Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Боль в сердце с онемением руки возникает при одновременном вовлечении сердечно-сосудистой, нервной, мышечно-скелетной и вегетативной систем, когда болевые импульсы из грудной клетки сочетаются с нарушением чувствительности в зоне иннервации плечевого сплетения или периферических нервов верхней конечности. Механизм кардиалгии при ишемии миокарда связан с недостаточным коронарным кровотоком, накоплением продуктов анаэробного обмена и раздражением висцеральных афферентных волокон, поэтому боль воспринимается в области сердца или за грудиной и нередко распространяется в плечо, предплечье, кисть, шею или нижнюю челюсть. Механизм онемения руки при сердечной патологии отражает общность сегментарной иннервации сердца и верхней конечности, из-за чего центральная нервная система объединяет сигналы из разных зон и формирует ощущение отдающей боли, покалывания или снижения чувствительности. Неврогенные причины создают иной механизм парестезий, при котором сдавление корешков шейного отдела позвоночника, поражение плечевого сплетения или компрессия срединного, локтевого либо лучевого нерва нарушают проведение импульсов, а боль в грудной клетке возникает за счёт мышечного напряжения, межреберной невралгии или отражённой торакалгии. Механизм тревожной кардиалгии связан с активацией симпатической нервной системы, учащением сердцебиения, гипервентиляцией и спазмом периферических сосудов, поэтому онемение кистей сочетается с чувством нехватки воздуха, внутренней дрожью и ощущением давления в груди. Сосудистые заболевания также объединяют эти проявления, поскольку нарушение кровоснабжения миокарда, аорты или артерий верхней конечности вызывает боль, слабость, похолодание, изменение окраски кожи и снижение пульсации. Воспалительные заболевания сердца формируют механизм болеобразования через повреждение миокарда или перикарда, а сопутствующие лихорадка, сердцебиение и слабость помогают отличать их от изолированной неврологической боли. Сочетание кардиальной боли и онемения руки имеет высокую диагностическую значимость, потому что оно встречается как при коронарной ишемии, так и при заболеваниях позвоночника, периферических нервов, тревожных расстройствах и системных сосудистых поражениях.
Список заболеваний
С
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как рефлюкс-эзофагит, - это хроническое состояние, при котором содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки периодически возвращается в пищевод. Эти возвраты содержимого желудка могут повредить слизистую оболочку нижней части пищевода, что может вызвать воспаление пищевода, известное как эзофагит. У некоторых пациентов это состояние может привести к формированию пищевода Барретта, при котором эпителий пищевода претерпевает изменения и превращается в кишечный эпителий. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера, который находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищеводе.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- бессонница
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в горле
- боль в горле при глотании - одинофагия
- боль в груди
- боль в грудине
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в левом подреберье
- боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
- жжение в животе
- жжение во рту
- зуд в горле
- изжога и отрыжка
- икота
- кислый привкус во рту
- кишечные колики
- нарушение функции глотания - дисфагия
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка (диспепсия)
- ощущение комка в горле
- пуканье и метеоризм
- свист при дыхании на выдохе
- тошнота
- чувство жжения в груди
- чувство жжения в шее
Диффузный спазм пищевода (или диффузный эзофагоспазм) — это редкое функциональное моторное расстройство, при котором происходит несогласованная, часто высокоамплитудная перистальтика пищевода с одновременными или множественными спастическими сокращениями его гладкой мускулатуры, преимущественно в средней и нижней трети, что приводит к нарушению продвижения пищевого комка и характерной клинической симптоматике. Патогенез состояния до конца не изучен, но предполагается нарушение координации нейромышечной передачи в интрамуральном сплетении пищевода, особенно дисбаланс между возбуждающими (ацетилхолин) и тормозящими (NO, вазоактивный интестинальный пептид) медиаторами, что приводит к тому, что вместо последовательных перистальтических волн возникают синхронные или многократные неэффективные сокращения, препятствующие нормальной эвакуации содержимого в желудок.
Основные признаки:
- боль в грудине
- боль в левой руке
- боль в челюсти
- боль в шее (цервикалгия)
- боль между лопатками
- изжога и отрыжка
- нарушение функции глотания - дисфагия
- распирание за грудиной
- тошнота
- чувство давления в груди - стенокардия
- чувство жжения в груди
Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в правом боку
- боль в правом подреберье
- боль в ребрах
- высокая температура - гиперпирексия
- горечь во рту
- кал бледного цвета
- кислый привкус во рту
- моча темного цвета
- несварение желудка (диспепсия)
- озноб и дрожь
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- стул глинистого цвета
- темные круги под глазами
- тошнота
Инфаркт миокарда - это острое состояние, вызванное прерыванием кровоснабжения сердечной мышцы, и может быть обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, тромбозом или эмболией коронарных сосудов, спазмом коронарных артерий, повышенным кровяным давлением, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, курением табака, нарушением функций эндотелия сосудов, физическим перенапряжением, психоэмоциональным стрессом, заболеваниями клапанов сердца, гиперкоагуляцией, пожилым возрастом, мужским полом, наследственными предрасположенностями, употреблением наркотиков, неадекватным лечением артериальной гипертонии, аритмией, хроническими заболеваниями сердца, системными воспалительными заболеваниями, нарушением обмена веществ, алкогольной интоксикацией, подагрой и неправильным питанием.
Основные признаки:
- боль в груди
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- нерегулярное дыхание
- помрачнение сознания (делирий)
- потеря памяти - амнезия
- потеря сознания - обморок
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хрипы
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Кардиомиопатия – это первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим генезом. Дилатационная, гипертрофическая и аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка чаще всего передаются по наследству и часто протекают в семьях. Рестриктивная кардиомиопатия иногда может передаваться по наследству, но во многих случаях причина неизвестна. Кардиомиопатия Такоцубо вызывается физическим или эмоциональным стрессом, когда внезапный выброс адреналина или гормонов временно ослабляет сердечную мышцу. Среди других вероятных причин, вызывающих развитие кардиомиопатий: вирусные инфекции; наследственная предрасположенность; перенесенные миокардиты; нарушения эндокринной регуляции; нарушения иммунной регуляции.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в сердце - кардиология
- головная боль
- головокружение
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- одышка - диспноэ
- отек лица
- отек нижних конечностей
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Межпозвоночная грыжа шейного отдела - это дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника, подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом, но могут быть обусловлены шейным спондилезом, спондилоартрозом, туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля, клиновидном позвонке, ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе, ожирении.
Основные признаки:
- асимметрия шеи
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в шее (цервикалгия)
- головная боль
- головная боль в затылке
- отек шеи
- потеря сознания - обморок
- хруст в шее
- чувство жжения в шее
- чувство онемения плеча
- чувство скованности в шее
Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
- боль в лопатке
- боль в ребрах
- высокая температура - гиперпирексия
- зуд кожи
- кашель с мокротой
- озноб и дрожь
- онемение в руках - парестезия
- чувство скованности в плече
Миокардит - это воспаление сердечной мышцы (миокард). Воспаление может ухудшить способность сердца перекачивать кровь. Миокардит может вызвать боль в груди, одышку и быстрые или нерегулярные сердечные ритмы (аритмии). Инфекционное поражение вирусом является одной из причин миокардита. В некоторых случаях реакция на прием некоторых препаратов или общее воспалительное состояние вызывает миокардит. Тяжелый миокардит ослабляет сердечную мышцу, поэтому остальная часть тела не получает достаточное количество крови. В сердце могут образовываться сгустки, что приводит к инсульту или сердечному приступу. Миокардит может быть вызван инфекциями, некоторыми лекарствами, химическими веществами или обширным воспалительным процессом. Часто причина миокардита остается неизвестной. Многие вирусы связаны с миокардитом, в том числе те, которые вызывают простуду (аденовирус); COVID-19; гепатит В и С; парвовирус, который вызывает легкую сыпь, обычно у детей; и вирус простого герпеса. Грибковая инфекция может вызвать миокардит, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в сердце - кардиология
- головокружение
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- общая слабость в теле
- отек лодыжки
- отек стопы
- потеря сознания - обморок
- увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.
Основные признаки:
- борозды на коже
- волдыри на коже
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- плотная кожа
- сухость кожи
- сыпь на коже
Остеохондроз шейного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Естественное старение является наиболее распространенной причиной шейного остеохондроза, но также существуют и другие факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике. Факторы риска: травмы шеи; чрезмерная нагрузка на шею; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; неправильная осанка.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в скулах
- боль в шее (цервикалгия)
- онемение шеи - парестезия
- ослабление мышц предплечья
- чувство жжения в шее
- чувство скованности в шее
- шум или звон в ушах
Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом
рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в левом боку
- вздутие живота
- горечь во рту
- жжение в животе
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка (диспепсия)
- озноб и дрожь
- потеря веса
- пуканье и метеоризм
- рвота
- рыхлый стул
- стул глинистого цвета
- тошнота
- тяжесть в животе
- учащенный пульс
Перикардит - это воспалительное заболевание оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии или грибки, ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, туберкулезом, раком, постинфарктным синдромом, лекарственными препаратами, радиацией, травмой, иммунными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями, метаболическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом, гемодиализом, аллергическими реакциями, гипотиреозом, уремическим синдромом, лимфомой, миелодиспластическим синдромом и лекарственными отравлениями.
Основные признаки:
- кашель
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- озноб и дрожь
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- чувство давления в груди - стенокардия
Плексопатия — это общее обозначение заболеваний, поражающих нервные сплетения, чаще всего плечевое или пояснично-крестцовое (plexus lumbosacralis). В основе плексопатий лежит повреждение или дисфункция одного или нескольких компонентов нервного сплетения, что ведёт к двигательным, чувствительным и/или вегетативным нарушениям в зоне его иннервации. Патогенез включает как механическое повреждение (травмы, компрессия опухолью, гематомой, анатомические аномалии), так и воспалительные, токсические или ишемические процессы. В зависимости от причины различают травматические, опухолевые, инфекционные, лучевые, диабетические и идиопатические плексопатии. Наиболее распространённой является плечевое поражение, особенно у пациентов после операций в области шеи и подмышечной зоны, а также при травмах, растяжении руки или компрессии (в том числе при синдроме грудного выхода).
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- онемение в руках - парестезия
- ослабление мышц предплечья
- чувство скованности в плече
- чувство скованности в шее
Плечелопаточный периартрит – это воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит чаще всего вызван воспалением (отек, боль и раздражение) тканей, окружающих сустав. Ткань, которая окутывает сустав и удерживает его, называется капсулой. Обычно капсула имеет складки, которые расширяются и сжимаются по мере того, как рука движется. При плечелопаточном периартрите капсула воспаляется, и в ней развиваются рубцы. Рубцовые образования называются адгезиями. По мере того, как складки капсулы рубцуются и затягиваются, движение плеча становится ограниченным, а движение сустава становится болезненным. Данное состояние называется капсулитом (воспалением капсулы). Точно неизвестно, что вызывает капсулит. Иммобилизация плеча (например, после травмы руки) может привести к плечелопаточному периартриту. Воспаление мышц или сухожилий, как при тендините вращательной манжеты или бурсите, также может привести к поражению плечевого сустава.
Основные признаки:
- боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
- боль в лопатке
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- ослабление мышц предплечья
- отек плеча
- покраснение плеча
- уменьшение диапазона движения плеча
Пролапс митрального клапана - это состояние, при котором сердечный клапан слишком гибкий и не закрывается плотно. Он обычно вызван проблемами с тканями, которые соединяют митральный клапан с сердечными мышцами. Некоторые люди с этим заболеванием рождаются. Еще оно чаще встречается у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана. Редко эта патология может быть вызвана повреждением самих сердечных мышц, например, в результате сердечного приступа. Особенности строения при пролапсе митрального клапана: избыточное развитие губчатой ткани; трансформация створок клапана рыхлую ткань; истончение слоя коллагеновых волокон клапана и формирование фиброза.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в сердце - кардиология
- боль в шее (цервикалгия)
- головокружение
- мышечная слабость
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Радикулопатия шейного отдела - это симптомокомплекс, возникающий при поражении спинальных корешков в шейном отделе позвоночника. Радикулопатия шейного отдела возникает, когда ткани, окружающие нервные корешки, например, кости спинных позвонков, изменяются или меняются в размерах. Когда это происходит, они могут сузить пространство, в котором нервные корешки проходят внутри позвоночника или выходят из него. Это может быть вызвано постепенной дегенерацией позвоночника или травмой позвоночника. Грыжа шейных дисков также является распространенной причиной радикулопатии шейного отдела. Другие причины радикулопатии шейного отдела включают костные шпоры из-за воспаления в результате травмы, остеоартрита или других дегенеративных заболеваний, таких как стеноз шейного отдела позвоночника. К менее распространенным причинам относятся спинальные инфекции и раковые или нераковые образования в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- боль в руках
- боль в шее (цервикалгия)
- головная боль в затылке
- онемение в руках - парестезия
- покалывание в руках
- слабость в руках
- снижение рефлексов
- чувство жжения в шее
- чувство онемения плеча
Расслоение аорты - это состояние, которое происходит, когда давление или слабость внутри приводит к расхождению и разрыву стенки артерии. В результате органы получают меньше крови, чем необходимо. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Внезапное расслоение аорты - явление редкое, но серьезное осложнение. Точная причина расслоения аорты неизвестна, но определенные факторы риска повышают вероятность развития. Все, что ослабляет стенку аорты, может вызвать расслоение: наследственные заболевания; синдром Марфана; атеросклероз; не леченая гипертония; случайная травма грудной стенки.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
- боль в животе
- боль в левой руке
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в позвоночнике
- боль в предплечье
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в челюсти
- боль в шее (цервикалгия)
- головокружение
- потеря сознания - обморок
- рвота
- тошнота
Синдром грудного выхода (СГВ), также известный как синдром верхней апертуры грудной клетки (TOS), представляет собой комплекс клинико-анатомических нарушений, обусловленных компрессией сосудисто-нервного пучка в области торацикоторакобрахиального перехода. Поражение может касаться элементов плечевого сплетения (нейрогенная форма), подключичной артерии (артериальная форма) или подключичной вены (венозная форма), а в ряде случаев встречается их сочетание (смешанный вариант). Заболевание характеризуется полиэтиологическим происхождением и вариабельностью клинической картины, что затрудняет своевременную диагностику. Основными анатомическими пространствами, в пределах которых возможно сдавление сосудисто-нервных структур, являются межлестничное пространство, межмышечное (костоключичное) окно и подгрудинно-мышечный (подкоркоидный) канал. Патогенетический механизм включает механическое раздражение и/или компрессию нервных стволов (чаще нижнего ствола плечевого сплетения — C8–Th1), приводящее к развитию невропатии, а также нарушение венозного или артериального кровотока при вовлечении сосудистых компонентов. Этиологические факторы подразделяются на врождённые и приобретённые. Среди врождённых наиболее часто встречаются дополнительное (шейное) ребро, фиброзные тяжи, аномалии прикрепления лестничных мышц. Приобретённые причины включают гипертрофию передней лестничной мышцы, посттравматические фиброзы, повторяющиеся монотонные движения (особенно у спортсменов и музыкантов), а также статические перегрузки, связанные с длительным положением рук над головой. Немаловажную роль играют изменения осанки, кифоз, сколиоз, а также гипертрофия грудной мускулатуры. Факторами риска развития синдрома грудного выхода являются занятия спортом, связанным с интенсивной работой плечевого пояса (плавание, метание, тяжёлая атлетика), профессиональная деятельность с повторяющимися движениями рук, травмы ключично-лопаточной области, а также врождённые анатомические аномалии. Женщины в возрасте 20–40 лет страдают от нейрогенной формы чаще, что, возможно, связано с особенностями строения тела и гормональными влияниями на соединительную ткань.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- боль в грудине
- боль в локте
- боль в подмышках
- боль в предплечье
- боль в шее (цервикалгия)
- мышечная слабость
- ограничение подвижности кисти
- распирание за грудиной
- синюшность кожных покровов - цианоз
- слабость в руках
- чувство скованности в плече
Синдром Панкоста — это клинико-рентгенологический комплекс симптомов, возникающих при опухоли верхушки лёгкого с инвазией в окружающие анатомические структуры верхне-грудной апертуры, включая симпатический ствол, плечевое сплетение, межрёберные нервы, первые рёбра и сосуды. Синонимами синдрома Панкоаста являются: апикальный рак лёгкого, верхушечная опухоль лёгкого, верхушечно-плечевой синдром, рак верхней борозды (superior sulcus tumor), верхнегрудной парапульмональный синдром. Наиболее часто синдром Панкоста ассоциируется с немелкоклеточным раком лёгкого, преимущественно плоскоклеточным или аденокарциномой, локализованной в апикальной части верхней доли, однако может встречаться и при других злокачественных новообразованиях (метастатический рак, лимфома, саркома) и, значительно реже, при доброкачественных поражениях с компрессионным эффектом. Патогенетически синдром обусловлен прямой инвазией опухолевой массы в верхушечный отдел плевры, в паравертебральную зону и в нижние шейные и верхние грудные нервные структуры, в первую очередь — в ствол симпатической нервной системы и плечевое сплетение. Сдавление или прорастание в стеллурум (stellatum) — симпатическое нервное сплетение в области шейно-грудного перехода — приводит к формированию классического синдрома Горнера, включающего птоз, миоз, энофтальм и ангидроз на стороне поражения. Одновременно возникает невропатическая боль в надплечье, шее, лопатке, медиальной поверхности плеча и предплечья, связанная с поражением корешков С8–Th1. Факторами риска развития синдрома являются активное курение, профессиональные вредности (контакт с асбестом, хромом, никелем), хронические воспалительные заболевания лёгких, иммунодефицитные состояния, а также наличие онкологических заболеваний в анамнезе. В редких случаях синдром может быть вызван инфекционными гранулёмами, остеохондромами, первичными костными опухолями первого ребра или позвоночника.
Основные признаки:
- боль в кистях
- боль в передней части плеча
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- боль в руках
- боль в сердце - кардиология
- боль в шее (цервикалгия)
- боль между лопатками
- отек плеча
- отек рук
- уменьшение диапазона движения плеча
Синдром разбитого сердца - это временное заболевание органа, которое часто возникает из-за стрессовых ситуаций и сильных эмоций. Это состояние также может быть вызвано серьезным физическим заболеванием или операцией. Пациентом с синдромом разбитого сердца могут испытывать внезапную боль в груди. Ощущения похожи на сердечный приступ. Синдром разбитого сердца затрагивает только часть сердца, временно нарушая его обычную насосную функцию. Остальные части сердца продолжают работать нормально или даже могут сокращаться с большей силой. Симптомы синдрома разбитого сердца поддаются лечению, и состояние обычно проходит за несколько дней или недель. Точная причина синдрома разбитого сердца неясна. Считается, что всплеск гормонов стресса, таких как адреналин, может временно повредить сердце. Каким образом эти гормоны могут повредить сердце или за это отвечает что-то другое, до конца не ясно. Возможно, играет роль временное сужение крупных или мелких артерий сердца. У пациентов с синдромом разбитого сердца также могут быть изменения в структуре сердечной мышцы.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в грудине
- боль в ребрах
- боль в сердце - кардиология
- боль при дыхании
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- потливость
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Синдром Титце - редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине. Болезнь Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек груди, который может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности. Истинная этиология синдрома Титце не установлена, хотя было предложено несколько теорий. Одна популярная теория основана на наблюдениях, что у многих пациентов симптомы начинают проявляться после респираторной инфекции и сухого кашля. Повторяющаяся легкая травма при сильном кашле из-за респираторной инфекции может вызвать небольшие разрывы связок, называемые микротравмами, вызывая синдром Титце.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в грудине
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в ребрах
- кашель
Сирингомиелия - это редкое заболевания центральной нервной системы, характеризующееся образованием полости или полостей внутри спинного мозга, которые заполняются жидкостью, которая обычно не должна присутствовать внутри спинного мозга. Сирингомиелия может возникнуть в любом отделе спинного мозга, но чаще всего она затрагивает шейный отдел позвоночника. Истинная сирингомиелия связана с патологией глиальной ткани, в других случаях заболевание является следствием аномалий кранио-вертебрального перехода. Некоторые случаи сирингомиелии могут быть связаны с дефектами развития спинного мозга, которые происходят еще на стадии эмбрионального развития. Сирингомиелия может быть результатом травмы, такой как травматическое повреждение спины или шеи, которое может нарушить нормальный течения жидкости внутри спинного мозга. Спинальные опухоли или кисты в области спинного мозга могут привести к образованию сириксов. Нарушения кровообращения в области спинного мозга могут вызвать формирование патологии.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в грудине
- боль в руках
- боль в суставах - артралгия
- боль в шее (цервикалгия)
- боль между лопатками
- деформация костей
- деформация пальца
- мурашки по телу
- ночная потливость
- онемение в руках - парестезия
- онемение кожи
- плохая заживляемость ран
- покалывание в руках
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- синюшность кожных покровов - цианоз
- сухость кожи
- утолщение пальцев рук
- чувство скованности в лопатках
- шелушение кожи
- эректильная дисфункция
Спондилит шейного отдела - это тип дегенеративного заболевания, которое поражает межпозвоночные диски в шейном отделе позвоночника. В ходе дегенеративных изменений хрящ, окружающий позвонки, изнашивается и утрачивает защитные функции. Затем на позвонках начинают развиваться костные шпоры (остеофиты), давящие на корешки спинного мозга. Спровоцировать развитие спондилита на фоне основной инфекции могут следующие факторы: общая угнетенность иммунитета вследствие нездорового образа жизни или вредных привычек; гормональная перестройка организма или эндокринные нарушения; психоэмоциональный или физический стресс; травмы позвоночника; наличие очага хронической инфекции; сильное переохлаждение или перегрев; длительный прием лекарственных препаратов (в особенности, глюкокортикоидов и цитостатиков); генетическая предрасположенность (показательно, если в семье уже были случаи спондилита).
Основные признаки:
- боль в шее (цервикалгия)
- головная боль
- общая слабость в теле
- онемение шеи - парестезия
- ригидность шеи
- слабость в руках
- чувство жжения в шее
- чувство скованности в шее
Спондилоартроз шейного отдела - это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов позвоночника. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента. Спондилоартроз шейного отдела может развиться из-за ряда различных факторов: повторяющееся и чрезмерное использование - повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя; старение - по мере старения диски в позвоночнике теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность; травма - прямая травма грудного отдела позвоночника может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов. Генетика, курение и работа на некоторых работах провоцирует развитие заболевания.
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в шее (цервикалгия)
- ограничение подвижности сустава
- ригидность шеи
- чувство жжения в шее
- чувство скованности в шее
Стенокардия - это состояние, характеризующееся ощущением жжения, давления или боли в груди, вызванное недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, и может быть обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, стенозом коронарных артерий, тромбозом, спазмами сосудов, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, аритмией, воспалительными заболеваниями сердца, нарушением клапанов сердца, эмоциональным стрессом, физической нагрузкой, курением, диабетом, гиперлипидемией, метаболическим синдромом, гиперкоагуляцией, гормональными изменениями, нарушением электролитного баланса, наследственностью, возрастными изменениями, алкогольным и наркотическим воздействием.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Тромбоэмболия легочной артерии - это внезапная закупорка легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии вызвана закупоркой кровеносного сосуда. Тромбы возникают в венах таза или ног, затем отрываются и переносятся в легочный сосуд. Предварительно оторвавшийся тромб проходит чрез правый желудочек сердца. Приобретенные факторы риска включают в себя хирургические операции, серьезные травмы позвоночника, прием некоторых лекарств, рак или беременность. Основным генетическим фактором является нарушение свертываемости крови. Некоторые заболевания и методы лечения, повышающие риск тромбоэмболии: сердечные заболевания; операция; заболевания, влияющие на свертываемость крови; коронавирусная болезнь 2019.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в легких
- боль при дыхании
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- кашель с кровью - кровохарканье
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- озноб и дрожь
- отек ног
- покраснение кожи
- понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
- потеря сознания - обморок
Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Существуют конкретные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития желудочно-кишечного рефлюкса: прием пищи перед сном; чрезмерное потребление алкоголя, шоколада, кофеина или мяты; употребление больших порций жирной пищи; злоупотребление специями; курение; ожирение или избыточный вес. Рефлюксный эзофагит развивается из-за нарушения функции желудочно-кишечного сфинктера, который защищает пищевод от желудочной кислоты. Эозинофильный эзофагит возникает из-за высокой концентрации белых кровяных телец в пищеводе в ответ на аллерген. Лимфоцитарный эзофагит - необычное расстройство пищевода, при котором в его слизистой оболочке скапливается высокое количество лимфоцитов. Некоторые лекарства могут привести к повреждению тканей и слизистых. В частности, это касается антибиотиков, хлорида калия или бисфосфонатов.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в горле при глотании - одинофагия
- боль в груди
- боль в пищеводе
- изжога и отрыжка
- кашель
- кислотный рефлюкс
- нарушение функции глотания - дисфагия
- рвота
- рвота с кровью (гематемез)
- слизь в горле
- хрипы
К какому врачу обратиться при кардиалгии с парестезией верхней конечности
Для определения конкретной причины ангинозной боли, сочетающейся с онемением руки вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины стенокардитической боли, ассоциированной с парестезией в руке может включать следующие шаги:
- анализ крови
- ангиопульмонография
- аортографияурография
- биопсия кожи
- биопсия легких
- велоэргометрия
- дерматоскопия
- иммунологическое исследование
- исследование на иммуноглобулин Е
- капсульная эндоскопия
- катетеризация сердца
- кожные пробы
- компьютерная ангиография
- компьютерная миелография
- компьютерная томография аорты
- компьютерная томография артерий легких
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография легких
- компьютерная томография легких с контрастом
- компьютерная томография пищевода
- компьютерная томография плечевого сустава
- компьютерная томография поджелудочной железы
- компьютерная томография ребер
- компьютерная томография сердца
- компьютерная томография сосудов сердца
- компьютерная томография шейного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография брюшной аорты
- магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография грудной аорты
- магнитно-резонансная томография легких
- магнитно-резонансная томография плечевого сустава
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС)
- магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- манометрия пищевода
- миелография
- определение вирусных антигенов
- позитронно-эмиссионная томография
- рентгенография брюшной полости
- рентгенография грудного отдела позвоночника
- рентгенография грудной кетки
- рентгенография легких
- рентгенография пищевода
- рентгенография плечевого сустава
- рентгенография ребер
- рентгенография сердца
- рентгенография шейного отдела позвоночника
- суточная pН-метрия
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- сцинтиграфия легких
- трансторакальная контрастная эхокардиография
- триплексное сканирование аорты
- ультразвуковая допплерография сосудов сердца
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование периферических нервов
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- ультразвуковое исследование сосудов верхних конечностей
- чреспищеводная эхокардиография сердца
- эзофагогастродуоденоскопия
- эзофагоскопия
- электрокардиография
- электронейромиография
- электронейромиография верхних конечностей
- эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Какой врач лечит прекардиальная боль с онемением верхней конечности;
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца, авторы Комитет экспертов Российского кардиологического общества, год публикации 2020, журнал Российский кардиологический журнал.
- Rousan T.A., Thadani U. Stable angina medical therapy management guidelines: a critical review of guidelines from the European Society of Cardiology and National Institute for Health and Care Excellence, год публикации 2019, журнал European Cardiology Review.
- Amsterdam E.A., Wenger N.K., Brindis R.G. et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, год публикации 2014, журнал Journal of the American College of Cardiology.
- Щукин Ю.В., Адашева Т.В., Марцевич С.Ю. и др. Особенности клинической картины и диагностики безболевой ишемии миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, год публикации 2018, журнал Кардиология.
- Rolandi A., De Silva K., Lumley M. et al. Chest pain and normal coronary arteries: Aortic dissection as an uncommon but critical differential diagnosis, год публикации 2021, журнал International Journal of Cardiology.
- Гуревич М.А., Соколова Р.И. Кардиалгии и парестезии при шейном остеохондрозе: дифференциальная диагностика с ишемической болезнью сердца, год публикации 2017, журнал Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.
- Börjesson M., Dellborg M. The role of cardiac and non-cardiac factors in chest pain and arm pain in patients with suspected stable angina pectoris, год публикации 2019, журнал European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes.
Боль в левой грудине в области сердца - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в левой руке и сердце - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: