Диагностика последствий повреждения мышц плеча

Как диагностировать последствия повреждения плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

• Записаться на консультацию к ортопеду
• Сделать рентген плеча.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

• КТ плечевого сустава
• МРТ плечевого сустава
• рентген плеча
• УЗИ мягких тканей.

Повреждение мышц плечевого сустава происходит из-за основного заболеваниями травмы. Мышцы плеча отвечают за поддержание диапазона движения плечевого сустава. Они прикреплены к лопатке, плечу и ключице. Мышцы, сухожилия и связки вместе удерживают плечевую кость в плечевой впадине и защищают основной плечевой сустав - гленогумеральный сустав.

Поскольку плечо очень активно вовлечено во многие диапазоны движения, оно является частым местом мышечных травм и боли. Большинство повреждений плеча связаны с мышцами, связками и сухожилиями, а не с костями. Иногда боль в плече связана с болью, возникшей в результате травмы шеи или другого места. Обычно боль такого типа не усиливается при движении плечом. Травматическим повреждениям чаще всего подвержены следующие плечевые мышцы:

• Трапециевидная мышца, которая тянется вдоль задней части шеи и плеч вниз по позвоночнику.
• Дельтовидная треугольная мышца, которая охватывает гленогумеральный сустав.
• Большая грудная мышца - это большая веерообразная мышца, которая тянется от ключицы до середины груди.
• Передняя зубчатая мышца - это трехсекционная мышца, начинающаяся у лопатки и прикрепляющаяся к поверхности первых 8-ми ребер.
• Большая ромбовидная мышца - это плоская трапециевидная мышца спины, которая тянется от 2-5-го позвонков к лопатке.
• Супраспинатус - узкая треугольная мышца на задней стороне лопатки.
• Подостная мышца - широкая треугольная мышца, которая прикрепляется к задней части лопатки.
• Малая круглая мышца - это узкая мышца на нижней стороне плеча, которая соединяет лопатку с плечом. Ее пересекают большая и инфраспинатусная мышцы.
• Подлопаточная мышца - самая большая и сильная из мышц вращательной манжеты, расположенная на передней части плеча, начинающаяся от лопатки.
• Малая грудная мышца - тонкая плоская мышца, расположенная чуть ниже грудной клетки и соединяющаяся с 3-5-м ребрами.
• Двуглавая мышца плеча, или бицепс, начинается в 2-х точках на вершине лопатки и сходится в локте.
• Трехглавая мышца - длинная мышца, которая проходит вдоль задней части плеча, от плеча до локтя.

Симптомы повреждения плечевого сустава

Основной симптом повреждения плеча - боль и снижение диапазона движения. Нормальный диапазоны движения плеча включает в себя следующие показатели:

• сгибание - это движение руки сбоку от тела и затем вперед через голову, обычно до 180 градусов
• разгибание - это движение руки за спину, обычно от 45 до 60 градусов
• абдукция - это движение рук от боковых сторон тела наружу и вверх, пока руки не станут параллельны полу, до 90 градусов
• аддукция - это перемещение рук из положения, параллельного полу, в стороны, обычно до 90 градусов
• при медиальном или внутреннем вращении рука располагается сбоку, локоть сгибается вперед на 90 градусов, а затем нижняя рука двигается по направлению к телу
• латеральная или внешняя ротация удерживает руку сбоку, сгибая локоть вперед на 90 градусов, а затем отводя нижнюю руку от тела.

Каждая мышца и сустав плеча играет определенную роль в поддержке плеча и обеспечении широкого диапазона движения рук и плеч:

• Большие мышцы плеча отвечают за большую часть работы плеча.
• Трапециевидная мышца отвечает за подъем лопатки и ее вращение во время абдукции руки.
• Дельтовидная мышца отвечает за сгибание и медиальное вращение руки.
• Большая грудная мышца отвечает за аддукцию и медиальную ротацию руки.
• Основная ромбовидная мышца помогает удерживать лопатку прикрепленной к грудной клетке и позволяет отводить лопатки назад.
• 4 мышцы вращательной манжеты удерживают головку плечевой кости от выскакивания из впадины лопатки.
• Супраспинатус отвечает за начало движения руки вверх. Примерно через 15 градусов дельтовидная и трапециевидная мышцы выполняют работу.
• Инфраспинатус в основном помогает вращать руку в сторону от центра тела. Это вторая по частоте травм мышца плеча.
• Подлопаточная мышца помогает стабилизировать плечевой сустав и позволяет ему вращаться, чтобы рука могла поворачиваться к средней линии тела.
• Малая грудная мышца защищает лопатку и позволяет плечу опускаться.
• Двуглавая мышца плеча помогает удерживать плечо на месте и отвечает за сгибание и вращение нижней части руки.
• Трицепс удерживает плечо на месте и отвечает за разгибание нижней части руки.

Поэтому травматические повреждения мышц плеча дают широкую симптоматику:

• боль может быть как в самом плече, так и в лопатке, ключице, шее, локте, спине, ребрах
• воспаление и отек может поражать шею, ключицу, плече, ребра, локоть.

Где болит при повреждении мышц плеча

При повреждении мышц плеча характер боли может быть разным и зависит от конкретного типа повреждения:

• Острая и резкая боль в плече: Может возникать при растяжении или разрыве мышц или сухожилий плеча. Боль обычно возникает внезапно и может быть очень сильной.

• Тупая и ноющая боль в плече: Может возникать при воспалении сухожилий плеча или при длительном напряжении мышц. Боль может быть постоянной или обостряться при определенных движениях или активности.

• Локализованная боль в плече: Боль может быть ощущаема в конкретной области плеча или точно указывать на место повреждения мышцы или сухожилия.

• Боль при движении руки: Боль может усиливаться при определенных движениях или прикладывании нагрузки на плечо.

Виды повреждения плеча

• Растяжение связки плеча приводит к вывиху плечевых костей. Растяжения связок варьируются от легких до тяжелых.
• Разрыв мышцы или сухожилия варьируется от легкого до тяжелого.
• Разрыв лабрума - это разрыв хряща, который выстилает впадину, удерживающую верхнюю часть плечевой кости вместе. Он может затрагивать вращательную манжету и бицепс.
• Мышечный спазм - это внезапное затягивание мышцы.

Причины повреждения плеча

Наибольшему риску травм мышц и суставов плеча подвержены спортсмены. Пожилые пациенты и представители профессий, связанных с повторяющимися или верхними движениями или поднятием тяжестей, также находятся в группе риска. Повреждения плеча могут быть следствием:

• травмы, например, падения, удара в плечо или автомобильной аварии
• возрастной дегенерации
• чрезмерного использования
• занятия спортом, требующим многократного использования плеча.

Когда следует обратиться к врачу

Следует немедленно обратиться к ортопеду при повреждении в плече, если:

• оно сопровождается высокой температурой или плохим самочувствием
• пациент не чувствует руку или плечо
• присутствует сильная боль в обоих плечах
• рука или плечо горячие или холодные на ощупь
• боль в плече внезапная
• пациент ощущает покалывания и жжение в области плеча
• была травма или несчастный случай, например, падение
• рука или плечо сильно опухли или деформировались
• сложно пошевелить рукой.

Диагностика последствий повреждения плечевого сустава

Первичная диагностика повреждения плеча начинается с ортопедического осмотра у травматолога. По его результатам врач может порекомендовать дополнительные методы обследований, такие как:

• рентген плечевого сустава
• КТ плечевого сустава
• МРТ плечевого сустава
• УЗИ плечевого сустава.

Лечение

В зависимости от места и тяжести поврежденияврач может порекомендовать следующее:

• массажная терапия: массажная терапия позволяет восстановиться после травмы за счет увеличения гибкости и диапазона движения. Пациенты с судорогами получают облегчение боли и расслабление напряженных мышц, массируя сжатые мышцы руками или валиком
• местные методы лечения, такие как мази или гели, которые можно втирать в кожу над пораженным суставом, также могут облегчить болевой синдром
• лекарства: врач порекомендует безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты или рецептурные обезболивающие средства.
• физиотерапия: после растяжения или разрыва мышц программа физиотерапии позволяет укрепить мышцы плеча
• растяжка: легкая растяжка облегчает боль и напряжение при растяжении мышц и связок
• хирургия: при серьезном разрыве мышцы, связок и сухожилий врач порекомендует хирургическое вмешательство. Врач вправит разрыв и наложит швы, чтобы ткани зажила.
• переломы костей могут потребовать иммобилизации плеча с помощью гипса или бандажа или операции по управлению кости.

Прогноз восстановления

Прогноз восстановления после повреждения плечевого сустава зависит от различных факторов, включая тип и тяжесть повреждения, общее состояние здоровья, возраст пациента и его соблюдение рекомендаций врача. Каждый случай индивидуален, и точные сроки восстановления могут варьироваться. Обычно восстановление после повреждения плечевого сустава занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. В начальном периоде важно обеспечить покой и защиту поврежденного сустава, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения и дать тканям время заживать. Постепенно, с улучшением состояния, начинается активная реабилитация и физиотерапия, направленные на восстановление движения и функции плечевого сустава.

Профилактика

Для профилактики повреждения мышц плечевого сустава рекомендуются следующие меры:

1. Регулярные упражнения и растяжки: Включите в свою тренировочную программу упражнения, направленные на укрепление и гибкость мышц плечевого сустава, чтото поможет поддерживать их силу и гибкость, уменьшая риск повреждений. Если вы занимаетесь физическими упражнениями или спортом, важно увеличивать нагрузку постепенно, чтобы дать мышцам и суставам время адаптироваться. Резкий и чрезмерный стресс может привести к повреждениям. Обратите внимание на правильную технику выполнения упражнений и движений, особенно при подъеме тяжестей или выполнении поворотных движений руками. Неправильная техника может создавать дополнительное напряжение на мышцы и суставы плеча.

2. Разнообразие активностей: Старайтесь разнообразить свою физическую активность, чтобы не перегружать одни и те же мышцы и суставы. Распределение нагрузки между различными группами мышц поможет снизить риск повреждений.

3. Правильная поддержка плеч: При выполнении физических упражнений или поднятии тяжестей используйте подходящую поддержку для плеч, такую как эластичные бандажи или подушки. Это поможет уменьшить нагрузку на плечевой сустав и снизить риск повреждений.

4. Отдых и реабилитация: После интенсивной физической активности или травмы плеча, уделите достаточно времени для отдыха и восстановления. Позвольте мышцам и тканям восстановиться перед следующей тренировкой или нагрузкой.

Автор:

Букач Дмитрий Вячеславович

Стаж работы: с 2004 года

Ортопед, Травматолог

Список первоисточников

1. Архипов C.B. Магнитно-резонансная томография при заболевании ротаторной манжеты плеча // Сборник материалов Второго Конгресса Российского Артроскопического общества. М., 1997. с.52
2. Зубарев A.B. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. Практическое руководство. М.: «Фирма Стром». 2002. 136 с.
3. Краснов А.Ф. Оперативное лечение привычного вывиха плеча // Хирургия. 1970, №9. С.85-89
4. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина. 1964. Т. 1.
5. Свердлов Ю.М. Травматические вывихи плеча и их лечение. М.: Медицина. 1978. 200 с.

Отек плеча

Как диагностировать причины отека плеча? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.

Читать далее

Разрыв мышц плечевого сустава

Как диагностировать последствия разрыва мышц плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.

Читать далее

Вывих плечевого сустава

Как диагностировать последствия вывиха плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.

Читать далее

МРТ и КТ плечевого сустава

МРТ и КТ плечевого сустава являются двумя основными высокоинформативными способами диагностировать патологии в области плеча. У многих пациентов возникает вопрос, в чем же отличия между МРТ и КТ (МСКТ) плеча

Читать далее