Плечо состоит из ключицы, лопатки и плечевой кости. Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Вывих плеча - распространенная спортивная травма, которая возникает, когда головка плечевой кости выходит из суставной впадины. Это вызывает сильную боль и препятствует движению руки.
Как диагностировать последствия вывиха плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать рентген плечевого сустава.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Что такое вывих плеча
Вывих плечевого сустава происходит, когда кость выскальзывает из сустава. Поскольку вывих означает, что кость находится не там, где должна быть, это следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию и как можно скорее записаться на прием к ортопеду. Невылеченный вывих плеча может привести к повреждению связок, нервов или кровеносных сосудов. После первого вывиха плеча вероятность повторного вывиха снижается с возрастом. Она составляет более 80% у пациентов моложе 20 лет и менее 20% у больных старше 40 лет.
Какие типы вывиха плеча существуют?
Существуют различные типы вывиха плеча:
- вывих подтаранного сустава- наиболее распространенный передний вывих плеча. При этом типе травмы головка плечевой кости смещается ниже подтаранного отростка лопатки. Наиболее распространенные причины - падение на руку или локоть, когда он вытянут, слегка отведен от туловища и направлен назад
- экстракоракоидальный вывих – травма, при которой головка плечевой кости располагается на ободе гленоидальной полости. Обычно возникает при падении, когда рука находится в положении принудительной внутренней ротации, поэтому встречается нечасто
- надключичный вывих – вывих, при котором головка плечевой кости располагается на ребрах. Возникает при падении с флексией, аддукцией и внутренней ротацией.
Причины вывиха плеча
Вывих плечевого сустава обычно происходит, когда на сустав оказывается неожиданный или несбалансированный удар. Это может произойти при падении или сильном ударе по больному месту. Если сустав был вывихнут однажды, существует большая вероятность повторного вывиха плеча.
Факторы риска
Пожилые пациенты, как правило, подвержены большему риску, особенно если они не могут двигаться или не в состоянии предотвратить падение. Дети также подвергаются большему риску суставного вывиха плеча, если они находятся без присмотра или играют в незащищенном от детей месте.
Симптомы вывиха плечевого сустава
В большинстве случаев вывих плечевого сустава можно легко заметить. Место бывает опухшим или выглядит как синяк. Место суставного вывиха часто краснеет или выглядит обесцвеченным, имеет странную форму или деформируется. К другим симптомам, связанным с вывихом плеча, относятся:
- потеря подвижности плеча
- боль при движении плеча
- онемение вокруг области плечевого сустава
- покалывание в области плеча.
Где болит при вывихе плеча
При вывихе плеча обычно возникает боль и дискомфорт в области плечевого сустава. Боль может быть острой и интенсивной, особенно при попытке двигать или нагружать плечо. Боль может распространяться по всему плечу или быть ограничена определенной областью. При вывихе плеча может быть заметна внешняя деформация или изменение формы плеча.
Степень вывиха плечевого сустава
-
Первая степень (легкий вывих плечевого сустава): Суставная головка частично смещена из суставной впадины, но остается в контакте с ней. Обычно у пациента наблюдается легкое ограничение движения и небольшая боль.
-
Вторая степень (умеренный вывих плечевого сустава): Суставная головка частично выходит из суставной впадины и потеряет контакт с ней при определенных движениях. Характеризуется более значительным ограничением движения и болевыми ощущениями.
-
Третья степень (тяжелый вывих плечевого сустава): Суставная головка полностью выходит из суставной впадины, и контакт с ней полностью прекращается. Обычно состояние сопровождается сильной болью, серьезным ограничением движения и нестабильностью сустава.
Определение степени вывиха плечевого сустава осуществляется врачом на основе физического обследования, клинических симптомов и результатов диагностических тестов, таких как рентгенография. Точная степень вывиха помогает определить план лечения, включая немедикаментозные меры, физиотерапию или хирургическое вмешательство.
Осложнения
Хотя вывихи плеча не являются очень серьезными травмами, одним из основных моментов, помимо боли, является возможность повреждения связок, кровеносных сосудов и нервов капсулы плечевого сустава. Ортопед и физиотерапевт оценят, были ли нарушены эти структуры и повреждены ли нервы, иннервирующие различные структуры, учитывая, что капсулярные ретракции очень распространены, если их не лечить на ранних стадиях.
Диагностика вывиха плечевого сустава
Для диагностики вывиха плечевого сустава, запишитесь на прием к ортопеду. Он осмотрит поврежденную область, проверит кровоток в этой области, деформацию и повреждения кожи. Если врач считает, что есть перелом кости или вывих, он направит на рентген плечевого сустава. Иногда может потребоваться специальная визуализация, например, МРТ плечевого сустава или КТ плечевого сустава. Эти методы позволяют ортопеду видеть, что именно происходит в пораженном суставе или костной ткани.
Лечение
Вывихи плеча чрезвычайно болезненны и поэтому требуют оперативного вмешательства, чтобы переместить головку плечевой кости в правильное положение. Для этого необходимы специальные механические манипуляции, которые может выполнить только специалист-ортопед или физиотерапевт.
Параллельно пациент будет получать обезболивающие препараты. Специалист устанавливает плечо в правильное положение - поскольку эта процедура может быть болезненной, ее иногда проводят в операционной под наркозом. Затем руку обездвиживают с помощью стропы. Необходимо сделать рентгеновские снимки и магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить возможные повреждения других структур и связок.
Пациенты, занимающиеся интенсивной физической деятельностью, чаще страдают от повторных вывихов. В таких случаях может быть рекомендована операция артроскопии для восстановления связок. Это малоинвазивное вмешательство, поэтому послеоперационное восстановление будет короче. Реабилитация необходима для восстановления подвижности и укрепления мышц.
Можно ли предотвратить вывих плеча?
Вывих плеча невозможно предотвратить. Пациенты, страдающие от повторяющихся вывихов плеча, могут принять профилактические меры, если будут более осторожны в движениях и будут следовать советам специалиста.
Список первоисточников
- Архипов C.B. Магнитно-резонансная томография при заболевании ротаторной манжеты плеча // Сборник материалов Второго Конгресса Российского Артроскопического общества. М., 1997. с.52
- Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск. 1993. С. 7-74
- Зубарев A.B. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. Практическое руководство. М.: «Фирма Стром». 2002. 136 с.
- Каплан A.B. Вывихи плеча. Закрытые повреждения костей и суставов. М.:Медицина. 1967. С. 131-137
- Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина. 1964. Т. 1.
Как диагностировать последствия растяжения связок плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.
Как диагностировать последствия растяжения мягких тканей плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.