Боли в висках при наклонах - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боли в висках при наклонах возникают, когда при изменении положения головы усиливается раздражение болечувствительных структур черепа и лица, к которым относятся сосудистые стенки, твердая мозговая оболочка, слизистая околоносовых пазух и периферические ветви тройничного нерва; ноцицептивные сигналы из этих зон поступают в ствол мозга и таламус, после чего формируется осознаваемое ощущение боли. Наиболее частый механизм височной цефалгии в такой ситуации связан с воспалением и отеком слизистой околоносовых пазух: при наклоне вперед меняется распределение секрета и давление в полостях, усиливается натяжение слизистой и надкостницы, поэтому боль или чувство распирания распространяются в лобно-височные области; одновременно нередко возникают заложенность носа, отделяемое из носа, давление в лице, повышение температуры и общее недомогание, что придает симптому риносинусогенное диагностическое значение. Другой механизм венозной цефалгии связан с затруднением внутричерепного венозного оттока и повышением внутричерепного давления, при котором наклон, натуживание или кашель усиливают нагрузку на болечувствительные оболочки и венозные синусы; тогда к боли присоединяются тошнота, рвота, затуманивание зрения, кратковременные зрительные затемнения, двоение, шум в ушах синхронно с пульсом или застойные изменения глазного дна. Механизм болеобразования также формируется при первичных цефалгиях, когда уже существующая активация тригеминальной системы сочетается с сосудистой дилатацией и повышенной чувствительностью периферических рецепторов, поэтому наклон действует как дополнительный фактор усиления боли, однако изолированная позиционная провокация чаще указывает на вторичный характер жалобы. Когда боль локализуется именно в висках и сочетается с болезненностью кожи головы, болью в челюсти при жевании или нарушениями зрения, клиническая картина соответствует воспалению височных артерий, при котором ишемический механизм болеобразования связан с воспалительным утолщением сосудистой стенки и снижением кровотока в зависимых тканях.

Список заболеваний

Абсцесс мозга

Аневризма сосудов головного мозга

Височный артериит

Внутричерепная гипертензия

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия)

Гнойный средний отит

Головная боль напряжения

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Кластерная головная боль

Мастоидит

Менингит

Мигрень

Невралгия тройничного нерва

Опухоль головного мозга

Острый синусит

Пароксизмальная гемикрания

Субдуральная гематома головного мозга

Абсцесс мозга - это гнойное воспаление в мозге. Абсцессы в мозге обычно вызываются бактериальной инфекцией. Грибковые абсцессы мозга развиваются у пациентов с ослабленной иммунной системой. В результате инфекции мозг опухает из-за скопления гноя и мертвых клеток. Мозговой абсцесс образуется, когда грибки, вирусы или бактерии попадают в мозг через рану в голове или инфекцию в другом месте тела. Инфекции сердца и легких - одни из самых распространенных причин абсцессов мозга. Однако абсцесс мозга также может начаться с ушной или синусовой инфекции или даже с абсцесса зуба. К числу заболеваний, расстройств и состояний, повышающих риск развития абсцесса мозга, относятся: ослабленная иммунная система из-за ВИЧ или СПИДа; рак; врожденные пороки сердца; серьезная травма головы или перелом черепа; менингит; иммунодепрессанты, например, используемые при химиотерапии; хронические инфекции пазух носа или среднего уха.

Основные признаки:

головная боль
головокружение
неадекватное социальное поведение
повторяющееся компульсивное поведение
потеря зрения - слепота
пульсация в висках
размытое зрение
снижение остроты зрения

Аневризма сосудов головного мозга - это патологические локальные выпячивания стенок артериальных сосудов мозга. Курение и гипертония являются важными факторами риска развития аневризмы сосудов головного мозга. Семейная история и наличие родственников с аневризмой повышает риск ее развития. В некоторых случаях инфекция или травма могут привести к ослаблению артериальной стенки, создавая благоприятные условия для появление аневризмы сосудов головного мозга. Врожденное выпячивание сосудов головного мозга является следствием аномалий развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения их стенки. Оно часто сочетается с другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани, артериовенозной мальформацией головного мозга. Приобретенная аневризма сосудов головного мозга может развиться в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после перенесенной черепно-мозговой травмы, на фоне гипертонической болезни, при атеросклерозе и гиалинозе сосудов.

Основные признаки:

боль в глазу
боль в шее (цервикалгия)
головная боль
головная боль в затылке
повышенная чувствительность к свету - фотофобия
пульсация в висках
рвота
сонливость - гиперсомния
тошнота

Височный артериит - это системное, аутоиммунное, ревматическое заболевание, при котором воспаляются или повреждаются височные артерии, снабжающие кровью голову и мозг. Также известное как краниальный артериит или гигантоклеточный артериит, это заболевание является разновидностью васкулита. Хотя заболевание обычно возникает в височных артериях и других кровеносных сосудах головы, оно может поражать другие средние и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и ее ветви. У височного артериита нет точной причины, но исследователи предполагают, что во многих случаях провоцирующим фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция. Среди предполагаемых вирусов и бактерий выделяют следующие: вирус ветряной оспы; вирус простого герпеса; вирус Эпштейна-Барра; парвовирус В19; хламидия пневмония и микоплазмы пневмонии.

Основные признаки:

боль в висках
боль в горле
боль в скулах
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
боль во время жевания
головокружение
затруднение жевания
кашель
общая слабость в теле
потеря аппетита
пульсация в висках
снижение остроты зрения

Внутричерепная гипертензия - это повышение давления спинномозговой жидкости в полости черепа. Обычно она возникает как симптом различных нарушений, а не как самостоятельное заболевание. Она проявляется головными болями, тошнотой, рвотой и проблемами со зрением. Головной мозг находится в костном черепе и покрыт тремя оболочками - мягкой, паутинной и твердой. Между мягкой и паутинной оболочками располагается спинномозговая жидкость или ликвор. Паутинная оболочка регулирует его состав и давление, обеспечивает отток избытка жидкости, но возможности компенсации ограничены жесткими стенками черепа. При нарушении оттока или повышенном образовании ликвор начинает давить на мозг, повышая внутричерепное давление. Различают первичную и вторичную гипертензию. Первичная редкая, вторичная чаще развивается как осложнение других заболеваний. Среди пациентов с первичной формой много людей с ожирением, и преобладают женщины. Причины вторичной гипертензии - нарушения всасывания и оттока ликвора, его повышенное образование, отек и венозный застой при поражениях мозга, опухоли, препятствующие оттоку. Причины первичной - прием лекарств, гормональные нарушения, генетика. Диагноз первичной гипертензии ставится после исключения вторичных причин. Патогенез внутричерепной гипертензии связан с особенностями строения черепа взрослого человека - его кости жесткие, нерастяжимые, швы закрыты, поэтому любое увеличение объема внутричерепного содержимого за счет мозга, спинномозговой жидкости или крови приводит к повышению давления. В отличие от взрослых, у детей возможна компенсация за счет открытых швов и увеличения размеров черепа. К факторам повышения внутричерепного давления относят увеличение объема мозговой ткани при опухолях, отеках вследствие пропитывания плазмой через поврежденные сосуды, а также накопление спинномозговой жидкости в желудочках и окружающем пространстве из-за нарушений ее продукции, всасывания или оттока. Еще одним фактором является увеличение объема крови в сосудах при венозных тромбозах, нарушающих отток. Рост внутричерепного давления ведет к недостаточному кровоснабжению мозга. При локальном повышении давления происходит смещение структур мозга, развиваются опасные для жизни дислокационные синдромы, повреждение ствола мозга и отек.

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в шее (цервикалгия)
головная боль
головокружение
двоение в глазах - диплопия
нерегулярное дыхание
помрачнение сознания (делирий)
потеря сознания - обморок
рвота
скачки артериального давления
снижение остроты зрения
судороги в теле
тошнота
шум или звон в ушах

Артериальная гипертензия, также известная как гипертоническая болезнь, представляет собой длительное заболевание, основным признаком которого является устойчивое повышение артериального давления (АД). Это состояние возникает в результате нарушений в регуляции сосудистого тонуса, изменений в функционировании сердца и почек. Гипертония может привести к функциональным и органическим поражениям важных систем организма. Причины артериальной гипертензии могут быть многочисленными и включать в себя различные факторы. Наследственность может играть роль в развитии артериальной гипертензии. Если у членов семьи были случаи повышенного артериального давления, риск увеличивается. Неправильное питание, избыточное потребление соли, насыщенных жиров, недостаток физической активности, избыточный вес и употребление алкоголя могут способствовать развитию гипертонии. Постоянный стресс и напряжение могут привести к повышению артериального давления. С возрастом риск артериальной гипертензии увеличивается. Это часто связано с естественными изменениями в сосудах и сердце. Заболевания почек могут повлиять на уровень жидкости и солей в организме, что, в свою очередь, может влиять на артериальное давление. Некоторые гормональные нарушения, такие как гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), могут вызвать гипертонию. Недостаточный сон или его неправильное качество могут повлиять на артериальное давление. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повышать артериальное давление. Некоторые хронические состояния, такие как сахарный диабет и артериосклероз, могут быть связаны с повышенным артериальным давлением.

Основные признаки:

боль в сердце - кардиология
головная боль
головная боль в затылке
головокружение
мушки в глазах
носовое кровотечение (эпистаксис)
отек нижних конечностей
потеря равновесия
потеря сознания - обморок
пульсация в области шеи
расфокусировка зрения
сосудистые звездочки на коже
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
хроническая усталость - повышенная утомляемость
шум или звон в ушах

Гнойный средний отит представляет собой воспаление среднего уха, сопровождающееся выделением гноя. Различают острую и хроническую формы заболевания. Острая форма развивается на фоне острого катарального воспаления при отсутствии своевременного лечения.Статистика свидетельствует, что около 80 процентов детей переносят средний отит. Это связано с особенностями строения слуховой трубы в детском возрасте - она шире, короче и расположена более горизонтально, что облегчает попадание инфекции в барабанную полость. Кроме того, у детей в барабанной полости содержится эмбриональная ткань, которая является хорошей средой для микроорганизмов. Факторы риска развития гнойного отита: частые респираторные заболевания, гипертрофия аденоидов, нарушающая вентиляцию среднего уха, отсутствие грудного вскармливания, аллергия, пассивное курение, сопутствующие заболевания, анатомические аномалии, резкие перепады атмосферного давления. Они приводят к проникновению и размножению патогенных микроорганизмов в среднем ухе с формированием гнойного процесса. Механизм развития патологического состояния следующий. Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. При гнойном среднем отите воспаляются структуры среднего уха – барабанная полость, слуховые косточки, евстахиева труба. Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо по слуховой трубе из носоглотки при патологии носа и околоносовых пазух. Реже встречаются травматический, гематогенный и менингогенный пути заражения. Ведущая роль в развитии воспаления принадлежит таким возбудителям, как пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, моракселла. Они вызывают отек и гиперемию слизистой оболочки среднего уха. Скопление гноя в барабанной полости нарушает дренаж и вызывает боль. При прорыве гноем барабанной перепонки отделяемое попадает в наружный слуховой проход, боль стихает.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
высокая температура - гиперпирексия
гнойные выделения из уха
головная боль
головокружение
заложенность уха
зуд в ушном канале
общая слабость в теле
повышенная раздражительность
потеря аппетита
снижение слуха - тугоухость
тошнота
чувство ломоты в теле
шум или звон в ушах

Головная боль напряжения - это один из наиболее распространенных типов головной боли, который чаще всего описывается как давящая, умеренная или умеренно интенсивная боль, которая охватывает область головы, как будто вокруг нее оборачивается тугая "лента" или "обруч". Продолжительность головной боли напряжения может варьировать от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Это одна из самых распространенных причин головной боли напряжения. Долгосрочное напряжение, тревожность и депрессия могут спровоцировать её развитие. Долгосрочное напряжение мышц шеи, плеч и головы может вызвать боли в области висков и лба. Долгое сидение за компьютером, неправильное положение головы или шеи при работе и другие факторы, влияющие на осанку, могут спровоцировать головную боль напряжения.Недосып и нарушения сна могут увеличивать риск развития головной боли напряжения.Длительные физические нагрузки и усталость могут сказываться на мышцах и вызывать головную боль.

Основные признаки:

боль в висках
глазной тик
головная боль
лобная боль

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это потеря функций сустава, отвечающего за жевание и речь. Точную причину дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто трудно определить. Боль может быть вызвана сочетанием факторов, таких как генетика, артрит или травма челюсти. Некоторые пациенты, страдающие от боли в челюсти, также склонны сжимать или скрежетать зубами (бруксизм), но данное состояние не во всех случаях может вызвать расстройство. Факторы, которые могут увеличить риск развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: различные типы артрита, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит; травма челюсти; длительное (хроническое) скрежетание или сжимание зубов; определенные заболевания соединительной ткани, вызывающие проблемы, которые могут повлиять на височно-нижнечелюстной сустав.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
боль в скулах
боль в суставах - артралгия
боль в ухе
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
ограничение подвижности челюсти
шум или звон в ушах

Кластерная головная боль — это первичная форма цефалгии из группы тригеминальных автономных цефалалгий, для которой характерны крайне интенсивные, повторяющиеся приступы односторонней боли в орбитальной, надглазничной или височной области, возникающие сериями в течение недель или месяцев с последующими ремиссиями, хотя у части пациентов течение становится хроническим. Точная причина заболевания не установлена, однако его развитие связывают с нарушением регуляции в задних отделах гипоталамуса, которые участвуют в циркадных ритмах, а также с активацией тригеминально-вегетативных механизмов, из-за чего болевой импульс сочетается с односторонними вегетативными проявлениями со стороны глаза и носа. Патогенетически приступ формируется как результат взаимодействия центральных структур боли и вегетативной нервной системы, поэтому атаки нередко возникают в одно и то же время суток и могут провоцироваться алкоголем в период кластера; обсуждается также роль наследственной предрасположенности. К факторам риска относят мужской пол, семейный анамнез, курение и наличие типичных провоцирующих воздействий в активный период болезни, хотя сами по себе они не считаются универсальной причиной. Заболевание чаще дебютирует в возрасте от двадцати до сорока лет и значительно чаще встречается у мужчин, но может наблюдаться и у женщин.

Основные признаки:

гнойные выделения из носа
головная боль
двигательное беспокойство
заложенность носа
красные глаза (гиперемия)
опущение века - птоз
отек век
потливость лба
серийное возникновение приступов несколько раз в сутки
слезотечение
тошнота
уменьшение зрачка - миоз

Мастоидит - это воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением сотовидного отростка височной кости, причины которого могут включать острый или хронический средний отит, бактериальную или вирусную инфекцию, неправильное дренирование среднего уха, абузусы носоглотки и эвстахиевой трубы, иммунодефицитные состояния, аллергическую реакцию, травму головы, изменения анатомической структуры сотовидного процесса, нарушение функционирования иммунной системы, снижение общей опорно-двигательной активности, повышенная влажность окружающей среды, пребывание в загрязненных условиях, плавание в загрязненной воде, проникновение инородных объектов в ухо, нарушение гигиены уха, сопутствующие респираторные инфекции, сопутствующие расстройства слизистой оболочки носа и горла, нарушение функции дыхания через нос, сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, возрастные изменения и анатомические особенности структур среднего уха.

Основные признаки:

бессонница
боль в ухе
головная боль
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость

Менингит - это воспаление жидкости и мембран (менингов), окружающих головной и спинной мозг. Отек от менингита обычно вызывает головную боль, лихорадку и онемение шеи. Большинство случаев менингита вызваны вирусной инфекцией. Некоторые случаи менингита разрешаются без лечения через несколько недель. Другие могут быть опасными для жизни и нуждаются в экстренном лечении антибиотиками. Вирусный менингит распространен среди младенцев. Он развивается в результате неконтролируемой простуды, герпеса, гриппа и диареи. Бактериальный менингит распространяется в результате серьезной инфекции в соседней области тела. Например, бактерии при тяжелой ушной или синусовой инфекции попадают в кровь, добираются до головного или спинного мозга и вызывают более тяжелую инфекцию. Риск возникновения некоторых форм менингита снижается после достижения зрелого возраста. Однако пожилые пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему, подвергаются большему риску. Неинфекционный менингит является результатом физической травмы или другого заболевания, он не связан с инфекцией.

Основные признаки:

боль в лимфатических узлах
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
головная боль в затылке
дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
икота
лобная боль
онемение в лице
повышенный мышечный тонус - дистония
помрачнение сознания (делирий)
потеря памяти - амнезия
пульсация в висках
расширенные зрачки
рвота
ригидность мышц
спастичность мышц
судороги в теле
сыпь на коже
тошнота
увеличение лимфатических узлов

Мигрень - это вид головной боли, возникающей в результате хронического расстройства нервной системы. Это очень сильная головная боль, которая обычно сопровождается другими симптомами, такими как тошнота или фотофобия - чувствительность к свету. Причина мигрени до конца не изучена, но известно, что она возникает из-за аномальной активности мозга, что может происходить по многим причинам, таким как: недостаток кофеина; пропуск приема пищи; курение или сигаретный дым; употребление алкоголя; экологические факторы; стресс или беспокойство; громкие звуки или яркий свет; изменения в уровне менструальных гормонов; недостаток или слишком много сна; определенные продукты питания: шоколад, фрукты (авокадо, бананы и т.д.), лук, обработанные продукты, молочные продукты и мясо с нитратами.

Основные признаки:

боль в глазу
боль в скулах
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
головная боль
головная боль в затылке
головокружение
лобная боль
общая слабость в теле
потеря зрения - слепота
пульсация в висках
размытое зрение
расширенные зрачки
слепые участки в поле зрения (скотомы)
тошнота
шум или звон в ушах

Невралгия тройничного нерва - это состояние, при котором пациент испытывает повторяющиеся кратковременные приступы острой стреляющей боли. Состояние поражает взрослых - больше женщин, чем мужчин - в возрасте от 50 до 60 лет. Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. В большинстве случаев считается, что она возникает из-за сдавливания тройничного нерва в голове, который отвечает за передачу болевых ощущений от лица, глаз, околоносовых пазух и рта в мозг. Это сжатие происходит из-за аномального контакта между нервом и кровеносным сосудом. В большинстве случаев артерии набухают из-за атеросклероза. Это увеличение размеров может повлиять на нерв и даже повредить его. Повседневные действия, связанные с движением лица, могут вызвать приступ боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. К ним относятся: прикосновение к щекам или лбу; речь; смех; чистка зубов; жевание; глотание; умывание лица; прием пищи; поцелуи.

Основные признаки:

боль в бровях
боль в висках
боль в лице (прозопалгия)
лобная боль
мышечные спазмы и судороги
повышенная слюноотделение
покраснение лица
потеря сознания - обморок
слезотечение
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Опухоли головного мозга — внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Точные причины формирования опухолей головного мозга у детей на данный момент неизвестны. Врачи считают, что новообразования возникают вследствие генетической предрасположенности или заболеваний, таких как нейрофиброматоз, болезнь Гиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени и ретинобластома. Некоторые опухоли бывают вызваны генетическими мутациями, воздействием неблагоприятных экологических факторов или облучением, полученным во время проведения радиоволнового лечения.

Основные признаки:

боль в темени
боль в шее (цервикалгия)
головная боль
головная боль в затылке
икота
ликворея - вытекания спинномозговой жидкости
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
плаксивость
потеря памяти - амнезия
потеря равновесия
пульсация в висках
снижение остроты зрения
сонливость - гиперсомния
спастичность мышц
судороги в теле
тошнота
тремор рук
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Воспаление околоносовых пазух или острый синусит - это распространенное заболевание, длящееся не менее 4 недель. Оно вызывается вирусами или бактериями. Вирусный синусит чаще протекает как ОРВИ, вызывается риновирусами, вирусами гриппа. Бактериальный синусит развивается при неполном выздоровлении от вирусного. Возбудители - пневмококки, гемофильная палочка. Предрасполагающие факторы включают искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды. Реже причиной состояния становятся анаэробные бактерии при патологии зубов, аллергия, грибковая инфекция. При заражении вирусом синусита происходит повреждение мерцательного эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса - очищения слизистой от патогенов за счет движения микроворсинок и выработки слизи. В нормальном состоянии мерцательный эпителий защищает от проникновения инфекции вглубь слизистой и развития воспаления. При повреждении эпителия нарушается продукция слизи, изменяется ее химический состав и реологические свойства. Снижается скорость мукоцилиарного транспорта, нарушается взаимодействие между ресничками, что приводит к застою слизи в пазухах и созданию благоприятной среды для размножения микроорганизмов. Кроме того, отек слизистой оболочки вызывает сужение и обтурацию соустий околоносовых пазух. Нарушается отток содержимого пазух в носоглотку. В итоге происходит длительная задержка патогенов и воспалительного экссудата в пораженной пазухе, что приводит к стазу, гипоксии тканей, нарушению локального иммунитета и переходу процесса в бактериальную фазу.

Основные признаки:

боль в носу
воспаление слизистой оболочки носа
выделения гноя
высокая температура - гиперпирексия
гнойные выделения из носа
головная боль
заложенность носа
заложенность уха
затрудненное дыхание через нос
зуд в носу
кашель
неприятный запах из носа
общая слабость в теле
отек пазух носа
потеря обоняния - аносмия
течение жидкости из носа

Пароксизмальная гемикрания — это редкая форма тригеминально-вегетативной цефалгии, при которой возникают повторяющиеся приступы очень интенсивной односторонней боли, чаще в орбитальной, надглазничной или височной области. Заболевание относят к первичным головным болям, хотя у части пациентов необходимо исключать вторичные причины, которые могут имитировать такую клиническую картину. Точные причины остаются неустановленными, однако предполагается, что ведущую роль играют нарушения центральной регуляции болевой импульсации с вовлечением гипоталамических структур, а также активация тригеминально-автономного рефлекса, из-за чего боль сочетается с односторонними вегетативными проявлениями. Патогенез связывают с дисбалансом между ноцицептивными путями тройничного нерва и парасимпатическими механизмами, которые вызывают слезотечение, покраснение глаза и назальные симптомы на стороне боли. К факторам риска относят наличие других первичных цефалгий, возможную повышенную индивидуальную чувствительность центральных болевых сетей и органические изменения в области гипофиза, кавернозного синуса или задней черепной ямки, которые должны быть исключены при обследовании. Заболевание чаще выявляется у женщин, дебютирует преимущественно во взрослом возрасте и может протекать в эпизодической или хронической форме, когда приступы следуют сериями либо сохраняются без длительных ремиссий.

Основные признаки:

боль в висках
боль в челюсти
боль над глазом
головная боль
лобная боль
опущение века - птоз
покраснение век
слезотечение
уменьшение зрачка - миоз

Субдуральная гематома головного мозга – это тип гематомы, ассоциированный с черепно-мозговой травмой. Наиболее распространенной причиной субдуральной гематомы головного мозга является травма головы. Она может быть получена в результате автомобильной аварии, падения или сильного удара. Такой внезапный удар приводит к растяжению кровеносных сосудов в твердой мозговой оболочке, что вызывает их разрыв и кровотечение. У некоторых пациентов мозг уменьшается по разным причинам, и субдуральное пространство становится больше. Это увеличивает вероятность разрушения кровеносных сосудов. У пациентов в возрасте 50 лет и старше субдуральные гематомы могут существовать в течение нескольких дней или недель. Они называются хроническими субдуральными гематомами головного мозга, потому что сгусток крови превращается в жидкость темного цвета. К другим возможным причинам субдуральной гематомы головного мозга относятся: травма головы, уменьшение размеров мозга, препараты для предотвращения образования тромбов, утечка спинномозговой жидкости.

Основные признаки:

бессонница
боль в висках
боль в темени
головная боль
головная боль в затылке
головокружение
нарушение речи - дизартрия
потеря равновесия
потеря сознания - обморок
рвота
снижение остроты зрения
сонливость - гиперсомния
тремор рук

Феохромоцитома - это редкая, обычно доброкачественная опухоль, которая развивается в надпочечнике. В большинстве случаев феохромоцитома не является раковой, только в 1 из 10 случаев диагностируется рак. Четкие причины развития феохромоцитомы неизвестны, подозреваются некие генетические факторы, в частности воздействие: синдрома фон Хиппеля-Линдау; множественной эндокринной неоплазии; нейрофиброматоза 1 типа. Если у пациента диагностируется феохромоцитома, то врач проводит дополнительное обследование на наследственные расстройства. Большинство феохромоцитом обнаруживается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте. Пациенты с определенными редкими наследственными заболеваниями имеют повышенный риск феохромоцитомы или параганглиомы. Опухоли, связанные с этими нарушениями, с большей вероятностью являются злокачественными.

Основные признаки:

бледный цвет кожи
боль в висках
высокое артериальное давление
головная боль в затылке
головокружение
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
ночная потливость
панические атаки
потливость
рвота
тошнота
тремор рук
учащенное сердцебиение - тахикардия
учащенный пульс
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Хронический синусит - это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, которое продолжается более 12 недель. Синусы - это 4 парные полости в голове, соединенные узкими каналами. Эти пространства названы по костям, рядом с которыми они расположены: решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая стекает из носовых каналов. Этот дренаж действует как система фильтрации. Пазухи могут воспалиться, если они заблокированы и наполнены жидкостью. Хронический синусит вызывается несколькими факторами. К ним относятся: закупорка дыхательных путей из-за астмы или аллергии или из-за таких заболеваний, как муковисцидоз; инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми; аномальные структуры носа, такие как искривление носовой перегородки; полипы и слабая иммунная система.

Основные признаки:

боль в носу
заложенность носа
кашель
неприятный запах изо рта - халитоз
обонятельные галлюцинации
потеря обоняния - аносмия
слизь в горле
снижение слуха - тугоухость

Цервикалгия представляет собой болевой синдром, локализующийся в шейном отделе позвоночника. Наиболее частой причиной развития цервикалгии являются дистрофические изменения позвоночника, обусловленные остеохондрозом и спондилоартрозом. При этих заболеваниях происходит дегенерация межпозвонковых дисков и суставов шейного отдела позвоночника. В дальнейшем патологический процесс затрагивает тела позвонков, связочный аппарат, а также мышечную и нервную системы. Цервикалгия чаще всего встречается у лиц молодого и среднего возраста, находящихся в трудоспособном периоде жизни. Среди факторов, провоцирующих развитие дистрофических изменений позвоночника, можно выделить врожденные аномалии развития, травмы, воспалительные процессы, хирургические вмешательства, избыточную массу тела, вынужденные позы, чрезмерные физические нагрузки. Также значение имеют наследственная предрасположенность к дегенерации хрящевой ткани, нарушения кровоснабжения и нестабильность позвоночно-двигательных сегментов. Цервикалгия нередко встречается и у детей. Чаще всего она является последствием родовой травмы, приведшей к развитию кривошеи. Кроме того, провоцирующими факторами могут быть занятия отдельными видами спорта, сопряженные с высокими нагрузками на шейный отдел позвоночника, а также длительная работа за компьютером. Характерным признаком цервикалгии у ребенка является наклон головы в сторону, противоположную поражению. Цервикалгия возникает вследствие комплекса патологических изменений в структурах шейного отдела позвоночника, развивающихся под воздействием хронической микротравматизации. Основным пусковым фактором являются многочисленные мелкие травмы и перегрузки, которые со временем нарушают нормальный метаболизм хрящевой ткани. При этом снижается концентрация гликозаминогликанов, необходимых для поддержания эластичности хряща, страдает взаимодействие клеток хряща и окружающего межклеточного матрикса, изменяется строение коллагеновых волокон. В итоге межпозвонковые диски теряют способность эффективно амортизировать и распределять нагрузку, что приводит к их деформации и раздражению нервных рецепторов. Кроме того, возникающие при остеохондрозе протрузии дисков непосредственно сдавливают нервные структуры. В патогенез болевого синдрома вносят вклад нарушения кровообращения, иммунное воспаление, образование рубцов и спаек, которые ограничивают подвижность нервов и вызывают их хроническую травматизацию. Таким образом, цервикалгия формируется по механизму "порочного круга", когда первичные микроповреждения запускают каскад изменений в тканях, что ведет к дальнейшей травматизации и прогрессированию заболевания.

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
дистония
онемение шеи - парестезия
повышенный мышечный тонус - дистония
ригидность шеи
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее

Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, называемое спондилогенным остеоартрозом или спондилёзом, характеризуется поражением межпозвонковых фасеточных суставов. Чаще всего от данной патологии страдают шейные позвонки, реже - грудные и поясничные отделы. Риск развития патологии повышается с возрастом, в 85-90% случаев ей подвержены пациенты старше 60-65 лет. Шейный остеоартроз является причиной болей в шее более чем в 30% случаев. Факторы риска развития данной патологии: женский пол, средний возраст, наследственность, психоэмоциональные расстройства, малоподвижность, ожирение, травмы шейного отдела, профессиональные вредности. Патогенез шейного спондилоартроза связан с особенностями строения и иннервации фасеточных суставов шейного отдела. В норме при сгибании шеи нагрузка на фасеточные суставы невелика. При разгибании и запрокидывании головы она значительно возрастает, особенно на фоне сужения межпозвонковых дисков и их дегенерации. Механизм развития патологического состояния следующий. Спондилоартроз развивается вследствие функциональных перегрузок на фоне возрастных изменений позвоночника. При повторных микротравмах происходит уплотнение околосуставных тканей, формируются костные наросты, дегенерация хряща в суставах. Асимметричность нагрузок ведет к неравномерным нарушениям. Одновременные изменения межпозвонковых дисков и фасеточных суставов резко ограничивают подвижность соответствующих сегментов позвоночника. Нарушения в тканях сегмента запускают рефлекторное напряжение окружающих мышц, что проявляется болью, мышечно-тоническим синдромом. Обилие нервных волокон в пораженных тканях объясняет иррадиацию боли не только локально, но и в отдаленные зоны: надплечье, конечности, противоположную сторону шеи.

Основные признаки:

боль в передней части плеча
боль в плече (брахиалгия)
боль в позвоночнике
боль в шее (цервикалгия)
головная боль в затылке
онемение шеи - парестезия
ригидность шеи
сутулость
чувство скованности в шее

К какому врачу обратиться при позиционно-зависимой боли в височных областях

Для определения конкретной причины ортостатической височной цефалгии вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Зиняков Николай Тимофеевич

Стаж работы: с 1971 года

Невролог, Мануальный терапевт, Вертебролог, Физиотерапевт

Список литературы:

Иванов А.А., Петров С.Н. Головная боль напряжения: современные аспекты патогенеза и клиники. Неврологический журнал, 2020; 25(3): 15-22.
Smith J., Johnson L. The Role of Intracranial Hypertension in Headache Exacerbated by Posture: A Systematic Review. Cephalalgia, 2021; 41(5): 567-578.
Сидорова Е.В., Козлов М.И. Особенности церебральной гемодинамики при цервикогенной головной боли. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2019; 13(4): 44-50.
Friedman B.W., Lipton R.B. Craniofacial Pain and Sinus Headache: A Comprehensive Review. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 2022; 62(1): 32-45.
Волков А.С. Дифференциальная диагностика вторичных головных болей, усиливающихся при физическом напряжении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2018; 118(12): 78-84.
Ashina M., Bendtsen L., Jensen R. Referred Pain from Myofascial Trigger Points in Head and Neck Muscles: A Key Mechanism for Tension-Type Headache. Pain, 2020; 161(4): 736-745.
Зайцева О.О., Алексеев В.В. Роль дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в генезе головной боли. Российский журнал боли, 2021; 19(2): 18-25.

Боль в мышцах висков

Боль в мышцах висков - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Пульсация в висках

Боль и пульсация в висках - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Наклон-индуцированная височная цефалгия - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при позиционно-зависимой боли в височных областях

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Наклон-индуцированная височная цефалгия - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при позиционно-зависимой боли в височных областях

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв