Бесплатная запись

Как диагностировать причины боли в молочных железах? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Содержание

Боль в молочных железах (масталгия) – комплексный термин, который характеризуется болезненностью, пульсирующей, острой, колющей, жгучей болью или образованием уплотнений в тканях молочной железы. Боль может быть постоянной или возникать периодически. Ощущение боли в молочных железах может варьироваться от легкой до сильной. Длительность и периодичность болевого синдром варьируются:

  • несколько дней в месяц, за два-три дня до менструации. Нормальная, легкая или умеренная боль поражает обе груди;
  • неделя или дольше каждый месяц до менструации и иногда продолжается в течение менструального цикла. Боль может быть умеренной или сильной, а также затрагивать обе груди;
  • в течение месяца, не связанного с менструальным циклом.

В большинстве случаев боль в молочных железах сигнализирует о доброкачественном состоянии молочной железы и редко указывает на рак молочной железы.

Как диагностировать причины боли в молочных железах? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к маммологу. Клинический осмотр молочной железы, в ходе которого маммолог проверяет наличие изменений в груди, осматривает молочные железы и лимфатические узлы в нижней части шеи и подмышками. Дополнительно прослушивается сердце и легкие, пальпируется грудь и живот. Если в истории болезни пациента, а также при осмотре и пальпации молочных желез ничего необычного не выявлено, то дополнительные анализы могут не потребоваться
  • Сделать УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображения тканей груди. В отличие от маммографии УЗИ более подробный визуализирующий тест;
  • Сделать маммографию. При обнаружении припухлости или необычного утолщения, а также области боли в ткани молочной железы потребуется рентгенологическое исследование груди для определения источника боли и причины поражения.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

  • биопсия молочной железы. Подозрительные образования в молочной железе, области утолщения или необычные вкрапления, видимые во время визуализирующих исследований, могут потребовать биопсии для постановки диагноза. Во время биопсии для лабораторного анализа отбирается небольшой образец ткани молочной железы из пораженной области.
  • МРТ молочных желез.

Причины боли в молочных железах у мужчины

У мужчин боль в молочных железах чаще всего вызывается гинекомастией - увеличением количества ткани молочной железы из-за дисбаланса гормонов эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно.

Виды боли в молочных железах у женщин

Боль в молочных железах может быть циклической или нециклической. Циклический болевой синдром проявляется регулярно. Нециклический означает, что боль постоянна или не имеет регулярной картины. Каждый тип боли в груди имеет свои особенности.

Циклическая боль молочных железах Нециклическая боль молочных железах
Явно связана с менструальным циклом и изменением уровня гормонов Не связана с менструальным циклом
Часто сопровождается отеком груди, полнотой или бугристостью Описывается как ощущение стянутости, жжения, колющих или ноющих ощущений
Обычно поражает обе груди, особенно верхнюю, внешнюю часть, и может иррадиировать в подмышечную область. Обычно поражает одну молочную железу в локализованной области, но может распространяться более диффузно по всей молочной железе.
Усиливается в течение двух недель до начала менструации, затем ослабевает. У женщин чаще всего возникает после менопаузы
Ощущается как тупая, тяжелая или ноющая
Чаще поражает людей в возрасте от 20 до 30 лет, а также людей в возрасте 40 лет, у которых наступает менопауза.

Экстрамаммарная боль в молочных железах

Экстрамаммарная или внегрудная боль ощущается в ткани молочной железы, но на самом деле ее источник находится за пределами области молочной железы. Например, растяжение мышцы груди может вызвать боль в молочных железах или близлежащей ткани, которая иррадиирует (распространяет) боль в грудь. Артрит, поражающий хрящ грудной клетки, также известный как костохондрит, также может вызывать боль.

Причины боли молочных железах

Изменение уровня гормонов может вызвать изменения в молочных протоках или молочных железах. Эти изменения могут привести к образованию кисты молочной железы, которая является причиной сильной циклической боли в груди. Нециклическая боль в грудных желез может быть вызвана травмой, предшествующей операцией или другими факторами. В некоторых случаях невозможно определить точную причину боли в груди, но некоторые факторы могут увеличить риск ее появления.

Гормональные колебания и боль в молочной железе. Менструальный цикл вызывает колебания гормонов эстрогена и прогестерона в организме женщины. Эти два гормона могут привести к тому, что грудь станет опухшей, бугристой, а иногда и болезненной. Пациентки иногда сообщают, что гормональная боль в груди усиливается по мере взросления из-за повышенной чувствительности к гормонам с возрастом. Иногда женщины, которые испытывают боль молочных желез, связанную с менструацией, не испытывают болевого синдрома после менопаузы. Если боль в молочных железах вызвана гормональными колебаниями, то можно заметить усиление грудной боли за 2-3 дня до начала менструации. Иногда болевые ощущения могут продолжаться на протяжении всего менструального цикла. Периоды развития, влияющие на менструальный цикл и потенциально вызывающие боль в груди, включают в себя: половое созревание, беременность, менопаузу.

Кисты молочной железы и боль молочных желез. С возрастом в груди происходят изменения, известные как инволюция: ткань молочной железы заменяется жиром. Побочным эффектом этого состояния является развитие кист и фиброзной ткани. Симптомы известны, как фиброзно-кистозные изменения или фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия не всегда вызывает боль в молочной железе. Фиброзно-кистозная грудь может казаться комковатой и болезненной. Чаще всего это состояние развивается в верхней и внешней частях груди. Уплотнения также могут увеличиваться в размерах во время менструального цикла.

Фиброаденома молочной железы - это твердое доброкачественное новообразование в молочной ткани. Она чаще всего встречается в возрасте от 15 до 35 лет. Заболевание не вызывает боли. Новообразование, как правило, имеет круглую форму. При прикосновении комок легко перемещается в ткани молочной железы.При фиброаденоме груди рекомендуется мониторинг изменений в размере или ощущениях. Несмотря на то, что многие фиброаденомы не требуют лечения, женщинам часто назначается биопсия и операция по удалению. Причина развития фиброаденом неизвестна, но подозревается связь с гормонами, контролирующими месячные.

Признаки

  • озноб и дрожь
  • высокая температура - гиперпирексия
  • увеличение молочных желез
  • боль в молочной железе
  • ассиметрия молочных желез
  • боль в подмышках
Липома молочной железы - это доброкачественный процесс, характеризующийся наличием образования в подкожно-жировой клетчатке с преобладанием жировой ткани. Причины возникновения липомы до конца не известны. Возможно, что они могут быть вызваны предшествующей травмой молочной железы. Однако неясно, является ли травма причиной возникновения липомы. Факторы риска возникновения липомы: генетические заболевания, такие как синдром Гарднера и наследственный множественный липоматоз, приводят к появлению множественных липом; наиболее часто липомы возникают у пациентов в возрасте 40-60 лет; липомы молочной железы часто протекают бессимптомно и являются случайной находкой при обычном инструментальном обследовании.

Признаки

  • боль в подмышках
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • увеличение лимфатических узлов
  • уплотнение или шишка
  • гладкая поверхность кожи
  • увеличение молочных желез
  • боль в груди
  • боль в молочной железе
Лимфостаз молочных желез - это заболевание, при котором нарушается система оттока лимфы. Лимфостаз подмышками является результатом других патологических процессов в организме, которые нарушают нормальную циркуляцию и отток лимфы. Лимфатические сосуды направляют лимфу через узлы по всему телу. Лимфатические узлы - это небольшие структуры, которые работают как фильтры для чужеродных веществ, таких как раковые клетки и инфекции. К факторам риска развития лимфостаза относятся: рак молочных желез; хирургия и лучевая терапия опухоли; пожилой и старческий возраст; импланты груди. Другие причины включают: лучевая терапия, осложнения после операции.

Признаки

  • высокая температура - гиперпирексия
  • озноб и дрожь
  • чувство давления в груди - стенокардия
  • распирание за грудиной
  • отек груди
  • боль в груди
  • увеличение молочных желез
  • боль в подмышках
  • боль в молочной железе
Жировой некроз молочной железы - это состояние, при котором происходит массовая гибель жировой ткани в молочной железе, вызванное 20 причинами: травмы или удары в области груди, хирургические вмешательства на груди, радиационная терапия, выраженные изменения веса или длительный голод, курение или употребление никотина, заболевания сосудов (васкулиты), болезни соединительной ткани (системная красная волчанка), аутоиммунные заболевания, инфекции, атеросклероз, диабет, липодистрофии, использование гормональных препаратов, гиперлипидемия, сосудистые нарушения (тромбоз, эмболия), опухоли молочной железы или окружающих тканей, химические или лекарственные воздействия, неправильное применение сжимающего или пережимающего белья, генетические факторы.

Признаки

  • общая слабость в теле
  • высокая температура - гиперпирексия
  • увеличение молочных желез
  • боль в молочной железе
  • ассиметрия молочных желез
Болезнь имплантатов молочных желез - это состояние, при котором пациенты испытывают дискомфорт и другие признаки, связанные с установкой имплантов в груди. Эти симптомы могут появиться как вскоре после установки имплантата, так и спустя месяцы или годы. Любой тип имплантата может вызвать это состояние. Специалисты не до конца понимают почему появляется это состояние. Причина заболевания имплантов молочных желез до сих пор неизвестна. Однако существуют теории, которые еще предстоит доказать. Некоторые врачи считают, что причиной заболевания имплантов молочных желез может быть иммунная реакция организма на присутствие инородного предмета внутри тела или реакция на определенный материал, такой как силикон.

Признаки

  • потеря волос
  • боль в суставах - артралгия
  • потеря памяти - амнезия
  • депрессия
  • сыпь на коже
  • бессонница
  • боль в подмышках
  • боль в груди
  • боль в молочной железе
Галакторея - это медицинское условие, при котором у женщин или мужчин наблюдается выделение молока или молочной подобной жидкости из молочных желез без связанной с этим лактации (выработки молока после родов). Галакторея может быть временным или пролонгированным состоянием и может возникать как результат различных физиологических или патологических причин: гормональные изменения, овуляция, беременность, лактация (грудное вскармливание), дисфункция щитовидной железы, полипы в грудных протоках, кисты молочных желез, мастопатия, травма груди, воспаление груди, инфекционные заболевания, лекарственные препараты (включая некоторые антидепрессанты и антипсихотики), нейроэндокринные нарушения, гипофизарные опухоли, гиперпролактинемия, химиотерапия или радиотерапия, силиконовые импланты груди, поджелудочная железа или почечная недостаточность, эндокринные расстройства (такие как синдром поликистозных яичников), злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Признаки

  • увеличение молочных желез
  • отек груди
  • выделения из молочных желез
  • боль в молочной железе
  • боль в груди

Грудное вскармливание и боль в молочных железах

Пациентка может испытывать боль в молочных железах во время грудного вскармливания по ряду причин.

Мастит и боль в молочных железах. Мастит — это инфекция молочных протоков. Во время грудного вскармливания область сосков иногда становится чувствительной, и кожа может лопаться, вызывая инфекцию. Состояние может вызвать сильную грудную боль, а также трещины, зуд, жжение или образование волдырей на сосках. Другие симптомы включают в себя красные полосы на груди, лихорадку и озноб. Для лечения женщине назначается курс антибиотиков.

Застой грудного молока и боль в молочных железах. Застой возникает в том случае, когда молоко не может истекать из груди естественным образом из-за блокирования протоков или изменения консистенции молока. При такой патологии грудь будет казаться увеличенной, а кожа станет стянутой и болезненной. Первое самостоятельное средство лечения – ручное сцеживание молока.

Прикус соска и боль в молочных железах. Если ребенок неправильно захватывает сосок во время кормления или прикусывает его, то это может вызвать грудную боль. Основные признаки включают в себя растрескивание и болезненность сосков. Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Любые нарушения естественного процесса требуют обследования и консультации у врача.

Диета и боль в молочных железах. Продукты, которые употребляет пациентка, могут способствовать боли в молочных железах. Женщины, которые придерживаются нездоровой диеты, например, с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов, также могут подвергаться большему риску болей в груди.

Мышечные заболевания и боль в молочных железах

Иногда боль в молочной железе возникает не из-за самой груди, а из-за раздражения грудной клетки, или мышц спины.

Размер груди и боль в молочных железах

Женщины с большой грудью, которая не пропорциональна их телосложению, могут испытывать дискомфорт в шее и плечах.

Хирургия груди и боль в молочных железах

Если у пациента была операция на груди, боль от образования рубцовой ткани может сохраняться после заживления разрезов.

Лекарственные препараты и боль в молочных железах

Антидепрессанты, гормональная терапия, антибиотики и лекарства от сердечных заболеваний могут способствовать возникновению боли в молочных железах.

Курение и боль в молочных железах

Известно, что курение повышает уровень адреналина в тканях молочной железы. Это может стать причиной развития грудной боли.

Сердечный приступ и боль в молочной железе

Кроме того, боль в груди может быть вызвана сердечным приступом, который может привести к летальному исходу при отсутствии лечения.

Связана ли боль в груди с раком молочной железы?

Боль в груди обычно не связана с раком молочной железы. Боль в груди или фиброзно-кистозная мастопатия не означает, что у пациента повышенный риск развития рака. Тем не менее, комковатая ткань может затруднить обнаружение опухолей на маммографии.

Факторы риска

Боль в молочных железах более актуальна для пациентов, у которых еще не завершилась менопауза. Боль в груди также может возникать у мужчин с гинекомастией.

Другие факторы, которые могут увеличить риск боли в молочных железах:

  • размер груди. Люди с большой грудью могут испытывать нециклическую боль, связанную с объемом груди. В этом случае боль в шее, плечах и спине может сопровождать боль в грудных железах;
  • хирургия груди. Боль в молочных железах, связанная с операцией на груди и образованием рубцов, иногда может сохраняться после заживления разрезов; дисбаланс жирных кислот. Дисбаланс жирных кислот в клетках может повлиять на чувствительность ткани молочной железы к циркулирующим гормонам;
  • использование лекарственных препаратов. Некоторые гормональные препараты, в том числе некоторые препараты для лечения бесплодия и пероральные противозачаточные таблетки, могут быть связаны с болью в груди. Болезненность молочных желез является вероятным побочным эффектом терапии гормонами эстрогена и прогестерона, которые используются после менопаузы. Боль в молочных железах может быть связана с приемом некоторых антидепрессантов, в том числе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Другие лекарства, которые могут вызывать боль в груди – препараты для лечения высокого артериального давления, и некоторые антибиотики.

Какой врач лечит боль в молочных железах

Следует обратиться за медицинской помощью к маммологу, если боль в молочных железах:

  • продолжается ежедневно более двух недель; возникает в одной конкретной области груди; ухудшается со временем;
  • мешает повседневной деятельности;
  • лишает нормального сна.

Боль в молочных железах не всегда сопровождает образование и развитие раковой опухоли в молочной железе, но врачи всегда рекомендуют пройти полное обследование молочных желез.

Выявление первопричины боли в области молочных желез потребует консультации следующих специалистов:

  • Маммолог

Диагностика причины боли молочных железах

Для выявления первопричины болезненности молочных железах потребуется комплексное обследование, включающие:

Какой врач лечит боль в молочных железах

  • Маммолог
  • Нейрохирург
  • Онколог
  • Гинеколог
  • Иммунолог

Как лечат боль молочной железе в домашних условиях

Лечение масталгии будет варьироваться в зависимости от того, является ли боль в груди циклической или нециклической. Лечение циклической боли в молочной железе включает:

  • ношение поддерживающего бюстгальтера 24 часа в сутки во время усиления грудной боли
  • снижение потребления натрия
  • прием добавок кальция
  • прием оральных контрацептивов, которые могут стабилизировать уровень гормонов
  • прием блокаторов эстрогена, таких как тамоксифен
  • прием лекарств для облегчения болевого синдрома, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Лечение нециклической боли в молочной железе будет зависеть от причины боли в груди. Как только причина будет определена, маммолог назначит конкретные методы лечения.

Как лечат боль в молочной железе на приеме врача

Лечение боли в молочной железе зависит от причины боли. Вот некоторые из возможных методов терапии боли в молочной железе в зависимости от причины:

  1. Мастит: Если боли связаны с маститом (воспалением молочной железы), врач может рекомендовать прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. Также может быть рекомендована регулярная дренировка молока из пораженной молочной железы.

  2. Кисты: В случае, если образовались молочные кисты, может потребоваться их дренировка. Некоторые кисты могут рассасываться самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

  3. Механические проблемы: Если боли связаны с механическими проблемами, такими как например, неправильное ношение бюстгальтера, врач может дать рекомендации по правильному уходу за грудью, выбору подходящего бюстгальтера и поддержке груди.

  4. Циклические изменения гормонов: Некоторые женщины могут испытывать боли в молочной железе в связи с циклическими изменениями гормонов во время менструального цикла. Маммолог может рекомендовать применение противовоспалительных лекарств или препаратов, влияющих на гормональный баланс.

  5. Рак молочных желез: Если маммолог обнаружит подозрительные изменения при диагностическом обследовании, может быть назначено более глубокое исследование, включая биопсию, для исключения или подтверждения наличия рака груди. Лечение рака груди зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию и другие методы.

Санкт-Петербург

Метро: Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
Район: Выборгский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Тореза д 72
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип, КТ GE BrightSpeed 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 20.00

Осмотр врачом-маммологом при проведении проф.осмотра
от 650 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога маммолога повторный
от 1210 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога маммолога КМН повторный
от 1430 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) первичный
от 1485 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) КМН первичный
от 1650 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) КМН Красножон Д.А.
от 3000 pуб.
Все цены

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Ветеранов д 89, корп. 3
Аппарат: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

Флюорография выгодно
Скидка-20%

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) первичный
от 1000 pуб.

Санкт-Петербург

Метро: Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
Район: Центральный
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Кирочная д 41
Аппарат: МРТ GE Signa Infinity 1.5Т закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 19.00

Прием (осмотр, консультация) врача - маммолога повторный (врач первой категории)
от 850 pуб.
Прием (осмотр, консультация) маммолога хирурга повторный (врач высшей категории)
от 950 pуб.
Прием (осмотр, консультация) маммолога хирурга первичный (врач первой категории)
от 1000 pуб.
Прием (осмотр, консультация) маммолога хирурга первичный (врач высшей категории)
от 1150 pуб.
Прием (осмотр, консультация) маммолога хирурга повторный (кандидат медицинских наук)
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - маммолога первичный (кандидат медицинских наук)
от 1450 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - маммолога повторный (доктор медицинских наук)
от 1550 pуб.
Прием (осмотр, консультация) маммолога хирурга первичный (доктор медицинских наук)
от 1900 pуб.
Все цены

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Проспект Ветеранов
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Маршала Казакова, д. 9, к. 1
Аппарат: УЗИ
Режим работы: 09.00 - 21.00

Повторная консультация маммолога
от 950 pуб.
Первичная консультация маммолога
от 1200 pуб.
Повторная консультация маммолога, к.м.н.
от 1200 pуб.
Первичная консультация маммолога, к.м.н.
от 1800 pуб.
Все цены

Санкт-Петербург

Метро: Озерки, Пионерская, Удельная
Район: Выборгский, Приморский
Адрес: Санкт-Петербург: Земский пер., д. 11 кор. 1
Аппарат: УЗИ
Режим работы: 09.00 - 21.00

Повторная консультация маммолога
от 950 pуб.
Первичная консультация маммолога
от 1200 pуб.
Повторная консультация маммолога, к.м.н.
от 1200 pуб.
Первичная консультация маммолога, к.м.н.
от 1800 pуб.
Все цены

Санкт-Петербург

Метро: Бухарестская, Купчино, Международная, Дунайская, Проспект Славы
Район: Московский, Невский, Фрунзенский
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Белы Куна, д. 6, корпус 1
Аппарат: УЗИ
Режим работы: 09.00 - 21.00

Повторная консультация маммолога
от 950 pуб.
Первичная консультация маммолога
от 1200 pуб.
Повторная консультация маммолога, к.м.н.
от 1200 pуб.
Первичная консультация маммолога, к.м.н.
от 1800 pуб.
Все цены

Стаж работы: с 1972 года
Врач МРТ и КТ, Врач УЗИ
Поделиться:

Список первоисточников

  1. Борисова, М. С. Рентгеновская маммография в диагностике рака молочной железы [Эл. ресурс] / М. С. Борисова, Н. В. Мартынова, С. Н. Богданов // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2013. - Т. 3. - № 13. -Режим доступа: https://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/borisova1 v13.htm
  2. Васильев, А. Ю. Стереоскопическая маммография. Альтернативный метод для ранней диагностики рака молочной железы / А. Ю. Васильев, Мануйлова О. О. // Радиология - практика. - 2017. - № 1 (61). - С. 6-14.
  3. Заболотская, Н. В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. Н. В. Заболотская, В. С. Заболотский. - М.: ООО «ФирмаСТРОМ». - 2010. - 256 с.
  4. Карпова, М. С. Значение магнитно-резонансной томографии молочных желез в диагностике рака молочной железы у женщин с генетической предрасположенностью и отягощенным семейным анамнезом / М. С. Карпова, Ю. А. Будик, Г. П. Корженкова // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2013. - Т. 3. - С. 18-19.
  5. Сенча, А. Н. Методики ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы / А. Н. Сенча, Е. В. Евсеева, Д. А. Петровский и др. // М.: ВИДАР. - 2011. - 152 с.

Опухоль молочных желез

Как диагностировать типа опухоли молочных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к маммологу Сделать УЗИ молочных желез.

Лимфостаз молочных желез

Как диагностировать причины лимфостаза молочных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к маммологу Сделать УЗИ молочных желез.

Разрыв имплантов молочных желез

Как диагностировать последствия разрыва имплантов молочных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к маммологу Сделать МРТ молочных желез с оценкой состояния имплантов.

Что покажет МРТ молочных желез

МРТ молочных желез проводят по нескольким протоколам - нативно и с применением контрастного усиления. Томографию груди в основном проводят с контрастированием при подозрении на онкологию, и цена такой диагностической услуги высока. Поэтому базовым скрининговым

2021-03-05