Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Боли в правом подреберье и печени возникают при раздражении болевых рецепторов капсулы печени, желчного пузыря, желчных протоков, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, диафрагмальной брюшины и правого изгиба ободочной кишки, поскольку эти структуры анатомически и функционально связаны с верхним правым отделом живота. Печёночная ткань почти не содержит болевых окончаний, поэтому механизм печёночного болеобразования чаще связан не с самой паренхимой, а с растяжением глиссоновой капсулы при воспалении, жировой инфильтрации, венозном застое, опухолевом росте, абсцессе или увеличении органа. При заболеваниях желчного пузыря механизм билиарного болеобразования формируется из-за спазма гладкой мускулатуры, повышения внутрипузырного давления, нарушения оттока желчи и воспалительного отёка стенки, поэтому боль нередко сочетается с тошнотой, горечью во рту, отрыжкой, тяжестью после еды и непереносимостью жирной пищи. При поражении желчных протоков боль усиливается вследствие растяжения протоковой системы и раздражения слизистой оболочки камнем, густой желчью или воспалительным инфильтратом, а желтушное окрашивание кожи, потемнение мочи, осветление кала и лихорадка отражают нарушение пассажа желчи и вовлечение воспалительного компонента. Механизм воспалительного болеобразования при гепатите связан с отёком ткани печени, усилением внутрипечёночного давления и иммунным повреждением клеток, поэтому болевой синдром сопровождается слабостью, снижением аппетита, тошнотой, субфебрильной температурой и изменениями окраски кожи. При жировой болезни печени боль имеет распирающий или тянущий характер, потому что накопление липидов увеличивает объём органа и растягивает его капсулу, а сопутствующие диспепсические проявления отражают нарушение обмена желчных кислот и моторики желудочно-кишечного тракта. Механизм отражённого болеобразования объясняет появление боли в правом подреберье при дуодените, язве двенадцатиперстной кишки, панкреатите, правосторонней нижнедолевой пневмонии и межрёберной невралгии, поскольку нервные импульсы от соседних органов и грудной стенки воспринимаются в зоне печёночной проекции. Диагностическое значение имеют связь боли с едой, физической нагрузкой, дыханием, лихорадкой, желтухой, рвотой, нарушением стула и изменением цвета мочи, потому что эти признаки разделяют печёночные, билиарные, гастродуоденальные, панкреатические и внебрюшные причины.
Список заболеваний
Г
П
Алкогольный гепатит - это воспалительное заболевание печени, вызванным хроническим и чрезмерным потреблением алкоголя. Основные причины развития включают: постоянное употребление алкоголя, возможность развития жировой дистрофии печени, ухудшение функции печени и нарушение ее обменных процессов, повышенный риск развития цирроза печени, возможность образования опухолей и рака печени, нарушение синтеза белков и других важных веществ организма, увеличение вероятности возникновения панкреатита, снижение иммунной системы, что способствует развитию инфекционных заболеваний, повреждение нервной системы и развитие алкогольного полинейропатии, нарушение обмена витаминов и микроэлементов, разрушение печеночных клеток и возникновение воспалительных процессов, ухудшение работоспособности сердца и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Основные признаки:
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- горечь во рту
- кал бледного цвета
- кислый привкус во рту
- моча темного цвета
- налет на языке желтого цвета, желтый язык
- ночная потливость
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- покраснение ладоней
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота
- тошнота
- увеличение печени - гепатомегалия
Амебиаз - это инфекционное заболевание, вызванное протозойной амебой Entamoeba histolytica. Список возможных причин амебиаза: передача через загрязненную пищу и воду (употребление пищи или питьевой воды, содержащих цисты амебы, может привести к заражению); фекально-оральный путь передачи (неправильная гигиена рук после ухода за зараженными фекалиями); сексуальный путь передачи (анальный секс без использования презерватива может быть механизмом передачи амебиаза между партнерами); путешествия в эндемичные (распространенные) районы (посещение или проживание в странах с низкими стандартами санитарии и гигиены может повысить риск заражения амебиазом; слабый иммунитет (пациенты с ослабленной иммунной системой, такие как пациенты с ВИЧ или СПИДом или другими иммунодефицитными состояниями, более подвержены заражению амебиазом и развитию тяжелых форм заболевания).
Основные признаки:
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в животе
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- диарея - понос
- жидкий кал
- кровь в стуле
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- спазмы в животе
- судороги в животе
- тошнота
Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее хроническое воспаление печени, протекающее с признаками перипортального или более обширного поражения и наличием аутоантител к печеночным клеткам. Поскольку это аутоиммунный процесс, иммунная система пациента атакует клетки печени, распознавая их как чужеродные. Основная причина аутоиммунного гепатита заключается в ошибочном восприятии иммунной системой здоровых тканей организма, как враждебных. В результате иммунная система атакует и разрушает ткани организма. Неизвестно, почему возникает подобная ошибочная реакция, но в настоящее время ученые подозревают триггеры окружающей среды (например, определенные вирусы или лекарства) и генетическую предрасположенность. Существуют также определенные факторы риска аутоиммунного гепатита: семейный анамнез; наличие другого аутоиммунного заболевания; женский пол; инфекции. Некоторые инфекции связаны с аутоиммунным гепатитом, включая корь, гепатиты А, В и С, простой герпес и вирус Эпштейна-Барр.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в суставах - артралгия
- кал бледного цвета
- моча темного цвета
- нарушенный менструальный цикл
- общая слабость в теле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рыхлый стул
- сыпь на коже
- увеличение печени - гепатомегалия
Первичный билиарный холангит (ПБХ) - хроническое аутоиммунное воспаление мелких желчных протоков печени, которое прогрессируя, приводит к замещению клеток печени фиброзной тканью. Без лечения развивается цирроз.Желчевыделительная система, включающая желчный пузырь и протоки, доставляет желчь в кишечник для переваривания жиров. Ранее заболевание называлось первичным билиарным циррозом. Однако в 2014 году принято новое название, отражающее воспаление протоков (холангит), а не конечную стадию (цирроз). Причины ПБХ неизвестны. Известна семейная предрасположенность к заболеванию, возможно связанная с Х-хромосомой. У родственников больных риск паталогии в 6 раз выше. Имеют значение средовые факторы, запускающие при наличии предрасположенности иммуноопосредованное повреждение желчных протоков: инфекции мочевыводящих путей, курение, ксенобиотики, метаболизируемые в печени (лекарства, пестициды). Патогенез ПБХ сложный, поскольку в нем частвуют аутоиммунные механизмы, холестаз, генетические и средовые факторы. Основной маркер аутоиммунных механизмов - АМА, атакующие митохондрии холангиоцитов. Идентифицирован основной антиген PDC-E2. Запуск иммунной атаки на желчные протоки неизвестен. АМА связываются с апикальной мембраной холангиоцитов, экспонируя MHC II. Активируются CD4+ Т-лимфоциты, повреждающие эпителий и стимулирующие выработку ИЛ-2, ИФНγ, что приводит к апоптозу клеток протоков. Из-за разрушения протоков нарушается выработка желчи, развивается холестаз. Для ПБХ характерен внутрипеченочный холестаз из-за деструкции дуктул. Задержка токсичных веществ ведёт к некрозу гепатоцитов и холангиоцитов. Происходит хроническое воспаление, формирование фиброза и цирроза печени. Однако с развитием цирроза воспаление уменьшается.
Основные признаки:
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- диарея - понос
- зуд кожи
- ксантелазмы
- ксантомы
- пигментные пятна
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря веса
- стул глинистого цвета
- увеличение печени - гепатомегалия
Болезнь Вильсона-Коновалова - редкое наследственное заболевание, связанное с избыточным накоплением меди в организме. Больше всего металла откладывается в мозге, глазах, печени и почках, что приводит к нарушению обмена веществ в этих органах. Состояние впервые описана в 1912 году Семюэлем Вильсоном, который отметил ее симптомы и изменения внутренних органов. Первые проявления заболевания обычно появляются в молодом возрасте. Российский невролог Н.В. Коновалов детально изучил это заболевание и разработал его классификацию, поэтому болезнь носит двойное название. Частота встречаемости - от 1 до 9 случаев на 100 000 населения. Причина - мутация гена ATP7B, ответственного за включение меди в церулоплазмин. Описано более 300 мутаций этого гена. Примерно 1 человек из 100 является носителем дефектного гена. Заболевание проявляется, если ребенок унаследовал аномальный ген от обоих родителей. Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Основной механизм развития болезни Вильсона-Коновалова - нарушение обменных процессов, приводящее к накоплению меди в органах и тканях с нарушением их функций. Разнообразие симптомов связано также с мутациями гена ATP7B. Этот ген кодирует ферменты, ускоряющие реакции с участием меди. Один из них способствует всасыванию меди в кишечнике и проникновению в мозг. Другой выводит медь из мозга в печень и далее в желчь.
При дефиците этих ферментов нарушается выведение меди, что и вызывает заболевание. Накопление меди приводит к гибели клеток печени и мозга, развитию воспаления, фиброза печени и образованию кист в мозге.При выбросе меди в кровь ее уровень резко повышается, что вызывает массовый распад эритроцитов и развитие опасного осложнения - фульминантной печеночной недостаточности. Кроме того, симптомы обусловлены интоксикацией продуктами распада собственных клеток.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в суставах - артралгия
- головная боль
- голубые ногтевые лунки
- депрессия
- деформация ногтей
- кольца Кайзера-Флейшера
- нарушение речи - дизартрия
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- нарушенный менструальный цикл
- недостаточность железа - анемия
- перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
- повышенный мышечный тонус - дистония
- подергивание носа
- псевдобульбарный синдром
- самопроизвольные движения - хория
- стеатогепатит
- тремор рук
- увеличение печени - гепатомегалия
- увеличение селезенки - спленомегалия
Хронический гастрит - это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению ее структуры и функций. Проявляется рецидивирующими болями в животе, тошнотой, рвотой. Все причины хронического гастрита принято делить на предрасполагающие и непосредственные.К предрасполагающим относят факторы, которые сами по себе не вызывают болезнь, но повышают риск ее развития на фоне действия других неблагоприятных факторов. Это могут быть как врожденные особенности человека, так и приобретенные привычки. К наследственным предрасполагающим факторам хронического гастрита в первую очередь относится мутация гена interleukin-1. Этот ген отвечает за выработку одноименного провоспалительного цитокина, который играет ключевую роль в развитии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. К генетическим факторам риска относят полиморфизмы генов интерлейкина-10, фактора некроза опухоли, интерлейкина-8 и других цитокинов, участвующих в регуляции иммунного ответа и воспаления. Из приобретенных предрасполагающих факторов наибольшее значение имеет несбалансированное питание с преобладанием острой, жирной и жареной пищи. Такая диета раздражает слизистую оболочку желудка, способствуя развитию воспаления при действии инфекционных и других повреждающих агентов. Еще один важный фактор - это курение. Компоненты табачного дыма оказывают прямое токсическое действие на слизистую желудка, нарушают микроциркуляцию и регенерацию тканей. В результате повышается восприимчивость к инфекциям и другим повреждениям. В основе патогенеза хронического гастрита лежит развитие хронического воспаления слизистой оболочки желудка. Под действием повреждающих факторов на фоне имеющейся предрасположенности запускается длительно текущий воспалительный процесс. В его основе лежит инфильтрация слизистой нейтрофилами и другими иммунными клетками, что приводит к нарушению регенерации, развитию дистрофии и атрофии тканей, с последующим снижением секреторной функции желудка. Наиболее распространен хеликобактерный гастрит. Согласно каскаду Корреа, хроническая H. Pylori-инфекция последовательно вызывает воспаление, атрофию, метаплазию и дисплазию слизистой с перерождением в рак. Развитие атрофии - ключевой момент перехода хронического гастрита в онкологическое заболевание. Второй по частоте - лекарственный гастрит, обусловленный приёмом НПВС. Они блокируют синтез защитных простагландинов, что нарушает целостность слизистого барьера, что повышает агрессивное действие желудочного сока и запускает воспаление. Редкая форма - аутоиммунный атрофический гастрит. При нём вырабатываются аутоантитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла, что приводит к раннему развитию атрофии, ахлоргидрии и часто анемии по типу Аддисона-Бирмера.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в животе
- боль в пищеводе
- горечь во рту
- изжога и отрыжка
- несварение желудка (диспепсия)
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота
- рвота непереваренной пищей
- рвота с желчью
- тошнота
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как рефлюкс-эзофагит, - это хроническое состояние, при котором содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки периодически возвращается в пищевод. Эти возвраты содержимого желудка могут повредить слизистую оболочку нижней части пищевода, что может вызвать воспаление пищевода, известное как эзофагит. У некоторых пациентов это состояние может привести к формированию пищевода Барретта, при котором эпителий пищевода претерпевает изменения и превращается в кишечный эпителий. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера, который находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищеводе.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- бессонница
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в горле
- боль в горле при глотании - одинофагия
- боль в груди
- боль в грудине
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в левом подреберье
- боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
- жжение в животе
- жжение во рту
- зуд в горле
- изжога и отрыжка
- икота
- кислый привкус во рту
- кишечные колики
- нарушение функции глотания - дисфагия
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка (диспепсия)
- ощущение комка в горле
- пуканье и метеоризм
- свист при дыхании на выдохе
- тошнота
- чувство жжения в груди
- чувство жжения в шее
Гемангиома печени представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая не перерождается в злокачественную форму и зачастую протекает бессимптомно. Опасность гемангиомы заключается в возможных осложнениях, представляющих угрозу для жизни пациента и требующих немедленной госпитализации. Распространенность гемангиом печени достаточно высока – они занимают второе место среди всех поражений этого органа после метастазов других опухолей. Данное заболевание выявляется у 2-4% взрослого населения, чаще диагностируется в возрасте 30-50 лет, что может быть связано с более частыми скрининговыми обследованиями в этом возрастном периоде. Гемангиомы встречаются у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин, что отчасти объясняется выработкой женским организмом эстрогенов, способствующих росту опухоли. Большинство специалистов считают гемангиому печени врожденным заболеванием, однако точные причины ее развития не установлены. К факторам, которые могут влиять на возникновение и рост опухоли, относятся наследственная предрасположенность, избыточная выработка эстрогенов, беременность, механические травмы живота, прием кортикостероидных и эстрогенных препаратов. Кроме того, гемангиомы чаще развиваются у женщин, которым до беременности проводилась овариальная стимуляция препаратами Кломифен цитрат и человеческий гонадотропин, хотя остается неясным, вызывают ли эти средства развитие гемангиом или стимулируют рост уже существующих опухолей. Относительно патогенеза гемангиомы печени существуют разные мнения. Одни специалисты относят их к диспластическим процессам, возникающим из-за неправильного формирования ткани при внутриутробном развитии, другие – к неопластическим, связанным с разрастанием атипичных клеток в печени. В современной классификации гемангиомы относят к доброкачественным сосудистым опухолям мезенхимального происхождения. Они имеют губчатое строение и представляют собой хорошо отграниченные образования красного или красно-бурого цвета, что связано с кавернозным сосудистым компонентом – полостями, заполненными кровью. Микроскопически гемангиома состоит из множества полостных сосудистых каналов различных размеров и формы, стенки которых выстланы слоем уплощенных эндотелиальных клеток, похожих на здоровые клетки и не перерождающихся в раковые.
Основные признаки:
- боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом боку
- боль в правом верхнем квадрате живота
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- диарея - понос
- запор
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
- чувство быстрого насыщения
- чувство переполнения после небольшого количества пищи
Гемохроматоз - это генетическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа в организме. При этом заболевании организм поглощает и задерживает избыточное количество железа из пищи, что приводит к его накоплению в различных тканях и органах. Основная причина гемохроматоза связана с мутациями генов, ответственных за регуляцию усвоения и сохранения железа в организме. Наиболее часто встречается первичный гемохроматоз, вызванный мутацией гена HFE. Другие причины: Генетическая предрасположенность, наследственность, мутация гена HFE, неправильная работа железного обмена, нарушение поглощения и выведения железа, перегрузка организма железом, частое переливание крови или длительное лечение препаратами железа, длительное использование железосодержащих препаратов без медицинского контроля, алкоголизм и алкогольное поражение печени, различные нарушения печени включая цирроз и гепатит, хронические заболевания почек, диализ и трансплантация почек, несбалансированное питание с высоким содержанием железа, заболевания, сопровождающиеся хроническим воспалением, системные заболевания соединительной ткани, длительное применение эстрогенов (гормональная терапия).
Основные признаки:
- боль в правом подреберье
- боль в суставах - артралгия
- деформация ногтей
- замедление метаболизма
- ломкость волос и ногтей
- нарушение метаболизма
- потеря волос
- потеря полового влечения - низкое либидо
- сухость кожи
- увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
- увеличение печени - гепатомегалия
Гепатит — это общий термин, используемый для описания воспаления печени. Воспаление печени может быть вызвано несколькими вирусами (вирусный гепатит), химическими веществами, лекарствами, алкоголем, некоторыми генетическими нарушениями или гиперактивностью иммунной системы, которая ошибочно атакует печень (аутоиммунный гепатит). В зависимости от течения, гепатит может быть острым или хроническим. Хронический гепатит – длительное состояние, вызывающее менее выраженные симптомы и постепенное поражение печени. Воздействие вируса в пище или воде провоцирует развитие гепатита А. Контакт с вирусом в жидкостях организма, таких как кровь, вагинальные выделения или сперма приводит к появлению гепатита В. Контакт с вирусом в жидкостях организма, таких как кровь, вагинальные выделения или сперма приводит к гепатиту С. Контакт с кровью, содержащей вирус, приводит к гепатиту D. Воздействие вируса в пище или воде - результат гепатит E.
Основные признаки:
- боль в животе
- вздутие живота
- моча темного цвета
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
Гепатит А - это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A (HAV). Он передается через фекально-оральный путь, чаще всего через употребление загрязненной пищи или воды. Причины: загрязненная питьевая вода, низкий уровень санитарии, неправильная обработка пищи, недостаточная очистка питьевой воды, неконтролируемый контакт с зараженными материалами, поверхностями, загрязненные фрукты и овощи, неправильное хранение пищи, неправильная обработка морепродуктов, половой контакт с зараженным человеком, использование общих предметов гигиены (например, зубные щетки), неправильная стерилизация медицинского оборудования, отсутствие вакцинации, неблагоприятные условия санитарии в общественных местах, низкий уровень осведомленности о гепатите А, неправильная обработка канализационных систем.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- головная боль
- запор
- изжога и отрыжка
- моча темного цвета
- озноб и дрожь
- рвота
- тошнота
- увеличение печени - гепатомегалия
Гепатит В - это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B (HBV). Он передается через контакт с зараженной кровью, половым путем, а также от матери к ребенку при родах. Гепатит В может протекать как острая инфекция, так и переходить в хроническую форму. Основными причинами передачи гепатита В являются небезопасные половые контакты с зараженным партнером, использование загрязненных игл при наркотической инъекции, медицинские процедуры без должного соблюдения стандартов стерильности, переливание зараженной крови или кровепродуктов, использование загрязненных инструментов для перевязки или татуировок, а также вертикальная передача от матери к ребенку во время беременности или родов.
Основные признаки:
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- головокружение
- горечь во рту
- моча темного цвета
- носовое кровотечение (эпистаксис)
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- сонливость - гиперсомния
- увеличение печени - гепатомегалия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Гепатит C - это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C (HCV). Он передается преимущественно через контакт с зараженной кровью. Гепатит C может протекать как острая инфекция, так и переходить в хроническую форму. Основными причинами передачи гепатита C являются использование загрязненных инъекционных игл при наркотической инъекции, медицинские процедуры без должного соблюдения стерильности, переливание зараженной крови или кровепродуктов, вертикальная передача от матери к ребенку во время беременности или родов, а также редко - половой путь и общий использование личных предметов, таких как зубные щетки или бритвы, которые могут быть загрязнены кровью. В большинстве случаев гепатит C превращается в хроническую инфекцию, которая может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз печени и рак печени. Раннее выявление гепатита C через проведение тестирования и своевременное лечение важны для предотвращения прогрессирования заболевания и снижения риска осложнений.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- горечь во рту
- моча темного цвета
- общая слабость в теле
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота
- тошнота
- увеличение печени - гепатомегалия
Гепатобластома - это редкий вид опухоли печени, который развивается из гепатобластных клеток, типа эмбриональных клеток, обычно присутствующих только во время развития плода. Гепатобластома чаще всего диагностируется у детей до 3 лет, но может возникнуть и у взрослых. Причины возникновения гепатобластомы не полностью поняты, но некоторые факторы могут повышать риск ее развития. Это включает генетические изменения или наследственные синдромы, такие как Беквит-Видеманов синдром, гигантизм, синдром Симпсона-Голаби-Бехмела и другие.
Основные признаки:
- боль в правом подреберье
- запор
- общая слабость в теле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря аппетита
- рвота
- тошнота
- увеличение печени - гепатомегалия
Гепатоз - это невоспалительные заболевания печени, вызываемые экзогенными или наследственными факторами, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в печени, дистрофией гепатоцитов. Состояние означает, что в печени есть жир, который может повлиять на работу печени и со временем вызвать ее повреждение. Пациенты, употребляющие слишком много алкоголя, также могут иметь жир в печени, но это состояние отличается от гепатоза. Врачи не знают точной причины гепатоза. Но они считают, что наиболее распространенной причиной является ожирение. Хотя гепатозом могут заболеть дети и молодые взрослые, чаще всего она встречается в среднем возрасте. К факторам риска относятся: избыточный вес; высокий уровень жиров в крови, триглицеридов или холестерина; диабет или преддиабет; высокое артериальное давление.
Основные признаки:
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом боку
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- моча темного цвета
- общая слабость в теле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря веса
- увеличение печени - гепатомегалия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Гепатомегалия - это увеличенная печень, самого большого внутреннего органа брюшной полости, который выполняет функции: переваривание жиров, хранение сахара в виде гликогена, борьба с инфекциями, производство белков и гормонов, контроль свертываемость крови, расщепление лекарств и токсинов. Печень - единственный внутренний орган, который может восстанавливаться после операции, что делает возможным донорство живой печени. Увеличена печень может означать, что есть: заболевание печени; рак, например, лейкемия; генетическое заболевание; аномалии сердца и кровеносных сосудов; инфекция или отравление токсинами. Гепатомегалия часто является признаком того, что ткани печени не функционируют должным образом. Прием некоторых лекарств, таких как амиодарон и статины, также может вызвать повреждение печени. К распространенным причинам относятся: метастатический рак; неалкогольная жировая болезнь печени; аномалии сердца и кровеносных сосудов или заболевания, блокирующие вены; цирроз или предшествующее повреждение и рубцевание печени; вирусные гепатиты или различные инфекции печени; алкогольная болезнь печени или различные.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- кал бледного цвета
- мышечная слабость
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- рвота с желчью
- спазмы в животе
- тошнота
- увеличение печени - гепатомегалия
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП) представляет собой нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к нарушению нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины дискинезии желчевыводящих путей могут быть разнообразными и включать как первичные, так и вторичные факторы. К первичным причинам относятся нарушения нервной и гормональной регуляции моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, такие как функциональные расстройства автономной нервной системы, стрессы или нарушения в работе эндокринной системы, например, гипотиреоз. Вторичные причины включают воспалительные заболевания, такие как холецистит, инфекции желчных путей, наличие желчных камней, а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.
Механизм развития дискинезии связан с нарушением нормального сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря или желчевыводящих путей, что может проявляться в гиперкинезии, когда наблюдается спазм желчного пузыря или его выводящих протоков, что затрудняет отток желчи, или в гипокинезии, когда желчь скапливается в желчном пузыре из-за недостаточной активности мускулатуры. В обоих случаях нарушается нормальный процесс выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройствам пищеварения и дискомфорту.
Факторы риска для развития дискинезии желчевыводящих путей включают наличие хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как хронический холецистит, а также употребление жирной пищи, стрессы, малоподвижный образ жизни, курение и употребление алкоголя. Состояние часто встречается у пациентов с нарушениями обмена веществ, например, ожирение, а у женщин в возрасте репродуктивного периода, что может быть связано с гормональными колебаниями.
Основные признаки:
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- горький привкус во рту
- изжога и отрыжка
- ощущение тяжести после еды
- рвота
- рвота с желчью
- тошнота
Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в правом боку
- боль в правом подреберье
- боль в ребрах
- высокая температура - гиперпирексия
- горечь во рту
- кал бледного цвета
- кислый привкус во рту
- моча темного цвета
- несварение желудка (диспепсия)
- озноб и дрожь
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- стул глинистого цвета
- темные круги под глазами
- тошнота
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - это неинфекционное заболевание, характеризующееся накоплением жира в печени (стеатоз) из-за нарушения обменных процессов в гепатоцитах, что приводит к воспалению и некрозу клеток (стеатогепатит), накоплению соединительной ткани (фиброз) и в итоге - к циррозу печени. У пациента развивается метаболический синдром - инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия. Факторы риска НАЖБП включают: гиподинамия, неправильное питание, прием лекарственных препаратов, избыточный вес и висцеральное ожирение, вредные привычки. Причины заболевания включают: гормональные нарушения, нарушение липидного и углеводного обменов, артериальная гипертензия, ночная гипоксемия. При наличии ожирения, сахарного диабета и гипертонии вероятность НАЖБП достигает 90%. Диагностическим критерием ожирения является индекс массы тела более 30 кг/м2. К основным причинам накопления жира в печени при НАЖБП относятся: избыточный приток свободных жирных кислот в печень, в том числе при ожирении, повышенный собственный синтез жирных кислот в печени, снижение их бета-окисления, нарушение синтеза и выведения липопротеинов высокой плотности. Жирные кислоты нарушают целостность мембран гепатоцитов и запускают накопление в них триглицеридов. Клетки увеличиваются, теряют функциональность, запускаются процессы перекисного окисления липидов и апоптоза. В патогенезе НАЖБП участвует индукция цитохрома CYP2E1, который вызывает оксидативный стресс и повреждение печени. Кроме того, имеет значение выброс провоспалительных цитокинов, нарушающих целостность гепатоцитов и вызывающих их некроз и воспалительную инфильтрацию тканей, что приводит к стеатогепатиту и активации фиброза.
Основные признаки:
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- зуд кожи
- изжога и отрыжка
- общая слабость в теле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- увеличение печени - гепатомегалия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Кисты печени - это образование в печени, заполненное жидкостью и ограниченное капсулой. Кисты являются доброкачественными и не представляют опасности для здоровья. Причина возникновения кист печени неизвестна, но они могут быть результатом врожденного порока развития. Кисты печени также могут возникнуть в любое время у взрослых, даже если они присутствуют, но не обнаружены с рождения. Существует связь между кистами печени и эхинококком, который относится к группе ленточных червей. Эхинококк можно обнаружить у сельскохозяйственных животных. Заражение происходит путем употребления пищи, содержащей эхинококков. Поликистоз печени - еще одно заболевание, которое может привести к образованию кист печени.
Основные признаки:
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- вздутие живота
- изжога и отрыжка
- кал бледного цвета
- тошнота
- увеличение печени - гепатомегалия
Неалкогольная жировая болезнь печени - это термин для обозначения ряда состояний, вызванных накоплением жира в печени. Обычно оно наблюдается у людей с избыточным весом или ожирением. Здоровая печень должна содержать небольшое количество жира. По оценкам, до 1 из 3 пациента в возрасте 40 лет и старше в России имеет раннюю стадию НАЖБП, когда в печени содержится небольшое количество жира. Ранняя стадия жировой болезни печени обычно не причиняет никакого вреда, но может привести к серьезному повреждению печени, включая цирроз, если состояние ухудшится. Высокий уровень жира в печени также связан с повышенным риском серьезных патологий, таких как диабет, высокое артериальное давление и заболевание почек. У пациента высокий риск, если: имеет ожирением или избыточным весом - особенно если есть много жира вокруг талии; имеет сахарный диабет 2 типа; имеет высокое артериальное давление; имеет высокий холестерин; есть метаболический синдром (сочетание диабета, высокое давление и ожирение) старше 50 лет; курит.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- медленный набор веса
- моча темного цвета
- общая слабость в теле
- повышенная раздражительность
- потеря аппетита
- увеличение печени - гепатомегалия
Описторхоз - паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями рода Opisthorchis. Они паразитируют в протоках печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Яйца паразитов попадают в водоемы с фекалиями. Там они проглатываются моллюсками, внутри которых превращаются в личинки. Из моллюсков личинки выходят в воду и прикрепляются к рыбам. В рыбах личинки эволюционируют до стадии метацеркария. Человек заражается при поедании сырой или плохо обработанной рыбы, содержащей метацеркариев. В кишечнике личинки освобождаются от оболочек и мигрируют в протоки печени и желчевыводящих путей, где достигают половозрелости.
Описторхоз характеризуется воспалительными изменениями желчевыводящей системы, аллергическими реакциями. Способствует развитию злокачественных новообразований печени и поджелудочной железы.Профилактика заключается в термической обработке рыбы перед употреблением, соблюдении правил личной гигиены при разделке. Дифиллоботриоз, лямблиоз, описторхоз - паразитарные болезни человека, вызываемые гельминтами. Эти паразиты поражают различные органы и системы, оказывая многообразное патологическое воздействие. Дифиллоботриоз возникает при заражении широким лентецом - самым длинным из цестод. Паразитируя в тонкой кишке, он вызывает воспаление слизистой оболочки, нарушает процессы пищеварения и всасывания, истощает организм хозяина, способствует развитию гиповитаминозов и анемии. При лямблиозе микроскопические лямблии колонизируют верхние отделы тонкого кишечника. Многократно прикрепляясь и открепляясь от слизистой оболочки, они повреждают её, вызывают воспаление. Кроме того, продукты жизнедеятельности лямблий оказывают токсическое действие, нарушают усвоение питательных веществ, снижают иммунитет. При описторхозе плоские черви паразитируют в желчевыводящих путях печени и поджелудочной железы. Они механически повреждают ткани, вызывают воспаление, нарушают желчеотделение и желчевыведение. Кроме того, продукты их жизнедеятельности оказывают токсико-аллергическое действие.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в кишечнике
- боль в правом подреберье
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- диарея - понос
- зуд кожи
- изжога и отрыжка
- кал бледного цвета
- кашель
- моча темного цвета
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- першение в горле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря аппетита
- потливость
- рвота
- слизь в стуле
- сыпь на коже
- тошнота
- увеличение печени - гепатомегалия
- увеличение селезенки - спленомегалия
Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.
Основные признаки:
- борозды на коже
- волдыри на коже
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- плотная кожа
- сухость кожи
- сыпь на коже
Острый холецистит - это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Причины холецистита: повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит); заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит); заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит). Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока (или его обтурацию конкрементом) и застой желчи, которая постепенно загустевает.
Основные признаки:
- боль в лопатке
- боль в правом верхнем квадрате живота
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- жжение в животе
- потеря сознания - обморок
- рвота с желчью
- рыхлый стул
- тошнота
Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом
рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в левом боку
- вздутие живота
- горечь во рту
- жжение в животе
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка (диспепсия)
- озноб и дрожь
- потеря веса
- пуканье и метеоризм
- рвота
- рыхлый стул
- стул глинистого цвета
- тошнота
- тяжесть в животе
- учащенный пульс
Перикардит - это воспалительное заболевание оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии или грибки, ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, туберкулезом, раком, постинфарктным синдромом, лекарственными препаратами, радиацией, травмой, иммунными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями, метаболическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом, гемодиализом, аллергическими реакциями, гипотиреозом, уремическим синдромом, лимфомой, миелодиспластическим синдромом и лекарственными отравлениями.
Основные признаки:
- кашель
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- озноб и дрожь
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- чувство давления в груди - стенокардия
Печеночная колика - это острая боль в правом подреберье, которая может быть вызвана 20 причинами, такими как желчнокаменная болезнь, гепатит, цирроз печени, опухоль печени, абсцесс печени, холецистит, панкреатит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язва желудка, инфекция печени, алкогольное поражение печени, лекарственное отравление, жировая дистрофия печени, гемохроматоз, аутоиммунный гепатит, метастазы рака, билиарная дискинезия, синдром Рейно, гепатическая энцефалопатия и заболевания желчного пузыря.
Основные признаки:
- боль в желчном пузыре
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- рвота
- рвота с желчью
- рвота с кровью (гематемез)
- тошнота
Пиогенный абсцесс печени представляет собой ограниченное воспалительное образование в тканях печени с наполнением гноя. Этот вид абсцесса возникает в результате бактериальной инфекции в тканях печени и может представлять серьезное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Причины пиогенного абсцесса печени разнообразны. Воспаление желчного пузыря может привести к распространению инфекции в ткани печени. Воспаление желчных протоков (холангит) также может стать причиной абсцесса печени. Травмы в области печени, например, вследствие аварий, травматических повреждений или хирургических вмешательств, могут создать условия для развития инфекции и абсцесса. Инфекции, такие как аппендицит, дивертикулит или другие воспалительные заболевания брюшной полости, могут распространяться к печени через кровоток или лимфатическую систему, вызывая абсцессы. Бактерии, такие как Streptococcus или Staphylococcus, могут быть ответственными за развитие инфекции и, следовательно, абсцесса в тканях печени.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом верхнем квадрате живота
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- значительное снижение веса тела - анорексия
- налет на языке желтого цвета, желтый язык
- ночная потливость
- общая слабость в теле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- увеличение печени - гепатомегалия
Постхолецистэктомический синдром представляет собой комплекс функциональных и органических нарушений, которые сохраняются, впервые появляются или усиливаются после удаления желчного пузыря. Это состояние не является единым заболеванием, поскольку объединяет различные причины билиарной и диспепсической симптоматики, возникающей после холецистэктомии. К его развитию могут приводить дисфункция сфинктера Одди, остаточные или рецидивные камни желчных протоков, рубцовые сужения желчевыводящих путей, спаечный процесс, воспалительные изменения поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, а также гастроэзофагеальный рефлюкс, хронический гастрит, язвенная болезнь и другие заболевания, которые существовали до операции, но были недостаточно распознаны. В патогенезе важную роль играет изменение физиологии желчеотделения, поскольку после удаления желчного пузыря желчь поступает в кишечник менее порционно, что может нарушать переваривание жиров, раздражать слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта и способствовать моторным расстройствам. Одновременно при нарушении проходимости желчных путей или спазме сфинктерного аппарата повышается давление в билиарной системе, из-за чего формируются боль, горечь во рту, тошнота и иные диспепсические проявления. Риск выше у пациентов с осложненной желчнокаменной болезнью, хроническим панкреатитом, дуоденитом, перенесенным холедохолитиазом, а также при неполном дооперационном обследовании и наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Синдром чаще выявляется у взрослых среднего и пожилого возраста, у женщин он регистрируется несколько чаще вследствие большей распространенности желчнокаменной болезни, однако клинические проявления определяются не полом, а характером основной билиарной или гастродуоденальной патологии.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- горечь во рту
- диарея - понос
- изжога и отрыжка
- непереносимость жирной пищи
- ощущение тяжести после еды
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
Псевдотуберкулез - острое и хроническое заболевание, вызванное бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Заражение происходит фекально-оральным, аэрозольным или вертикальным путем. Состояние характеризуется лихорадкой, сыпью, поражением печени, суставов и кишечника. Возбудителем является грамотрицательная палочка Yersinia pseudotuberculosis, обитающая во влажной среде при низких температурах. Она устойчива во внешней среде, на овощах и в воде. Источник инфекции - это грызуны, дикие и домашние животные, почва, вода, растения. Заболевание чаще регистрируется на Дальнем Востоке и в Сибири. Пик заболеваемости происходит зимой и весной. Основной путь заражения человека - алиментарный, через инфицированные овощи, молоко. Также возможна передача через воду, почву, воздушно-капельным путем. В последнее время отмечается рост хронических форм из-за циркуляции разных штаммов. Чаще болеют дети. Летальность низкая, главным образом при септическом варианте. Входные ворота инфекции - слизистая желудочно-кишечного тракта. Затем процесс проходит несколько фаз: Колонизация слизистой кишечника и инвазия в его стенку. Распространение по лимфатическим путям в брыжеечные узлы, развитие лимфаденита и лимфангита. Бактериемия в результате прорыва лимфатического барьера и генерализация с поражением внутренних органов. При гибели части бактерий высвобождается эндотоксин, появляются первые симптомы. Далее происходит взаимодействие с ретикулоэндотелиальными клетками печени, селезенки, кишечных узлов. Образуются гранулемы и микроабсцессы, которые либо приводят к элиминации бактерии и выздоровлению, либо при неполноценном фагоцитозе - к хронизации и аутоиммунным реакциям. Антитела при этой инфекции появляются медленно.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- бессонница
- боль в кишечнике
- боль в мышцах (миалгия)
- боль в нижней части живота
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- боль в суставах - артралгия
- воспаление сустава
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- кал бледного цвета
- кашель
- красные глаза (гиперемия)
- моча темного цвета
- насморк
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек кистей
- отек лица
- отек стопы
- отек шеи
- першение в горле
- преждевременные роды
- снижение остроты зрения
- сухость кожи
- сыпь на коже
- увеличение печени - гепатомегалия
- увеличение селезенки - спленомегалия
- шелушение кожи
Рак печени – это злокачественные новообразования печени, исходящие из эпителиальных и неэпителиальных структур органа. Не всегда ясно, что вызывает рак печени, но существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность его развития: семейный анамнез; мужской пол; наличие определенных заболеваний, таких как гепатит, цирроз, камни в желчном пузыре, диабет, ВИЧ, а также печеночные паразиты; возраст старше 60 лет — рак печени чаще всего встречается у пожилых пациентов. Образ жизни также связан с факторами риска, которые могут привести к раку печени. Избыточный вес, воздействие вредных химических веществ, чрезмерное потребление алкоголя и курение могут вызвать первичный рак печени. Пациентам рекомендуется вносить изменения в образ жизни и принимать соответствующие меры предосторожности.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правой лопатке
- боль в правом плече
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- зуд кожи
- кал бледного цвета
- моча темного цвета
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря веса
- сосудистые звездочки на коже
- стул глинистого цвета
- увеличение печени - гепатомегалия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Синдром Бадда–Киари представляет собой состояние, при котором нарушается отток венозной крови из печени из-за обструкции печёночных вен и/или участка нижней полой вены, что приводит к венозному застою, повышению синусоидального давления и прогрессирующему повреждению печёночной паренхимы. Причинами могут быть тромбоз на фоне врождённых или приобретённых тромбофилий, миелопролиферативные заболевания, антифосфолипидный синдром, гормональные влияния, беременность и послеродовой период, а также внешняя компрессия или инвазия вен опухолью, кистой или воспалительным инфильтратом; иногда выявить первичный фактор не удаётся, что формирует представление об идиопатическом варианте. В патогенезе ключевым звеном является механическое препятствие венозному оттоку, из-за чего кровь задерживается в синусоидах, развивается центролобулярная гипоксия, дистрофия и некроз гепатоцитов, активируется воспалительная реакция и фиброгенез, а при длительном течении формируется картина застойного цирроза с портальной гипертензией и асцитом. Риски течения связаны с остротой окклюзии и уровнем блока: при быстром тромбозе могут доминировать выраженная печёночная недостаточность и гемодинамические нарушения, тогда как при постепенном развитии преобладают проявления хронического застоя с варикозным расширением вен и осложнениями портальной гипертензии, которые усиливаются, когда присоединяются вторичные тромбозы, бактериальные осложнения асцита и прогрессирующая дисфункция печени. Предрасположенность определяется наличием протромботических состояний и факторов, повышающих коагуляционный потенциал, поэтому синдром чаще встречается у лиц трудоспособного возраста, а у женщин риск может увеличиваться в периоды гормональных изменений, когда возрастает склонность к тромбообразованию.
Основные признаки:
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в поджелудочной железе
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- отек нижних конечностей
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- скопление жидкости в брюшной полости - асцит
- увеличение печени - гепатомегалия
- увеличение селезенки - спленомегалия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Фасциолез - паразитарное заболевание, вызываемое трематодами рода Fasciola. Чаще всего возбудителем является печеночная двуустка Fasciola hepatica. Паразиты попадают в организм человека с водой или растительной пищей, содержащей личинок - адолескариев. В кишечнике личинки проникают в кровеносные сосуды и мигрируют в печень, где поселяются в желчных протоках.
Фасциолы питаются кровью и тканями печени, вызывая воспаление, интоксикацию и аллергические реакции. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму. Фасциолы откладывают в протоках яйца, которые с желчью попадают в кишечник и выводятся во внешнюю среду. В водоемах яйца дозревают, из них выходят личинки, которые заражают промежуточных хозяев - пресноводных моллюсков. В моллюсках личинки развиваются до инвазионной стадии и выходят в воду. Заражение человека происходит при употреблении воды и пищи из неблагополучных водоемов. После попадания в желудочно-кишечный тракт личинки фасциол проникают в кровь через стенку кишечника или печеночные вены. Затем они мигрируют в печень, что сопровождается повреждением тканей, болями, кровотечениями и выраженными аллергическими реакциями. В печени за 3-4 месяца личинки достигают половозрелости и начинают откладывать яйца, которые выводятся с калом. Паразиты выделяют токсины, раздражающие нервные окончания желчных протоков, что проявляется болями в правом подреберье. Нарушается отток желчи, присоединяются вторичные инфекции, развивается воспаление. Из-за некроза тканей печени может развиться цирроз. Продукты распада тканей и токсины фасциол вызывают интоксикацию и нарушение работы различных систем организма.
Иногда личинки мигрируют в несвойственные органы (головной мозг, легкие, глаза), где, как правило, погибают, но могут прорываться через кожу наружу.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- боль в грудине
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- диарея - понос
- зуд кожи
- кашель
- крапивница
- недостаточность железа - анемия
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- покраснение кожи
- потеря аппетита
- потеря веса
- потливость
- пуканье и метеоризм
- рвота
- сыпь на коже
- тошнота
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Холедохолитиаз - это форма желчнокаменной болезни, при которой камни располагаются в желчных протоках. Он развивается у значительной части пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью. Желчнокаменная болезнь - одна из наиболее частых причин обращения пациентов в хирургические клиники. При этом опасность представляют как маленькие, так и большие камни. Маленькие камни могут попасть в общий желчный проток и вызвать механическую желтуху, а большие часто становятся механической преградой между желчным пузырем и кишечником, провоцируя гнойные осложнения или кишечную непроходимость. Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни наличие камней в желчных протоках требует их удаления, обычно с помощью операции. Исключение составляют лишь пожилые пациенты с высоким операционным риском, для которых может применяться наблюдательная тактика. Причины холедохолитиаза можно условно разделить на две группы. Первая группа - нарушение оттока желчи, связанное с сужением желчных протоков, давлением извне или другими препятствиями. Вторая группа - изменение химического состава желчи, повышающее риск образования камней (литогенные свойства). Зачастую камни первоначально формируются в желчном пузыре, а затем мигрируют в протоки. Изменение состава желчи может происходить при беременности и после родов, что требует обязательного обследования при болях в правом подреберье, даже если в дородовом периоде патологий не выявлялось. В основе патогенеза холедохолитиаза лежит повышение давления желчи в протоках, которое провоцирует движение камней из желчного пузыря, что вызывает приступы желчной колики и развитие желтухи при сужении просвета протока камнем. Желтуха обычно имеет периодический характер - после выброса желчи при употреблении жирной пищи камень перекрывает проток, затем, когда давление снижается, просвет вновь открывается. При присоединении инфекции развивается холангит, который может осложняться внутрипеченочным гнойным воспалением и бактериемией ввиду анатомической близости протока поджелудочной железы и желчных протоков.
Основные признаки:
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в желчном пузыре
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в поджелудочной железе
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в правом боку
- боль в правом верхнем квадрате живота
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- зуд кожи
- кал бледного цвета
- кишечные колики
- моча темного цвета
- налет на языке желтого цвета, желтый язык
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
- учащенный пульс
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Хронический холецистит - это постоянное и длительное воспаление желчного пузыря. Состояние хронического холецистита обычно начинается с образования желчных камней в желчном пузыре. Наличие камней в желчном пузыре зависит от нескольких факторов, в том числе: генетическая предрасположенность; масса тела; активность желчного пузыря; пищевые привычки. Наличие желчных камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может привести к инфекции. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов, желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют нормальное функционирование желчного пузыря. Ряд факторов увеличивает шансы заболеть холециститом: желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин; часто причиной могут быть изменения в гормонах; беременность; возраст после 40 лет; пациенты, страдающие ожирением, также более подвержены этому заболеванию; быстрая потеря или набор веса; диабет.
Основные признаки:
- боль в желчном пузыре
- боль в правом подреберье
- головокружение
- диарея - понос
- запор
- зуд кожи
- неприятный запах изо рта - халитоз
- озноб и дрожь
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
- хронический запор
Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся заменой здоровой ткани печени на рубцы и неправильную структуру, и его причины могут включать алкогольную болезнь печени, вирусные гепатиты (типы B, C, D), жировую болезнь печени, автоиммунные заболевания, нарушения обмена меди, наследственные нарушения метаболизма, длительное использование определенных лекарственных препаратов, хронический застойный гепатит, нарушения иммунной системы, нарушения желчного оттока, хроническая сердечная недостаточность, нарушения питания и недостаток витаминов, экспозиция токсинам и ядам, хроническое заболевание почек, нарушения синтеза белков, нарушения кровообращения в печени, нарушения свертываемости крови, нарушения эластичности сосудистых стенок, нарушения гемодинамики, нарушения метаболизма железа.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- кал бледного цвета
- моча темного цвета
- налет на языке желтого цвета, желтый язык
- носовое кровотечение (эпистаксис)
- отек ног
- отсутствие потоотделения - ангидроз
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота с кровью (гематемез)
- скопление жидкости в брюшной полости - асцит
- сосудистые звездочки на коже
- судороги в ногах
- увеличение печени - гепатомегалия
Эхинококкоз - это паразитарное заболевание, вызванное личинками эхинококка, которое может быть передано через контакт с зараженными животными, употребление загрязненной пищи или воды, неправильную гигиену, проживание в эндемичных районах, работу в сельском хозяйстве, охоту и контакт с почвой, наличие домашних животных, недостаточную обработку мяса, укусы насекомых-переносчиков, неправильное использование антигельминтических препаратов, иммунодефицитные состояния, нарушение санитарных условий, низкую социально-экономическую статус, неправильное утилизацию отходов, недостаточную осведомленность о профилактике, миграцию населения, изменение экологической среды, неправильное содержание животных, неконтролируемую торговлю животными, неправильное хранение продуктов питания, недостаточную вакцинацию животных и неправильное выполнение ветеринарных мероприятий.
Основные признаки:
- боль в животе
- горечь во рту
- кашель
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Обычно заболеванием развивается вследствие дисбаланса между пищеварительными жидкостями желудка и двенадцатиперстной кишки, а также патологического воздействия бактерии Хеликобактер пилори. Вероятность развития заболевания повышается вследствие нескольких факторов: использование нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, напроксена и других); чрезмерного употребления алкоголя и курения; наличия сопутствующих заболеваний пищеварительной системы; радиационного воздействия на организм. Большему риску развития заболевания подвержены пациенты, которые: заражены бактерией Хеликобактер пилори; принимают препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен; имеют неблагоприятную наследственность; имеют заболевания других органов пищеварения; зависимы от алкоголя; находятся в возрастной группе старше 50-ти лет.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в двенадцатиперстной кишки
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в кишечнике
- боль в левом подреберье
- вздутие живота
- изжога и отрыжка
- кислый привкус во рту
- кишечные колики
- несварение желудка (диспепсия)
- потеря веса
- рвота
- стул глинистого цвета
- тошнота
- хронический запор
К какому врачу обратиться при боли в правом подреберье и области печени
Для определения конкретной причины правосторонней подреберной боли вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины ощущения тяжести в правом подреберь может включать следующие шаги:
- анализ кала - копрограмма
- анализ крови
- анализ на аллергены
- биопсия
- биопсия кожи
- биопсия печени
- биохимические маркеры
- биохимический анализ крови
- гастроскопия
- гистологическое исследование
- дерматоскопия
- дуоденальное зондирование
- измерение артериального давления
- иммунологические маркеры
- иммунологическое исследование
- иммуноферментный анализ
- испытание полимеразной цепной реакции
- исследование на иммуноглобулин Е
- капсульная эндоскопия
- коагулограмма
- кожные пробы
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография желчного пузыря
- компьютерная томография легких
- компьютерная томография печени
- компьютерная томография печени с контрастом
- компьютерная томография поджелудочной железы
- компьютерная томография сердца
- компьютерная томография сосудов брюшной полости
- компьютерная холангиография
- копровооскопия
- лапароскопия
- магнитно-резонансная спектроскопия
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография легких
- магнитно-резонансная томография печени
- магнитно-резонансная томография печени с контрастом
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная холангиография
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- микроскопия
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- определение вирусных антигенов
- пальпация
- позитронно-эмиссионная томография
- полимеразная цепная реакция (ПЦР)
- посев на анаэробную микрофлору
- проверка рефракции исследование с помощью щелевой лампы
- рентгенография брюшной полости
- рентгенография желудка
- рентгенография печени
- рентгенография пищевода
- рентгенография почек (пиелография)
- серологическое исследование
- суточная pН-метрия
- суточный анализ мочи
- ультразвуковая эластометрия с контролем вибрации (VCTE)
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
- ультразвуковое исследование желчевыводящих путей
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции
- ультразвуковое исследование печени
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- функциональное исследование печени
- холецистография
- эзофагогастродуоденоскопия
- эластография печени
- электрогастрография
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- эндоскопическое ультразвуковое исследование
- эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка
- эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- DeLave L.D. Management of suspected common bile duct stones. UpToDate. 2022.
- Wolters Kluwer. Bhuiya M.M.R., Rahman M.A., Chowdhury S.H. Right upper quadrant abdominal pain: a comprehensive review. Journal of Medicine. 2018;19(2):98-105.
- Smith R., Williams T. Liver pain: mechanisms and clinical significance. Hepatology Research. 2020;50(4):417-425.
- Петров В.И., Сидоров А.Б. Боли в правом подреберье: дифференциальная диагностика. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(3):45-52.
- Johnson C.D., Ellis H. Biliary colic and acute cholecystitis: pathophysiology and management. British Journal of Surgery. 2021;108(6):621-629.
- Кузнецов Н.А., Белов А.Н. Печеночная колика и билиарная боль: современные представления. Клиническая медицина. 2020;98(5):350-356.
- Ahmed M., Khan S.A., Patel T. Hepatic pain syndromes: from basic science to clinical practice. World Journal of Hepatology. 2022;14(7):1287-1298.
Тяжесть в правом подреберье - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: