Боли в спине вдоль позвоночника - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боли в спине вдоль позвоночника возникают при раздражении болевых рецепторов остистых отростков, межостистых и надостистых связок, дугоотростчатых суставов, межпозвоночных дисков, глубоких разгибателей спины, фасций и оболочек нервных структур, поэтому такой симптом чаще отражает поражение осевого скелета и околопозвоночных мягких тканей. Механизм болеобразования при мышечно-связочном перенапряжении связан с длительной статической нагрузкой, неравномерным распределением тонуса, микроповреждением волокон и локальным воспалительным отёком, из-за чего боль тянется вдоль позвоночника, усиливается при наклонах, разгибании, поворотах корпуса и длительном пребывании в одной позе. Механизм дискогенной боли формируется при снижении высоты и эластичности межпозвоночных дисков, когда фиброзное кольцо, замыкательные пластинки позвонков и задняя продольная связка испытывают повышенное механическое напряжение и поддерживают хроническое раздражение болевых рецепторов. Механизм фасеточной боли связан с перегрузкой дугоотростчатых суставов, утолщением суставной капсулы и рефлекторным сокращением паравертебральных мышц, поэтому болезненность сочетается со скованностью и ограничением подвижности отдельных отделов позвоночника. Механизм корешковой боли развивается при сужении межпозвоночного отверстия, грыжевом выпячивании диска, костных разрастаниях или воспалительном отёке, и тогда боль распространяется от позвоночника к межрёберью, ягодице, руке или ноге, сопровождается онемением, покалыванием, снижением силы мышц и изменением рефлексов. Механизм воспалительной боли при спондилоартритах связан с иммунным воспалением суставов позвоночника и мест прикрепления связок, поэтому скованность преобладает утром, уменьшается после движения и сочетается с болью в крестцово-подвздошных сочленениях. Механизм травматической боли возникает при ушибе, растяжении связок, компрессионном переломе или повреждении остистых отростков, а локальная болезненность при надавливании усиливает значение травматического фактора. Стойкая ночная боль, лихорадка, похудание, выраженная слабость, нарушение мочеиспускания или прогрессирующие неврологические признаки указывают на инфекционное, опухолевое, воспалительное или компрессионное поражение позвоночника.

Список заболеваний

Анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева

Компрессионный перелом позвонка

Люмбаго

Межпозвоночная грыжа

Метастазы в позвоночнике

Миелома

Невропатия

Опухоль позвоночника

Остеоартроз позвоночника

Остеомиелит

Остеопороз

Остеохондроз позвоночника

Перелом позвоночника

Полинейропатия

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника

Расслоение позвоночной артерии

Сакроилеит

Сколиоз

Спондилез позвоночника

Спондилит позвоночника

Спондилолистез позвоночника

Стеноз позвоночника - спинальный стеноз

Стеноз позвоночной артерии

Туберкулезный спондилит (Болезнь Потта)

Фибромиалгия

Цервикалгия

Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в стопе
боль в шее (цервикалгия)
чувство скованности в тазу
чувство скованности в шее

Артрит позвоночника - это воспаление фасеточных суставов в позвоночнике или крестцово-подвздошных суставов между позвоночником и тазом. Он может быть вызван износом, аутоиммунными нарушениями, инфекцией и другими заболеваниями. Иногда воспаление может также затрагивать места прикрепления связок и сухожилий к костям позвоночника. Независимо от точного местоположения, артрит в спине или шее может быть болезненным и часто становится хроническим. Причины артрита позвоночника зависят от типа заболевания. Помимо обычного износа и аутоиммунных факторов, во многих случаях точная причина остается неизвестной. В связи с некоторыми формами спинального артрита были выявлены генетические компоненты, что означает, что он может быть наследственным. К другим факторам риска развития спинального артрита относятся: возраст; избыточный вес или ожирение; наличие определенных заболеваний, таких как диабет, подагра, псориаз, туберкулез, синдром раздраженного кишечника и болезнь Лайма.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
головная боль
общая слабость в теле
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
чувство скованности в плече

Болезнь Рейтера - это воспалительное заболевание, которое поражает мочеполовую систему, глаза и суставы. Оно развивается в течение месяца после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции. Для болезни Рейтера характерна триада симптомов: уретрит, конъюнктивит и артрит. Также могут поражаться кожа и слизистые оболочки. Это заболевание встречается чаще у мужчин в возрасте 20-40 лет. Основной причиной являются хламидии. Они обнаруживаются в мочеполовых путях и крови большинства пациентов. Реже причинами становятся гонококки, уреаплазмы, микоплазмы или кишечные инфекции.Факторами риска считаются: наличие гена HLA-B27, хронический простатит, гонорея в анамнезе, микст-инфекции, неполное лечение инфекций. Болезнь Рейтера - это заболевание, которое развивается у людей с генетической предрасположенностью и ослабленным иммунитетом. На первой стадии происходит заражение инфекцией в мочеполовой или пищеварительной системе. Затем патогены попадают в суставы и другие органы. На второй стадии из-за неполного лечения инфекция переходит в хроническую форму. Длительное воспаление приводит к изменениям в тканях. Иммунная система начинает атаковать собственные измененные ткани, запуская аутоиммунные процессы. Ведущую роль в регуляции иммунитета играет система HLA. Определенные гены HLA предрасполагают к заболеванию. Они влияют на распознавание инфекции и реакцию иммунной системы. Из-за этого возникает иммунодефицит, который приводит к хронизации процесса.

Основные признаки:

боль в глазу
боль в почках (нефралгия)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в простате
боль в пятке
боль в спине (дорсалгия)
боль в суставах - артралгия
боль в уретре
боль в шейки матки
воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
воспаление сустава
высокая температура - гиперпирексия
гнойные выделения из уретры
красные глаза (гиперемия)
ограничение подвижности сустава
отек сустава
повышенная чувствительность к свету - фотофобия
слезотечение
снижение остроты зрения
язвы во рту
язвы на гениталиях

Ишиас - это заболевание, возникающее из-за сдавления седалищного нерва на любом участке. Ишиас относится к боли, которая излучается вдоль пути седалищного нерва, разветвляющегося от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Как правило, боль поражает только одну сторону тела. Ишиас чаще всего возникает в том случае, когда грыжа межпозвоночного диска, костная шпора на позвоночнике или сужение позвоночника (стеноз) приводит к компрессии нерва. Это вызывает воспаление, боль и некоторое онемение в пораженной ноге. Хотя боль, связанная с радикулитом, может быть тяжелой, большинство случаев разрешаются с помощью не операционного лечения через несколько недель. Остеохондроз позвоночника - одна из частных причин ишиаса.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
онемение в бедре
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
покалывание в бедре
чувство жжения в ногах
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в бедре

Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Чрезмерный кифоз поражает до 10% детей школьного возраста. Он также может повлиять на половозрелых пациентов, особенно по мере старения организма. Постуральный кифоз является наиболее распространенным типом. Он развивается из-за плохой осанки и сутулости, чаще встречается у девочек в подростковом возрасте. Данное состояние редко вызывает проблемы, кроме незначительного дискомфорта и слегка скругленной формы позвоночника. Кифоз Шейермана чаще встречается у мальчиков и может быть болезненным, особенно при активности или после длительного пребывания в неподвижном положении. Врожденный кифоз встречается гораздо реже, чем другие виды. Позвонки плода могут неправильно развиваться в матке или сливаются вместе.

Основные признаки:

боль в груди
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
мышечная слабость
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
онемение в ногах - парестезия
ригидность мышц
слабость в ногах
хрипы

Компрессионный перелом позвонка представляет собой травматическое или патологическое повреждение, при котором тело позвонка частично сплющивается и теряет нормальную высоту, что приводит к нарушению опорной функции позвоночного столба и может сопровождаться раздражением окружающих тканей, деформацией оси позвоночника и, в более тяжелых случаях, сужением позвоночного канала. Такое состояние возникает после падения на ноги, ягодицы или спину, при дорожно-транспортных травмах, резком сгибании туловища, а также при снижении прочности костной ткани, которое наблюдается при остеопорозе, опухолевом поражении костей, метаболических нарушениях и некоторых хронических заболеваниях. В основе развития лежит превышение механической нагрузки над прочностью костных балок тела позвонка, вследствие чего формируются микропереломы трабекул, уплотнение и клиновидная деформация передних отделов позвонка, а при выраженном повреждении возможны смещение костных фрагментов и вторичное воздействие на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. Риск возрастает у лиц пожилого возраста, особенно у женщин в постменопаузальном периоде, поскольку у них чаще развивается остеопороз, однако травматические варианты нередко встречаются и у молодых мужчин, которые подвергаются значительным физическим нагрузкам, занятиям контактными видами спорта или производственным травмам. У детей такие переломы наблюдаются реже, но возможны при падениях с высоты и тяжелых механических воздействиях, при этом выраженность клинических проявлений зависит от уровня поражения, степени компрессии и наличия неврологических осложнений.

Основные признаки:

боль в мышцах (миалгия)
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль при наклоне
ограничение подвижности позвоночника
онемение в ногах - парестезия
ригидность мышц
сутулость

Люмбаго - это состояние, характеризующееся острыми или хроническими болями в нижней части спины, возникающее по ряду причин, включая мышечное напряжение и спазмы, травмы позвоночника, дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника, неправильную осанку и подвывихи позвонков, воспалительные процессы в позвоночнике, нарушение нормального положения межпозвоночных дисков, седентарный образ жизни и недостаток физической активности, ожирение, стрессовые состояния и психоэмоциональные факторы, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов и минералов, наследственную предрасположенность, заболевания внутренних органов, инфекционные заболевания, синдром хронической усталости, автоиммунные заболевания, нарушения работы почек и мочевого пузыря, радикулит, спинальные опухоли, остеопороз, ревматоидный артрит, нарушения гормонального фона, применение неправильной техники поднятия тяжестей, уроки физической активности без предварительной разминки и растяжки, и физические перегрузки и нагрузки на спину.

Основные признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
мышечная слабость спины
общая слабость в теле

Межпозвоночная грыжа - это одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Межпозвоночная грыжа может развиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Локализация боли зависит от местоположения грыжи межпозвоночного диска. Например, если грыжа развивается в шее, то она может вызвать боль, которая излучается в плечо и руку; если она возникает в нижней части спины, производимая боль может излучаться в бедро и ногу. В зависимости от местоположения грыжа может необратимо повредить спинной мозг. Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
затруднения при ходьбе
мышечная слабость
потеря контроля над кишечником
слабость в ногах
уменьшение диапазона движения спины
хруст в спине
чувство давления в груди - стенокардия

Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичное опухолевое поражение позвонков, которое возникает тогда, когда клетки первичной злокачественной опухоли распространяются с током крови или лимфы и закрепляются в костной ткани позвоночного столба; чаще всего такой процесс связан с опухолями молочной железы, предстательной железы, легкого, почки и щитовидной железы. В основе патогенеза лежит колонизация костного мозга опухолевыми клетками, которые нарушают нормальное ремоделирование кости, вызывают ее разрушение или патологическое уплотнение, ослабляют тело позвонка, повышают риск патологического перелома и при прогрессировании могут приводить к сдавлению спинного мозга или корешков. Риск выше у пациентов с уже диагностированным онкологическим заболеванием, при длительном течении опухоли и высокой биологической агрессивности процесса, причем возрастная предрасположенность определяется частотой злокачественных новообразований у взрослых и пожилых людей, а половые различия обычно связаны с типом первичной опухоли, поскольку у женщин нередким источником являются новообразования молочной железы, а у мужчин — предстательной железы.

Основные признаки:

боль в спине (дорсалгия)
недержание кала
недержание мочи - энурез
ограничение подвижности позвоночника
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
частые переломы

Миелома - это злокачественное опухолевое заболевание плазматических клеток в костном мозге, причины которого могут включать генетические мутации или изменения в ДНК, возрастные факторы (чаще диагностируется у пожилых людей), наследственность или семейную историю миеломы, мужской пол, получение высоких доз радиации, длительное воздействие химических агентов, таких как бензол или пестициды, нарушение работы иммунной системы, инфекции, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), хроническое воспаление, такое как ревматоидный артрит или лупус, нарушения в системе кроветворения или других кровеносных заболеваниях, таких как мононуклеоз, облучение при лечении других видов рака, наличие моноклонального гаммопатии неустановленного значения (MGUS), особенности рабочей среды или конкретной профессии, такие как работа в цехе по обработке асбеста, нарушение функции иммуноглобулинов, образование определенных белков или аномалий иммунной системы, нарушение костного метаболизма или редкие генетические синдромы, такие как синдром Верденастрома и синдром Фанкони.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль в мочевом пузыре
затрудненное мочеиспускание
потеря контроля над кишечником
потеря контроля над мочевым пузырем
рвота
тошнота
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
учащенное сердцебиение - тахикардия

Невропатия – это повреждение одного или нескольких нервов периферической нервной системы. Это состояние чаще встречается у пожилых пациентов, но оно может поразить любого, в любом возрасте.Во многих случаях причины невропатии неизвестны, но она может быть вызвана некоторыми из следующих факторов: хроническое заболевание почек; употребление некоторых лекарственных препаратов; инфекционные заболевания, такие как вирус опоясывающего герпеса, ВИЧ или сифилис; давление на нерв какой-либо в результате опухоль, сломанной кости или расширенным кровеносным сосудом; травма; диабет; порфирия. Невропатия также может быть вызвана инфекцией, поражающей нервы, повреждением или травмой нерва. Однако причина некоторых видов нервной боли изучена недостаточно хорошо.

Основные признаки:

боль по ходу движения нерва
гиперчувствительность к прикосновениям
зуд кожи
мышечная слабость
паралич
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
чувство онемения плеча

Опухоли позвоночника - это патологическое новообразование, которое локализуется в позвоночном столбе и выбывает боль. Опухоль позвоночника встречается редко. Не все опухоли позвоночника являются злокачественными. Но в 1 из 4-х случаев рак прогрессирует и метастазирует в другие органы и ткани.Опухоли позвоночника встречаются нечасто, и причина их возникновения неизвестна. Некоторые эксперты считают, что генетика может играть определенную роль в развитии опухолей, хотя неясно, наследуются ли эти дефектные гены или они развиваются со временем.Ученые отмечают, что опухоль позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба. При этом большинство исследователей считают, что травма не является непосредственной причиной развития опухоли позвоночника, а лишь провоцирует рост уже имеющихся в организме аномальных клеток. Существуют научные данные в пользу теории неблагоприятной наследственности.

Основные признаки:

боль в лопатке
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
гиперчувствительность к прикосновениям
затруднения при ходьбе
мышечная слабость
паралич
потеря равновесия

Остеоартроз позвоночника - это дегенеративное заболевание, которое приводит к износу хряща между позвонками. Остеоартроз позвоночника вызывает у пациентов сильную боль в спине. Остеоартроз позвоночника становится все более распространенным с возрастом, причем большинство пациентов страдают им в возрасте старше 50 лет. Факторы риска имеют пациенты, которые: в анамнезе имеют генетическое нарушение, приводящее к дегенерации хряща; перенесли травму нижней части спины; занимаются спортом, требующим периодическое повторение движений; страдают избыточным весом или ожирением; мужчины. У пациентов старше 50 лет вероятность развития остеоартроза позвоночника выше, чем у женщин.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в ягодицах
мышечная слабость спины
онемение в бедре
ригидность мышц

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Остеопороз – это заболевание скелета с изменением структуры костей: снижением массы, уменьшением прочности и повышением хрупкости. Женщины подвержены большему риску развития этого заболевания, но оно может развиться и у мужчин. Несколько факторов, по-видимому, повышают риск развития этого заболевания: возраст (риск увеличивается после 50 лет); пол (у женщин риск развития остеопороза в 4 раза выше); менопауза (дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы; семейная история остеопороза или переломов; низкая масса тела или маленький рост и худоба; недостаточное количество кальция или витамина D; недостаточное количество фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов с и к); недостаточное количество белка; потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина; неактивный образ жизни; курение; некоторые лекарственные препараты, например, преднизон, и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в суставах - артралгия
отек сустава
частые переломы

Остеохондроз - это хроническое заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков. Диски позвоночника работают как амортизаторы, помогают спине сохранять гибкость. С возрастом они начинают уменьшаться и терять целостность, что приводит к болям в пояснице и шее. Другими словами, диски со временем дегенерируют. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
онемение в ногах - парестезия
онемение в стопе
опущение стопы
покалывание в подошве при ходьбе

Перелом позвоночника - это нарушение анатомической целостности костей позвоночника. Перелом позвоночника - это серьезная травма, которая может произойти в любой части позвоночника. Как правило, переломы позвоночника делятся на 3 категории: компрессионные переломы возникают, когда на кость оказывается большее давление, чем она может выдержать, что приводит к ее разрушению; переломы со смещением – травма, которая происходит, когда связки или диски, соединяющие позвонки, растягиваются или разрываются, кости могут сместиться; переломы со смещением возникают при разрыве костей и связок. Перелом позвоночника может привести к необратимым повреждениям, например, к полному параличу. Перелом позвоночника может быть вызван следующими причинами: высокоэнергетическая травматическая травма в этой области, например: дорожно-транспортное происшествие; падение; травма от огнестрельного оружия; потеря костной массы, вызванная, например, остеопорозом. Другими возможными причинами потери костной массы являются: рак; химиотерапия; лучевая терапия; гипертиреоз; длительное применение кортикостероидов.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
мышечная слабость
мышечная слабость спины
общая слабость в теле
онемение в ягодицах - парестезия
паралич

Полинейропатия - это нервное заболевание, которое может быть вызвано различными причинами, включая диабет, алкогольную интоксикацию, витаминные дефициты, нарушения иммунной системы, инфекции, токсические воздействия, наследственные факторы, опухоли, хронические заболевания почек и печени, лекарственные препараты, радиацию, травмы, воспалительные процессы, автоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ, недостаток витаминов группы В, синдром Гийена-Барре, синдром Гийена-Мари, синдром Шарко-Мари-Тутта, синдром Фридрейха, синдром Мари-Тутта.

Основные признаки:

зуд кожи
ночная потливость
повышенная жажда - полидипсия
потеря равновесия
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
рвота
сухость во рту
тошнота
тремор рук
учащенное сердцебиение - тахикардия

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника - это состояние, которое представляет собой раздражение или сдавливание одного или нескольких нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поскольку эти нервы входят в бедра, ягодицы, ноги и ступни, травма поясничного отдела позвоночника может вызвать симптомы в этих областях. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызван различными заболеваниями костей и тканей в поясничном отделе позвоночника. Наиболее распространенными причинами радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника являются грыжа поясничного диска, спондилез, дегенеративное заболевание диска или спинальный стеноз. Беременность и мышечные спазмы в спине или ягодицах также могут вызывать боль при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в ягодицах
боль при сидении
затруднения при ходьбе
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
покалывание в бедре
потеря чувствительности в ногах
слабость в ногах
судороги в ногах
хромота
чувство жжения в ногах
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в бедре

Расслоение позвоночной артерии — это повреждение стенки сосуда, при котором в ее внутреннем слое возникает разрыв, после чего кровь проникает между слоями артериальной стенки и формирует внутристеночную гематому. Такое изменение может сужать просвет артерии, нарушать кровоток в вертебробазилярной системе и создавать условия для образования тромба с последующей эмболией в сосуды задних отделов головного мозга. Состояние бывает спонтанным и травматическим; его возникновению способствуют резкие движения шеи, незначительная механическая травма, спортивные нагрузки, мануальные воздействия, а также врожденная или приобретенная слабость сосудистой стенки, в том числе при фибромускулярной дисплазии и некоторых наследственных нарушениях соединительной ткани. Патогенез связан с тем, что внутристеночное кровоизлияние вызывает стеноз, иногда окклюзию или формирование ложного просвета, вследствие чего развивается ишемия ствола мозга, мозжечка и затылочных долей. Наибольшую клиническую значимость расслоение имеет как причина ишемического инсульта у лиц молодого и среднего возраста, хотя оно может встречаться и у пожилых пациентов; выраженной устойчивой половой предрасположенности не отмечают, однако риск повышается у людей с сосудистыми аномалиями, артериальной гипертензией и обстоятельствами, связанными с травматизацией шейного отдела.

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
головная боль в затылке
головокружение
двоение в глазах - диплопия
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
рвота
слабость в ногах
слабость в руках
специфические колебательные движения глаз (нистагм)
тошнота
трудность координации движения - атаксия

Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец и подвздошную кость. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Основным проявлением сакроилеита является боль в поясничном отделе, крестце, которая может иррадиировать в ягодицу, пах или бедро. Боль может быть как с одной, так и с двух сторон. Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. По данным исследований, у 15-30% взрослых с хроническими болями в нижней части спины причиной болевого синдрома является патология крестцово-подвздошного сустава. При этом 70% неудовлетворительных результатов лечения остеохондроза и спондилоартроза связано с несвоевременной диагностикой сакроилеита. Распространенность сакроилеита у мужчин и женщин различна в зависимости от этиологии патологии. Туберкулезным сакроилеитом женщины болеют чаще, а болезнью Бехтерева - страдают чаще мужчины в возрасте 20-30 лет. Причины сакроилеита могут быть инфекционные (туберкулез, сифилис) и неинфекционные (травмы, опухоли, аутоиммунные и аллергические заболевания). При инфекционном неспецифическом сакроилеите в полость сустава попадают бактерии, например стафилококки или стрептококки, что может произойти гематогенным путем из другого очага инфекции, при травме, медицинских манипуляциях. Бактерии вызывают активацию иммунной системы, накопление клеток воспаления в синовиальной жидкости.При туберкулезном сакроилеите в сустав прорастают туберкулезные гранулемы из первичного очага в кости или из субхондрально расположенного костного очага. При сифилисе в суставе образуются специфические сифилитические инфильтраты - гуммы. При аутоиммунных сакроилеитах, например при болезни Бехтерева, ведущая роль принадлежит HLA-B27 антигену, который запускает иммунные реакции с образованием аутоантител и Т-лимфоцитов, атакующих ткани собственного организма, в том числе синовиальную оболочку крестцово-подвздошного сустава.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в крестце (сакродиния)
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в промежности
боль в ягодицах
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
сонливость - гиперсомния
сухость кожи
уменьшение амплитуды движений

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. Сколиоз поражает около 3-4% населения и может повлиять на жизнь как подростков, так и взрослых пациентов. Боль, вызванная сколиозом, развивается в пояснице и ягодицах (ишиас). В некоторых случаях конкретная причина сколиоза не может быть выявлена. С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на несколько типов. Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении. Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме. Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности. Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
слабость в ногах
слабость в руках
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке
хруст в спине

Спондилез – это хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения, перегрузок или травм позвоночного столба. Это распространенная причина хронической боли в шее и спине, которая обычно усиливается с возрастом. Спондилез - это скорее описательный термин, чем клинический диагноз. С возрастом кости и хрящи, из которых состоят шея и спина, претерпевают определенные изменения. Эти изменения нормальны и происходят из-за обычного износа, который наступает с возрастом. Со временем диски в позвоночнике начинают разрушаться, терять жидкость, становиться жесткими, терять эластичность и разрушаться. Истончение дисков приводит к нагрузке на фасеточные суставы и связки, которые удерживают позвонки вместе. Эти изменения могут нарушить подвижность позвоночника и повлиять на нервы и другие функции. Заболевания, которые может вызвать спондилез, включают: костные шпоры; тугие связки; грыжа межпозвоночного диска; обезвоженные диски.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
боль при наклоне
головная боль
мышечная слабость
онемение в ягодицах - парестезия
онемение шеи - парестезия
ригидность шеи
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее

Спондилит позвоночника - это всеобъемлющий термин, объединяющий группу воспалительных заболеваний с аналогичными генетическими факторами риска. Спондилит позвоночника может развиться из-за ряда различных факторов. К ним относятся: повторяющееся и чрезмерное использование; естественное старение (по мере старения тела межпозвоночные диски теряют содержание воды. Это приводит к тому, что они сжимаются, теряют способность к восстановлению и становятся более хрупкими); травмы. Генетика, вредные привычки (курене), малоподвижный образ жизни, неправильное питание могут спровоцировать развитие заболевания.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль при наклоне
мышечная слабость
мышечная слабость спины
общая слабость в теле
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке

Спондилолистез – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала или сдавлению выходящих нервных корешков. Спондилолистез чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Диспластический спондилолистез вызывается дефектом в формировании части позвонка. Гистемический спондилолистез может быть вызван повторяющейся травмой и чаще встречается у спортсменов, склонных к гиперэкстензии, включая гимнастов и футбольных лайнсменов. Дегенеративный спондилолистез вызывается артритическими изменениями в позвоночных суставах из-за дегенерации хряща и приобретается позже в жизни. Травматический спондилолистез возникает в результате прямой травмы или повреждения позвонка. Патологический спондилолистез вызывается дефектом кости, например, вследствие опухоли.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль при наклоне
онемение в ногах - парестезия
потеря контроля над кишечником
уменьшение амплитуды движений
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке

Стеноз позвоночника или спинальный стеноз - это аномальное сужение спинномозгового канала или нервного отверстия, которое приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки. Заболевание возникает, когда одно или несколько костных отверстий в позвоночнике начинают сужаться и уменьшать пространство для нервов. Часто это заболевание - результат остеоартрита. Наиболее часто спинальный стеноз встречается в нижней части спины и шее. Некоторые пациенты рождаются с маленьким спинномозговым каналом. Это состояние известно как "врожденный стеноз". Однако наиболее распространенной причиной является дегенерация в результате старения. Этот "приобретенный спинальный стеноз" обычно поражает мужчин и женщин старше 50 лет. Определенные заболевания также могут вызывать стеноз позвоночника. К ним относятся: остеоартрит; ревматоидный артрит; опухоли позвоночника; нестабильность позвоночника; травма; болезнь костей Педжета; окостенение задней продольной связки.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
покалывание в руках
потеря равновесия
ригидность мышц
уменьшение диапазона движения спины

Стеноз позвоночной артерии представляет собой стойкое сужение просвета артерии, обеспечивающей кровоснабжение головного мозга. Головной мозг человека получает около двух третей крови через сонные артерии и одну треть через позвоночные артерии. Несмотря на меньший объем крови, поступающей по позвоночным артериям, инсульты в этой области чрезвычайно опасны и протекают с тяжелыми внутримозговыми осложнениями и выраженными очаговыми неврологическими симптомами. Основной причиной стеноза позвоночных артерий является атеросклероз. В возрасте до 70 лет атеросклероз сосудов шеи встречается у 4,8% мужчин и 2,2% женщин, после 70 лет – у 12,5% мужчин и 6,9% женщин. К другим причинам относятся патологии костно-мышечной системы (сдавление остеофитами, грыжами дисков и др.), сдавление артерии опухолями извне, тромбоз и эмболия позвоночной артерии, расслоение артерии, а также фиброзно-мышечная дисплазия и патологическая извитость артерий. Факторы риска стеноза позвоночных артерий аналогичны факторам риска атеросклероза других сосудов: мужской пол, пожилой возраст, нарушения липидного обмена (снижение "хорошего" холестерина, повышение "плохого" холестерина и триглицеридов), курение, повышенное артериальное давление, высокий уровень гомоцистеина в крови, фиброзно-мышечная дисплазия, аномалии нормального хода артерии. Патогенез стеноза позвоночной артерии схож с развитием атеросклероза других сосудов. Атеросклероз начинается с повреждения стенки артерии различными факторами, такими как табачный дым, гомоцистеин или "плохой" холестерин. Поврежденный участок сосуда воспаляется, создавая благоприятные условия для роста атеросклеротической бляшки. В воспаленной бляшке содержится тканевый тромбопластин – фактор свертывания крови III. При резком подъеме давления бляшка может разорваться, высвобождая большое количество тромбопластина в кровоток, что приводит к образованию сгустка – тромба в поврежденном сосуде. Оторвавшийся участок бляшки или тромб мигрирует в мозг, перекрывая кровоток и вызывая ишемический инсульт в бассейне позвоночной артерии. В некоторых случаях нарушение кровоснабжения может быть обусловлено аномалией хода самой артерии, например, ее перегибом или сдавлением. Выраженное нарушение кровотока способствует более быстрому развитию бляшек и тромбов.

Основные признаки:

высокое артериальное давление
головная боль
головокружение
двоение в глазах - диплопия
онемение в лице
потеря сознания - обморок
размытое зрение
снижение слуха - тугоухость
трудность координации движения - атаксия
шум или звон в ушах

Туберкулезный спондилит или болезнь Потта представляет собой хроническое инфекционное поражение позвоночника, при котором микобактерии туберкулеза вызывают воспаление тел позвонков, межпозвонковых дисков и окружающих мягких тканей. Заболевание чаще развивается при заносе возбудителя с током крови из первичного очага, который может находиться в легких или внутригрудных лимфатических узлах, особенно когда иммунная защита ослаблена. В основе патогенеза лежит формирование специфических гранулем, которые постепенно разрушают костную ткань, приводят к снижению высоты позвонков, деформации позвоночного столба и образованию холодных абсцессов, а при распространении процесса в позвоночный канал возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков. Риск патологии повышается при контакте с больным туберкулезом, иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете, хроническом недоедании, злоупотреблении алкоголем, длительном приеме препаратов, подавляющих иммунитет, и неблагоприятных социальных условиях. Болезнь может встречаться в любом возрасте, но у детей чаще приводит к выраженной деформации позвоночника.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
высокая температура - гиперпирексия
значительное снижение веса тела - анорексия
ночная потливость
ограничение подвижности позвоночника
онемение в ногах - парестезия
реберный горб
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Фибромиалгия - это заболевание, диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Одна из основных теорий происхождения фибромиалгии объясняет генез сбоями в том, как ЦНС обрабатывает болевые сообщения, передаваемые по телу, в результате изменения химических веществ в нервной системе. Центральная нервная система передает информацию по всему телу через нервную сеть. Медицинские исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается аномально низкий уровень гормонов серотонина, норадреналина и дофамина. Фибромиалгия часто вызывается стрессовым событием, включая физический или эмоциональный стресс. Возможные катализаторы патологии включают: посттравматический синдром; вирусная инфекция; рождение ребенка; реабилитация после сложного хирургического вмешательства; состояние постоянного эмоционального стресса; нервный срыв.

Основные признаки:

бессонница
боль в мышцах (миалгия)
боль в суставах - артралгия
гиперчувствительность к солнечному свету
головная боль
нарушение речи - дизартрия
общая слабость в теле
потеря памяти - амнезия
рассеянность внимания
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Цервикалгия представляет собой болевой синдром, локализующийся в шейном отделе позвоночника. Наиболее частой причиной развития цервикалгии являются дистрофические изменения позвоночника, обусловленные остеохондрозом и спондилоартрозом. При этих заболеваниях происходит дегенерация межпозвонковых дисков и суставов шейного отдела позвоночника. В дальнейшем патологический процесс затрагивает тела позвонков, связочный аппарат, а также мышечную и нервную системы. Цервикалгия чаще всего встречается у лиц молодого и среднего возраста, находящихся в трудоспособном периоде жизни. Среди факторов, провоцирующих развитие дистрофических изменений позвоночника, можно выделить врожденные аномалии развития, травмы, воспалительные процессы, хирургические вмешательства, избыточную массу тела, вынужденные позы, чрезмерные физические нагрузки. Также значение имеют наследственная предрасположенность к дегенерации хрящевой ткани, нарушения кровоснабжения и нестабильность позвоночно-двигательных сегментов. Цервикалгия нередко встречается и у детей. Чаще всего она является последствием родовой травмы, приведшей к развитию кривошеи. Кроме того, провоцирующими факторами могут быть занятия отдельными видами спорта, сопряженные с высокими нагрузками на шейный отдел позвоночника, а также длительная работа за компьютером. Характерным признаком цервикалгии у ребенка является наклон головы в сторону, противоположную поражению. Цервикалгия возникает вследствие комплекса патологических изменений в структурах шейного отдела позвоночника, развивающихся под воздействием хронической микротравматизации. Основным пусковым фактором являются многочисленные мелкие травмы и перегрузки, которые со временем нарушают нормальный метаболизм хрящевой ткани. При этом снижается концентрация гликозаминогликанов, необходимых для поддержания эластичности хряща, страдает взаимодействие клеток хряща и окружающего межклеточного матрикса, изменяется строение коллагеновых волокон. В итоге межпозвонковые диски теряют способность эффективно амортизировать и распределять нагрузку, что приводит к их деформации и раздражению нервных рецепторов. Кроме того, возникающие при остеохондрозе протрузии дисков непосредственно сдавливают нервные структуры. В патогенез болевого синдрома вносят вклад нарушения кровообращения, иммунное воспаление, образование рубцов и спаек, которые ограничивают подвижность нервов и вызывают их хроническую травматизацию. Таким образом, цервикалгия формируется по механизму "порочного круга", когда первичные микроповреждения запускают каскад изменений в тканях, что ведет к дальнейшей травматизации и прогрессированию заболевания.

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
дистония
онемение шеи - парестезия
повышенный мышечный тонус - дистония
ригидность шеи
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее

К какому врачу обратиться при боли в проекции позвоночника

Для определения конкретной причины вертеброгенного болевого синдрома вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Зиняков Николай Тимофеевич

Стаж работы: с 1971 года

Невролог, Мануальный терапевт, Вертебролог, Физиотерапевт

Список литературы:

The Lancet Rheumatology. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2021, 2023, The Lancet Rheumatology.
Hartvigsen J, Hancock M.J, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention, 2018, The Lancet.
Knezevic N.N, Candido K.D, Vlaeyen J.W.S, et al. Low back pain, 2021, The Lancet.
Tulder M.V, Becker A, Bekkering T, et al. Chapter 3: European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care, 2006, European Spine Journal.
Bogduk N. The anatomical basis for spinal pain syndromes, 1995, Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics.
Podchufarova E.V, Yakhno N.N. Боль в спине: механизмы развития и принципы терапии, 2013, Российский журнал боли.
Airaksinen O, Brox J.I, Cedraschi C, et al. Chapter 4: European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain, 2006, European Spine Journal.

Боли в спине по центру

Болит спина в области позвоночника по центру - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Болит спина в области ниже лопаток

Болит спина в области ниже лопаток - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Аксиальная боль в спине- причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в проекции позвоночника

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Аксиальная боль в спине- причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в проекции позвоночника

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв