Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Боль в сердце и жжение под лопаткой возникают при раздражении болевых рецепторов сердца, перикарда, крупных сосудов, плевры, пищевода, мышц грудной стенки, межреберных нервов или корешков грудного отдела позвоночника, а сочетание этих ощущений отражает близость висцеральной и соматической иннервации верхней части грудной клетки. Механизм кардиальной боли при ишемии миокарда связан с недостаточным коронарным кровотоком, накоплением лактата, аденозина, ионов водорода и медиаторов воспаления в сердечной мышце, что активирует висцеральные афферентные волокна и вызывает давящее, жгучее или сжимающее ощущение в прекордиальной зоне. Механизм подлопаточного жжения при отраженной боли формируется в сегментах спинного мозга, где сигналы от сердца, грудной стенки и зоны лопатки сходятся на общих нейронах, поэтому центральная нервная система воспринимает часть висцерального импульса как жжение или боль в подлопаточной области. При инфаркте миокарда механизм болеобразования усиливается некрозом кардиомиоцитов, выраженной симпатической реакцией и воспалением, поэтому симптом часто сочетается с холодным потом, слабостью, одышкой, тошнотой и нарушением ритма сердца. При перикардите механизм кардиоторакальной боли обусловлен воспалением чувствительных листков перикарда, а изменение боли при дыхании и положении тела указывает на вовлечение серозной оболочки. При заболеваниях позвоночника механизм жжения под лопаткой связан с раздражением нервных корешков, межреберных нервов, фасеточных суставов и напряженных мышц, поэтому ощущения усиливаются при поворотах туловища, наклонах, глубоком вдохе или пальпации. При гастроэзофагеальном рефлюксе механизм загрудинного жжения возникает из-за повреждения слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка, а сходная сегментарная иннервация создает сходство с сердечной болью. Диагностическое значение имеют связь симптома с физической нагрузкой, стрессом, приемом пищи, дыханием, движением, лихорадкой, кашлем, онемением, высыпаниями на коже и длительностью приступа.
Список заболеваний
Список литературы:
- Ferrari R., Pavasini R., Camici P.G. Chronic coronary syndromes: pathophysiology and diagnostic approach, European Heart Journal, 2020.
- Katz P.O., Dunbar K.B., Schnoll-Sussman F.H., Greer K.B., Yadlapati R., Spechler S.J. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease, The American Journal of Gastroenterology, 2022.
- Петров В.В., Синицин В.Е., Терновой С.К. Роль магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике некардиальной боли в грудной клетке, Кардиология, 2019.
- Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M., Carballo D., Koskinas K.C., Bäck M., Benetos A., Biffi A., Boavida J.-M., Capodanno D., et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, European Heart Journal, 2021.
- Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Капустин С.И., Ермаков Д.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и псевдокардиальная боль: клинический случай и обзор литературы, Терапевтический архив, 2020.
- Bösner S., Haasemitter J., Hani M.A., Keller H., Sönnichsen A.C., Abu Hani M., Keller H., Sönnichsen A., Baum E., Donner-Banzhoff N. The course of pain in the chest and in the back in primary care patients, Pain Medicine, 2018.
- Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Дмитриев Н.Н., Абакумова Е.А. Миофасциальный болевой синдром: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы), Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2021.
Боль в сердце и одышка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в сердце отдающая в спину - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: