Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Боль в спине в области поясницы справа возникает при раздражении болевых рецепторов паравертебральных мышц, фасций, связок, межпозвоночных дисков, дугоотростчатых суставов, крестцово-подвздошного сочленения, нервных корешков, правой почки, мочеточника и забрюшинных тканей. Механизм болеобразования при мышечно-фасциальном поражении связан с перегрузкой глубоких мышц спины, локальным спазмом, микротравматизацией волокон и накоплением воспалительных медиаторов, поэтому боль усиливается при наклонах, поворотах туловища, длительном сидении, подъеме тяжести и пальпации напряженных участков. Механизм болеобразования при дегенеративном поражении позвоночника определяется снижением высоты межпозвоночного диска, трещинами фиброзного кольца, реактивным воспалением суставных капсул и перегрузкой связочного аппарата, вследствие чего боль становится глубокой, тянущей или простреливающей и сопровождается ограничением подвижности поясницы. Механизм болеобразования при радикулопатии формируется через сдавление или химическое раздражение нервного корешка грыжевым выпячиванием, костными разрастаниями, отеком тканей или сужением позвоночного канала, поэтому болевой импульс распространяется из поясницы в ягодицу, бедро, голень или стопу и сочетается с онемением, покалыванием, снижением чувствительности либо мышечной слабостью. Механизм болеобразования при поражении крестцово-подвздошного сочленения связан с воспалением суставных поверхностей, натяжением связок и изменением нагрузки на тазовое кольцо, из-за чего боль локализуется сбоку от позвоночника и усиливается при ходьбе, вставании и переносе веса на правую ногу. Механизм болеобразования при заболеваниях правой почки и мочеточника определяется растяжением капсулы почки, повышением давления в чашечно-лоханочной системе, спазмом мочеточника и воспалительным отеком, поэтому боль сочетается с учащенным или болезненным мочеиспусканием, изменением цвета мочи, лихорадкой, ознобом, тошнотой и болью в животе. Механизм болеобразования при забрюшинных, кишечных и сосудистых заболеваниях связан с воспалением, ишемией, растяжением тканей и раздражением нервных сплетений, а сочетание поясничной боли с нарушением стула, слабостью, похуданием или повышением температуры расширяет диагностический поиск за пределы позвоночника.
Список заболеваний
М
С
Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в стопе
- боль в шее (цервикалгия)
- чувство скованности в тазу
- чувство скованности в шее
Нефропатия, также известная как болезнь Берже, - это заболевание, которое возникает, когда в почках накапливается антитело под названием иммуноглобулин А (IgA). Это приводит к воспалению, которое со временем нарушает способность почек фильтровать отходы из крови. Нефропатия обычно медленно прогрессирует в течение многих лет. У некоторых пациентов заболевание достигает полной ремиссии, а у других развивается конечная стадия почечной недостаточности. Хотя точная причина нефропатии неизвестна, эти факторы могут повысить риск развития этого заболевания: пол - мужчины в 2 раза чаще подвержены заболеванию, чем женщины; возраст - нефропатия чаще всего развивается в период с конца подросткового возраста до конца 30-х годов; семейный анамнез - в некоторых случаях нефропатия встречается в семьях, что указывает на генетические факторы, способствующие развитию заболевания.
Основные признаки:
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- вздутие живота
- высокое артериальное давление
- кровь в моче - гематурия
- моча темного цвета
- отек нижних конечностей
- отек ног
- отек рук
- отек щиколотки
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки опухают в результате скопления мочи, когда ее отток нарушен. Заболевание поражает любой пациент в любом возрасте, но иногда состояние возникает у развивающегося плода в утробе во время обследования при беременности. В этом случае заболевание называется пренатальным гидронефрозом. У взрослых причины гидронефроза включают: беременность; камни в почках; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; опущение тазовых органов; рак в мочеиспускательном канале и вокруг него; сужение уретры. У детей причина часто не ясна, хотя было высказано предположение, что гидронефроз может быть следствием увеличения количества мочи, которое развивается у ребенка на поздних сроках беременности. Иногда причиной может быть нефункционирующие мочеточники или обструкция мочевыводящих путей. Эти состояния обычно разрешаются у детей самостоятельно.
Основные признаки:
- боль в левом боку
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в правом боку
- боль при мочеиспускании - дизурия
- внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
- недержание мочи - энурез
- отек нижних конечностей
- отек щиколотки
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- усиленное мочеиспускание - полиурия
Гломерулонефрит почек - это воспаление почечных фильтров. Избыток жидкости и отходы, которые фильтруются почками из кровотока, выходят из организма в виде мочи. По ряду причин в почках начинается воспаление и фильтрация крови существенно нарушается, в итоге в организме накапливаются вредные вещества. Гломерулонефрит возникает самостоятельно или как часть другого заболевания, такого как волчанка или диабет. Тяжелое или длительное воспаление, связанное с гломерулонефритом, может привести к необратимому повреждению почек. Лечение зависит от типа гломерулонефрита. Следующие инфекционные заболевания могут прямо или косвенно привести к гломерулонефриту: стрептококк; бактериальный эндокардит; вирусные инфекции почек такие как гепатит В и гепатит С, ВИЧ.
Основные признаки:
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- высокое артериальное давление
- кровь в моче - гематурия
- моча темного цвета
- неприятный запах мочи
- отек лица
- отек нижних конечностей
- отек щиколотки
- пенистая моча
- рвота
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- судороги в теле
- тошнота
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
Компрессионный перелом позвонка представляет собой травматическое или патологическое повреждение, при котором тело позвонка частично сплющивается и теряет нормальную высоту, что приводит к нарушению опорной функции позвоночного столба и может сопровождаться раздражением окружающих тканей, деформацией оси позвоночника и, в более тяжелых случаях, сужением позвоночного канала. Такое состояние возникает после падения на ноги, ягодицы или спину, при дорожно-транспортных травмах, резком сгибании туловища, а также при снижении прочности костной ткани, которое наблюдается при остеопорозе, опухолевом поражении костей, метаболических нарушениях и некоторых хронических заболеваниях. В основе развития лежит превышение механической нагрузки над прочностью костных балок тела позвонка, вследствие чего формируются микропереломы трабекул, уплотнение и клиновидная деформация передних отделов позвонка, а при выраженном повреждении возможны смещение костных фрагментов и вторичное воздействие на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. Риск возрастает у лиц пожилого возраста, особенно у женщин в постменопаузальном периоде, поскольку у них чаще развивается остеопороз, однако травматические варианты нередко встречаются и у молодых мужчин, которые подвергаются значительным физическим нагрузкам, занятиям контактными видами спорта или производственным травмам. У детей такие переломы наблюдаются реже, но возможны при падениях с высоты и тяжелых механических воздействиях, при этом выраженность клинических проявлений зависит от уровня поражения, степени компрессии и наличия неврологических осложнений.
Основные признаки:
- боль в мышцах (миалгия)
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль при наклоне
- ограничение подвижности позвоночника
- онемение в ногах - парестезия
- ригидность мышц
- сутулость
Люмбаго - это состояние, характеризующееся острыми или хроническими болями в нижней части спины, возникающее по ряду причин, включая мышечное напряжение и спазмы, травмы позвоночника, дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника, неправильную осанку и подвывихи позвонков, воспалительные процессы в позвоночнике, нарушение нормального положения межпозвоночных дисков, седентарный образ жизни и недостаток физической активности, ожирение, стрессовые состояния и психоэмоциональные факторы, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов и минералов, наследственную предрасположенность, заболевания внутренних органов, инфекционные заболевания, синдром хронической усталости, автоиммунные заболевания, нарушения работы почек и мочевого пузыря, радикулит, спинальные опухоли, остеопороз, ревматоидный артрит, нарушения гормонального фона, применение неправильной техники поднятия тяжестей, уроки физической активности без предварительной разминки и растяжки, и физические перегрузки и нагрузки на спину.
Основные признаки:
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в спине (дорсалгия)
- мышечная слабость спины
- общая слабость в теле
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела - это выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Наиболее распространенной причиной является постепенный износ из-за старения. По мере старения организма количество жидкости в межпозвоночных дисках уменьшается, что делает их менее гибкими и более слабыми. Кроме того, повышенная нагрузка, вызванная сильным изгибом, скручиванием, регулярным подъемом тяжестей, ожирением или травмой, — может вызвать травму и грыжу поясничного отдела позвоночника. К основным факторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника).
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в бедре
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в тазобедренной области
- боль в ягодицах
- затруднения при ходьбе
- недержание мочи - энурез
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля над мочевым пузырем
- эректильная дисфункция
Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичное опухолевое поражение позвонков, которое возникает тогда, когда клетки первичной злокачественной опухоли распространяются с током крови или лимфы и закрепляются в костной ткани позвоночного столба; чаще всего такой процесс связан с опухолями молочной железы, предстательной железы, легкого, почки и щитовидной железы. В основе патогенеза лежит колонизация костного мозга опухолевыми клетками, которые нарушают нормальное ремоделирование кости, вызывают ее разрушение или патологическое уплотнение, ослабляют тело позвонка, повышают риск патологического перелома и при прогрессировании могут приводить к сдавлению спинного мозга или корешков. Риск выше у пациентов с уже диагностированным онкологическим заболеванием, при длительном течении опухоли и высокой биологической агрессивности процесса, причем возрастная предрасположенность определяется частотой злокачественных новообразований у взрослых и пожилых людей, а половые различия обычно связаны с типом первичной опухоли, поскольку у женщин нередким источником являются новообразования молочной железы, а у мужчин — предстательной железы.
Основные признаки:
- боль в спине (дорсалгия)
- недержание кала
- недержание мочи - энурез
- ограничение подвижности позвоночника
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- частые переломы
Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в мышцах (миалгия)
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- повышенная раздражительность
- повышенное беспокойство
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой состояние, при котором в мочевых путях образуются твердые массы, известные как камни. Эти камни могут образовываться из различных веществ, таких как кальций, оксалаты, ураты и другие. Причины мочекаменной болезни включают в себя нарушения баланса веществ в моче, недостаток жидкости в организме, наследственные факторы, а также медицинские условия, такие как гиперпаратиреоз или заболевания почек.
Основные признаки:
- боль в мочевом пузыре
- боль в нижней части живота
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче - гематурия
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.
Основные признаки:
- борозды на коже
- волдыри на коже
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- плотная кожа
- сухость кожи
- сыпь на коже
Опухоли спинного мозга - это новообразования, которые делятся на первичные, развивающиеся из его тканей, и вторичные - метастатические. По статистике первичные опухоли чаще носят доброкачественный характер, вторичные являются злокачественными образованиями. При метастазировании раковые клетки отделяются от первичной опухоли и распространяются по организму с током крови и лимфы. В спинной мозг чаще дают метастазы опухоли молочной железы, легких, простаты, почек и других органов. Скорость роста опухоли зависит от ее типа и локализации. Распространенность опухолей спинного мозга невысока - около 1-1,3 случая на 100 000 населения в год. Чаще они встречаются у пациентов в возрасте 30-50 лет. Более 80% опухолей развиваются из оболочек, сосудов и нервных корешков спинного мозга. Достоверные причины их возникновения неизвестны. Предрасполагающими факторами считаются генетическая предрасположенность, воздействие канцерогенов, перенесенные лимфомы, некоторые наследственные синдромы, неблагоприятная экология, вредные привычки, стрессы, ослабленный иммунитет. Механизм развития патологического состояния следующий. Опухоли возникают из-за нарушений в генах, контролирующих деление и рост клеток. Эти изменения могут быть наследственными или приобретенными в течение жизни. По мере увеличения опухоли возникает компрессия спинного мозга, проявляющаяся болями, нарушениями чувствительности и движения. Характер симптомов зависит от того, где именно располагается опухоль. На ранних стадиях длительное время у пациентов наблюдается только ослабление мышц. При локализации в шейном отделе и конском хвосте болиевой синдром ощущается особенно сильно.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в позвоночнике
- боль в руках
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в шее (цервикалгия)
- затруднения при ходьбе
- мышечная слабость
- недержание кала
- недержание мочи - энурез
- онемение в бедре
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- онемение в стопе
- онемение в ягодицах - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- паралич
- покалывание в бедре
- покалывание в руках
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля над мочевым пузырем
- чувство онемения плеча
- эректильная дисфункция
Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- ночная потливость
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек нижних конечностей
- уменьшение амплитуды движений
Остеохондроз поясничного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. После 20 лет позвонки начинают медленно дегенерировать. Потеря жидкости и смазки в межпозвоночных дисках и суставных хрящах создает чрезмерную нагрузку на позвонки, что медленно приводит к нестабильности позвоночника. Данное состояние является первой стадией поясничного остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска: травмы спины; чрезмерная нагрузка на спину; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; избыточный вес или ожирение; неправильная осанка.
Основные признаки:
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в тазобедренной области
- боль в ягодицах
- невозможность опорожнения кишечника
- онемение в ягодицах - парестезия
- чувство жжения в ягодицах
- чувство скованности в тазу
Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом
рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в левом боку
- вздутие живота
- горечь во рту
- жжение в животе
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка (диспепсия)
- озноб и дрожь
- потеря веса
- пуканье и метеоризм
- рвота
- рыхлый стул
- стул глинистого цвета
- тошнота
- тяжесть в животе
- учащенный пульс
Пиелонефрит -это болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации. Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.
Основные признаки:
- боль в левом боку
- боль в почках (нефралгия)
- боль в правом боку
- боль в спине (дорсалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче - гематурия
- мутная моча
- неприятный запах мочи
- озноб и дрожь
- отек щиколотки
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
Поясничный спондилез - это возрастная дегенерация позвонков и межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника. Спондилез чаще всего поражает межпозвоночные диски в поясничной области. Внутреннее гелеобразное вещество межпозвоночного диска может выпячиваться, в итоге возникает компрессия спинного мозга или спинномозговых нервов. Данное состояние называется грыжей межпозвоночных дисков и сопровождается нервной болью (ишиас) в нижней части спины, которая также может отражаться в ноги. По мере дегенерации межпозвоночного диска по краям позвонков могут образовываться костные шпоры (остеофиты). Костяные шпоры также могут сжимать спинномозговые нервы, что приводит к слабости или онемению конечностей. Если костные шпоры сжимают спинной мозг, то у пациента могут возникнуть: нарушение ходьбы, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Со временем дегенерирующий диск может полностью разрушиться, в итоге 2 соседних позвонка начнут контактировать. Это может привести к нарушению движения, боли и повреждению нервов, а также слабости и онемению в спине и ногах.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в ягодицах
- мышечная слабость спины
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в ягодицах - парестезия
- судороги в ногах
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
- чувство жжения в ногах
- чувство жжения в ягодицах
- чувство скованности в бедре
Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника - это состояние, которое представляет собой раздражение или сдавливание одного или нескольких нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поскольку эти нервы входят в бедра, ягодицы, ноги и ступни, травма поясничного отдела позвоночника может вызвать симптомы в этих областях. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызван различными заболеваниями костей и тканей в поясничном отделе позвоночника. Наиболее распространенными причинами радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника являются грыжа поясничного диска, спондилез, дегенеративное заболевание диска или спинальный стеноз. Беременность и мышечные спазмы в спине или ягодицах также могут вызывать боль при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в бедре
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в ягодицах
- боль при сидении
- затруднения при ходьбе
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в ягодицах - парестезия
- покалывание в бедре
- потеря чувствительности в ногах
- слабость в ногах
- судороги в ногах
- хромота
- чувство жжения в ногах
- чувство жжения в ягодицах
- чувство скованности в бедре
Растяжения поясничных мышц и связок - это нарушение целостности связок и мышц спины. Растяжение поясничных мышц и связок является наиболее распространенной причиной боли в пояснице. Мышечные растяжения и вывихи часто встречаются в нижней части спины, поскольку они поддерживают вес верхней части тела и участвуют в движении, скручивании и сгибании. Растяжение пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит при ненормальном растяжении или разрыве мышечных волокон. Растяжение поясницы происходит, когда связки разрываются. Оба эти явления могут быть результатом внезапной травмы или постепенного переутомления.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль при сидении
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец и подвздошную кость. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Основным проявлением сакроилеита является боль в поясничном отделе, крестце, которая может иррадиировать в ягодицу, пах или бедро. Боль может быть как с одной, так и с двух сторон. Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. По данным исследований, у 15-30% взрослых с хроническими болями в нижней части спины причиной болевого синдрома является патология крестцово-подвздошного сустава. При этом 70% неудовлетворительных результатов лечения остеохондроза и спондилоартроза связано с несвоевременной диагностикой сакроилеита. Распространенность сакроилеита у мужчин и женщин различна в зависимости от этиологии патологии. Туберкулезным сакроилеитом женщины болеют чаще, а болезнью Бехтерева - страдают чаще мужчины в возрасте 20-30 лет. Причины сакроилеита могут быть инфекционные (туберкулез, сифилис) и неинфекционные (травмы, опухоли, аутоиммунные и аллергические заболевания). При инфекционном неспецифическом сакроилеите в полость сустава попадают бактерии, например стафилококки или стрептококки, что может произойти гематогенным путем из другого очага инфекции, при травме, медицинских манипуляциях. Бактерии вызывают активацию иммунной системы, накопление клеток воспаления в синовиальной жидкости.При туберкулезном сакроилеите в сустав прорастают туберкулезные гранулемы из первичного очага в кости или из субхондрально расположенного костного очага. При сифилисе в суставе образуются специфические сифилитические инфильтраты - гуммы. При аутоиммунных сакроилеитах, например при болезни Бехтерева, ведущая роль принадлежит HLA-B27 антигену, который запускает иммунные реакции с образованием аутоантител и Т-лимфоцитов, атакующих ткани собственного организма, в том числе синовиальную оболочку крестцово-подвздошного сустава.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в нижней части живота
- боль в паху
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в промежности
- боль в ягодицах
- высокая температура - гиперпирексия
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- сонливость - гиперсомния
- сухость кожи
- уменьшение амплитуды движений
Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. Сколиоз поражает около 3-4% населения и может повлиять на жизнь как подростков, так и взрослых пациентов. Боль, вызванная сколиозом, развивается в пояснице и ягодицах (ишиас). В некоторых случаях конкретная причина сколиоза не может быть выявлена. С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на несколько типов. Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении. Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме. Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности. Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- слабость в ногах
- слабость в руках
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
- хруст в спине
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела - это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов позвоночника. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела может развиться из-за ряда различных факторов: повторяющееся и чрезмерное использование - повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя; старение - по мере старения диски в позвоночнике теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность; травма - прямая травма грудного отдела позвоночника может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов. Генетика, курение и работа на некоторых работах провоцирует развитие заболевания.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в спине (дорсалгия)
- мышечная слабость
- общая слабость в теле
Стеноз поясничного отдела позвоночника - это сужение спинного канала в нижней части спины. Наиболее распространенной причиной стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника является остеоартрит - постепенный износ суставов в течение времени. Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника распространен, потому что остеоартрит начинает вызывать изменения в позвоночнике большинства пациентов к 50 годам. Женщины имеют более высокий риск развития заболеваний позвоночника, чем мужчины. Помимо остеоартрита, существуют другие состояния или обстоятельства, которые могут вызвать стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника: узкий спинномозговой канал (врожденное состояние); травма позвоночника; опухоль позвоночника; некоторые костные заболевания; прошлая операция на позвоночнике; ревматоидный артрит.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в ягодицах
- боль при наклоне
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах ног
- онемение в ягодицах - парестезия
- потеря чувствительности в руках
- слабость в ногах
- судороги в ногах
- чувство жжения в ягодицах
- эректильная дисфункция
Туберкулез почек - это форма экстрапульмонального туберкулеза, который затрагивает почки. Это инфекционное заболевание вызвано бактерией Mycobacterium tuberculosis. Почки могут быть поражены в результате распространения бактерии из легких через кровь или лимфу. Причины туберкулеза почек включают в себя контакт с инфицированными людьми, низкий уровень иммунитета, неадекватное лечение туберкулеза в других частях организма. Среди внелегочных поражений органов, туберкулез почек представляет собой наиболее частую форму этого заболевания в урологической практике и наблюдается в 30-40% случаев. В начальной стадии происходит поражение коркового слоя почки. Дальнейшее прогрессирование инфекции сопровождается разрушением тканей, формированием полостей и каверн в почечном паренхиме, что приводит к нарушению нормального функционирования почек. В тяжелых случаях возможно развитие туберкулезного пионефроза, характеризующегося гнойным расплавлением почечной ткани, а также вовлечением в инфекционный процесс лоханки, мочеточника, мочевого пузыря и половых органов.
Основные признаки:
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- высокая температура - гиперпирексия
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче - гематурия
- неприятный запах мочи
- потеря веса
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
- частые инфекции мочевыводящих путей
Фиброз забрюшинной клетчатки, или идиопатический ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда), представляет собой редкое патологическое состояние, характеризующееся разрастанием фиброзной ткани в забрюшинном пространстве с последующей компрессией магистральных сосудов, мочеточников и других анатомических структур. Этиология заболевания до конца не изучена, однако предполагается аутоиммунный механизм развития, связанный с гиперактивностью фибробластов и избыточным накоплением коллагена в соединительной ткани. В ряде случаев заболевание развивается на фоне хронических воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, онкологических новообразований, инфекций, приёма некоторых медикаментов, таких как эрготамин, метилдопа, β-адреноблокаторы и производные бромокриптина. Вторичный ретроперитонеальный фиброз может возникать в результате травм, перенесённых хирургических вмешательств, лучевой терапии, злокачественных опухолей или хронических воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости.
Патогенез заболевания включает активацию воспалительных клеток, таких как макрофаги и лимфоциты, которые продуцируют провоспалительные цитокины, включая интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-альфа. В результате формируется хронический воспалительный процесс, сопровождающийся избыточным синтезом коллагена и ремоделированием внеклеточного матрикса, что ведёт к прогрессирующему уплотнению забрюшинной клетчатки. В начальной стадии патологический процесс представлен воспалительной инфильтрацией с отёком, однако со временем происходит формирование плотных фиброзных масс, сдавливающих мочеточники, аорту, нижнюю полую вену, лимфатические сосуды и нервные сплетения. Основными факторами риска развития фиброза забрюшинной клетчатки являются аутоиммунные и воспалительные заболевания, хронические инфекции, злокачественные опухоли, а также длительное применение некоторых медикаментов. У пациентов с наследственной предрасположенностью к фиброзирующим заболеваниям риск развития ретроперитонеального фиброза также может быть повышен. Фиброз забрюшинной клетчатки является прогрессирующим заболеванием, которое требует своевременной диагностики и тщательного клинического наблюдения, так как без адекватного вмешательства оно может приводить к тяжёлым последствиям, включая хроническую почечную недостаточность, тромбозы и выраженные нарушения гемодинамики.
Основные признаки:
- боль в подвздошной области
- боль в пояснице (люмбаго)
- высокое артериальное давление
- измерение уровня креатинкиназа
- отек голеностопа
- отек лодыжки
- отек нижних конечностей
- отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь - анурия
- скудное мочеиспускание (олигурия)
Эпидуральный абсцесс — это ограниченное скопление гноя в эпидуральном пространстве позвоночного канала, которое формируется при инфекционном процессе и относится к неотложным состояниям, поскольку увеличение объёма гнойного очага приводит не только к механическому сдавлению спинного мозга и его корешков, но и к нарушению местного кровотока с развитием ишемического повреждения нервной ткани. Чаще всего возбудителем становится Staphylococcus aureus, а инфицирование возникает при заносе микроорганизмов с током крови из отдалённого очага, при распространении инфекции из соседних тканей и позвонков или после инвазивных вмешательств и травм. Вероятность развития выше у пациентов, у которых имеются сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, хроническая болезнь почек, бактериемия, инфекционный эндокардит, инъекционное употребление наркотических веществ, недавние операции на позвоночнике или эпидуральные катетеры. Заболевание встречается в любом возрасте, однако чаще описывается у мужчин среднего и пожилого возраста, особенно в пятом–седьмом десятилетии жизни.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- высокая температура - гиперпирексия
- затруднения при ходьбе
- недержание мочи - энурез
- неуклюжая походка
- онемение в ногах - парестезия
- слабость в ногах
- уменьшение диапазона движения спины
К какому врачу обратиться при болезненности в правой поясничной зоне
Для определения конкретной причины дорсалгии поясничного отдела справа вам следует обратиться к следующим специалистам:
- Абдоминальный хирург
- Вертебролог
- Врач МРТ и КТ
- Врач функциональной диагностики
- Гастроэнтеролог
- Невролог
- Нефролог
- Онколог
- Ревматолог
- Терапевт
- Уролог
- Хирург
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины боли в правой поясничной области может включать следующие шаги:
- анализ крови
- анализ мочи на креатинин
- анализ на С-реактивный белок
- биопсия кожи
- биопсия почек
- биохимический анализ крови
- денситометрия
- дерматоскопия
- кожные пробы
- комплексная магнитно-резонансная томография позвоночника (все отделы)
- компьютерная миелография
- компьютерная томография
- компьютерная томография забрюшинного пространства
- компьютерная томография поджелудочной железы
- компьютерная томография позвоночника
- компьютерная томография почек
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
- компьютерная томография сосудов почек
- компьютерная урография
- люмбальная пункция
- магнитно-резонансная томография всего тела
- магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений
- магнитно-резонансная томография мышц
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография спинного мозга
- магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника (спины)
- магнитно-резонансная урография
- миелография
- микробиологическое исследование аспирата эпидурального содержимого
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- определение вирусных антигенов
- пальпация
- позитронно-эмиссионная томография
- позитронно-эмиссионная томография с 18F-ФДГ
- посев крови на стерильность
- посев на анаэробную микрофлору
- рентгенография брюшной полости
- рентгенография крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеальных сочленений)
- рентгенография мочевыводящих путей (урография)
- рентгенография позвоночника
- рентгенография почек (пиелография)
- рентгенография поясничного отдела позвоночника
- серологическое исследование
- спинномозговая пункция
- сцинтиграфия костей
- туберкулиновые пробы
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника
- уретрография
- электронейромиография
- эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Автор:
Стаж работы: с 1971 года
Невролог, Мануальный терапевт, Вертебролог, Физиотерапевт
Список литературы:
- Shiri D., Gerber Y., Bihorac A., et al. "Right-Sided Low Back Pain: A Comprehensive Review of Etiologies and Diagnostic Approaches," Journal of Pain Research, 2022.
- Кузнецов И.С., Петрова А.В. «Дифференциальная диагностика болей в поясничной области справа при патологии почек и позвоночника», Российский журнал боли, 2021.
- Manchikanti L., Abdi S., Atluri S., et al. "An Update of Comprehensive Evidence-Based Guidelines for Interventional Techniques in Chronic Spinal Pain. Part I: Etiology and Pathophysiology," Pain Physician, 2013.
- Соколов А.В., Белова А.Н. «Висцеральные причины боли в поясничной области справа: клиническое наблюдение и алгоритм диагностики», Неврологический вестник, 2020.
- Henschke N., Maher C.G., Refshauge K.M., et al. "Prevalence of and screening for serious spinal pathology in patients presenting with low back pain: a systematic review," Annals of Internal Medicine, 2009.
- Тимофеев И.В., Григорьев Е.В. «Роль миофасциального болевого синдрома в формировании односторонней поясничной боли», Вестник восстановительной медицины, 2022.
- Katz J.N., Lai J., Harada N.D., et al. "Lumbar Spine Disorders: A Clinical Review of Etiologies and Diagnostic Strategies," The American Journal of Medicine, 2020.
Боли в области спины ниже поясницы - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боли в спине выше поясницы - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: