки и отклонению большого пальца. Возможными причинами бурсита являются: генетические факторы. Считается, что определенный тип стопы более восприимчив к развитию бурсита: артрит; травмы стопы; неподходящая обувь - использование обуви с узким носком и на высоком каблуке также может привести к загибанию большого пальца стопы внутрь и развитию костной шишки на ноге. Факторы, способствующие развитию патологического состояния, следующие: ушибы; нехватка или перенасыщение кальцием; микротравмы, не заживающие на протяжении значительного отрезка времени; врожденное или приобретенное плоскостопие; деформация стопы, случившаяся при родах; инфицирование.

Признаки:

  • боль в большом пальце ноги
  • деформация большого пальца ноги
  • затруднения при ходьбе
  • мозоли и наросты
  • ограничение подвижности сустава
  • покраснение кожи
Вальгусная деформация первого плюсневого фалангового сустава, также известная как "косточка на большом пальце стопы", это состояние, при котором большой палец стопы отклоняется в сторону других пальцев, а основание большого пальца формирует выступ (косточку), напоминающую выпуклость.

Признаки:

  • боль в большом пальце ноги
  • боль в стопе
  • деформация большого пальца ноги
  • мозоли и наросты
  • отек большого пальца ноги
  • отек пальца ноги
Вальгусная деформация стопы представляет собой комплексное заболевание с искривлением первого пальца стопы наружу и деформацией плюснефалангового сустава большого пальца. При этом происходит уплощение и "заваливание" стопы внутрь. Данная патология составляет около 80% всех деформаций стоп и чаще встречается у женщин.Развитию вальгусной деформации способствуют плоскостопие различных видов, остеопороз с потерей жесткости костей стопы, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность в виде гиперэластичности стопы, ношение неправильной обуви, гормональные нарушения, травмы стопы. Данное заболевание не только ухудшает внешний вид стопы, но и вызывает болезненные ощущения при ходьбе. Механизм развития патологического состояния следующий. Вальгусная деформация стопы развивается вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата и неправильного распределения нагрузки, что приводит к уплощению поперечного и продольного сводов стопы, изменению точек опоры и переносу нагрузки на все плюснефаланговые суставы. В результате происходит веерообразное расхождение костей переднего отдела стопы. Нарушается баланс мышц, удерживающих первый палец, и он отклоняется кнаружи. При отклонении более 10 градусов деформация считается выраженной. Также изменяется капсульно-связочный аппарат первого пальца.Поперечное распластывание вызывает избыточную нагрузку на II-IV плюсневые кости и развитие метатарзалгии. Формируются деформации второго-четвертого пальцев. Редкой патологией является опущение среднего отдела стопы вследствие ослабления связок Шопарова сустава, обычно после травм. Происходит искривление заднего отдела стопы, вальгусное отклонение пяточной кости и подвывих в подтаранном суставе.

Признаки:

  • боль в голеностопе
  • боль в позвоночнике
  • боль в стопе
  • боль в суставах - артралгия
  • боль в тазобедренной области
  • деформация большого пальца ноги
  • деформация стопы
  • затруднения при ходьбе
  • мозоли и наросты
  • молоткообразные пальцы стопы
  • неправильное положение стопы - повернута внутрь
  • неудобства при беге и ходьбе
  • онемение в стопе
  • опущение стопы
  • скованность пальца
  • уплотнение или шишка
Вывих пальца ноги - это смещение кости ноги по отношению к ее нормальному положению в суставе. Вывих пальца ноги может произойти из-за: прямого силового воздействия, например, при падении или автомобильной аварии; определенных видов спорта или деятельности, например, бега или танцев; повторяющиеся движения, которые вызывают износ. Риск вывиха пальца ноги повышается у пациентов старше 65 лет чаще подвержены вывихам суставов. Если есть определенные заболевания, вывихи встречаются чаще. Например, редкое наследственное заболевание под названием синдром Элерса-Данлоса ослабляет соединительные ткани и освобождает суставы. Капсулит - это воспаление связок, окружающих сустав у основания второго пальца ноги. Без лечения воспаление приводит к ослаблению окружающих связок и вывиху пальца. Капсулит чаще всего встречается на втором пальце ноги, но он также может поражать суставы третьего и четвертого пальцев.

Признаки:

  • головокружение
  • деформация пальца
  • озноб и дрожь
  • онемение в пальцах ног
  • отек пальца ноги
  • синяки и кровоподтеки
  • скованность пальца
  • снижение силы пальца
  • судороги в ногах
  • узелок на ладони в основании пораженного пальца
  • хруст в суставах пальцев рук
Дерматофития - это грибковое заболевание кожи, волос или ногтей, вызванное дерматофитами (грибками), и его причинами могут быть: контакт с инфицированными животными, неправильная гигиена, повышенная влажность окружающей среды, тесный контакт с зараженными людьми, теплые и влажные климатические условия, общественные места (например, бассейны, спортивные раздевалки), использование общих предметов личной гигиены (например, полотенца или одежда), нарушение целостности кожи (например, царапины или порезы), ослабленный иммунитет, прием антибиотиков или иммуносупрессантов, перспирация, ношение несквозного материала, хронические заболевания (например, диабет или ВИЧ), длительное пребывание во влажных или загрязненных условиях, спортивные активности, использование обуви с закрытым носком, недостаток питательных веществ, наследственность, старение кожи, неправильное использование антисептиков или противогрибковых средств, плохая циркуляция крови.

Признаки:

  • деформация кости
  • деформация ногтей
  • деформация пальца
  • зуд кожи
  • ломкость волос и ногтей
  • покраснение кожи
  • сухость кожи
  • шелушение кожи
Конская стопа – это деформация стопы, при которой наблюдается устойчивое подошвенное сгибание. Она относится к категории контрактур голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется неестественным положением стопы, которое может варьироваться по степени выраженности: от небольшого поднятия пятки до значительной деформации, когда пальцы и плюсны стопы касаются земли своей тыльной, а не подошвенной поверхностью.

Признаки:

  • боль в голеностопе
  • боль в стопе
  • боль в ступне
  • деформация пальца
  • свод стопы выше нормы
Неврома Мортона - это патология периферического нерва стопы, при которой происходит его сдавление между костями предплюсны. Для состояния характерны острые боли в области 3-4 пальцев, онемение, нарушение чувствительности. Неврома Мортона - это не опухоль в классическом понимании, а утолщение нервного ствола и разрастание соединительной ткани в месте сдавления. Впервые патология описана американским хирургом Томасом Мортоном в 1876 году. Распространенность состояния невысокая - около 2% среди заболеваний стоп. Она чаще встречается у женщин 40-60 лет. Причины состояния - компрессия нерва из-за особенностей анатомии стопы, обуви на высоком каблуке, избыточной массы тела, травм, нарушений обмена веществ. Факторами риска являются профессии, связанные с длительной ходьбой и стоянием, плоскостопие, артроз, атеросклероз. Таким образом, в развитии невромы Мортона значение имеет как предрасположенность, так и внешние воздействия на нерв. Механизм развития патологического состояния следующий. Неврома Мортона образуется в результате хронического сдавления нерва в области предплюсны при ходьбе и стоянии. Основная нагрузка при этом приходится на пятку и согнутые пальцы стопы. У женщин, носящих узкую обувь на высоких каблуках, вес тела смещается на передний отдел стопы, вызывая чрезмерное давление на область плюсны. При плоскостопии также усиливается нагрузка на плюснефаланговые суставы. Аналогичный эффект возникает при продолжительной работе в положении на корточках. В результате раздражения и сдавления нерва, а также нарушения его кровоснабжения развивается компрессионно-ишемическая невропатия. Происходит воспаление и сращение нервных тканей с окружающими структурами.

Признаки:

  • боль в бедре
  • боль в большом пальце ноги
  • боль в голени
  • боль в пальцах ног
  • боль в стопе
  • деформация пальца
  • онемение большого пальца ноги
  • онемение в пальцах ног
  • покалывание большого пальца
  • потеря сознания - обморок
  • скованность пальца
Панариций - это воспалительное заболевание, поражающее пальцы рук или ног. Причины патологии включают травму, проникновение инфекции через микротравмы, неправильное обращение с острыми предметами, повреждение ногтей, укусы насекомых, нарушение гигиены, диабетическую нейропатию, иммунодефицитные состояния, химическую экспозицию, контакт с загрязненной водой, алкогольную или наркотическую интоксикацию, определенные профессии связанные с контактом с вредными веществами, системные заболевания соединительной ткани, нарушение кровообращения, эндокринные нарушения, автоиммунные заболевания, ОРВИ и другие инфекционные заболевания, нарушение кровообращения, повреждение артерий и вен, хронические заболевания органов, такие как печень и почки, старение.

Признаки:

  • боль в пальце руки
  • боль в руках
  • гнойнички
  • деформация пальца
  • зуд кожи
  • ломкость волос и ногтей
Перелом плюсневой кости — это повреждение плюсневой кости, которая является крупной костью в центре стопы. Плюсневая кость поддерживает арку стопы и играет важную роль в поддержании стабильности и функциональности стопы при ходьбе и движении. Одной из наиболее распространенных причин перелома плюсневой кости является прямой удар, удар стопой о твердую поверхность или падение на стопу с высоты. Это может произойти, например, при аварии, спортивных травмах или других случайных повреждениях. Длительное или сильное давление на стопу, например, при носке тяжелых предметов или при выполнении определенных видов спорта, таких как борьба, футбол или гимнастика, может привести к перелому плюсневой кости. Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам. Люди с остеопорозом могут быть более подвержены переломам плюсневой кости, особенно при небольших травматических воздействиях. Некоторые виды спорта, которые связаны с интенсивной нагрузкой на стопу, могут повысить риск перелома плюсневой кости. Это касается спортсменов, занимающихся борьбой, баскетболом, гимнастикой и другими подобными видами спорта. Падение с небольшой высоты, особенно на ноги, может привести к повреждению стопы и включая плюсневую кость.

Признаки:

  • боль в большом пальце ноги
  • боль в стопе
  • боль в ступне
  • деформация пальца
  • ограничение подвижности сустава
  • онемение в пальцах ног
  • опущение стопы
  • отек пальца ноги
  • отек стопы
  • эквинус - ограничение движения стопы вверх
Травмы кисти - это нарушение целостности связок, костей, сухожилий кисти руки. Травмы кисти делятся на 2 основные категории: острые травмы и травмы от перегрузок тканей. Острые травмы возникают в результате внезапного повреждения, например, падения, скручивания или удара. Примерами могут служить переломы, вывих, растяжения и ушибы. Травмы от перегрузок возникают постепенно с течением времени, когда спортивные или другие виды деятельности повторяются так часто, что связи не успевают восстанавливаться между тренировками. Тендинит и бурсит - распространенные травмы, возникающие при чрезмерном использовании тканей. Тендинит - это воспаление сухожилия. Бурсит— воспаление синовиальных сумок преимущественно в области суставов. Растяжение суставов происходит при разрыве связок из-за чрезмерного растяжения, физического воздействия или падения на пальцы. Артрит сустава пальцев может возникнуть в любом суставе из-за обычного износа или травмы пальца.

Признаки:

  • боль в пальце руки
  • деформация пальца
  • онемение в пальцах рук - парестезия
  • онемение и покалывание указательного пальца руки
  • онемение и покалывание в мизинцах и безымянных пальцах
  • отек пальцев рук
  • паралич большого пальца руки
  • паралич указательного пальца руки
  • скованность пальца
  • снижение силы пальца
  • хруст в суставах пальцев рук

Когда нужно обратиться к врачу при деформации пальца стопы

Диагностикой врожденной деформации пальцев ноги занимается врач педиатр или неонатолог. Взрослым пациентам при признаках деформации пальцев следует обратиться за консультацией к ортопеду. Пациенту следует записаться на прием к врачу, если:

  • боль не уменьшилась после попытки домашнего лечения в течение нескольких недель
  • боль мешает заниматься повседневными делами
  • нарост увеличивается
  • есть диабет.

Дифференциальная диагностика причины потребует консультации следующих специалситов:

Диагностика деформации пальцев ноги

По результатам осмотра, врач может назначить сделать:

  • рентген пальца ноги
  • КТ стопы или МРТ стопы.

Лечение деформации первого пальца стопы

Лечение деформации пальцев стопы может быть безоперационным или хирургическим, но важно поставить правильный диагноз и понять основной механизм, который привел к деформации. Например, лечение молоткообразного пальца стопы, возникшего в результате бурсита, не будет успешным, если одновременно не будет устранен бурсит. Нехирургическое лечение деформации пальца стопы включает в себя рекомендации по выбору обуви, обработке мозолей и натоптышей, а также использование защитных силиконовых рукавов, чтобы избежать давления и трения.

Кроме того, пациент может:

  • носить широкую обувь на низком каблуке и мягкой подошве
  • использовать подкладки от деформации первого пальца стопы - мягкие подушечки, которые надеваются на обувь, чтобы не было трения)
  • похудеть, если у есть избыточный вес
  • не носите высокие каблуки или обтягивающие, заостренные туфли.

Хирургическое лечение заключается в исправлении деформации пальцев стопы и одновременном устранении механической причины основного заболевания. Например, хирургия - это единственный способ избавиться от костного нароста стопы. Ортопед может направить пациента на хирургию, если нарост слишком большой и мешает ходить. Восстановление после операции может занять некоторое время. Обычно пациенту необходимо:

  • избегать вождения в течение 6-8 недель
  • не работать от 6 до 12 недель
  • избегать занятий спортом до 6 месяцев.

После операции по удалению деформации пальца:

  • пальцы на ногах могут быть слабее или жестче, чем раньше
  • они могут быть не совсем прямыми
  • ступни могут быть немного шире, поэтому пациенту, вероятно, придется носить широкую удобную обувь.

К сожалению, деформация первого пальца стопы иногда возвращаются после операции.

Профилактика

  • Носите правильно подобранную и комфортную обувь. Избегайте тесных или слишком высоких каблуков, которые могут оказывать давление и натирать пальцы стопы.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избегайте лишнего нагрузки на стопы, что может способствовать деформации.
  • Практикуйте растяжку и укрепление мышц стопы. Регулярные упражнения, такие как сгибание и разгибание пальцев, помогут укрепить мышцы стопы и снять напряжение.
  • При необходимости используйте ортопедические вставки или поддерживающие стельки, чтобы обеспечить правильную поддержку стопы и предотвратить деформацию.

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Стаж работы: с 2004 года
Ортопед, Травматолог

Список первоисточников

  1. Алексеева Е.И. К вопросу о hallux valgus и отдалённые результаты операции Вредена. // Ортопед., травматол., 1930, № 5-6, с. 13-21.
  2. Дегтярь Н.И. Хирургическое лечение поперечной распластанности и связанных с ней вторичных деформаций переднего отдела стопы. Автореф. дис. кан. мед. Наук. Киев, 1976. -20 с.
  3. Муминов Э.Х. Комплексное лечение вальгусной деформации первого пальца стопы. // Автореф. дисс. к.м.н. Харьков, 1981.-16 с.
  4. Беленький А.Г. Дифференциальный диагноз синдрома гипермобильности суставов // Клинич. медицина. 2001. - № 12. - С. 5053.
  5. Городниченко А.И. Оперативное лечение вальгусной деформации первого пальца стопы с применением полипиновых стержней // Тез. докл. Всерос. юбил. науч.-практ. конф. "Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей". -М., 2003. С. 151.
  6. Шатковский В.В., Конюхов М.П. Hallux valgus у детей и подростков. Операвтивное лечение // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - Т.2. — С.315.
  7. Hecht PJ, Lin TJ. Hallux valgus. Med Clin North Am. 2014 Mar;98(2):227-32. doi: 10.1016/j.mcna.2013.10.007. Epub 2013 Dec 8. PMID: 24559871.
  8. Santrock RD, Smith B. Hallux Valgus Deformity and Treatment: A Three-Dimensional Approach: Modified Technique for Lapidus Procedure. Foot Ankle Clin. 2018 Jun;23(2):281-295. doi: 10.1016/j.fcl.2018.02.001. Epub 2018 Mar 9. PMID: 29729802.
  9. Welck MJ, Al-Khudairi N. Imaging of Hallux Valgus: How to Approach the Deformity. Foot Ankle Clin. 2018 Jun;23(2):183-192. doi: 10.1016/j.fcl.2018.01.002. Epub 2018 Mar 22. PMID: 29729793.

Боль в нижних конечностях

Существует несколько потенциальных причин периодических болей в нижних конечностях, большинство из которых связано с нарушением кровотока. Однако причина может быть связана и с более серьезным поражением тканей и артерий.

МРТ при клаустрофобии

Бытует мнение, что МРТ нельзя делать людям, которые страдают клаустрофобией или боятся замкнутого пространства. У них начинается паническая атака. Сразу появляются разные слухи о том, как вредно МРТ для организма и психики человека с таким диагнозом. Действительно, томография может оказаться весьма стрессовой процедурой для людей с фобиями и психическими расстройствами.

МРТ  качественно и дешево

Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.

2021-03-05