Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Болит спина в области ниже лопаток возникает при раздражении болевых рецепторов мышц задней грудной стенки, грудного отдела позвоночника, рёберно-позвоночных суставов, связок, межпозвоночных дисков, плевры и внутренних органов, которые передают чувствительные импульсы в соседние сегменты спинного мозга. Механизм болеобразования при мышечно-тоническом нарушении связан с длительным статическим напряжением, перегрузкой широчайшей мышцы спины, ромбовидных мышц, разгибателей позвоночника и межрёберных мышц, поэтому боль усиливается при поворотах корпуса, глубоком вдохе, наклоне и пальпации. Механизм дорсалгии при дегенеративных изменениях позвоночника формируется из-за снижения эластичности межпозвоночных дисков, перегрузки фасеточных суставов и реактивного воспаления связочного аппарата, что создаёт локальную болезненность, скованность и ограничение подвижности грудного отдела. Механизм корешковой боли возникает при раздражении грудных спинномозговых корешков, и тогда боль распространяется по межрёберному промежутку, сопровождается жжением, онемением или ощущением ползания мурашек. Механизм плевральной боли связан с воспалением париетальной плевры, поэтому боль усиливается при дыхании и кашле, а сочетание с одышкой, лихорадкой и слабостью указывает на поражение дыхательной системы. Механизм отражённой боли возникает при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки и сердца, поскольку висцеральные импульсы поступают в сегменты, которые также получают сигналы от тканей спины. При таком происхождении боль сочетается с тошнотой, изжогой, горечью во рту, изменением стула, потливостью, сердцебиением или ощущением сдавления в груди. Диагностическое значение симптома определяется связью боли с движением, дыханием, приёмом пищи, физической нагрузкой, положением тела, температурой и неврологическими признаками.
Список заболеваний
М
П
Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в стопе
- боль в шее (цервикалгия)
- чувство скованности в тазу
- чувство скованности в шее
Инфаркт миокарда - это острое состояние, вызванное прерыванием кровоснабжения сердечной мышцы, и может быть обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, тромбозом или эмболией коронарных сосудов, спазмом коронарных артерий, повышенным кровяным давлением, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, курением табака, нарушением функций эндотелия сосудов, физическим перенапряжением, психоэмоциональным стрессом, заболеваниями клапанов сердца, гиперкоагуляцией, пожилым возрастом, мужским полом, наследственными предрасположенностями, употреблением наркотиков, неадекватным лечением артериальной гипертонии, аритмией, хроническими заболеваниями сердца, системными воспалительными заболеваниями, нарушением обмена веществ, алкогольной интоксикацией, подагрой и неправильным питанием.
Основные признаки:
- боль в груди
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- нерегулярное дыхание
- помрачнение сознания (делирий)
- потеря памяти - амнезия
- потеря сознания - обморок
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хрипы
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Чрезмерный кифоз поражает до 10% детей школьного возраста. Он также может повлиять на половозрелых пациентов, особенно по мере старения организма. Постуральный кифоз является наиболее распространенным типом. Он развивается из-за плохой осанки и сутулости, чаще встречается у девочек в подростковом возрасте. Данное состояние редко вызывает проблемы, кроме незначительного дискомфорта и слегка скругленной формы позвоночника. Кифоз Шейермана чаще встречается у мальчиков и может быть болезненным, особенно при активности или после длительного пребывания в неподвижном положении. Врожденный кифоз встречается гораздо реже, чем другие виды. Позвонки плода могут неправильно развиваться в матке или сливаются вместе.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- мышечная слабость
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- онемение в ногах - парестезия
- ригидность мышц
- слабость в ногах
- хрипы
Компрессионный перелом позвонка представляет собой травматическое или патологическое повреждение, при котором тело позвонка частично сплющивается и теряет нормальную высоту, что приводит к нарушению опорной функции позвоночного столба и может сопровождаться раздражением окружающих тканей, деформацией оси позвоночника и, в более тяжелых случаях, сужением позвоночного канала. Такое состояние возникает после падения на ноги, ягодицы или спину, при дорожно-транспортных травмах, резком сгибании туловища, а также при снижении прочности костной ткани, которое наблюдается при остеопорозе, опухолевом поражении костей, метаболических нарушениях и некоторых хронических заболеваниях. В основе развития лежит превышение механической нагрузки над прочностью костных балок тела позвонка, вследствие чего формируются микропереломы трабекул, уплотнение и клиновидная деформация передних отделов позвонка, а при выраженном повреждении возможны смещение костных фрагментов и вторичное воздействие на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. Риск возрастает у лиц пожилого возраста, особенно у женщин в постменопаузальном периоде, поскольку у них чаще развивается остеопороз, однако травматические варианты нередко встречаются и у молодых мужчин, которые подвергаются значительным физическим нагрузкам, занятиям контактными видами спорта или производственным травмам. У детей такие переломы наблюдаются реже, но возможны при падениях с высоты и тяжелых механических воздействиях, при этом выраженность клинических проявлений зависит от уровня поражения, степени компрессии и наличия неврологических осложнений.
Основные признаки:
- боль в мышцах (миалгия)
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль при наклоне
- ограничение подвижности позвоночника
- онемение в ногах - парестезия
- ригидность мышц
- сутулость
Межпозвоночная грыжа - это одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Межпозвоночная грыжа может развиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Локализация боли зависит от местоположения грыжи межпозвоночного диска. Например, если грыжа развивается в шее, то она может вызвать боль, которая излучается в плечо и руку; если она возникает в нижней части спины, производимая боль может излучаться в бедро и ногу. В зависимости от местоположения грыжа может необратимо повредить спинной мозг. Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- затруднения при ходьбе
- мышечная слабость
- потеря контроля над кишечником
- слабость в ногах
- уменьшение диапазона движения спины
- хруст в спине
- чувство давления в груди - стенокардия
Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
- боль в лопатке
- боль в ребрах
- высокая температура - гиперпирексия
- зуд кожи
- кашель с мокротой
- озноб и дрожь
- онемение в руках - парестезия
- чувство скованности в плече
Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичное опухолевое поражение позвонков, которое возникает тогда, когда клетки первичной злокачественной опухоли распространяются с током крови или лимфы и закрепляются в костной ткани позвоночного столба; чаще всего такой процесс связан с опухолями молочной железы, предстательной железы, легкого, почки и щитовидной железы. В основе патогенеза лежит колонизация костного мозга опухолевыми клетками, которые нарушают нормальное ремоделирование кости, вызывают ее разрушение или патологическое уплотнение, ослабляют тело позвонка, повышают риск патологического перелома и при прогрессировании могут приводить к сдавлению спинного мозга или корешков. Риск выше у пациентов с уже диагностированным онкологическим заболеванием, при длительном течении опухоли и высокой биологической агрессивности процесса, причем возрастная предрасположенность определяется частотой злокачественных новообразований у взрослых и пожилых людей, а половые различия обычно связаны с типом первичной опухоли, поскольку у женщин нередким источником являются новообразования молочной железы, а у мужчин — предстательной железы.
Основные признаки:
- боль в спине (дорсалгия)
- недержание кала
- недержание мочи - энурез
- ограничение подвижности позвоночника
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- частые переломы
Миелома - это злокачественное опухолевое заболевание плазматических клеток в костном мозге, причины которого могут включать генетические мутации или изменения в ДНК, возрастные факторы (чаще диагностируется у пожилых людей), наследственность или семейную историю миеломы, мужской пол, получение высоких доз радиации, длительное воздействие химических агентов, таких как бензол или пестициды, нарушение работы иммунной системы, инфекции, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), хроническое воспаление, такое как ревматоидный артрит или лупус, нарушения в системе кроветворения или других кровеносных заболеваниях, таких как мононуклеоз, облучение при лечении других видов рака, наличие моноклонального гаммопатии неустановленного значения (MGUS), особенности рабочей среды или конкретной профессии, такие как работа в цехе по обработке асбеста, нарушение функции иммуноглобулинов, образование определенных белков или аномалий иммунной системы, нарушение костного метаболизма или редкие генетические синдромы, такие как синдром Верденастрома и синдром Фанкони.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- боль в мочевом пузыре
- затрудненное мочеиспускание
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля над мочевым пузырем
- рвота
- тошнота
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в мышцах (миалгия)
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- повышенная раздражительность
- повышенное беспокойство
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой состояние, при котором в мочевых путях образуются твердые массы, известные как камни. Эти камни могут образовываться из различных веществ, таких как кальций, оксалаты, ураты и другие. Причины мочекаменной болезни включают в себя нарушения баланса веществ в моче, недостаток жидкости в организме, наследственные факторы, а также медицинские условия, такие как гиперпаратиреоз или заболевания почек.
Основные признаки:
- боль в мочевом пузыре
- боль в нижней части живота
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче - гематурия
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.
Основные признаки:
- борозды на коже
- волдыри на коже
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- плотная кожа
- сухость кожи
- сыпь на коже
Опухоли спинного мозга - это новообразования, которые делятся на первичные, развивающиеся из его тканей, и вторичные - метастатические. По статистике первичные опухоли чаще носят доброкачественный характер, вторичные являются злокачественными образованиями. При метастазировании раковые клетки отделяются от первичной опухоли и распространяются по организму с током крови и лимфы. В спинной мозг чаще дают метастазы опухоли молочной железы, легких, простаты, почек и других органов. Скорость роста опухоли зависит от ее типа и локализации. Распространенность опухолей спинного мозга невысока - около 1-1,3 случая на 100 000 населения в год. Чаще они встречаются у пациентов в возрасте 30-50 лет. Более 80% опухолей развиваются из оболочек, сосудов и нервных корешков спинного мозга. Достоверные причины их возникновения неизвестны. Предрасполагающими факторами считаются генетическая предрасположенность, воздействие канцерогенов, перенесенные лимфомы, некоторые наследственные синдромы, неблагоприятная экология, вредные привычки, стрессы, ослабленный иммунитет. Механизм развития патологического состояния следующий. Опухоли возникают из-за нарушений в генах, контролирующих деление и рост клеток. Эти изменения могут быть наследственными или приобретенными в течение жизни. По мере увеличения опухоли возникает компрессия спинного мозга, проявляющаяся болями, нарушениями чувствительности и движения. Характер симптомов зависит от того, где именно располагается опухоль. На ранних стадиях длительное время у пациентов наблюдается только ослабление мышц. При локализации в шейном отделе и конском хвосте болиевой синдром ощущается особенно сильно.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в позвоночнике
- боль в руках
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в шее (цервикалгия)
- затруднения при ходьбе
- мышечная слабость
- недержание кала
- недержание мочи - энурез
- онемение в бедре
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- онемение в стопе
- онемение в ягодицах - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- паралич
- покалывание в бедре
- покалывание в руках
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля над мочевым пузырем
- чувство онемения плеча
- эректильная дисфункция
Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- ночная потливость
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек нижних конечностей
- уменьшение амплитуды движений
Остеопороз – это заболевание скелета с изменением структуры костей: снижением массы, уменьшением прочности и повышением хрупкости. Женщины подвержены большему риску развития этого заболевания, но оно может развиться и у мужчин. Несколько факторов, по-видимому, повышают риск развития этого заболевания: возраст (риск увеличивается после 50 лет); пол (у женщин риск развития остеопороза в 4 раза выше); менопауза (дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы; семейная история остеопороза или переломов; низкая масса тела или маленький рост и худоба; недостаточное количество кальция или витамина D; недостаточное количество фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов с и к); недостаточное количество белка; потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина; неактивный образ жизни; курение; некоторые лекарственные препараты, например, преднизон, и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в суставах - артралгия
- отек сустава
- частые переломы
Остеохондроз - это хроническое заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков. Диски позвоночника работают как амортизаторы, помогают спине сохранять гибкость. С возрастом они начинают уменьшаться и терять целостность, что приводит к болям в пояснице и шее. Другими словами, диски со временем дегенерируют. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в стопе
- опущение стопы
- покалывание в подошве при ходьбе
Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом
рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в левом боку
- вздутие живота
- горечь во рту
- жжение в животе
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка (диспепсия)
- озноб и дрожь
- потеря веса
- пуканье и метеоризм
- рвота
- рыхлый стул
- стул глинистого цвета
- тошнота
- тяжесть в животе
- учащенный пульс
Перикардит - это воспалительное заболевание оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии или грибки, ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, туберкулезом, раком, постинфарктным синдромом, лекарственными препаратами, радиацией, травмой, иммунными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями, метаболическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом, гемодиализом, аллергическими реакциями, гипотиреозом, уремическим синдромом, лимфомой, миелодиспластическим синдромом и лекарственными отравлениями.
Основные признаки:
- кашель
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- озноб и дрожь
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- чувство давления в груди - стенокардия
Пиелонефрит -это болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации. Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.
Основные признаки:
- боль в левом боку
- боль в почках (нефралгия)
- боль в правом боку
- боль в спине (дорсалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче - гематурия
- мутная моча
- неприятный запах мочи
- озноб и дрожь
- отек щиколотки
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
Плеврит - это воспаление плевры - тонкого слоя ткани, который выстилает внутреннюю часть грудной полости. Причинами плевритов инфекционной этиологии служат: бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.); грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз); вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции; туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом); сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия; хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Плевриты неинфекционной этиологии вызывают: злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом); диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.); ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда.
Основные признаки:
- боль в горле
- боль в груди
- боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
- боль в левом подреберье
- боль в легких
- боль в ребрах
- кашель
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- озноб и дрожь
- потеря веса
Пневмония - это острое воспаление одного или обоих легких, вызванное инфекцией. Пневмония - это не особый тип инфекции, а скорее эффект воздействия вирусов или бактерий. Многие типы бактерий, вирусов и даже некоторых грибов могут вызвать пневмонию. В общей сложности существует более 30 различных причин пневмонии. Наиболее распространенной причиной является инфекция бактериями Streptococcus pneumonia. Другие причины: бактерии: гемофильный грипп, золотистый стафилококк; вирусы: респираторный синцитиальный вирус, грипп типа А и B; аспирация: вдыхание различных раздражителей, такие как дым, химикаты, рвота или посторонний предмет. К основной группе риска относятся младенцы и пожилые пациенты, а также пациенты с ослабленной иммунной системой и злоупотребляющие табакокурением. Кроме того, пневмония часто развивается у больных ВИЧ или СПИД, гриппом и другими хроническими проблемами со здоровьем, такими как астма, муковисцидоз или сердечные заболевания.
Основные признаки:
- боль в легких
- боль в ребрах
- боль в сердце - кардиология
- кашель с кровью - кровохарканье
- кашель с мокротой
- мышечная боль - миалгия
- нерегулярное дыхание
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- помрачнение сознания (делирий)
- понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- свист при дыхании на выдохе
- хрипы
Протрузия межпозвоночного диска – частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается. Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике. Дисметаболические процессы являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль при наклоне
- мышечная слабость спины
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. Сколиоз поражает около 3-4% населения и может повлиять на жизнь как подростков, так и взрослых пациентов. Боль, вызванная сколиозом, развивается в пояснице и ягодицах (ишиас). В некоторых случаях конкретная причина сколиоза не может быть выявлена. С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на несколько типов. Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении. Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме. Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности. Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- слабость в ногах
- слабость в руках
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
- хруст в спине
Спондилез – это хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения, перегрузок или травм позвоночного столба. Это распространенная причина хронической боли в шее и спине, которая обычно усиливается с возрастом. Спондилез - это скорее описательный термин, чем клинический диагноз. С возрастом кости и хрящи, из которых состоят шея и спина, претерпевают определенные изменения. Эти изменения нормальны и происходят из-за обычного износа, который наступает с возрастом. Со временем диски в позвоночнике начинают разрушаться, терять жидкость, становиться жесткими, терять эластичность и разрушаться. Истончение дисков приводит к нагрузке на фасеточные суставы и связки, которые удерживают позвонки вместе. Эти изменения могут нарушить подвижность позвоночника и повлиять на нервы и другие функции. Заболевания, которые может вызвать спондилез, включают: костные шпоры; тугие связки; грыжа межпозвоночного диска; обезвоженные диски.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в шее (цервикалгия)
- боль при наклоне
- головная боль
- мышечная слабость
- онемение в ягодицах - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- ригидность шеи
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
- чувство жжения в шее
- чувство скованности в шее
Стеноз позвоночника или спинальный стеноз - это аномальное сужение спинномозгового канала или нервного отверстия, которое приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки. Заболевание возникает, когда одно или несколько костных отверстий в позвоночнике начинают сужаться и уменьшать пространство для нервов. Часто это заболевание - результат остеоартрита. Наиболее часто спинальный стеноз встречается в нижней части спины и шее. Некоторые пациенты рождаются с маленьким спинномозговым каналом. Это состояние известно как "врожденный стеноз". Однако наиболее распространенной причиной является дегенерация в результате старения. Этот "приобретенный спинальный стеноз" обычно поражает мужчин и женщин старше 50 лет. Определенные заболевания также могут вызывать стеноз позвоночника. К ним относятся: остеоартрит; ревматоидный артрит; опухоли позвоночника; нестабильность позвоночника; травма; болезнь костей Педжета; окостенение задней продольной связки.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- покалывание в руках
- потеря равновесия
- ригидность мышц
- уменьшение диапазона движения спины
Туберкулезный спондилит или болезнь Потта представляет собой хроническое инфекционное поражение позвоночника, при котором микобактерии туберкулеза вызывают воспаление тел позвонков, межпозвонковых дисков и окружающих мягких тканей. Заболевание чаще развивается при заносе возбудителя с током крови из первичного очага, который может находиться в легких или внутригрудных лимфатических узлах, особенно когда иммунная защита ослаблена. В основе патогенеза лежит формирование специфических гранулем, которые постепенно разрушают костную ткань, приводят к снижению высоты позвонков, деформации позвоночного столба и образованию холодных абсцессов, а при распространении процесса в позвоночный канал возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков. Риск патологии повышается при контакте с больным туберкулезом, иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете, хроническом недоедании, злоупотреблении алкоголем, длительном приеме препаратов, подавляющих иммунитет, и неблагоприятных социальных условиях. Болезнь может встречаться в любом возрасте, но у детей чаще приводит к выраженной деформации позвоночника.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- значительное снижение веса тела - анорексия
- ночная потливость
- ограничение подвижности позвоночника
- онемение в ногах - парестезия
- реберный горб
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Фибромиалгия - это заболевание, диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Одна из основных теорий происхождения фибромиалгии объясняет генез сбоями в том, как ЦНС обрабатывает болевые сообщения, передаваемые по телу, в результате изменения химических веществ в нервной системе. Центральная нервная система передает информацию по всему телу через нервную сеть. Медицинские исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается аномально низкий уровень гормонов серотонина, норадреналина и дофамина. Фибромиалгия часто вызывается стрессовым событием, включая физический или эмоциональный стресс. Возможные катализаторы патологии включают: посттравматический синдром; вирусная инфекция; рождение ребенка; реабилитация после сложного хирургического вмешательства; состояние постоянного эмоционального стресса; нервный срыв.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в мышцах (миалгия)
- боль в суставах - артралгия
- гиперчувствительность к солнечному свету
- головная боль
- нарушение речи - дизартрия
- общая слабость в теле
- потеря памяти - амнезия
- рассеянность внимания
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Холецистит - это заболевание, характерное воспалением желчного пузыря. Оно возникает вследствие нарушений оттока желчи в желчевыводящие протоки, а также закупорки пузырного протока камнем. Сам желчный пузырь располагается под печенью. Он служит резервуаром для желчи - пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью. В большинстве случаев нарушение оттока желчи происходит из-за закупорки пузырных протоков конкрементами (желчными камнями). В результате жидкость скапливается внутри пузыря, оказывая лишнее давление на его стенки и раздражая их. Без своевременной медицинской помощи может развиться отек и инфекция. Среди других причин холецистита отмечают: бактериальные инфекции системы желчных протоков (это дренажная система, которая переносит желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку); опухоли поджелудочной железы или печени (новообразование способно остановить отток желчи из желчного пузыря); снижение кровоснабжения желчного пузыря; билиарный сладж. Патологическая взвесь нередко образуется у беременных женщин, а также пациентов, которые быстро потеряли вес.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- изжога и отрыжка
- несварение желудка (диспепсия)
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- пуканье и метеоризм
- рвота
- тошнота
- тяжесть в животе
Язвенная болезнь желудка - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. Наиболее распространенными причинами язвенной болезни являются заражение бактерией Helicobacter pylori и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен натрия. Стресс и острая пища не вызывают язвенную болезнь желудка. Язва образуется, в том случае, если слизистая оболочка желудка становится уязвимой для воздействия кислотной среды. Предрасположенность может быть вызвана различными факторами: генетика; прием лекарств, которые влияют на слизистую оболочку желудка; чрезмерное употребление алкогольных напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Образ жизни также может быть причиной развития язвы желудка. Несбалансированная диета, богатая жирами и сахаром, а также кофеин и острая пища могут усугубить симптомы язвы желудка и привести к осложнениям. Отсутствие лечения может привести к появлению или прогрессу других проблем с желудком, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в животе
- боль в левом подреберье
- боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
- изжога и отрыжка
- кал зеленого цвета
- кислый привкус во рту
- кишечные колики
- кровь в стуле
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка (диспепсия)
- потеря аппетита
- рвота с кровью (гематемез)
- тошнота
- тяжесть в животе
К какому врачу обратиться при боли в подлопаточной области
Для определения конкретной причины болевого синдрома в проекции нижних углов лопаток вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины дорсалгии нижне-грудного отдела позвоночника может включать следующие шаги:
- анализ газового состава крови
- анализ крови
- анализ мокроты
- анализ на С-реактивный белок
- биопсия кожи
- биопсия костей
- биохимический анализ крови
- бронхоскопия
- гепатобилиарная сцинтиграфия
- денситометрия
- дерматоскопия
- иммунологическое исследование
- исследование на иммуноглобулин Е
- катетеризация сердца
- кожные пробы
- комплексная магнитно-резонансная томография позвоночника (все отделы)
- компьютерная миелография
- компьютерная томография
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография грудной клетки
- компьютерная томография желудка
- компьютерная томография кости
- компьютерная томография легких
- компьютерная томография поджелудочной железы
- компьютерная томография позвоночника
- компьютерная томография почек
- компьютерная томография сердца
- компьютерная томография трех отделов позвоночника
- компьютерная томография шейного отдела позвоночника
- компьютерная урография
- компьютерная холангиография
- магнитно-резонансная томография всего тела
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография легких
- магнитно-резонансная томография мышц
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография спинного мозга
- магнитно-резонансная томография суставов
- магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника (спины)
- миелография
- молекулярно-генетические тесты
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- определение вирусных антигенов
- позитронно-эмиссионная томография
- посев на анаэробную микрофлору
- пульсоксиметрия
- рентгенография
- рентгенография брюшной полости
- рентгенография грудной кетки
- рентгенография желудка
- рентгенография мочевыводящих путей (урография)
- рентгенография позвоночника
- рентгенография почек (пиелография)
- рентгенография сердца
- спинномозговая пункция
- сцинтиграфия желудка
- сцинтиграфия костей
- туберкулиновые пробы
- ультразвуковая допплерография сосудов сердца
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- флюорография грудной клетки
- цитологическое исследование мочи
- эзофагогастродуоденоскопия
- эзофагоскопия
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Какой врач лечит
- Вертебролог
- Врач лечебной физкультуры
- Гастроэнтеролог
- Генетик
- Дерматолог
- Иглорефлексотерапевт
- Иммунолог
- Инфекционист
- Кардиолог
- Мануальный терапевт
- Невролог
- Нейрохирург
- Нефролог
- Онколог
- Ортопед
- Остеопат
- Психотерапевт
- Пульмонолог
- Ревматолог
- Сосудистый хирург
- Стоматолог
- Терапевт
- Травматолог
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
- Эндокринолог
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Pain below the shoulder blades: etiologies and diagnostic approaches, Smith J.A., Brown L.K., 2022, Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation.
- Thoracic spine pain: a review of prevalence, causes, and management, Johnson M.E., Williams R.T., 2021, Spine Journal.
- Myofascial trigger points as a cause of interscapular pain: a clinical study, Garcia-Perez A., Lopez-Hernandez F., 2020, Pain Medicine.
- Причины дорсалгии в грудном отделе позвоночника: дифференциальная диагностика, Петров В.Н., Кузнецов А.С., 2023, Российский журнал боли.
- Costovertebral joint dysfunction as a source of upper back pain, Thompson C.D., Miller P.H., 2019, Manual Therapy.
- Синдром боли в межлопаточной области: клинические наблюдения, Смирнова Е.А., Зайцев Д.О., 2022, Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова.
- Referred pain patterns from thoracic visceral structures mimicking musculoskeletal back pain, Lee S.H., Kim Y.J., 2020, Clinical Anatomy.
Боли в спине в области талии - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Болит спина при наклоне - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: