Как диагностировать последствия повреждения плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать рентген плеча.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- КТ плечевого сустава
- МРТ плечевого сустава
- рентген плеча
- УЗИ мягких тканей.
Повреждение мышц плечевого сустава происходит из-за основного заболеваниями травмы. Мышцы плеча отвечают за поддержание диапазона движения плечевого сустава. Они прикреплены к лопатке, плечу и ключице. Мышцы, сухожилия и связки вместе удерживают плечевую кость в плечевой впадине и защищают основной плечевой сустав - гленогумеральный сустав.
Поскольку плечо очень активно вовлечено во многие диапазоны движения, оно является частым местом мышечных травм и боли. Большинство повреждений плеча связаны с мышцами, связками и сухожилиями, а не с костями. Иногда боль в плече связана с болью, возникшей в результате травмы шеи или другого места. Обычно боль такого типа не усиливается при движении плечом. Травматическим повреждениям чаще всего подвержены следующие плечевые мышцы:
- Трапециевидная мышца, которая тянется вдоль задней части шеи и плеч вниз по позвоночнику.
- Дельтовидная треугольная мышца, которая охватывает гленогумеральный сустав.
- Большая грудная мышца - это большая веерообразная мышца, которая тянется от ключицы до середины груди.
- Передняя зубчатая мышца - это трехсекционная мышца, начинающаяся у лопатки и прикрепляющаяся к поверхности первых 8-ми ребер.
- Большая ромбовидная мышца - это плоская трапециевидная мышца спины, которая тянется от 2-5-го позвонков к лопатке.
- Супраспинатус - узкая треугольная мышца на задней стороне лопатки.
- Подостная мышца - широкая треугольная мышца, которая прикрепляется к задней части лопатки.
- Малая круглая мышца - это узкая мышца на нижней стороне плеча, которая соединяет лопатку с плечом. Ее пересекают большая и инфраспинатусная мышцы.
- Подлопаточная мышца - самая большая и сильная из мышц вращательной манжеты, расположенная на передней части плеча, начинающаяся от лопатки.
- Малая грудная мышца - тонкая плоская мышца, расположенная чуть ниже грудной клетки и соединяющаяся с 3-5-м ребрами.
- Двуглавая мышца плеча, или бицепс, начинается в 2-х точках на вершине лопатки и сходится в локте.
- Трехглавая мышца - длинная мышца, которая проходит вдоль задней части плеча, от плеча до локтя.
Симптомы повреждения плечевого сустава
Основной симптом повреждения плеча - боль и снижение диапазона движения. Нормальный диапазоны движения плеча включает в себя следующие показатели:
- сгибание - это движение руки сбоку от тела и затем вперед через голову, обычно до 180 градусов
- разгибание - это движение руки за спину, обычно от 45 до 60 градусов
- абдукция - это движение рук от боковых сторон тела наружу и вверх, пока руки не станут параллельны полу, до 90 градусов
- аддукция - это перемещение рук из положения, параллельного полу, в стороны, обычно до 90 градусов
- при медиальном или внутреннем вращении рука располагается сбоку, локоть сгибается вперед на 90 градусов, а затем нижняя рука двигается по направлению к телу
- латеральная или внешняя ротация удерживает руку сбоку, сгибая локоть вперед на 90 градусов, а затем отводя нижнюю руку от тела.
Каждая мышца и сустав плеча играет определенную роль в поддержке плеча и обеспечении широкого диапазона движения рук и плеч:
- Большие мышцы плеча отвечают за большую часть работы плеча.
- Трапециевидная мышца отвечает за подъем лопатки и ее вращение во время абдукции руки.
- Дельтовидная мышца отвечает за сгибание и медиальное вращение руки.
- Большая грудная мышца отвечает за аддукцию и медиальную ротацию руки.
- Основная ромбовидная мышца помогает удерживать лопатку прикрепленной к грудной клетке и позволяет отводить лопатки назад.
- 4 мышцы вращательной манжеты удерживают головку плечевой кости от выскакивания из впадины лопатки.
- Супраспинатус отвечает за начало движения руки вверх. Примерно через 15 градусов дельтовидная и трапециевидная мышцы выполняют работу.
- Инфраспинатус в основном помогает вращать руку в сторону от центра тела. Это вторая по частоте травм мышца плеча.
- Подлопаточная мышца помогает стабилизировать плечевой сустав и позволяет ему вращаться, чтобы рука могла поворачиваться к средней линии тела.
- Малая грудная мышца защищает лопатку и позволяет плечу опускаться.
- Двуглавая мышца плеча помогает удерживать плечо на месте и отвечает за сгибание и вращение нижней части руки.
- Трицепс удерживает плечо на месте и отвечает за разгибание нижней части руки.
Поэтому травматические повреждения мышц плеча дают широкую симптоматику:
- боль может быть как в самом плече, так и в лопатке, ключице, шее, локте, спине, ребрах
- воспаление и отек может поражать шею, ключицу, плече, ребра, локоть.
Где болит при повреждении мышц плеча
При повреждении мышц плеча характер боли может быть разным и зависит от конкретного типа повреждения:
-
Острая и резкая боль в плече: Может возникать при растяжении или разрыве мышц или сухожилий плеча. Боль обычно возникает внезапно и может быть очень сильной.
-
Тупая и ноющая боль в плече: Может возникать при воспалении сухожилий плеча или при длительном напряжении мышц. Боль может быть постоянной или обостряться при определенных движениях или активности.
-
Локализованная боль в плече: Боль может быть ощущаема в конкретной области плеча или точно указывать на место повреждения мышцы или сухожилия.
-
Боль при движении руки: Боль может усиливаться при определенных движениях или прикладывании нагрузки на плечо.
Виды повреждения плеча
- Растяжение связки плеча приводит к вывиху плечевых костей. Растяжения связок варьируются от легких до тяжелых.
- Разрыв мышцы или сухожилия варьируется от легкого до тяжелого.
- Разрыв лабрума - это разрыв хряща, который выстилает впадину, удерживающую верхнюю часть плечевой кости вместе. Он может затрагивать вращательную манжету и бицепс.
- Мышечный спазм - это внезапное затягивание мышцы.
Причины повреждения плеча
Наибольшему риску травм мышц и суставов плеча подвержены спортсмены. Пожилые пациенты и представители профессий, связанных с повторяющимися или верхними движениями или поднятием тяжестей, также находятся в группе риска. Повреждения плеча могут быть следствием:
- травмы, например, падения, удара в плечо или автомобильной аварии
- возрастной дегенерации
- чрезмерного использования
- занятия спортом, требующим многократного использования плеча.
Когда следует обратиться к врачу
Следует немедленно обратиться к ортопеду при повреждении в плече, если:
- оно сопровождается высокой температурой или плохим самочувствием
- пациент не чувствует руку или плечо
- присутствует сильная боль в обоих плечах
- рука или плечо горячие или холодные на ощупь
- боль в плече внезапная
- пациент ощущает покалывания и жжение в области плеча
- была травма или несчастный случай, например, падение
- рука или плечо сильно опухли или деформировались
- сложно пошевелить рукой.
Диагностика последствий повреждения плечевого сустава
Первичная диагностика повреждения плеча начинается с ортопедического осмотра у травматолога. По его результатам врач может порекомендовать дополнительные методы обследований, такие как:
- рентген плечевого сустава
- КТ плечевого сустава
- МРТ плечевого сустава
- УЗИ плечевого сустава.
Лечение
В зависимости от места и тяжести поврежденияврач может порекомендовать следующее:
- массажная терапия: массажная терапия позволяет восстановиться после травмы за счет увеличения гибкости и диапазона движения. Пациенты с судорогами получают облегчение боли и расслабление напряженных мышц, массируя сжатые мышцы руками или валиком
- местные методы лечения, такие как мази или гели, которые можно втирать в кожу над пораженным суставом, также могут облегчить болевой синдром
- лекарства: врач порекомендует безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты или рецептурные обезболивающие средства.
- физиотерапия: после растяжения или разрыва мышц программа физиотерапии позволяет укрепить мышцы плеча
- растяжка: легкая растяжка облегчает боль и напряжение при растяжении мышц и связок
- хирургия: при серьезном разрыве мышцы, связок и сухожилий врач порекомендует хирургическое вмешательство. Врач вправит разрыв и наложит швы, чтобы ткани зажила.
- переломы костей могут потребовать иммобилизации плеча с помощью гипса или бандажа или операции по управлению кости.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления после повреждения плечевого сустава зависит от различных факторов, включая тип и тяжесть повреждения, общее состояние здоровья, возраст пациента и его соблюдение рекомендаций врача. Каждый случай индивидуален, и точные сроки восстановления могут варьироваться. Обычно восстановление после повреждения плечевого сустава занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. В начальном периоде важно обеспечить покой и защиту поврежденного сустава, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения и дать тканям время заживать. Постепенно, с улучшением состояния, начинается активная реабилитация и физиотерапия, направленные на восстановление движения и функции плечевого сустава.
Профилактика
Для профилактики повреждения мышц плечевого сустава рекомендуются следующие меры:
-
Регулярные упражнения и растяжки: Включите в свою тренировочную программу упражнения, направленные на укрепление и гибкость мышц плечевого сустава, чтото поможет поддерживать их силу и гибкость, уменьшая риск повреждений. Если вы занимаетесь физическими упражнениями или спортом, важно увеличивать нагрузку постепенно, чтобы дать мышцам и суставам время адаптироваться. Резкий и чрезмерный стресс может привести к повреждениям. Обратите внимание на правильную технику выполнения упражнений и движений, особенно при подъеме тяжестей или выполнении поворотных движений руками. Неправильная техника может создавать дополнительное напряжение на мышцы и суставы плеча.
-
Разнообразие активностей: Старайтесь разнообразить свою физическую активность, чтобы не перегружать одни и те же мышцы и суставы. Распределение нагрузки между различными группами мышц поможет снизить риск повреждений.
-
Правильная поддержка плеч: При выполнении физических упражнений или поднятии тяжестей используйте подходящую поддержку для плеч, такую как эластичные бандажи или подушки. Это поможет уменьшить нагрузку на плечевой сустав и снизить риск повреждений.
-
Отдых и реабилитация: После интенсивной физической активности или травмы плеча, уделите достаточно времени для отдыха и восстановления. Позвольте мышцам и тканям восстановиться перед следующей тренировкой или нагрузкой.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Архипов C.B. Магнитно-резонансная томография при заболевании ротаторной манжеты плеча // Сборник материалов Второго Конгресса Российского Артроскопического общества. М., 1997. с.52
- Зубарев A.B. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. Практическое руководство. М.: «Фирма Стром». 2002. 136 с.
- Краснов А.Ф. Оперативное лечение привычного вывиха плеча // Хирургия. 1970, №9. С.85-89
- Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина. 1964. Т. 1.
- Свердлов Ю.М. Травматические вывихи плеча и их лечение. М.: Медицина. 1978. 200 с.
Как диагностировать причины отека плеча? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.
Как диагностировать последствия разрыва мышц плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.
Как диагностировать последствия вывиха плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.
МРТ и КТ плечевого сустава являются двумя основными высокоинформативными способами диагностировать патологии в области плеча. У многих пациентов возникает вопрос, в чем же отличия между МРТ и КТ (МСКТ) плеча