Боль в молочных железах (масталгия) – комплексный термин, который характеризуется болезненностью, пульсирующей, острой, колющей, жгучей болью или образованием уплотнений в тканях молочной железы. Боль может быть постоянной или возникать периодически. Ощущение боли в молочных железах может варьироваться от легкой до сильной. Длительность и периодичность болевого синдром варьируются:
- несколько дней в месяц, за два-три дня до менструации. Нормальная, легкая или умеренная боль поражает обе груди;
- неделя или дольше каждый месяц до менструации и иногда продолжается в течение менструального цикла. Боль может быть умеренной или сильной, а также затрагивать обе груди;
- в течение месяца, не связанного с менструальным циклом.
В большинстве случаев боль в молочных железах сигнализирует о доброкачественном состоянии молочной железы и редко указывает на рак молочной железы.
Как диагностировать причины боли в молочных железах? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к маммологу. Клинический осмотр молочной железы, в ходе которого маммолог проверяет наличие изменений в груди, осматривает молочные железы и лимфатические узлы в нижней части шеи и подмышками. Дополнительно прослушивается сердце и легкие, пальпируется грудь и живот. Если в истории болезни пациента, а также при осмотре и пальпации молочных желез ничего необычного не выявлено, то дополнительные анализы могут не потребоваться
- Сделать УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображения тканей груди. В отличие от маммографии УЗИ более подробный визуализирующий тест;
- Сделать маммографию. При обнаружении припухлости или необычного утолщения, а также области боли в ткани молочной железы потребуется рентгенологическое исследование груди для определения источника боли и причины поражения.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- биопсия молочной железы. Подозрительные образования в молочной железе, области утолщения или необычные вкрапления, видимые во время визуализирующих исследований, могут потребовать биопсии для постановки диагноза. Во время биопсии для лабораторного анализа отбирается небольшой образец ткани молочной железы из пораженной области.
- МРТ молочных желез.
Причины боли в молочных железах у мужчины
У мужчин боль в молочных железах чаще всего вызывается гинекомастией - увеличением количества ткани молочной железы из-за дисбаланса гормонов эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно.
Виды боли в молочных железах у женщин
Боль в молочных железах может быть циклической или нециклической. Циклический болевой синдром проявляется регулярно. Нециклический означает, что боль постоянна или не имеет регулярной картины. Каждый тип боли в груди имеет свои особенности.
Циклическая боль молочных железах | Нециклическая боль молочных железах |
---|---|
Явно связана с менструальным циклом и изменением уровня гормонов | Не связана с менструальным циклом |
Часто сопровождается отеком груди, полнотой или бугристостью | Описывается как ощущение стянутости, жжения, колющих или ноющих ощущений |
Обычно поражает обе груди, особенно верхнюю, внешнюю часть, и может иррадиировать в подмышечную область. | Обычно поражает одну молочную железу в локализованной области, но может распространяться более диффузно по всей молочной железе. |
Усиливается в течение двух недель до начала менструации, затем ослабевает. | У женщин чаще всего возникает после менопаузы |
Ощущается как тупая, тяжелая или ноющая | |
Чаще поражает людей в возрасте от 20 до 30 лет, а также людей в возрасте 40 лет, у которых наступает менопауза. |
Экстрамаммарная боль в молочных железах
Экстрамаммарная или внегрудная боль ощущается в ткани молочной железы, но на самом деле ее источник находится за пределами области молочной железы. Например, растяжение мышцы груди может вызвать боль в молочных железах или близлежащей ткани, которая иррадиирует (распространяет) боль в грудь. Артрит, поражающий хрящ грудной клетки, также известный как костохондрит, также может вызывать боль.
Причины боли молочных железах
Изменение уровня гормонов может вызвать изменения в молочных протоках или молочных железах. Эти изменения могут привести к образованию кисты молочной железы, которая является причиной сильной циклической боли в груди. Нециклическая боль в грудных желез может быть вызвана травмой, предшествующей операцией или другими факторами. В некоторых случаях невозможно определить точную причину боли в груди, но некоторые факторы могут увеличить риск ее появления.
Гормональные колебания и боль в молочной железе. Менструальный цикл вызывает колебания гормонов эстрогена и прогестерона в организме женщины. Эти два гормона могут привести к тому, что грудь станет опухшей, бугристой, а иногда и болезненной. Пациентки иногда сообщают, что гормональная боль в груди усиливается по мере взросления из-за повышенной чувствительности к гормонам с возрастом. Иногда женщины, которые испытывают боль молочных желез, связанную с менструацией, не испытывают болевого синдрома после менопаузы. Если боль в молочных железах вызвана гормональными колебаниями, то можно заметить усиление грудной боли за 2-3 дня до начала менструации. Иногда болевые ощущения могут продолжаться на протяжении всего менструального цикла. Периоды развития, влияющие на менструальный цикл и потенциально вызывающие боль в груди, включают в себя: половое созревание, беременность, менопаузу.
Кисты молочной железы и боль молочных желез. С возрастом в груди происходят изменения, известные как инволюция: ткань молочной железы заменяется жиром. Побочным эффектом этого состояния является развитие кист и фиброзной ткани. Симптомы известны, как фиброзно-кистозные изменения или фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия не всегда вызывает боль в молочной железе. Фиброзно-кистозная грудь может казаться комковатой и болезненной. Чаще всего это состояние развивается в верхней и внешней частях груди. Уплотнения также могут увеличиваться в размерах во время менструального цикла.
Как лечат боль молочной железе в домашних условиях
Лечение масталгии будет варьироваться в зависимости от того, является ли боль в груди циклической или нециклической. Лечение циклической боли в молочной железе включает:
- ношение поддерживающего бюстгальтера 24 часа в сутки во время усиления грудной боли
- снижение потребления натрия
- прием добавок кальция
- прием оральных контрацептивов, которые могут стабилизировать уровень гормонов
- прием блокаторов эстрогена, таких как тамоксифен
- прием лекарств для облегчения болевого синдрома, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен.
Лечение нециклической боли в молочной железе будет зависеть от причины боли в груди. Как только причина будет определена, маммолог назначит конкретные методы лечения.
Как лечат боль в молочной железе на приеме врача
Лечение боли в молочной железе зависит от причины боли. Вот некоторые из возможных методов терапии боли в молочной железе в зависимости от причины:
-
Мастит: Если боли связаны с маститом (воспалением молочной железы), врач может рекомендовать прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. Также может быть рекомендована регулярная дренировка молока из пораженной молочной железы.
-
Кисты: В случае, если образовались молочные кисты, может потребоваться их дренировка. Некоторые кисты могут рассасываться самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
-
Механические проблемы: Если боли связаны с механическими проблемами, такими как например, неправильное ношение бюстгальтера, врач может дать рекомендации по правильному уходу за грудью, выбору подходящего бюстгальтера и поддержке груди.
-
Циклические изменения гормонов: Некоторые женщины могут испытывать боли в молочной железе в связи с циклическими изменениями гормонов во время менструального цикла. Маммолог может рекомендовать применение противовоспалительных лекарств или препаратов, влияющих на гормональный баланс.
-
Рак молочных желез: Если маммолог обнаружит подозрительные изменения при диагностическом обследовании, может быть назначено более глубокое исследование, включая биопсию, для исключения или подтверждения наличия рака груди. Лечение рака груди зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию и другие методы.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Борисова, М. С. Рентгеновская маммография в диагностике рака молочной железы [Эл. ресурс] / М. С. Борисова, Н. В. Мартынова, С. Н. Богданов // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2013. - Т. 3. - № 13. -Режим доступа: https://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/borisova1 v13.htm
- Васильев, А. Ю. Стереоскопическая маммография. Альтернативный метод для ранней диагностики рака молочной железы / А. Ю. Васильев, Мануйлова О. О. // Радиология - практика. - 2017. - № 1 (61). - С. 6-14.
- Заболотская, Н. В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. Н. В. Заболотская, В. С. Заболотский. - М.: ООО «ФирмаСТРОМ». - 2010. - 256 с.
- Карпова, М. С. Значение магнитно-резонансной томографии молочных желез в диагностике рака молочной железы у женщин с генетической предрасположенностью и отягощенным семейным анамнезом / М. С. Карпова, Ю. А. Будик, Г. П. Корженкова // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2013. - Т. 3. - С. 18-19.
- Сенча, А. Н. Методики ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы / А. Н. Сенча, Е. В. Евсеева, Д. А. Петровский и др. // М.: ВИДАР. - 2011. - 152 с.
Как диагностировать типа опухоли молочных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к маммологу Сделать УЗИ молочных желез.
Как диагностировать причины лимфостаза молочных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к маммологу Сделать УЗИ молочных желез.
Как диагностировать последствия разрыва имплантов молочных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к маммологу Сделать МРТ молочных желез с оценкой состояния имплантов.
МРТ молочных желез проводят по нескольким протоколам - нативно и с применением контрастного усиления. Томографию груди в основном проводят с контрастированием при подозрении на онкологию, и цена такой диагностической услуги высока. Поэтому базовым скрининговым