Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Боль в зрительном и глазном нерве возникает при воспалительном, ишемическом, компрессионном или демиелинизирующем поражении нервных структур, которые обеспечивают передачу зрительной информации и чувствительную иннервацию области глазницы, роговицы, конъюнктивы, век, лба и спинки носа. Механизм ретробульбарной боли связан с раздражением оболочек зрительного нерва, отёком нервного ствола, нарушением микроциркуляции и вовлечением окружающей клетчатки глазницы, поэтому боль часто ощущается за глазом и усиливается при движениях глазного яблока. Воспалительный механизм болеобразования формируется при неврите зрительного нерва, орбитальном воспалении, синусите, аутоиммунных заболеваниях и инфекционных процессах, когда медиаторы воспаления повышают чувствительность болевых рецепторов и одновременно нарушают проведение импульсов по зрительным волокнам. Демиелинизирующий механизм зрительных нарушений развивается при повреждении миелиновой оболочки, из-за чего снижается скорость передачи сигнала, появляются затуманивание зрения, снижение цветоощущения, выпадения полей зрения и болезненность при движении глаз. Компрессионный механизм болеобразования связан с опухолями, сосудистыми образованиями, отёком тканей, повышением внутриглазного давления или увеличением объёма содержимого глазницы, поскольку давление на нервные волокна нарушает их питание и поддерживает стойкую болевую импульсацию. Невралгический механизм глазничной боли возникает при раздражении глазной ветви тройничного нерва, и тогда боль приобретает стреляющий, жгучий или приступообразный характер, распространяется на лоб, надбровную область и переносицу, а сопутствующие слезотечение, светобоязнь и болезненность кожи помогают отличать чувствительное поражение от первичного заболевания глазного яблока. Сосудистый механизм ишемической боли связан с недостаточным кровоснабжением зрительного нерва и сетчатки, поэтому сочетание боли с внезапным снижением зрения, дефектами поля зрения, головной болью или болезненностью височной области имеет высокое диагностическое значение. Совокупность глазной боли, нарушения зрения, двоения, покраснения глаза, отёка век или ограничения движений глазного яблока указывает на вовлечение зрительного нерва, глазничных тканей, черепных нервов или сосудов основания черепа.
Список заболеваний
Мигрень с аурой — это первичное неврологическое заболевание, при котором приступ головной боли сопровождается обратимыми очаговыми неврологическими симптомами, которые обычно предшествуют боли и отражают транзиторную дисфункцию корковых зон, что чаще проявляется зрительными, чувствительными или речевыми феноменами. Формирование состояния связано с наследственной предрасположенностью и повышенной нейрональной возбудимостью, когда триггерами становятся нарушения сна, стресс, пропуск приёмов пищи, обезвоживание, алкоголь, сенсорная перегрузка и гормональные колебания, которые запускают каскад нейроваскулярных реакций. В патогенезе ключевую роль играет кортикальная распространяющаяся депрессия, при которой по коре распространяется волна изменения электрической активности и локальной перфузии, вслед за чем активируется тригеминоваскулярная система и выделяются медиаторы, поддерживающие нейрогенное воспаление и центральную сенситизацию, поэтому к ауре присоединяются болевой синдром и вегетативные проявления. Риски включают учащение приступов с переходом в хроническое течение, развитие лекарственно-индуцированной головной боли при избыточном применении анальгетиков, а также ассоциацию с повышенным сосудистым риском у части пациентов при наличии дополнительных факторов, что требует клинической оценки сопутствующих состояний. Заболевание чаще встречается у женщин подросткового и репродуктивного возраста, что связывают с влиянием гормональных колебаний на порог нейрональной возбудимости, однако мигрень с аурой встречается у обоих полов и может изменять клинические проявления с возрастом.
Основные признаки:
- головная боль
- звукобоязнь
- зигзагообразные линии - метаморфопсия
- зрительная аура
- изменение полей зрения
- мерцание в глазах
- мушки в глазах
- нарушение речи - дизартрия
- онемение в лице
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- повышенная чувствительность к свету - фотофобия
- рвота
- слабость в руках
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- сложности с концентрацией внимания
- сонливость - гиперсомния
- тошнота
Атрофия зрительного нерва - это истончение и разрушение нервных волокон зрительного нерва, уменьшение количества ганглиозных клеток сетчатки, генерирующих нервные импульсы и передающих их от глаза в мозг. Повреждение нервных волокон происходит из-за их воспаления, отека, сдавления, нарушения кровообращения, травматизации и замещения соединительной тканью.
В Международной классификации болезней данная патология указана под кодом H47.2. Зачастую она является симптомом других офтальмологических, неврологических и системных заболеваний, сопровождается ухудшением зрения и может привести к необратимой слепоте. Атрофия зрительного нерва встречается как у детей, так и у взрослых. У детей она чаще всего является врожденной и формируется в результате генетических нарушений, родовых травм, перенесенных воспалительных или онкологических заболеваний. У взрослых атрофия обычно развивается после сосудистых, воспалительных или дегенеративных изменений в зрительном нерве. Существует множество причин возникновения атрофии. К основным офтальмологическим относятся заболевания, связанные с воспалением зрительного нерва; острые и хронические нарушения кровотока в сосудах, питающих нерв; застойный диск зрительного нерва, обусловленный повышением внутричерепного давления при патологиях мозга; болезни орбиты; глаукома; дегенерации сетчатки. Травматические причины атрофии - различные травмы черепа, приводящие к повреждению зрительного нерва. Также атрофия развивается при токсических поражениях: острых и хронических отравлениях спиртом, табаком, химикатами, некоторыми препаратами. К причинам врожденной атрофии относятся внутриутробные интоксикации, воспалительные заболевания матери, осложнения беременности и родов, родовые травмы, пороки развития. Генетические причины связаны с наследственными заболеваниями.
Сосудистые факторы включают гипертонию, атеросклероз, диабет, системные заболевания соединительной ткани. К запуску атрофических изменений может привести большая одномоментная кровопотеря. Атрофия зрительного нерва возникает из-за патологических изменений в сетчатке и самом нерве. В зависимости от причины (воспаление, сосудистые нарушения, интоксикация, травма, застой и др.) повреждение нерва протекает с некоторыми особенностями. Иногда причина остаётся невыясненной. Основной механизм развития заболевания - деструкция (повреждение) нервных волокон. Они замещаются соединительной и глиальной тканью. Происходит облитерация капилляров, питающих зрительный нерв, что приводит к его истончению. При длительном течении и отсутствии своевременного лечения, которое необходимо начать в ближайшие сроки, изменения в нерве становятся необратимыми, что может привести к полной потере зрения пораженного глаза.
Основные признаки:
- боль в глазу
- отсутствие реакции зрачков на свет
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
- снижение цветового восприятия
Васкулит - это воспалительное заболевание стенок кровеносных сосудов, которое может затрагивать различные типы сосудов в организме, включая артерии, вены и капилляры. Причины: инфекции, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, применение лекарств, радиационная терапия, хронический стресс, гепатиты, системная красная волчанка, гигантская клеточная артериит, полиартрит ревматоидный, узелковый периартериит, Бехчетов синдром, гранулематоз Вегенера, склеродермия, Хюрлеров-Крувеллера синдром, лептоспироз, болезнь Крона, саркоидоз, гемолитический уремический синдром, дифтерийно-токсический васкулит, васкулит при СПИДе.
Основные признаки:
- боль в сосудах
- боль в суставах - артралгия
- озноб и дрожь
- покраснение кожи
- потеря аппетита
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- сыпь на коже
- хромота
- язва на ногах
Внутричерепная гипертензия - это повышение давления спинномозговой жидкости в полости черепа. Обычно она возникает как симптом различных нарушений, а не как самостоятельное заболевание. Она проявляется головными болями, тошнотой, рвотой и проблемами со зрением. Головной мозг находится в костном черепе и покрыт тремя оболочками - мягкой, паутинной и твердой. Между мягкой и паутинной оболочками располагается спинномозговая жидкость или ликвор. Паутинная оболочка регулирует его состав и давление, обеспечивает отток избытка жидкости, но возможности компенсации ограничены жесткими стенками черепа. При нарушении оттока или повышенном образовании ликвор начинает давить на мозг, повышая внутричерепное давление.
Различают первичную и вторичную гипертензию. Первичная редкая, вторичная чаще развивается как осложнение других заболеваний. Среди пациентов с первичной формой много людей с ожирением, и преобладают женщины. Причины вторичной гипертензии - нарушения всасывания и оттока ликвора, его повышенное образование, отек и венозный застой при поражениях мозга, опухоли, препятствующие оттоку. Причины первичной - прием лекарств, гормональные нарушения, генетика. Диагноз первичной гипертензии ставится после исключения вторичных причин. Патогенез внутричерепной гипертензии связан с особенностями строения черепа взрослого человека - его кости жесткие, нерастяжимые, швы закрыты, поэтому любое увеличение объема внутричерепного содержимого за счет мозга, спинномозговой жидкости или крови приводит к повышению давления. В отличие от взрослых, у детей возможна компенсация за счет открытых швов и увеличения размеров черепа. К факторам повышения внутричерепного давления относят увеличение объема мозговой ткани при опухолях, отеках вследствие пропитывания плазмой через поврежденные сосуды, а также накопление спинномозговой жидкости в желудочках и окружающем пространстве из-за нарушений ее продукции, всасывания или оттока. Еще одним фактором является увеличение объема крови в сосудах при венозных тромбозах, нарушающих отток. Рост внутричерепного давления ведет к недостаточному кровоснабжению мозга. При локальном повышении давления происходит смещение структур мозга, развиваются опасные для жизни дислокационные синдромы, повреждение ствола мозга и отек.
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в шее (цервикалгия)
- головная боль
- головокружение
- двоение в глазах - диплопия
- нерегулярное дыхание
- помрачнение сознания (делирий)
- потеря сознания - обморок
- рвота
- скачки артериального давления
- снижение остроты зрения
- судороги в теле
- тошнота
- шум или звон в ушах
Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва, что приводит к выпадению полей зрения. Одним из основных факторов риска является глазное давление. Нарушение дренажной системы глаза может привести к скоплению жидкости, что вызывает чрезмерное давление и повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв представляет собой пучок нервных волокон, соединяющий сетчатку с головным мозгом, что приводит к потере зрения. Многие факторы приводят к глаукоме, но наиболее распространенным является повышенное внутриглазное давление. Глаукома также может развиваться при нормальном глазном давлении. Пациенты с семейным анамнезом глаукомы более склонны к развитию болезни, особенно те, у кого есть брат или сестра с данным заболеванием
Высокое давление жидкости внутри глаз и уменьшение толщины роговицы - причины заболевания.
Основные признаки:
- боль в глазу
- боль над глазом
- лобная боль
- потеря зрения - слепота
- потеря периферического зрения
- пульсация в висках
- расфокусировка зрения
- расширенные зрачки
- рвота
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
- тошнота
Диабетическая нейропатия - это осложнение сахарного диабета, причины которого могут включать: длительное повышение уровня сахара в крови, неадекватное лечение сахарного диабета, нарушение обмена веществ, повреждение нервных клеток и сосудов, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, хронический стресс, недостаточное физическое движение, курение, алкогольное и наркотическое злоупотребление, пищевые нарушения, метаболический синдром, высокий уровень холестерина, гипертония, ожирение, возрастные изменения, инфекции, воспалительные процессы в организме, длительное использование некоторых лекарственных препаратов и нарушение кровообращения.
Основные признаки:
- боль в пальце руки
- диарея - понос
- жжение в голени
- задержка эякуляции
- затрудненное мочеиспускание
- зуд кожи
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- потеря контроля над кишечником
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- скованность пальца
- судороги в ногах
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- холодные ноги
- хромота
- хронический запор
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Иридоциклит - это воспаление радужной оболочки глаза и сосудистой оболочки, вызванное различными причинами, такими как инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона, синдром Рейтера, язвенный колит), автоиммунные заболевания (системная красная волчанка, бехтерева болезнь, псориаз), травмы глаза, хирургические вмешательства, облучение, аллергические реакции, нарушения иммунной системы, генетическая предрасположенность, диабет, возрастные изменения, стресс, неправильное использование контактных линз, излучение компьютеров и мобильных устройств, недостаток витаминов и минералов, химические вещества, проникновение посторонних тел в глаз, солнечные ожоги.
Основные признаки:
- боль в глазу
- быстрая утомляемость глаз (астенопия)
- воспаление роговицы глаза - кератит
- воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
- вспышки света перед глазами - фотопсия
- жжение в глазу
- потеря зрения - слепота
- слезотечение
- снижение остроты зрения
Невралгия тройничного нерва - это состояние, при котором пациент испытывает повторяющиеся кратковременные приступы острой стреляющей боли. Состояние поражает взрослых - больше женщин, чем мужчин - в возрасте от 50 до 60 лет. Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. В большинстве случаев считается, что она возникает из-за сдавливания тройничного нерва в голове, который отвечает за передачу болевых ощущений от лица, глаз, околоносовых пазух и рта в мозг. Это сжатие происходит из-за аномального контакта между нервом и кровеносным сосудом. В большинстве случаев артерии набухают из-за атеросклероза. Это увеличение размеров может повлиять на нерв и даже повредить его. Повседневные действия, связанные с движением лица, могут вызвать приступ боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. К ним относятся: прикосновение к щекам или лбу; речь; смех; чистка зубов; жевание; глотание; умывание лица; прием пищи; поцелуи.
Основные признаки:
- боль в бровях
- боль в висках
- боль в лице (прозопалгия)
- лобная боль
- мышечные спазмы и судороги
- повышенная слюноотделение
- покраснение лица
- потеря сознания - обморок
- слезотечение
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Воспаление зрительного нерва, или неврит зрительного нерва, - это патологический процесс, при котором страдает зрительный нерв, что приводит к резкому снижению зрения, сужению поля зрения, нарушению цветовосприятия. У пациента появляются пятна и мерцания перед глазами, возникает боль в глазнице, усиливающаяся при движениях глаза. Зрительный нерв представляет собой нетипичный черепно-мозговой нерв, содержащий около 1 млн нервных волокон. По нему зрительная информация от сетчатки передается в мозг. Он состоит из нескольких отделов: внутриглазного, ретробульбарного, внутриканальцевого и внутричерепного.
При неврите воспаляются ствол и оболочки зрительного нерва в разных его отделах. Чаще всего причиной является рассеянный склероз. Неврит может развиваться при других аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваниях, воспалительных процессах в головном мозге, инфекциях, интоксикациях, травмах глаза, орбиты и головы. Точную причину удается установить не всегда. Механизм развития патологического состояния следующий. Зрительный нерв состоит из миллионов нервных волокон, покрытых миелиновой оболочкой, которые облегчают проведение нервных импульсов в мозг. Наиболее частой причиной неврита зрительного нерва являются демиелинизирующие заболевания. При них иммунная система, которая обычно борется с инфекциями, по ошибке атакует и разрушает миелиновую оболочку зрительного нерва. При неврите происходит воспаление ствола и оболочек зрительного нерва, что ощущается как дискомфорт при движении глаз. Развивается отек и накопление клеток и жидкости, которые сдавливают нервные волокна. Из-за этого клетки повреждаются и зрение ухудшается.
После того как воспаление заканчивается, часть нервных волокон может восстановиться и зрение улучшается, но при тяжелом течении нервные волокна необратимо разрушаются, зрительный нерв атрофируется и зрение теряется. В редких случаях в процесс может вовлекаться зрительный нерв второго глаза, область перекреста зрительных нервов или другие структуры мозга.
Основные признаки:
- боль в глазу
- быстрая утомляемость глаз (астенопия)
- внезапное возникновение мерцающих или вспыхивающих светов перед глазами - фотопсия
- изменение полей зрения
- отсутствие реакции зрачков на свет
- пятна в глазах
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
- снижение цветового восприятия
Нейросифилис - это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum, которое может привести к повреждению нервной системы и мозга; его причины включаются сексуальный контакт с инфицированным партнером, вертикальную передачу от матери к ребенку во время беременности или родов, неправильное использование презервативов, сексуальные практики, такие как анальный и оральный секс, общий употребление игл при наркотической зависимости, неправильное использование инъекционных препаратов, переливание зараженной крови или ее компонентов, трансплантация инфицированных органов, низкий социоэкономический статус, бездомность, недостаток доступа к медицинскому обслуживанию, сопутствующие инфекции, такие как ВИЧ/СПИД, повышенная частота сексуальных партнеров, сексуальная активность в подростковом возрасте, неупотребление противосифилитических препаратов, сопутствующие нарушения иммунной системы, повреждение слизистых оболочек, сексуальное насилие, неправильная гигиена репродуктивных органов, низкий уровень образования и недостаток информации о противосифилитической профилактике.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
- головная боль
- давление в ушах
- рвота
- тошнота
- тремор рук
- шум или звон в ушах
- эректильная дисфункция
Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.
Основные признаки:
- борозды на коже
- волдыри на коже
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- плотная кожа
- сухость кожи
- сыпь на коже
Орбитальный целлюлит представляет собой острое гнойно-воспалительное поражение клетчатки и мягких тканей орбиты, которое развивается вследствие распространения инфекции из околоносовых пазух, особенно при этмоидите или гайморите, реже как осложнение травмы, офтальмологических операций, укусов насекомых или гематогенной диссеминации бактериальной флоры. Основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, а также полимикробные ассоциации, при этом патогенез связан с проникновением микроорганизмов через венозные анастомозы между пазухами и орбитой, что ведёт к формированию воспалительного инфильтрата, отёка и гнойного расплавления тканей.
Факторами риска служат хронические синуситы, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, недавние травмы лица, а также детский возраст, при котором анатомическая близость пазух и орбиты облегчает распространение инфекции.
Основные признаки:
- боль в веке
- боль в висках
- боль в глазу
- боль в скулах
- боль в челюсти
- воспаление век - блефарит
- воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
- высокая температура - гиперпирексия
- двоение в глазах - диплопия
- красные глаза (гиперемия)
- отек век
- пучеглазие - экзофтальм
- снижение остроты зрения
Отек зрительного нерва глаза - это состояние, которое возникает из-за воспаления, повреждающего зрительный нерв - пучок нервных волокон, который передает визуальную информацию от глаза к мозгу. очная причина отека зрительного нерва глаза неизвестна. Подозревается некий фактор, при воздействии которого иммунная система ошибочно атакует вещество, покрывающее зрительный нерв, что приводит к воспалению и повреждению миелина. Обычно миелин помогает электрическим импульсам быстро проходить от глаза к мозгу, где они преобразуются в визуальную информацию. Отек зрительного нерва нарушает этот процесс, влияя на зрение. Следующие аутоиммунные состояния часто связаны с отеком зрительного нерва: рассеянный склероз; оптический нейромиелит; инфекции. Заболевание чаще всего поражает половозрелых пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины гораздо более склонны к развитию глазных заболеваний. Определенные генетические мутации могут увеличить риск развития отека зрительного нерва глаза или рассеянного склероза.
Основные признаки:
- боль в бровях
- боль в глазу
- глазной тик
- мигающие огни в поле зрения и вспышки в глазах без внешнего источника
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- потеря периферического зрения
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- снижение остроты зрения
Повреждения зрительного нерва глаза - это нарушение целостности глазного яблока, орбиты, которое приводит к снижению зрения. Следующие условия могут повредить зрительный нерв и повлиять на зрение: глаукома; передняя ишемическая оптическая нейропатия; врожденные аномалии; атрофия зрительного нерва; колобома зрительного нерва; друзы зрительного нерва; глиомы зрительного нерва; менингиомы зрительного нерва - эти медленно растущие опухоли встречаются редко и являются доброкачественными, но могут привести к серьезной потере зрения; неврит зрительного нерва - инфекции и аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, могут раздражать или воспалять зрительный нерв, вызывая неврит зрительного нерва; отек зрительного нерва - давление на мозг из-за черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга, менингита или другой проблемы вызывает отек зрительного нерва; болезнь Девика.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в глазу
- глазной тик
- головная боль
- плохое зрение в темноте
- потеря зрения - слепота
- рвота
- снижение остроты зрения
- тошнота
- шум или звон в ушах
Рассеянный склероз - это хроническое невоспалительное заболевание центральной нервной системы, которое может быть вызвано такими факторами, как генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барра), недостаток витамина D, курение, экспозиция тяжелым металлам (например, свинец), экспозиция растворителям и химическим веществам (например, растворители, ртуть), стресс, повышенная температура окружающей среды, женский пол, возраст (чаще возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет), белая раса, сезонные изменения, низкий социоэкономический статус, недостаток физической активности, дефицит некоторых микроэлементов (например, магния), нарушение кровообращения мозге, наличие других автоиммунных заболеваний.
Основные признаки:
- боль в суставах - артралгия
- высокое глазное давление
- глазной тик
- зуд кожи
- икота
- нарушение речи - дизартрия
- нарушение функции глотания - дисфагия
- плаксивость
- потеря памяти - амнезия
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- размытое зрение
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- сложности с концентрацией внимания
- снижение остроты зрения
- хронический запор
- шум или звон в ушах
- эректильная дисфункция
Ретробульбарный неврит представляет собой воспалительное поражение зрительного нерва, локализованное за пределами глазного яблока. Данное состояние возникает в результате повреждения миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к замедлению или блокаде проведения зрительных импульсов и формированию функционального дефицита. Основными причинами развития ретробульбарного неврита являются демиелинизирующие заболевания, прежде всего рассеянный склероз, инфекционные процессы вирусной или бактериальной природы, такие как герпетическая инфекция, боррелиоз или сифилис, а также аутоиммунные реакции, токсические воздействия алкоголя, метанола или лекарственных средств, а иногда и паранеопластические синдромы. Механизм развития ретробульбарного неврита связан с активацией аутоиммунного воспаления, при котором иммунные клетки атакуют миелин зрительного нерва, вызывая отёк, инфильтрацию и деструкцию нервных волокон, что приводит к нарушению проведения аксонального сигнала и формированию центральных скотом. Нарушения микроциркуляции и сопутствующий отёк тканей усиливают ишемическое повреждение, формируя порочный круг патологических изменений.
Факторами риска являются наличие в анамнезе рассеянного склероза или других демиелинизирующих болезней, перенесённые инфекции центральной нервной системы, воздействие токсинов, хронические системные заболевания соединительной ткани, а также состояния иммунодефицита. Установлено, что ретробульбарный неврит чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста, преимущественно в интервале от двадцати до сорока лет, что связывают с особенностями иммунной реактивности и более высокой распространённостью демиелинизирующих заболеваний у данного контингента пациентов.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в глазу
- боль в челюсти
- высокая температура - гиперпирексия
- повышенная чувствительность к свету - фотофобия
- потеря зрения - слепота
- расфокусировка зрения
- снижение цветового восприятия
Синдром верхней глазничной щели представляет собой неврологический и офтальмологический симптомокомплекс, который развивается при поражении структур, проходящих через верхнюю глазничную щель между полостью черепа и глазницей. В этой анатомической зоне располагаются глазодвигательный нерв, блоковый нерв, отводящий нерв, первая ветвь тройничного нерва, а также венозные сосуды, поэтому патологический процесс приводит к сочетанию нарушений движений глазного яблока, чувствительности и вегетативных реакций. Причинами патологии могут быть травмы основания черепа и орбиты, опухоли, воспалительные процессы в области кавернозного синуса и глазницы, сосудистые нарушения, кровоизлияния, а также распространение инфекции из околоносовых пазух или соседних тканей. В патогенезе основное значение имеет компрессия, ишемия или воспалительное повреждение нервных стволов в пределах верхней глазничной щели, вследствие чего нарушается проведение нервных импульсов к наружным мышцам глаза и чувствительным зонам лба, верхнего века и роговицы. Риск возрастает у пациентов после черепно-лицевой травмы, при новообразованиях орбиты и основания черепа, при тромбозе кавернозного синуса, воспалительных заболеваниях глазницы и тяжелых инфекционных процессах. Синдром может возникать в любом возрасте в зависимости от причины, у взрослых встречается чаще вследствие большей частоты травм, сосудистых и опухолевых поражений.
Основные признаки:
- боль в глазу
- выпячивание глазного яблока
- глазодвигательные нарушения
- двоение в глазах - диплопия
- опущение века - птоз
- снижение остроты зрения
- снижение реакции зрачка на свет
- снижение чувствительности кожи
- снижение чувствительности роговицы
Травма глаза - это общий термин, который объединяет механические повреждения глазных структур. Распространенные виды травм глаз включают: царапина на веке, ушиб века, ссадина роговицы, острая гиподерма, прокол глазного яблока. Некоторые химические вещества вызывают очень серьезные ожоги глаз. К наиболее опасным химическим веществам относятся щелочи, такие как чистящие средства для печей и канализаций, а также удобрения. Они очень быстро поражают ткани глаза и вызывают повреждение или даже слепоту. Попадание инородного предмета в глаз вызывает дискомфорт, и слезоточивость. Ультрафиолетовые лучи солнца могут обжечь глаза так же, как и кожу.
Основные признаки:
- боль в бровях
- боль в глазу
- боль над глазом
- высокое глазное давление
- глазной тик
- красные глаза (гиперемия)
- лобная боль
- потеря зрения - слепота
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- расширенные зрачки
- слезотечение
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
Увеит - это воспаление среднего слоя глаза, называемого сосудистым оболочкой, и может быть обусловлено различными факторами, такими как инфекции (например, вирусы, бактерии, грибки), аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), наследственные факторы, травмы или повреждения глаза, аллергические реакции, опухоли (например, лимфома), хронические заболевания (например, болезнь бехчета, саркоидоз), нарушения иммунной системы, воспалительные заболевания (например, болезнь крона, язвенный колит), длительное применение некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотики, противовоспалительные средства), стресс, недостаток сна, плохое питание, инфекции других органов (например, сифилис, туберкулез), нарушения кровообращения (например, атеросклероз), нарушения пищеварительной системы (например, язва желудка), воздействие токсических веществ или химических раздражителей, изменения климата, контакт с инфицированными людьми, а также генетическая предрасположенность.
Основные признаки:
- боль в глазу
- воспаление роговицы глаза - кератит
- воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
- дискомфорт во внутреннем уголке глаза
- красные глаза (гиперемия)
- снижение остроты зрения
К какому врачу обратиться при боли в глазничном нерве
Для определения конкретной причины оптической боли вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины боли по ходу зрительного тракта может включать следующие шаги:
- анализ крови
- ангиография легких
- аудиометрия
- биомикроскопия глаза
- биопсия кожи
- биопсия легких
- биохимический анализ крови
- визометрия
- гистологическое исследование
- гониоскопия
- дерматоскопия
- дневник головной боли
- измерение артериального давления
- иммунологическое исследование
- исследование на иммуноглобулин Е
- кожные пробы
- компьютерная ангиография
- компьютерная ангиография артерий легких
- компьютерная ангиография головного мозга
- компьютерная томография глазных орбит
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография легких
- компьютерная томография пазух носа
- компьютерная томография сетчатки глаза
- компьютерное картирование роговицы
- конфокальная микроскопия роговицы
- люмбальная пункция
- магнитно-резонансная томография глаза
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС)
- магнитно-резонансная томография черепных нервов
- определение вирусных антигенов
- определение реакции зрачка на свет
- оптическая когерентная томография
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
- офтальмоскопия
- пальпация
- периметрия
- проверка зрения
- рентгенография глаз
- рентгенография глазницы
- рентгенография легких
- серологическое исследование
- тонометрия
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
- ультразвуковое исследование орбит глаз
- ультразвуковое исследование сосудов головного мозга
- ультразвуковое исследование тройничного нерва
- ушная манометрия
- флюоресцеиновая ангиография
- цветовое тестирование
- электронейромиография
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Pain and sensory disturbances in optic nerve disorders: a clinical overview, Smith J.A., Jones R.K., 2020, Journal of Neuro-Ophthalmology.
- Optic neuritis and its association with pain: a systematic review, Brown L.M., Davis C.P., 2019, Survey of Ophthalmology.
- Trigeminal mechanisms in ocular pain and their relation to the optic nerve, Chen W., Patel S., 2021, Pain Medicine.
- A neuroanatomical perspective on pain in the optic nerve and eye, Ivanov I.I., Petrova E.A., 2022, Neuroscience and Behavioral Physiology.
- Inflammatory causes of optic nerve pain: from demyelination to vasculitis, Garcia M., Lee K., 2018, Current Opinion in Neurology.
- The role of neuroinflammation in optic nerve pain: a translational review, Johnson T.R., White A.L., 2023, Molecular Pain.
- Pathophysiology of painful optic neuropathies: a focus on compressive and ischemic etiologies, Kuznetsov A.V., Sokolova O.V., 2021, Journal of Clinical Neuroscience.
Гипоплазия зрительного нерва - это неполное развитие или недоразвитие нервной жилы из-за уменьшения количества аксонов в структуре пораженного нерва.
Как диагностировать причины повреждения зрительного нерва глаза? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к офтальмологу Сделать МРТ глазных орбит.