Диагностика причин деформации ногтей

Авитаминоз - это состояние, характеризующееся дефицитом одного или нескольких витаминов в организме. Причины авитаминоза могут быть различными и варьировать в зависимости от конкретного витамина. Некоторые распространенные причины включают: недостаточное потребление пищи, что часто наблюдается у людей с ограниченным доступом к разнообразной и питательной пище, а также у тех, кто следует несбалансированным диетам; ограничительные диеты или специальные пищевые режимы, например, вегетарианство; заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический диарея, малабсорбция или воспалительные заболевания кишечника, могут снижать способность организма усваивать и усваивать витамины из пищи, что может привести к дефициту витаминов; чрезмерное потребление алкоголя может привести к дефициту нескольких важных витаминов, таких как тиамин (витамин B1), фолаты (витамин B9) и витамин В12, что связано с плохим питанием, повышенной потерей витаминов через почки и снижением способности организма усваивать и использовать витамины; беременность и лактация.

Анемия - это состояние, при котором организму не хватает здоровых эритроцитов для доставки достаточного количества кислорода к тканям тела. Также заболевание характерно снижением гемоглобина, что вызывает у человека сильную слабость и снижение суточной активности. Анемия имеет несколько форм. Она может быть временной, долгосрочной, а также варьируется по степени тяжести от легкой до тяжелой. В большинстве случаев болезнь спровоцирована сразу несколькими причинами, поэтому может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме. Анемия бывает врожденной или приобретенной. Болезнь развивается при недостаточном количестве эритроцитов в крови. Также она может возникнуть, если: организм больше не справляется с процессами кроветворения; произошла сильная кровопотеря, при которой эритроциты не успели выработаться в достаточном количестве; организм сам разрушает красные кровяные тельца вследствие каких-либо патологий.

Болезнь Вильсона-Коновалова - редкое наследственное заболевание, связанное с избыточным накоплением меди в организме. Больше всего металла откладывается в мозге, глазах, печени и почках, что приводит к нарушению обмена веществ в этих органах. Состояние впервые описана в 1912 году Семюэлем Вильсоном, который отметил ее симптомы и изменения внутренних органов. Первые проявления заболевания обычно появляются в молодом возрасте. Российский невролог Н.В. Коновалов детально изучил это заболевание и разработал его классификацию, поэтому болезнь носит двойное название. Частота встречаемости - от 1 до 9 случаев на 100 000 населения. Причина - мутация гена ATP7B, ответственного за включение меди в церулоплазмин. Описано более 300 мутаций этого гена. Примерно 1 человек из 100 является носителем дефектного гена. Заболевание проявляется, если ребенок унаследовал аномальный ген от обоих родителей. Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Основной механизм развития болезни Вильсона-Коновалова - нарушение обменных процессов, приводящее к накоплению меди в органах и тканях с нарушением их функций. Разнообразие симптомов связано также с мутациями гена ATP7B. Этот ген кодирует ферменты, ускоряющие реакции с участием меди. Один из них способствует всасыванию меди в кишечнике и проникновению в мозг. Другой выводит медь из мозга в печень и далее в желчь. При дефиците этих ферментов нарушается выведение меди, что и вызывает заболевание. Накопление меди приводит к гибели клеток печени и мозга, развитию воспаления, фиброза печени и образованию кист в мозге.При выбросе меди в кровь ее уровень резко повышается, что вызывает массовый распад эритроцитов и развитие опасного осложнения - фульминантной печеночной недостаточности. Кроме того, симптомы обусловлены интоксикацией продуктами распада собственных клеток.

Гемохроматоз - это генетическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа в организме. При этом заболевании организм поглощает и задерживает избыточное количество железа из пищи, что приводит к его накоплению в различных тканях и органах. Основная причина гемохроматоза связана с мутациями генов, ответственных за регуляцию усвоения и сохранения железа в организме. Наиболее часто встречается первичный гемохроматоз, вызванный мутацией гена HFE. Другие причины: Генетическая предрасположенность, наследственность, мутация гена HFE, неправильная работа железного обмена, нарушение поглощения и выведения железа, перегрузка организма железом, частое переливание крови или длительное лечение препаратами железа, длительное использование железосодержащих препаратов без медицинского контроля, алкоголизм и алкогольное поражение печени, различные нарушения печени включая цирроз и гепатит, хронические заболевания почек, диализ и трансплантация почек, несбалансированное питание с высоким содержанием железа, заболевания, сопровождающиеся хроническим воспалением, системные заболевания соединительной ткани, длительное применение эстрогенов (гормональная терапия).

Гипохромная анемия - это вид анемии, при которой количество гемоглобина в эритроцитах снижено, что приводит к падению цветового показателя крови ниже 0,8. Гипохромия часто сопровождается микроцитозом - уменьшением размера эритроцитов. К гипохромным анемиям относятся: железодефицитная анемия (ЖДА); анемия хронических заболеваний при длительном течении; железонасыщенная анемия (сидеробластная, сидероахрестическая); свинцовая интоксикация; талассемии (наследственные анемии). По некоторым медицинским данным, гипохромная анемия может развиваться при алкоголизме и гипотиреозе. Согласно данным ВОЗ, анемией страдают 24,8% населения. ЖДА - наиболее распространенный вид гипохромной анемии, на ее долю приходится 80% всех случаев. Талассемия - самая частая причина необъяснимого микроцитоза после ЖДА. Анемией страдают 41% беременных и 30% небеременных женщин, 42% детей в возрасте до 5 лет и 12,7% мужчин. У женщин это состояние встречается чаще из-за потери крови во время менструации. У доноров крови со стажем более 10 лет риск развития гипохромной анемии повышен в несколько раз. У 40% женщин-доноров диагностируется скрытый дефицит железа, который чаще всего протекает бессимптомно. Первичные гипохромные анемии (например, талассемия) встречаются редко - порядка 1 случая на 100 тыс. человек в год. Основной патогенетический механизм развития гипохромной анемии связан с конкретной причиной ее возникновения. Механизм развития железодефицитной анемии следующий. Железо не вырабатывается в организме, а поступает с пищей в двух формах: двухвалентной (мясо) и трехвалентной (растительная пища). Двухвалентная форма усваивается легче, трехвалентная сначала должна пройти химическую реакцию с соляной кислотой и перейти в двухвалентную форму. Далее железо всасывается в двенадцатиперстной и тонкой кишке, оттуда поступает в кровь и соединяется с белком-переносчиком трансферрином. Основная часть железа вместе с трансферрином переносится в костный мозг, где включается в состав белка гемоглобина - строительного материала для эритроцитов. Эритроциты переносят кислород к органам и углекислый газ от них, отвечая за газовый состав организма. Другая часть железа попадает в печень, почки, селезенку и др., где откладывается в виде белка ферритина. При недостатке железа сначала расходуются запасы из органов-депо, затем - из костного мозга. И только когда истощается костный мозг, снижается уровень гемоглобина в крови. Снижение гемоглобина ведет к кислородному голоданию органов, нарушению их работы и развитию дистрофических изменений (например, миокардиодистрофии). Механизм развития талассемии следующий. Гемоглобин состоит из 4 цепей глобина: 2 α- и 2 β-цепей. При талассемии из-за генной мутации нарушается синтез одной из них. При поражении α-цепей развивается α-талассемия, при β-цепей - β-талассемия. Неповрежденная цепь синтезируется в избытке, накапливается в эритроцитах и их предшественниках в костном мозге, что приводит к повреждению мембраны клеток и их ускоренному разрушению с развитием гипохромной анемии. Тяжесть талассемии зависит от количества мутировавших генов: чем их больше, тем тяжелее течение и хуже прогноз.

Дерматофития - это грибковое заболевание кожи, волос или ногтей, вызванное дерматофитами (грибками), и его причинами могут быть: контакт с инфицированными животными, неправильная гигиена, повышенная влажность окружающей среды, тесный контакт с зараженными людьми, теплые и влажные климатические условия, общественные места (например, бассейны, спортивные раздевалки), использование общих предметов личной гигиены (например, полотенца или одежда), нарушение целостности кожи (например, царапины или порезы), ослабленный иммунитет, прием антибиотиков или иммуносупрессантов, перспирация, ношение несквозного материала, хронические заболевания (например, диабет или ВИЧ), длительное пребывание во влажных или загрязненных условиях, спортивные активности, использование обуви с закрытым носком, недостаток питательных веществ, наследственность, старение кожи, неправильное использование антисептиков или противогрибковых средств, плохая циркуляция крови.

Микоз - это инфекционное заболевание, вызванное грибками, причины которого могут включать низкую иммунную защиту, длительное применение антибиотиков или стероидных препаратов, травмы кожи или ногтей, несоблюдение гигиены, влажные и теплые условия, плотную или синтетическую обувь, посещение общественных мест (бассейны, сауны), наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или ВИЧ-инфекция, нарушения лимфоциркуляции, физическую истощение, переходной возраст, беременность, наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения, автоиммунные заболевания, использование общих предметов личной гигиены (полотенца, ножницы), нарушение структуры кожи или ногтей, контакт с зараженными поверхностями, работу в условиях повышенного риска (сельское хозяйство, строительство), употребление гормональных препаратов или противозачаточных средств, длительное лечение противогрибковыми препаратами, старение кожи и ногтей, нарушение баланса микрофлоры кожи или кишечника.

Микоз стоп (дерматофития) – грибковое поражение кожи стоп, проявляющееся шелушением, зудом, а при тяжёлых формах – эрозиями, трещинами, болезненностью при ходьбе. По данным ВОЗ, грибковыми заболеваниями страдает каждый третий житель планеты, с тенденцией к росту заболеваемости. В России микозами стоп поражены 10-20% взрослого населения, чаще мужчины и пожилые люди. После 70 лет микоз выявляют у каждого второго пациента. Всё чаще болезнь диагностируют у детей. Факторы риска развития микоза стоп включают: микротравмы, трещины, повышенная потливость, тесная обувь; варикоз, нарушения кровоснабжения кожи стоп; дефицит витаминов, приём гормонов и лекарств, снижающих иммунитет. Возбудителем заболевания в 90% являются грибы рода Trichophyton, реже другие дерматомицеты и кандиды. Заражение, как правило, происходит от больного человека, а также бытовым путём - через обувь, коврики, полотенца и др. Кожа выполняет защитную функцию, предохраняя организм от внешних воздействий, а также участвует в терморегуляции. Она состоит из трёх слоёв. Эпидермис является наружным многослойным плоским эпителием, выступая барьером на пути проникновения инфекции. Основные клетки эпидермиса – кератиноциты – содержат белок кератин, обеспечивающий прочность кожи. Дерматомицеты вырабатывают фермент кератиназу, разрушающий кератин. Так грибки проникают в поверхностные слои кожи и размножаются там. Клеточная стенка грибов содержит мананы, подавляющие местный иммунитет. Например, T.rubrum тормозит деление кератиноцитов, из-за чего замедляется слущивание роговых чешуек и развивается хроническая инфекция.

Онихолизис - это отслойка ногтевой пластины от ногтевого ложа с образованием воздушной прослойки. Он является одной из форм дистрофии ногтей, которым чаще страдают женщины. Обычная локализация патологии - 3-4 пальцы правой руки. Онихолизис встречается в любом возрасте, но преимущественно наблюдается у взрослых пациентов. Причины развития онихолизиса многообразны. Внутренние факторы риска: дерматозы (псориаз, красная волчанка, пузырчатка, сифилис и др.), эндокринопатии (гипертиреоз, сахарный диабет), синдром Кронкайта-Канады, анемии, витаминные дефициты, системные васкулиты, беременность (редко, обычно в 3 триместре), целиакия. Внешние факторы: лекарства в сочетании с ультрафиолетом (тетрациклины, НПВС, фторхинолоны), травма ногтя, косметика для ногтей, профессиональные вредности (сахар), грибковые поражения, генетическая предрасположенность. При отсутствии явной причины дерматологи говорят об идиопатическом онихолизисе. Ноготь состоит из множества слоев роговых клеток, образованных из кератина. Розовый оттенок придает сеть капилляров ногтевого ложа. Ногтевое ложе имеет продольные бороздки, которые переплетаются с такими же бороздками на нижней поверхности ногтевой пластины. Это обеспечивает фиксацию ногтя. Корень ногтя (матрикс) постоянно образует новые клетки, формирующие ногтевую пластину. Рост ногтей на руках составляет около 1 мм в неделю, на ногах - 1 мм в месяц. Латеральные и задний валики окружают ноготь, удерживая его. Матрикс закрыт краем ногтевого ложа и кутикулой - переходным участком между ногтевой пластиной и валиком. Повреждение кутикулы нарушает защитный барьер и может вызвать патологию ногтей. Гипонихий под свободным краем ногтя также выполняет защитную функцию. При травматическом онихолизисе нарушаются связи гипонихия и сосудов ногтевого ложа, что приводит к отслойке ногтя. При дерматозах отслоение обусловлено как основным заболеванием, так и постоянным механическим воздействием на ноготь. Степень онихолизиса зависит от длительности неблагоприятных воздействий на зону ногтевой матрицы.

Онихомикоз - это грибковое инфекционное заболевание ногтей, и его причины могут быть связаны с контактом с грибками, такими как дерматофиты, кандида или плесневые грибы, повреждением ногтей, таким как трещины, ссадины или отслоения, влажной средой, создающей благоприятные условия для развития грибков, повреждением кутикулы или окружающей ткани, использованием общих предметов личной гигиены, таких как полотенца или ножницы, носком обуви из синтетических материалов, неправильным уходом за ногтями или частым ношением закрытой обуви, иммунодефицитными состояниями, такими как ВИЧ-инфекция или прием иммуносупрессивных препаратов, диабетом или другими эндокринными расстройствами, нарушением кровообращения в области ногтей, старением и изменениями в структуре ногтевой пластины, гипергидрозом или повышенной потоотделительной активностью, нарушением pH-баланса кожи или ногтевой пластины, хроническими заболеваниями, такими как псориаз или экзема, аллергическими реакциями на косметические продукты для ногтей или другие вещества, стрессом или сниженным иммунитетом, нарушением гигиены ногтей или обуви, использованием общих принадлежностей для маникюра или педикюра в салонах низкого качества, заболеваниями, передающимися половым путем, такими как генитальный кандидоз или трехперстковый лишай, травмами ногтей при спортивных или физических активностях, наследственностью или предрасположенностью к грибковым инфекциям, и неправильным применением лекарственных препаратов, таких как антибиотики или глюкокортикостероиды.