Боль в пятке при наклоне - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль в пятке при наклоне возникает тогда, когда сгибание туловища изменяет натяжение подошвенного апоневроза, ахиллова сухожилия, коротких мышц стопы и фасциальных структур задней поверхности голени, а также перераспределяет нагрузку на пяточную кость и места прикрепления сухожильно-связочного аппарата. Наиболее частый механизм болеобразования связан с подошвенным фасциитом, при котором в зоне прикрепления подошвенного апоневроза к пяточному бугру формируются микроповреждения коллагеновых волокон, локальное воспаление и дегенеративная перестройка соединительной ткани. Когда человек наклоняется, натяжение задней мышечно-фасциальной цепи возрастает, стопа получает дополнительное тяговое усилие, и раздражение болевых рецепторов в области энтезиса становится более выраженным. Механизм энтезалгии усиливается при укорочении икроножной мышцы и камбаловидной мышцы, поскольку ограничение тыльного сгибания стопы повышает нагрузку на подошвенный апоневроз и на ахиллово сухожилие.

Боль в пятке при наклоне возникает и при ахиллотендинопатии, ретрокальканеальном бурсите или воспалении надкостницы пяточной кости, когда изменение положения тела усиливает тракцию тканей, расположенных сзади и снизу от пяточной кости. Если в пяточной области присутствует костный вырост, он не выступает самостоятельным источником боли, однако поддерживает хроническое раздражение мягких тканей и усиливает механизм болеобразования при каждом натяжении фасции. У части пациентов симптом связан с перегрузкой после длительной ходьбы, бега или стояния, когда в мягких тканях накапливаются микротравмы, а наклон туловища становится провоцирующим движением из-за повышения тягового усилия на уже повреждённые структуры. Боль в пятке при наклоне формируется и при компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале или при корешковом синдроме пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку раздражение чувствительных волокон создаёт жгучую или стреляющую боль с распространением на подошву и медиальный край стопы. Если болевые ощущения сочетаются с утренней скованностью первых шагов, болезненностью при опоре на пятку, локальной припухлостью, усилением после нагрузки или натяжением задней поверхности голени, это сочетание указывает на поражение подошвенного апоневроза, ахиллова сухожилия или околопяточных сумок и помогает отличить местный ортопедический процесс от неврогенного или системного воспалительного поражения.

Список заболеваний

Анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева

Болезнь Севера (остеохондропатия пяточного апофиза)

Бурсит пятки

Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко)

Ишиас

Липодистрофия

Неврома Бакстера (Нейропатия пяточного нерва)

Остеомиелит

Перелом пяточной кости

Плантарный фасциит - пяточная шпора

Подагра

Подошвенный фасциит

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника

Растяжение связок лодыжки

Реактивный артрит

Ревматоидный артрит

Синдром тарзального канала

Синдром Хаглунда

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в стопе
боль в шее (цервикалгия)
чувство скованности в тазу
чувство скованности в шее

Болезнь Севера, или остеохондропатия пяточного апофиза, представляет собой асептическое воспалительное поражение зоны роста пяточной кости, которое возникает преимущественно в период интенсивного роста у детей и подростков и сопровождается болевым синдромом в области пятки. Основными причинами заболевания считаются повторные микротравмы пяточной области, связанные с высокой физической активностью, спортивными перегрузками, ношением неудобной или неподходящей по размеру обуви, а также быстрый рост костной ткани, при котором сухожильные структуры оказываются относительно укороченными и создают чрезмерное натяжение в зоне апофиза. Механизм развития болезни основан на нарушении микроциркуляции в зоне пяточного апофиза, где активный рост костной ткани сочетается с функциональной перегрузкой, что приводит к локальной ишемии, микроразрывам и асептическому воспалению, в результате чего формируется болевой синдром и ограничение функциональной активности стопы. К факторам риска относят занятия видами спорта с высокой ударной нагрузкой на пятку, такими как футбол, баскетбол, лёгкая атлетика и гимнастика, а также наличие деформаций стопы, включая плоскостопие и вальгусное отклонение. Гендерная и возрастная предрасположенность проявляется тем, что заболевание чаще встречается у мальчиков в возрасте от 9 до 14 лет, реже у девочек, что объясняется как особенностями роста, так и более высокой спортивной активностью у мужской популяции.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в пятке
боль в стопе
неудобства при беге и ходьбе
чувство скованности в голеностопе

Бурсит пятки - это воспаление бурсы, расположенной между пяточной костью и передней поверхностью ахиллова сухожилия. Бурсы - это заполненные жидкостью мешочки, которые образуются вокруг суставов. Мешочки вокруг пятки находятся позади ахиллова сухожилия, прямо над местом его прикрепления к пяточной кости. Интенсивная ходьба, бег или прыжки вызывают бурсит пятки. Это заболевание часто встречается у спортсменов, особенно у бегунов и артистов балета. Наиболее распространенной причиной бурсита пятки является чрезмерная нагрузка на область пятки и лодыжки. Это вызывается как увеличением физической активности, так и недостаточной разминкой перед упражнениями. Занятия спортом в неудобной обуви или ходьба на высоких каблуках также могут стать причиной возникновения пяточного бурсита. Если уже есть бурсит, ношение такой обуви усугубляет состояние. В некоторых случаях артрит может вызвать бурсит пятки. В редких случаях развитие провоцирует инфекция. К другим возможным причинам относятся: подагра и деформация Хаглунда. Риск развития бурсита пятки выше, если: старше 65 лет; занимаетесь активными видами спорта; не разминаетесь перед тренировкой; выполняете повторяющиеся движения и нагрузку на суставы.

Основные признаки:

боль в лодыжке
боль в пятке
боль в стопе
онемение в стопе
отек лодыжки
отек стопы
слабый пульс в ногах или стопе

Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко) представляет собой тяжелое поражение костей, суставов и связочного аппарата стопы, развивающееся на фоне сахарного диабета, чаще при длительном течении заболевания и наличии периферической нейропатии. В основе этого состояния лежит сочетание утраты болевой и вибрационной чувствительности, нарушения вегетативной регуляции сосудистого тонуса и повышенной механической нагрузки на кости и суставы, из-за чего пациент продолжает опираться на травмируемую стопу, не ощущая выраженной боли. Причинами формирования служат диабетическая полинейропатия, повторные микротравмы, деформация стопы, нарушение распределения нагрузки, снижение минеральной плотности костной ткани, а также сопутствующие инфекции и сосудистые расстройства, которые ухудшают состояние тканей. В патогенезе важную роль играют усиление костной резорбции, микропереломы, подвывихи, разрушение суставных поверхностей и прогрессирующая деформация свода стопы, вследствие чего формируется нестабильность, а в запущенных случаях развивается выраженное изменение формы стопы с высоким риском язвообразования. Наибольший риск отмечается у пациентов с длительным сахарным диабетом, недостаточным метаболическим контролем, ожирением, перенесенными язвами стопы и выраженной нейропатией. Патология чаще выявляется у взрослых и пожилых людей, несколько чаще у лиц с многолетним течением сахарного диабета второго типа, при этом существенная половая предрасположенность не считается строго установленной, поскольку решающую роль играют длительность диабета и выраженность неврологических нарушений.

Основные признаки:

боль в стопе
деформация стопы
затруднения при ходьбе
изменение гибкости и ригидность стопы
онемение в стопе
отек стопы
покалывание в подошве при ходьбе
покраснение кожи
тяжесть в ногах - свинцовые стопы
увеличение объема стопы

Ишиас - это заболевание, возникающее из-за сдавления седалищного нерва на любом участке. Ишиас относится к боли, которая излучается вдоль пути седалищного нерва, разветвляющегося от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Как правило, боль поражает только одну сторону тела. Ишиас чаще всего возникает в том случае, когда грыжа межпозвоночного диска, костная шпора на позвоночнике или сужение позвоночника (стеноз) приводит к компрессии нерва. Это вызывает воспаление, боль и некоторое онемение в пораженной ноге. Хотя боль, связанная с радикулитом, может быть тяжелой, большинство случаев разрешаются с помощью не операционного лечения через несколько недель. Остеохондроз позвоночника - одна из частных причин ишиаса.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
онемение в бедре
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
покалывание в бедре
чувство жжения в ногах
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в бедре

Липодистрофия - это медицинское состояние, характеризующееся изменениями в распределении жира в организме, возникающие по ряду причин, включая нарушения обмена веществ, генетические факторы, применение определенных лекарств, нарушение функции эндокринной системы, возрастные изменения, сахарный диабет, неправильное питание, недостаток физической активности, гормональная терапия, вирусные инфекции, автоиммунные заболевания, хронические стрессовые состояния, эмоциональные расстройства, злокачественные опухоли, возможное воздействие некоторых загрязнителей окружающей среды, хронические заболевания печени, почек и сердца, контрацептивные препараты, абузус веществ, гендерные особенности, генерализованные системные заболевания и другие факторы.

Основные признаки:

заметное снижение количества подкожного жира - липодистрофия
избыточный вес (ожирение)
отек голени
отек мягких тканей
пигментные пятна

Неврома Бакстера представляет собой компрессионную нейропатию нижнего пяточного нерва, который является первой ветвью латерального подошвенного нерва, поэтому более точно это состояние рассматривают не как истинную опухоль нерва, а как хроническое ущемление нервного ствола в области медиального отдела пятки. Заболевание развивается тогда, когда нерв подвергается постоянному механическому давлению между мягкотканными и костно-связочными структурами стопы, что нередко сочетается с подошвенным фасциитом, формированием пяточной шпоры, перегрузкой стопы, нарушением ее биомеханики и длительной осевой нагрузкой. В патогенезе основное значение имеют хроническая ишемия нерва, повреждение миелиновой оболочки, замедление проведения импульса и последующая денервация отдельных мышц стопы, прежде всего мышцы, отводящей мизинец стопы, вследствие чего болевой синдром становится стойким, а функция опоры постепенно нарушается. Риск выше у людей, которые длительно ходят или стоят, имеют избыточную массу тела, плоскостопие, хроническую перегрузку стопы или сопутствующие дегенеративные изменения в пяточной области. Патология чаще выявляется у взрослых, особенно в среднем и пожилом возрасте.

Основные признаки:

боль в мизинце
боль в подошве
боль в пятке
боль в стопе
боль при длительном стоянии
неудобства при беге и ходьбе
снижение толерантности к физической нагрузке

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Большинство переломов пятки являются результатом травматического события - чаще всего падения с высоты или автомобильной аварии, когда пятка прижата к полу. Переломы также могут возникнуть при других типах травм, таких как растяжение лодыжки. Кроме того, в редких случаях возможны стрессовые переломы, вызванные чрезмерным использованием или повторяющимся стрессом на пяточной кости. Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве).

Основные признаки:

боль в лодыжке
боль в пятке
затруднения при ходьбе
неуклюжая походка
отек лодыжки
синяки и кровоподтеки

Плантарный фасциит стопы - это заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Плантарная фасция - это толстая связка в подошве стопы, которая соединяет пятку с пальцами ног. Это воспаление вызывает боль при ходьбе, обычно в первой половине дня, которая усиливается, когда больной встает после длительного сидения. Причины плантарного фасциита стопы заключаются в том, что напряжение тканей становится слишком сильным, вызывая воспаление. Наиболее вероятно, что он возникнет у пациентов, которые: часто занимаются спортом; страдают ожирением; имеют тугое ахиллово сухожилие; имеют заболевания свода стопы.

Основные признаки:

боль в пятке
боль в стопе
гиперчувствительность к прикосновениям
деформация стопы
отек стопы
покраснение кожи

Подагра - это форма воспалительного артрита, вызванная повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах. Основными причинами подагры являются: Гиперурикемия: Это повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Гиперурикемия может быть результатом нарушенного метаболизма пуринов, веществ, которые обычно превращаются в мочевую кислоту. Пурины содержатся в различных продуктах питания, и их избыточное потребление может способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Снижение выведения мочевой кислоты: При подагре у почек может наблюдаться снижение способности вывести избыточную мочевую кислоту из организма. Это может усугубить накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах. Наследственность: Генетические факторы могут играть роль в развитии подагры. Если у кого-то из близких родственников была подагра, это может увеличить риск ее развития. Пищевые привычки: Потребление пищи, богатой пуринами, такой как мясо определенных видов, морепродукты и алкоголь (особенно пиво), может способствовать повышению уровня мочевой кислоты и развитию подагры. Ожирение: Избыточный вес может усилить риск развития подагры, так как ожирение может привести к повышению уровня мочевой кислоты.Некоторые медицинские состояния, такие как гипертензия, сахарный диабет и болезни почек, могут повлиять на обмен мочевой кислоты и увеличить риск подагры. Эмоциональный стресс и некоторые медицинские процедуры, например, хирургические операции или серьезные травмы, могут вызвать подагрический приступ.

Основные признаки:

боль в большом пальце ноги
боль в стопе
боль в ступне
высокая температура - гиперпирексия
отек нижних конечностей
отек ног
отек стопы
покраснение кожи
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Подошвенный фасциит - это воспаление связок, поддерживающих свод стопы и соединяющих пятку с пальцами ноги, которое сопровождается болью в нижней части стопы, вокруг пятки и свода стопы. Подошвенный фасциит вызывается растяжением той части стопы, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног (подошвенная фасция). Это чаще всего происходит, если человек: недавно начал тренироваться на твердой поверхности; делал упражнение с тугой икрой или пяткой; чрезмерно растягивал подошву стопы во время тренировки; недавно начал больше ходить, бегать или вставать; начал носить обувь с плохой амортизацией или поддержкой; очень полный.

Основные признаки:

боль в подошве
боль в стопе
онемение в стопе
отек стопы
уменьшение диапазона движения стопы

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника - это состояние, которое представляет собой раздражение или сдавливание одного или нескольких нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поскольку эти нервы входят в бедра, ягодицы, ноги и ступни, травма поясничного отдела позвоночника может вызвать симптомы в этих областях. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызван различными заболеваниями костей и тканей в поясничном отделе позвоночника. Наиболее распространенными причинами радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника являются грыжа поясничного диска, спондилез, дегенеративное заболевание диска или спинальный стеноз. Беременность и мышечные спазмы в спине или ягодицах также могут вызывать боль при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в ягодицах
боль при сидении
затруднения при ходьбе
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
покалывание в бедре
потеря чувствительности в ногах
слабость в ногах
судороги в ногах
хромота
чувство жжения в ногах
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в бедре

Растяжение связок лодыжки - это повреждение связок лодыжки, вызванное движением за пределы возможного диапазона. Обычно растяжение лодыжки происходит при ходьбе или беге по пересеченной местности, когда стопа подворачивается внутрь и растягивает связки голеностопного сустава сверх его диапазона движений, приводя к их разрыву. Растяжение лодыжки может быть вызвано прямым воздействием на лодыжку, после падения. У женщин одной из основных причин растяжения лодыжки является ношение обуви на высоком каблуке. Растяжение обычно случается, когда стопа подворачивается внутрь таким образом, что подошва оказывается обращенной в сторону второй стопы (так называемая инверсия). Эта травма обычно приводит к повреждению связок, расположенных снаружи голеностопного сустава.

Основные признаки:

боль в голени
боль в голеностопе
боль в лодыжке
затруднения при ходьбе
отек лодыжки
синяки и кровоподтеки

Реактивный артрит - это воспалительное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате инфекции мочеполовой системы, кишечника или дыхательных путей, а также может быть связано с бактериальными или вирусными инфекциями, такими как хламидии, сальмонеллез, йерсиниоз, генитальный герпес, грипп и другие; причины реактивного артрита также могут включать генетическую предрасположенность, нарушение иммунной системы, стресс, травму, повреждение суставов, неправильное питание, употребление определенных лекарственных препаратов, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, нарушение метаболизма, хронические инфекции, нарушение микробиома, недостаток физической активности, избыточный вес, некоторые профессиональные деятельности, воздействие окружающей среды, неконтролируемое потребление алкоголя, курение.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в пятке
боль в суставах - артралгия
воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
деформация стопы
отек нижних конечностей
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
уменьшение диапазона движения голеностопа

Ревматоидный артрит - воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Повреждение суставов происходит вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки — внутреннего слоя, выстилающего суставную сумку. Предрасполагающие факторы: инфекции; генетические факторы; курение, злоупотребление кофе, высокий индекс массы тела, стресс; контакт с минеральными маслами; половые гормоны и факторы репродукции (беременность, роды и т. д.).

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
воспаление сустава
высокая температура - гиперпирексия
ограничение подвижности сустава
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
отек сустава
покраснение кожи
скованные ощущения в суставе во время и после сна
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
увеличение объема сустава
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Синдром тарзального (предплюсневого) канала - это периферическая мононевропатия нижней конечности. Она возникает в результате сдавления большеберцового нерва в области голеностопного сустава и проявляется болью по внутренней поверхности стопы. Эту патологию также называют синдромом ущемления большеберцового нерва, синдромом канала Рише. Компрессия нерва может развиться в любом возрасте и у представителей обоих полов. Чаще всего состояние связано с травмой голеностопа или хроническим течением невропатии. Причины сдавления большеберцового нерва включают: вальгусная деформация стопы, опухоли мягких тканей, сосудистые нарушения, костные разрастания в тарзальном канале, травма сустава или мышц при заваливании стопы, и осложнения после операций на голеностопе. Около четверти пациентов в анамнезе имеют травму области лодыжки. К факторам риска относят сахарный диабет, гипотиреоз, подагру и другие системные заболевания. Они способствуют отеку и уплотнению тканей, нарушая иннервацию. Строение периферического нерва напоминает кабель из нервных пучков, заключенных в соединительнотканную оболочку - эпиневрий. Эта ткань выполняет амортизирующие функции, смягчая нагрузки в мышечных ложах. Истинную оболочку нерва образует многослойный периневрий с клетками, покрытыми базальной мембраной. Одной из ветвей периферической нервной системы является большеберцовый нерв. Он начинается в пояснично-крестцовом сплетении, проходит в подколенной ямке латеральнее сосудов. Далее спускается между икроножными мышцами, затем между мышцами голени к медиальной лодыжке. На уровне голеностопа большеберцовый нерв проходит через тарзальный канал, представляющий собой остеофиброзное пространство между костями и сухожилиями. В канале находятся сухожилия задней большеберцовой мышцы, сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев. Короткий и длинный сгибатели большого пальца получают иннервацию после выхода нерва из канала. Ишемическая компрессия в тарзальном канале нарушает кровоток в стопе и иннервацию мышц. Хроническое сдавление нерва способствует развитию деформации пальцев. Патология сопутствует практически каждому случаю вальгусной установки стопы.

Основные признаки:

боль в голени
боль в подошве
боль в стопе
неуклюжая походка
онемение в стопе
опущение стопы
покалывание в подошве при ходьбе
потеря мышечной массы - атрофия
эквинус - ограничение движения стопы вверх

Синдром Хаглунда — это ортопедическое заболевание, характеризующееся формированием костного экзостоза (остеофита) в задневерхнем отделе пяточной кости (кальканеуса), в зоне прикрепления ахиллова сухожилия. Состояние сопровождается воспалением окружающих мягкотканевых структур, в первую очередь ретрокальканеальной и поверхностной синовиальной бурсы, а также раздражением или дегенерацией ахиллова сухожилия. В англоязычной литературе синдром также известен как “pump bump” в связи с его частым возникновением у женщин, носящих обувь с жёстким задником. Морфологически патологический процесс включает костное разрастание, хроническое воспаление мягких тканей и, в ряде случаев, фиброзные или дегенеративные изменения сухожильных волокон. Этиологически синдром Хаглунда обусловлен сочетанием анатомических, биомеханических и внешних факторов. К предрасполагающим анатомическим особенностям относятся высокий свод стопы (pes cavus), задний угол пяточной кости, отклоняющийся кзади и вверх, а также тугие икроножные мышцы. Эти особенности увеличивают давление и натяжение ахиллова сухожилия, создавая зону повышенного трения в месте его прикрепления к пяточной кости. Дополнительным фактором является хроническое механическое раздражение от обуви с жёстким задником, что способствует постоянному микротравмированию ретрокальканеальной области. При этом развивается компенсаторная гиперплазия кости в виде экзостоза и воспаление синовиальных сумок — ретрокальканеальной и поверхностной. Механизм развития заболевания включает в себя избыточную нагрузку на заднепяточную область, что приводит к повторяющемуся раздражению периостальной зоны и синовиальных оболочек, вызывая их гиперплазию и хроническое воспаление. На фоне постоянного трения и давления возможно утолщение стенок бурсы, склерозирование тканей и формирование фиброзных спаек. Длительно существующее воспаление может сопровождаться тендинопатией ахиллова сухожилия, включая его частичную дегенерацию и кальцификацию. Осложнения синдрома Хаглунда включают развитие хронического бурсита, дегенеративные изменения ахиллова сухожилия, ограничение подвижности и снижение толерантности к физической нагрузке. При отсутствии своевременного лечения возможны частичные разрывы сухожилия или хронический болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни пациента.

Основные признаки:

боль в пятке
боль при ношении обуви
высокая температура - гиперпирексия
неудобства при беге и ходьбе

Тендинопатия ахиллова сухожилия представляет собой дегенеративно-воспалительное поражение сухожилия трёхглавой мышцы голени, которое характеризуется болью, отёком, снижением функциональной способности и повышенным риском разрыва сухожильных волокон. Основными причинами развития патологии являются хроническая микротравматизация вследствие интенсивных физических нагрузок, повторяющиеся прыжковые и беговые движения, несоответствующая спортивная обувь, врождённые или приобретённые деформации стопы, такие как плоскостопие или вальгусное отклонение, а также возрастные дегенеративные изменения в структуре сухожилия. Механизм развития заболевания основан на нарушении равновесия между процессами повреждения и восстановления сухожильных волокон. При повторяющихся нагрузках формируются микроповреждения коллагеновых структур, развивается асептическое воспаление, нарушается микроциркуляция и питание тканей, что приводит к дегенеративной перестройке, утолщению, снижению эластичности и формированию участков фиброза. В результате снижается механическая прочность сухожилия и повышается риск его частичного или полного разрыва. К факторам риска относятся занятия спортом с высокой ударной нагрузкой на ахиллово сухожилие, в том числе бег, футбол, баскетбол, лёгкая атлетика и гимнастика, а также профессиональная деятельность, связанная с длительной ходьбой или стоянием. Дополнительными предрасполагающими факторами являются избыточная масса тела, сахарный диабет, метаболические нарушения, хронические воспалительные заболевания суставов, а также длительное применение глюкокортикоидов и фторхинолонов. Гендерная и возрастная предрасположенность выражается в том, что тендинопатия чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, активно занимающихся спортом, хотя у женщин старшего возраста заболевание также встречается вследствие дегенеративных изменений.

Основные признаки:

боль в голени
боль в икре
боль в пятке
неудобства при беге и ходьбе
отек щиколотки
уменьшение диапазона движения голеностопа

К какому врачу обратиться при пяточной боли, индуцированной флексией позвоночника

Для определения конкретной причины кальканеодинии, усиливающейся при наклоне корпуса вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Епифанцев Анатолий Васильевич

Стаж работы: с 1982 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Riddle D.L., Pulisic M., Pidcoe P., Johnson R.E. Risk Factors for Plantar Fasciitis: A Matched Case-Control Study, The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 2003.
Lemont H., Ammirati K.M., Usen N. Plantar Fasciitis: A Degenerative Process (Fasciosis) Without Inflammation, Journal of the American Podiatric Medical Association, 2003.
Туркин П.Ю., Еремин А.В., Никитин М.С. Дифференциальная диагностика и лечение подошвенного фасциита, Травматология и ортопедия России, 2014.
Irving D.B., Cook J.L., Young M.A., Menz H.B. Obesity and Pronated Foot Type May Increase the Risk of Chronic Plantar Heel Pain: A Matched Case-Control Study, BMC Musculoskeletal Disorders, 2007.
Wearing S.C., Smeathers J.E., Urry S.R., Hennig E.M., Hills A.P. The Pathomechanics of Plantar Fasciitis, Sports Medicine, 2006.
Шестерня Н.А., Ласунский С.А. Плантарный фасциит: современные подходы к диагностике и лечению, Хирургия позвоночника, 2015.
Martin R.L., Davenport T.E., Reischl S.F., McPoil T.G., Matheson J.W., Wukich D.K., McDonough C.M. Heel Pain—Plantar Fasciitis: Revision 2014, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2014.

Боль в пятке и щиколотке

Боль в пятке и щиколотке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в центре пятки

Боли в центре пятки чаще всего связаны с синдром пяточной подушечки. Это состояние может развиться из-за изменения толщины и эластичности подушки пятки. Обычно оно вызывается износом жировой ткани и мышечных волокон, из которых состоит амортизирующая подушечка на подошве стопы.

Позиционная боль пятки при наклоне - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при пяточной боли, индуцированной флексией позвоночника

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Позиционная боль пятки при наклоне - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при пяточной боли, индуцированной флексией позвоночника

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв