Боль в пятке сбоку - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль в пятке сбоку возникает при поражении пяточной кости, сухожилий, связок, суставов и периферических нервов, расположенных по наружной или внутренней поверхности заднего отдела стопы. Частый механизм болеобразования связан с перегрузкой мягких тканей при изменении биомеханики стопы, когда избыточная пронация или супинация перераспределяет давление на боковые отделы пятки и вызывает раздражение связочных и сухожильных структур. При поражении сухожилий малоберцовых мышц болезненность чаще концентрируется по наружной поверхности пятки и голеностопного сустава, а ходьба по неровной поверхности, повороты стопы и длительная нагрузка усиливают симптом. Суставной механизм болеобразования формируется при воспалительных или дегенеративных изменениях подтаранного сустава, который участвует в адаптации стопы к поверхности и передаче нагрузки между таранной и пяточной костями; при его поражении боль сочетается с ограничением боковых движений стопы, скованностью и болезненностью при ходьбе. Костный механизм болеобразования развивается при стрессовом повреждении, переломе или ушибе пяточной кости, и давление на боковые поверхности пятки при таких состояниях вызывает выраженную локальную болезненность. Связочный механизм болеобразования возникает после растяжения голеностопного сустава, когда повреждение латерального или медиального связочного комплекса сопровождается болью, отёком и нарушением устойчивости стопы. Неврогенный механизм болеобразования связан с раздражением большеберцового, икроножного или подошвенных нервов, поэтому к боли присоединяются жжение, покалывание, онемение и изменение кожной чувствительности. Воспалительный механизм болеобразования при подагре, ревматоидном артрите, псориатическом артрите и спондилоартритах связан с вовлечением суставов и энтезисов заднего отдела стопы, а симптом сочетается с припухлостью, скованностью и болезненностью других суставов. Инфекционный механизм болеобразования при остеомиелите или воспалении мягких тканей сопровождается локальным отёком, покраснением, повышением температуры кожи и общей воспалительной реакцией. Точная сторона боли, её связь с движениями стопы, опорой, травмой, отёком, нестабильностью и нарушением чувствительности помогает разграничивать сухожильные, связочные, костные, суставные и нервные причины.

Список заболеваний

Анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева

Болезнь Севера (остеохондропатия пяточного апофиза)

Бурсит голеностопного сустава

Бурсит пятки

Васкулит

Вывих голеностопного сустава

Инфекционный артрит

Невралгия малоберцового нерва

Невропатия большеберцового нерва

Остеомиелит

Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости

Перелом пяточной кости

Перелом таранной кости голеностопа

Плантарный фасциит - пяточная шпора

Повреждение ахиллова сухожилия

Подагра

Подошвенный фасциит

Полинейропатия

Псориатический артрит

Ревматоидный артрит

Синдром тарзального канала

Стрессовый перелом костей

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в стопе
боль в шее (цервикалгия)
чувство скованности в тазу
чувство скованности в шее

Болезнь Севера, или остеохондропатия пяточного апофиза, представляет собой асептическое воспалительное поражение зоны роста пяточной кости, которое возникает преимущественно в период интенсивного роста у детей и подростков и сопровождается болевым синдромом в области пятки. Основными причинами заболевания считаются повторные микротравмы пяточной области, связанные с высокой физической активностью, спортивными перегрузками, ношением неудобной или неподходящей по размеру обуви, а также быстрый рост костной ткани, при котором сухожильные структуры оказываются относительно укороченными и создают чрезмерное натяжение в зоне апофиза. Механизм развития болезни основан на нарушении микроциркуляции в зоне пяточного апофиза, где активный рост костной ткани сочетается с функциональной перегрузкой, что приводит к локальной ишемии, микроразрывам и асептическому воспалению, в результате чего формируется болевой синдром и ограничение функциональной активности стопы. К факторам риска относят занятия видами спорта с высокой ударной нагрузкой на пятку, такими как футбол, баскетбол, лёгкая атлетика и гимнастика, а также наличие деформаций стопы, включая плоскостопие и вальгусное отклонение. Гендерная и возрастная предрасположенность проявляется тем, что заболевание чаще встречается у мальчиков в возрасте от 9 до 14 лет, реже у девочек, что объясняется как особенностями роста, так и более высокой спортивной активностью у мужской популяции.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в пятке
боль в стопе
неудобства при беге и ходьбе
чувство скованности в голеностопе

Бурсит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс в синовиальной сумке, окружающей суставные структуры, который развивается в ответ на механическое повреждение, перегрузку или инфекционное воздействие и сопровождается локальной болью, отеком и ограничением подвижности. Основными причинами возникновения бурсита являются хронические микротравмы при повышенных физических нагрузках, спортивные или профессиональные перегрузки, ношение неудобной обуви, прямые удары в область голеностопа, а также вторичные воспалительные реакции при артритах, подагре или системных инфекциях. Механизм развития заболевания связан с избыточной выработкой экссудата в синовиальной сумке, что приводит к ее растяжению, увеличению объема и раздражению рецепторов боли, а при присоединении бактериальной флоры возникает гнойное воспаление, сопровождающееся выраженной гиперемией, повышением температуры и нарушением функции конечности. Диагностика основывается на клиническом осмотре, уточнении анамнеза травмы или перегрузки, ультразвуковом исследовании с выявлением наличия жидкости в сумке, а также рентгенографии для исключения костных повреждений. При подозрении на инфекционную природу процесса может проводиться пункция бурсы с последующим бактериологическим исследованием экссудата.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в лодыжке
затруднения при ходьбе
отек голеностопа
отек щиколотки
уменьшение диапазона движения голеностопа
уплотнение или шишка

Бурсит пятки - это воспаление бурсы, расположенной между пяточной костью и передней поверхностью ахиллова сухожилия. Бурсы - это заполненные жидкостью мешочки, которые образуются вокруг суставов. Мешочки вокруг пятки находятся позади ахиллова сухожилия, прямо над местом его прикрепления к пяточной кости. Интенсивная ходьба, бег или прыжки вызывают бурсит пятки. Это заболевание часто встречается у спортсменов, особенно у бегунов и артистов балета. Наиболее распространенной причиной бурсита пятки является чрезмерная нагрузка на область пятки и лодыжки. Это вызывается как увеличением физической активности, так и недостаточной разминкой перед упражнениями. Занятия спортом в неудобной обуви или ходьба на высоких каблуках также могут стать причиной возникновения пяточного бурсита. Если уже есть бурсит, ношение такой обуви усугубляет состояние. В некоторых случаях артрит может вызвать бурсит пятки. В редких случаях развитие провоцирует инфекция. К другим возможным причинам относятся: подагра и деформация Хаглунда. Риск развития бурсита пятки выше, если: старше 65 лет; занимаетесь активными видами спорта; не разминаетесь перед тренировкой; выполняете повторяющиеся движения и нагрузку на суставы.

Основные признаки:

боль в лодыжке
боль в пятке
боль в стопе
онемение в стопе
отек лодыжки
отек стопы
слабый пульс в ногах или стопе

Васкулит - это воспалительное заболевание стенок кровеносных сосудов, которое может затрагивать различные типы сосудов в организме, включая артерии, вены и капилляры. Причины: инфекции, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, применение лекарств, радиационная терапия, хронический стресс, гепатиты, системная красная волчанка, гигантская клеточная артериит, полиартрит ревматоидный, узелковый периартериит, Бехчетов синдром, гранулематоз Вегенера, склеродермия, Хюрлеров-Крувеллера синдром, лептоспироз, болезнь Крона, саркоидоз, гемолитический уремический синдром, дифтерийно-токсический васкулит, васкулит при СПИДе.

Основные признаки:

боль в сосудах
боль в суставах - артралгия
озноб и дрожь
покраснение кожи
потеря аппетита
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
скудное мочеиспускание (олигурия)
сыпь на коже
хромота
язва на ногах

Вывих голеностопного сустава – это смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Вывих голеностопа обычно происходит, когда на сустав оказывается неожиданный или несбалансированный удар. Это может произойти при падении или сильном ударе по больному месту. Если голеностоп был вывихнут однажды, существует большая вероятность повторного вывиха голеностопного сустава. Пожилые пациенты, как правило, подвержены большему риску, особенно если они не могут двигаться или не в состоянии предотвратить падение. Дети также подвергаются большему риску суставного вывиха, если они находятся без присмотра или играют в незащищенном от детей месте.

Основные признаки:

боль в голени
боль в голеностопе
онемение и покалывание в голени
отек голеностопа
отек щиколотки
покраснение голеностопа
чувство скованности в голеностопе

Инфекционный артрит - это воспалительное заболевание суставов, вызванное инфекцией, такой как бактериальная, вирусная или грибковая, обусловленное факторами, такими как ревматоидный артрит, остеомиелит, туберкулез, сепсис, СПИД, гонорея, лаймская болезнь, свиной грипп, хламидиоз, энтероколит, иммунодефицитные состояния, менингококковая инфекция, стафилококковая инфекция, стоматит, панкреатит, малярия, коклюш, бруцеллез, ветряная оспа, лепра.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
звук щелчка при движении сустава
ограничение подвижности сустава
отек нижних конечностей
отек сустава
ригидность мышц
скованные ощущения в суставе во время и после сна
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
увеличение объема сустава

Невралгия малоберцового нерва (лат. neuralgia nervi peronei) — это болевой синдром, связанный с раздражением, частичным сдавлением или воспалением малоберцового нерва (nervus peroneus communis), который является ветвью седалищного нерва и обеспечивает двигательную и чувствительную иннервацию переднебоковой поверхности голени и тыла стопы. Данный патологический процесс не сопровождается выраженными двигательными нарушениями, как при невропатии, и представляет собой преимущественно сенсорную форму поражения нерва. В отличие от невропатии, при которой структурное повреждение нервного волокна приводит к выпадению функций (парез, атрофия, анестезия), невралгия характеризуется преобладанием болевых ощущений: парестезий, жжения, простреливающей или ноющей боли по ходу нерва, часто без существенных изменений двигательной активности. Тем не менее, при затяжном течении возможно прогрессирование с переходом в невропатию. Этиология невралгии малоберцового нерва разнообразна. Наиболее частой причиной является механическая компрессия нерва в области его поверхностного прохождения вокруг шейки малоберцовой кости, что может происходить при длительном сидении со скрещёнными ногами, ношении гипсовых повязок, тесной обуви, а также при резком похудении, когда мягкие ткани не обеспечивают должной защиты. Состояние провоцируют травмы коленного сустава, переломы малоберцовой кости, опухолевые или воспалительные процессы в окружающих тканях. В некоторых случаях причиной невралгии может быть ишемия нервных волокон вследствие сосудистых нарушений или сдавление в анатомических туннелях (например, в канале между длинной малоберцовой мышцей и головкой малоберцовой кости). Патогенетически основным механизмом является нарушение аксонального трофического обеспечения и демиелинизация вследствие локального раздражения, приводящие к гипервозбудимости сенсорных волокон и формированию эктопических импульсов, проявляющихся в виде болевых ощущений.

Основные признаки:

боль в голени
боль в икре
боль в стопе
жжение в голени
жжение в икре
онемение в стопе
онемение и покалывание в голени

Невропатия большеберцового нерва — это периферическая мононевропатия, обусловленная поражением или сдавлением нервных волокон большеберцового нерва на различных уровнях его анатомического хода. Патология может иметь как острое, так и хроническое течение и проявляется болевым синдромом, чувственными нарушениями, двигательными расстройствами и изменениями вегетативной иннервации дистального отдела нижней конечности, преимущественно в области голени, пятки и подошвенной поверхности стопы. Этиологически невропатия большеберцового нерва может быть обусловлена компрессией нерва на уровне тарзального канала (синдром тарзального канала), травмой медиальной лодыжки, переломами костей голеностопного сустава, объемными образованиями (ганглионы, кисты, посттравматические гематомы), варикозной трансформацией вен в области канала, воспалительными заболеваниями (тендовагиниты, фасцииты), а также системными метаболическими расстройствами, такими как сахарный диабет и алкогольная токсическая невропатия. В ряде случаев причиной может выступать ятрогенное повреждение нерва во время хирургических вмешательств в области голеностопа или при неправильной иммобилизации нижней конечности. Патогенетически в основе заболевания лежит ишемическое повреждение миелиновых оболочек и аксонов вследствие длительного механического давления или нарушения микроциркуляции в питающих нервы сосудистых сплетениях. При диабетической природе дополнительно вовлекаются механизмы гликозилирования белков нейронов, оксидативного стресса и воспалительного каскада, что усугубляет демиелинизацию и аксональную дегенерацию. Факторами риска развития невропатии большеберцового нерва являются сахарный диабет с нейропатическим компонентом, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, профессиональные перегрузки, травматизм, ношение тесной обуви или чрезмерная компрессия ортезами и гипсовыми повязками, а также наличие системных васкулитов или туннельных синдромов.

Основные признаки:

боль в голени
боль в икре
боль в лодыжке
боль в стопе
жжение в голени
жжение в икре
неуклюжая походка
онемение в ногах - парестезия

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости представляет собой нарушение целостности дистального отдела малоберцовой кости в области наружной лодыжки, которое возникает под воздействием прямой травмы или чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав и сопровождается повреждением костных и мягкотканых структур. Основными причинами перелома являются падение с высоты на стопу, подворачивание стопы при ходьбе или беге, спортивные перегрузки с резкими движениями, дорожно-транспортные происшествия и прямые удары по наружной поверхности голеностопа. Механизм развития травмы связан с резкой супинацией или пронацией стопы в сочетании с ротационными движениями, что приводит к избыточному натяжению латерального комплекса связок и передаче силы на дистальный отдел малоберцовой кости, в результате чего формируется перелом, который может сочетаться с подвывихом или вывихом таранной кости. Клиническое течение перелома латеральной лодыжки опасно риском формирования нестабильности голеностопного сустава, развитием хронической боли, ограничением подвижности и высоким вероятностным риском посттравматического остеоартроза при несвоевременной или неадекватной терапии. В группе риска находятся лица молодого возраста, активно занимающиеся спортом, мужчины чаще подвергаются высокоэнергетическим травмам в связи с профессиональными и бытовыми нагрузками, тогда как у пожилых пациентов, особенно у женщин с остеопорозом, перелом наружной лодыжки может возникать даже при минимальной травме вследствие снижения прочности костной ткани.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в лодыжке
отек щиколотки
уменьшение диапазона движения голеностопа

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Большинство переломов пятки являются результатом травматического события - чаще всего падения с высоты или автомобильной аварии, когда пятка прижата к полу. Переломы также могут возникнуть при других типах травм, таких как растяжение лодыжки. Кроме того, в редких случаях возможны стрессовые переломы, вызванные чрезмерным использованием или повторяющимся стрессом на пяточной кости. Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве).

Основные признаки:

боль в лодыжке
боль в пятке
затруднения при ходьбе
неуклюжая походка
отек лодыжки
синяки и кровоподтеки

Перелом таранной кости голеностопа - это нарушение цельности любой из ее части. По статистике чаще всего повреждению подлежит шейка и головка таранной кости. Таранная кость – это одна из костей предплюсны, формирующая нижнюю часть голеностопного сустава. Это вторая по величине кость в задней части стопы. Больше только пяточная кость. Таранная кость соединяется с большеберцовой костью и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав. Таранная кость по форме напоминает седло. Основной фактор риска перелома таранной кости - это остеопороз, который ослабляет кости, делая их более восприимчивыми к внезапным и неожиданным переломам. Многие пациенты не знают, что у них остеопороз, пока не произошел перелом кости. Очевидных симптомов заболевания обычно отсутствуют. Однако риск развития остеопороза повышен у женщин старше 50 лет.

Основные признаки:

боль в голени
боль в голеностопе
отек голеностопа
покраснение голеностопа
уменьшение диапазона движения голеностопа
хруст в голеностопе
чувство скованности в голеностопе

Плантарный фасциит стопы - это заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Плантарная фасция - это толстая связка в подошве стопы, которая соединяет пятку с пальцами ног. Это воспаление вызывает боль при ходьбе, обычно в первой половине дня, которая усиливается, когда больной встает после длительного сидения. Причины плантарного фасциита стопы заключаются в том, что напряжение тканей становится слишком сильным, вызывая воспаление. Наиболее вероятно, что он возникнет у пациентов, которые: часто занимаются спортом; страдают ожирением; имеют тугое ахиллово сухожилие; имеют заболевания свода стопы.

Основные признаки:

боль в пятке
боль в стопе
гиперчувствительность к прикосновениям
деформация стопы
отек стопы
покраснение кожи

Повреждение ахиллова сухожилия - это чрезмерная травма ахиллова сухожилия, полосы ткани, которая соединяет икроножные мышцы в задней части голени с пяточной костью. Он чаще всего встречается у бегунов, которые внезапно увеличили интенсивность или продолжительность своих спортивных нагрузок. Ахиллов тендинит - это воспалительное заболевание, вызванное постепенным износом ахиллова сухожилия вследствие повторяющихся нагрузок или иногда вследствие внезапной травмы. Обычно он проявляется в виде боли или скованности в задней части пятки в месте соединения с сухожилием. Ахиллов перитендинит – заболевание, которое похоже на тендинит, но воспаление затрагивает ткань вокруг сухожилия на несколько сантиметров выше пятки, а не само сухожилие. Разрыв ахиллова сухожилия - это тяжелая травма, когда сухожилие фактически разрывается, вызывая мучительную боль и постоянную инвалидность, если его не лечить. Разрывы встречаются редко, чаще у пациентов среднего и пожилого возраста. Разрыв ахиллова сухожилия может произойти в результате прямой травмы, неловкого приземления после падения или прыжка.

Основные признаки:

боль в голени
боль в голеностопе
жжение в голени
отек голеностопа
покраснение голеностопа
хруст в голеностопе
чувство скованности в голеностопе

Подагра - это форма воспалительного артрита, вызванная повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах. Основными причинами подагры являются: Гиперурикемия: Это повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Гиперурикемия может быть результатом нарушенного метаболизма пуринов, веществ, которые обычно превращаются в мочевую кислоту. Пурины содержатся в различных продуктах питания, и их избыточное потребление может способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Снижение выведения мочевой кислоты: При подагре у почек может наблюдаться снижение способности вывести избыточную мочевую кислоту из организма. Это может усугубить накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах. Наследственность: Генетические факторы могут играть роль в развитии подагры. Если у кого-то из близких родственников была подагра, это может увеличить риск ее развития. Пищевые привычки: Потребление пищи, богатой пуринами, такой как мясо определенных видов, морепродукты и алкоголь (особенно пиво), может способствовать повышению уровня мочевой кислоты и развитию подагры. Ожирение: Избыточный вес может усилить риск развития подагры, так как ожирение может привести к повышению уровня мочевой кислоты.Некоторые медицинские состояния, такие как гипертензия, сахарный диабет и болезни почек, могут повлиять на обмен мочевой кислоты и увеличить риск подагры. Эмоциональный стресс и некоторые медицинские процедуры, например, хирургические операции или серьезные травмы, могут вызвать подагрический приступ.

Основные признаки:

боль в большом пальце ноги
боль в стопе
боль в ступне
высокая температура - гиперпирексия
отек нижних конечностей
отек ног
отек стопы
покраснение кожи
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Подошвенный фасциит - это воспаление связок, поддерживающих свод стопы и соединяющих пятку с пальцами ноги, которое сопровождается болью в нижней части стопы, вокруг пятки и свода стопы. Подошвенный фасциит вызывается растяжением той части стопы, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног (подошвенная фасция). Это чаще всего происходит, если человек: недавно начал тренироваться на твердой поверхности; делал упражнение с тугой икрой или пяткой; чрезмерно растягивал подошву стопы во время тренировки; недавно начал больше ходить, бегать или вставать; начал носить обувь с плохой амортизацией или поддержкой; очень полный.

Основные признаки:

боль в подошве
боль в стопе
онемение в стопе
отек стопы
уменьшение диапазона движения стопы

Полинейропатия - это нервное заболевание, которое может быть вызвано различными причинами, включая диабет, алкогольную интоксикацию, витаминные дефициты, нарушения иммунной системы, инфекции, токсические воздействия, наследственные факторы, опухоли, хронические заболевания почек и печени, лекарственные препараты, радиацию, травмы, воспалительные процессы, автоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ, недостаток витаминов группы В, синдром Гийена-Барре, синдром Гийена-Мари, синдром Шарко-Мари-Тутта, синдром Фридрейха, синдром Мари-Тутта.

Основные признаки:

зуд кожи
ночная потливость
повышенная жажда - полидипсия
потеря равновесия
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
рвота
сухость во рту
тошнота
тремор рук
учащенное сердцебиение - тахикардия

Псориатический артрит - это хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом. Заболевание не полностью изучено. Точные причины псориаза и псориатического артрита неизвестны. Есть данные о наследственной предрасположенности: примерно у 40 % пациентов с псориазом или псориатическим артритом есть родственники первой степени родства с этими патологиями. Наследственная предрасположенность проявляется под воздействием неблагоприятных факторов среды, которые изменяют состояние иммунной системы организма. К таким факторам относят: инфекции; иммунодефицит; эндокринные факторы; заболевания ЖКТ; травмы; прием некоторых лекарственных препаратов.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
отек сустава
покраснение кожи

Ревматоидный артрит - воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Повреждение суставов происходит вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки — внутреннего слоя, выстилающего суставную сумку. Предрасполагающие факторы: инфекции; генетические факторы; курение, злоупотребление кофе, высокий индекс массы тела, стресс; контакт с минеральными маслами; половые гормоны и факторы репродукции (беременность, роды и т. д.).

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
воспаление сустава
высокая температура - гиперпирексия
ограничение подвижности сустава
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
отек сустава
покраснение кожи
скованные ощущения в суставе во время и после сна
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
увеличение объема сустава
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Синдром тарзального (предплюсневого) канала - это периферическая мононевропатия нижней конечности. Она возникает в результате сдавления большеберцового нерва в области голеностопного сустава и проявляется болью по внутренней поверхности стопы. Эту патологию также называют синдромом ущемления большеберцового нерва, синдромом канала Рише. Компрессия нерва может развиться в любом возрасте и у представителей обоих полов. Чаще всего состояние связано с травмой голеностопа или хроническим течением невропатии. Причины сдавления большеберцового нерва включают: вальгусная деформация стопы, опухоли мягких тканей, сосудистые нарушения, костные разрастания в тарзальном канале, травма сустава или мышц при заваливании стопы, и осложнения после операций на голеностопе. Около четверти пациентов в анамнезе имеют травму области лодыжки. К факторам риска относят сахарный диабет, гипотиреоз, подагру и другие системные заболевания. Они способствуют отеку и уплотнению тканей, нарушая иннервацию. Строение периферического нерва напоминает кабель из нервных пучков, заключенных в соединительнотканную оболочку - эпиневрий. Эта ткань выполняет амортизирующие функции, смягчая нагрузки в мышечных ложах. Истинную оболочку нерва образует многослойный периневрий с клетками, покрытыми базальной мембраной. Одной из ветвей периферической нервной системы является большеберцовый нерв. Он начинается в пояснично-крестцовом сплетении, проходит в подколенной ямке латеральнее сосудов. Далее спускается между икроножными мышцами, затем между мышцами голени к медиальной лодыжке. На уровне голеностопа большеберцовый нерв проходит через тарзальный канал, представляющий собой остеофиброзное пространство между костями и сухожилиями. В канале находятся сухожилия задней большеберцовой мышцы, сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев. Короткий и длинный сгибатели большого пальца получают иннервацию после выхода нерва из канала. Ишемическая компрессия в тарзальном канале нарушает кровоток в стопе и иннервацию мышц. Хроническое сдавление нерва способствует развитию деформации пальцев. Патология сопутствует практически каждому случаю вальгусной установки стопы.

Основные признаки:

боль в голени
боль в подошве
боль в стопе
неуклюжая походка
онемение в стопе
опущение стопы
покалывание в подошве при ходьбе
потеря мышечной массы - атрофия
эквинус - ограничение движения стопы вверх

Стрессовые переломы костей - это мелкие трещины в кости, которые образуются из-за длительной цикличной работы под нагрузкой. Стрессовые переломы также могут развиться в результате нормального использования кости, ослабленной остеопорозом или иным негативным состоянием. Стрессовые переломы наиболее распространены в опорных костях голени и стопы. Факторы, которые могут увеличить риск стрессовых переломов: силовые виды спорта (стрессовые переломы чаще встречаются у пациентов, которые занимаются определенными видами спорта, такими как легкая атлетика, баскетбол, теннис, хореография или гимнастика); интенсивная физическая активность (стрессовые переломы часто возникают у пациентов, которые внезапно переходят от малоактивного образа жизни к активному режиму тренировок с неадекватной нагрузкой); пол (женщины подвергаются более высокому риску развития стрессовых переломов, особенно в период постменопаузы или при нерегулярных менструациях); плоскостопие; ослабленные кости.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль в позвоночнике

Тендинопатия ахиллова сухожилия представляет собой дегенеративно-воспалительное поражение сухожилия трёхглавой мышцы голени, которое характеризуется болью, отёком, снижением функциональной способности и повышенным риском разрыва сухожильных волокон. Основными причинами развития патологии являются хроническая микротравматизация вследствие интенсивных физических нагрузок, повторяющиеся прыжковые и беговые движения, несоответствующая спортивная обувь, врождённые или приобретённые деформации стопы, такие как плоскостопие или вальгусное отклонение, а также возрастные дегенеративные изменения в структуре сухожилия. Механизм развития заболевания основан на нарушении равновесия между процессами повреждения и восстановления сухожильных волокон. При повторяющихся нагрузках формируются микроповреждения коллагеновых структур, развивается асептическое воспаление, нарушается микроциркуляция и питание тканей, что приводит к дегенеративной перестройке, утолщению, снижению эластичности и формированию участков фиброза. В результате снижается механическая прочность сухожилия и повышается риск его частичного или полного разрыва. К факторам риска относятся занятия спортом с высокой ударной нагрузкой на ахиллово сухожилие, в том числе бег, футбол, баскетбол, лёгкая атлетика и гимнастика, а также профессиональная деятельность, связанная с длительной ходьбой или стоянием. Дополнительными предрасполагающими факторами являются избыточная масса тела, сахарный диабет, метаболические нарушения, хронические воспалительные заболевания суставов, а также длительное применение глюкокортикоидов и фторхинолонов. Гендерная и возрастная предрасположенность выражается в том, что тендинопатия чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, активно занимающихся спортом, хотя у женщин старшего возраста заболевание также встречается вследствие дегенеративных изменений.

Основные признаки:

боль в голени
боль в икре
боль в пятке
неудобства при беге и ходьбе
отек щиколотки
уменьшение диапазона движения голеностопа

К какому врачу обратиться при боли в наружной поверхности пяточной области

Для определения конкретной причины латеральной пяточной боли вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Шуркин Сергей Владимирович

Стаж работы: с 2014 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Wang Y, Li Z, Zhang H, et al. Lateral heel pain: anatomy, biomechanics, and clinical implications. Journal of Foot and Ankle Research. 2019;12(1):45.
Neufeld SK, Cerrato RA. Plantar fasciitis: evaluation and treatment. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2008;16(6):338-346.
Buchbinder R. Plantar fasciitis. New England Journal of Medicine. 2004;350(21):2159-2166.
Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2003;93(3):234-237.
Романов Д.В., Смирнов А.В., Кузнецов И.А. Латеральная боль в пятке: дифференциальная диагностика и тактика лечения. Травматология и ортопедия России. 2015;21(3):112-120.
Muth CC. Lateral heel pain: a review of causes and management. American Family Physician. 2011;84(6):676-682.
Wearing SC, Smeathers JE, Urry SR, et al. The pathomechanics of plantar fasciitis. Sports Medicine. 2006;36(7):585-611.

Боль в пятке сзади

Боль в пятке сзади - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боли в пятке и стопе

Боли в пятке в стопе - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Латеральная пяточная боль - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в наружной поверхности пяточной области

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Латеральная пяточная боль - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в наружной поверхности пяточной области

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв