Правоподреберно-фарингеальный болевой синдром

Аппендицит острый - это воспаление аппендикса, маленького органа, расположенного у начала толстой кишки. Некоторые возможные причины острой формы аппендицита: инфекция (аппендицит может быть вызван блокировкой аппендикса инфекцией или застреванием кишечных содержимых внутри аппендикса, что может спровоцировать размножение бактерий и развитие воспаления); образование камня или грудки стула (камень или грудка стула (копролит) может заблокировать аппендикс, вызывая его воспаление); отек лимфатических узлов (воспаление лимфатических узлов вокруг аппендикса может привести к сужению просвета и развитию аппендицита); разрыв линии связи; генетическая предрасположенность.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как рефлюкс-эзофагит, - это хроническое состояние, при котором содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки периодически возвращается в пищевод. Эти возвраты содержимого желудка могут повредить слизистую оболочку нижней части пищевода, что может вызвать воспаление пищевода, известное как эзофагит. У некоторых пациентов это состояние может привести к формированию пищевода Барретта, при котором эпителий пищевода претерпевает изменения и превращается в кишечный эпителий. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера, который находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищеводе.

Гепатит — это общий термин, используемый для описания воспаления печени. Воспаление печени может быть вызвано несколькими вирусами (вирусный гепатит), химическими веществами, лекарствами, алкоголем, некоторыми генетическими нарушениями или гиперактивностью иммунной системы, которая ошибочно атакует печень (аутоиммунный гепатит). В зависимости от течения, гепатит может быть острым или хроническим. Хронический гепатит – длительное состояние, вызывающее менее выраженные симптомы и постепенное поражение печени. Воздействие вируса в пище или воде провоцирует развитие гепатита А. Контакт с вирусом в жидкостях организма, таких как кровь, вагинальные выделения или сперма приводит к появлению гепатита В. Контакт с вирусом в жидкостях организма, таких как кровь, вагинальные выделения или сперма приводит к гепатиту С. Контакт с кровью, содержащей вирус, приводит к гепатиту D. Воздействие вируса в пище или воде - результат гепатит E.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП) представляет собой нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к нарушению нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины дискинезии желчевыводящих путей могут быть разнообразными и включать как первичные, так и вторичные факторы. К первичным причинам относятся нарушения нервной и гормональной регуляции моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, такие как функциональные расстройства автономной нервной системы, стрессы или нарушения в работе эндокринной системы, например, гипотиреоз. Вторичные причины включают воспалительные заболевания, такие как холецистит, инфекции желчных путей, наличие желчных камней, а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет. Механизм развития дискинезии связан с нарушением нормального сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря или желчевыводящих путей, что может проявляться в гиперкинезии, когда наблюдается спазм желчного пузыря или его выводящих протоков, что затрудняет отток желчи, или в гипокинезии, когда желчь скапливается в желчном пузыре из-за недостаточной активности мускулатуры. В обоих случаях нарушается нормальный процесс выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройствам пищеварения и дискомфорту. Факторы риска для развития дискинезии желчевыводящих путей включают наличие хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как хронический холецистит, а также употребление жирной пищи, стрессы, малоподвижный образ жизни, курение и употребление алкоголя. Состояние часто встречается у пациентов с нарушениями обмена веществ, например, ожирение, а у женщин в возрасте репродуктивного периода, что может быть связано с гормональными колебаниями.

Несварение желудка, также называемое диспепсией или расстройством желудка, - это ощущение дискомфорта в верхней части живота. К распространенным причинам диспепсии желудка относятся: переедание или слишком быстрый прием пищи; прием жирной, сальной или острой пищи; слишком большое количество кофеина, алкоголя, шоколада или газированных напитков; курение; стресс; некоторые антибиотики, обезболивающие средства и добавки, содержащие железо. Состояние, известное как функциональная диспепсия, которая связана с синдромом раздраженного кишечника, является очень распространенной причиной желудочного расстройства. Иногда несварение желудка вызывается другими заболеваниями, в том числе: гастрит; язвы; целиакия; желчные камни; запор; панкреатит; рак желудка; закупорка кишечника; ишемия кишечника; диабет; заболевание щитовидной железы; беременность.

Дуоденит - это воспаление дуоденума, который является первой частью тонкого кишечника. Дуоденит может быть острым или хроническим, и он может возникнуть по разным причинам. Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут вызвать воспаление в дуоденуме. Воспаление желудочной слизистой оболочки может распространиться на дуоденум и вызвать дуоденит. Язвы, образующиеся в желудке или двенадцатиперстной кишке (части дуоденума), могут вызвать дуоденит. Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут раздражать слизистую оболочку и вызывать воспаление. Воздействие различных химических веществ или токсинов может привести к дуодениту. Хронические состояния, такие как болезнь Крона или целиакия, могут привести к хроническому дуодениту. Повышенная кислотность в желудке может также способствовать развитию дуоденита.

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Желчный холангит представляет собой заболевание печени, при котором происходит воспалительное поражение желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь из печени, используемую для расщепления и переваривания пищи. При желчном холангите прохождение желчи по желчным протокам нарушается. Такое состояние нередко приводит к циррозу печени. Причины желчного холангита до конца не изучены, но считается, что это аутоиммунное заболевание. При заболевании желчные протоки повреждаются, опухают и на них появляются рубцы. Желчь не может должен образом протекать по желчным протокам, постепенно приводя к повреждению печени. Около 90% больных - женщины в возрасте от 40 до 60 лет, хотя заболевание может быть диагностировано в любом возрасте.

Инфаркт миокарда - это острое состояние, вызванное прерыванием кровоснабжения сердечной мышцы, и может быть обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, тромбозом или эмболией коронарных сосудов, спазмом коронарных артерий, повышенным кровяным давлением, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, курением табака, нарушением функций эндотелия сосудов, физическим перенапряжением, психоэмоциональным стрессом, заболеваниями клапанов сердца, гиперкоагуляцией, пожилым возрастом, мужским полом, наследственными предрасположенностями, употреблением наркотиков, неадекватным лечением артериальной гипертонии, аритмией, хроническими заболеваниями сердца, системными воспалительными заболеваниями, нарушением обмена веществ, алкогольной интоксикацией, подагрой и неправильным питанием.

Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.

Миозит - это воспаление скелетных мышц, которое проявляется болью, отеком, покраснением кожи, ограничением подвижности, повышением температуры тела и пораженной мышцы. К развитию миозита могут приводить как внешние, так и внутренние факторы. Частой причиной является переохлаждение, которое обычно воспаляет мышцы шеи и поясницы. Также воспаление мышц может быть следствием обострений заболеваний позвоночника, таких как артроз и остеохондроз. Причинами миозита нередко становятся травмы мышц, особенно с повреждением мышечных волокон. К развитию воспаления мышц могут приводить профессиональные вредности, например, у спортсменов, водителей, офисных работников, у которых определенные группы мышц длительно находятся в неудобном положении. Восполение может возникнуть на фоне вирусных и бактериальных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, туберкулез. Одной из распространенных причин являются аутоиммунные заболевания, при которых нарушается работа иммунитета. Также факторами риска служат паразитарные инвазии, прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя и наркотиков. Миозит может быть проявлением онкологических заболеваний. Воспаление мышц развивается после воздействия на них повреждающего фактора, что может происходить при прямой травме мышц или через кровеносную и лимфатическую системы.Под действием повреждающего агента в мышечных клетках начинаются структурные и метаболические сдвиги - повышается осмотическое давление, развивается ацидоз. Эти изменения приводят к активации системы комплемента - комплекса белков иммунитета, запускающих воспаление.Острая воспалительная реакция направлена на уничтожение чужеродного агента и локализацию очага воспаления. Однако иногда воспаление приобретает чрезмерно выраженный и повреждающий характер. При аутоиммунных миозитах важную роль играют реакции клеточного иммунитета - активируются лимфоциты и макрофаги, которые разрушают мышечные волокна. Затем воспаление ослабевает, а мышечная ткань замещается соединительной.

Неалкогольная жировая болезнь печени - это термин для обозначения ряда состояний, вызванных накоплением жира в печени. Обычно оно наблюдается у людей с избыточным весом или ожирением. Здоровая печень должна содержать небольшое количество жира. По оценкам, до 1 из 3 пациента в возрасте 40 лет и старше в России имеет раннюю стадию НАЖБП, когда в печени содержится небольшое количество жира. Ранняя стадия жировой болезни печени обычно не причиняет никакого вреда, но может привести к серьезному повреждению печени, включая цирроз, если состояние ухудшится. Высокий уровень жира в печени также связан с повышенным риском серьезных патологий, таких как диабет, высокое артериальное давление и заболевание почек. У пациента высокий риск, если: имеет ожирением или избыточным весом - особенно если есть много жира вокруг талии; имеет сахарный диабет 2 типа; имеет высокое артериальное давление; имеет высокий холестерин; есть метаболический синдром (сочетание диабета, высокое давление и ожирение) старше 50 лет; курит.

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Остеохондроз грудного отдела (альтернативное название торакальный остеохондроз) - патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз грудного отдела может возникнуть в любой части позвоночника, поэтому его не всегда легко диагностировать. Состояние постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. Данное состояние является первой стадией остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике.

Острый холецистит - это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Причины холецистита: повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит); заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит); заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит). Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока (или его обтурацию конкрементом) и застой желчи, которая постепенно загустевает.

Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.

Перикардит - это воспалительное заболевание оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии или грибки, ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, туберкулезом, раком, постинфарктным синдромом, лекарственными препаратами, радиацией, травмой, иммунными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями, метаболическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом, гемодиализом, аллергическими реакциями, гипотиреозом, уремическим синдромом, лимфомой, миелодиспластическим синдромом и лекарственными отравлениями.

Пиогенный абсцесс печени представляет собой ограниченное воспалительное образование в тканях печени с наполнением гноя. Этот вид абсцесса возникает в результате бактериальной инфекции в тканях печени и может представлять серьезное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Причины пиогенного абсцесса печени разнообразны. Воспаление желчного пузыря может привести к распространению инфекции в ткани печени. Воспаление желчных протоков (холангит) также может стать причиной абсцесса печени. Травмы в области печени, например, вследствие аварий, травматических повреждений или хирургических вмешательств, могут создать условия для развития инфекции и абсцесса. Инфекции, такие как аппендицит, дивертикулит или другие воспалительные заболевания брюшной полости, могут распространяться к печени через кровоток или лимфатическую систему, вызывая абсцессы. Бактерии, такие как Streptococcus или Staphylococcus, могут быть ответственными за развитие инфекции и, следовательно, абсцесса в тканях печени.

Плеврит - это воспаление плевры - тонкого слоя ткани, который выстилает внутреннюю часть грудной полости. Причинами плевритов инфекционной этиологии служат: бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.); грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз); вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции; туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом); сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия; хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Плевриты неинфекционной этиологии вызывают: злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом); диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.); ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда.

Пневмония - это острое воспаление одного или обоих легких, вызванное инфекцией. Пневмония - это не особый тип инфекции, а скорее эффект воздействия вирусов или бактерий. Многие типы бактерий, вирусов и даже некоторых грибов могут вызвать пневмонию. В общей сложности существует более 30 различных причин пневмонии. Наиболее распространенной причиной является инфекция бактериями Streptococcus pneumonia. Другие причины: бактерии: гемофильный грипп, золотистый стафилококк; вирусы: респираторный синцитиальный вирус, грипп типа А и B; аспирация: вдыхание различных раздражителей, такие как дым, химикаты, рвота или посторонний предмет. К основной группе риска относятся младенцы и пожилые пациенты, а также пациенты с ослабленной иммунной системой и злоупотребляющие табакокурением. Кроме того, пневмония часто развивается у больных ВИЧ или СПИД, гриппом и другими хроническими проблемами со здоровьем, такими как астма, муковисцидоз или сердечные заболевания.

Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.

Тонзиллит - это воспаление миндалин, вызванное инфекцией, такой как бактерии или вирусы, может быть обусловлено различными факторами, включая гипертрофию миндалин, повышенную активность бактерий в полости рта, низкую иммунную функцию, частые респираторные инфекции, аллергии, курение, загрязнение окружающей среды, стресс, плохую гигиену полости рта, неправильное питание, изменения климата, генетическую предрасположенность, контакт с инфицированными людьми, ослабление организма после операций, хронические заболевания, авитаминоз, длительное пребывание в холодной или сырой среде, усталость, недостаток сна, питье загрязненной воды.

Тромбоэмболия легочной артерии - это внезапная закупорка легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии вызвана закупоркой кровеносного сосуда. Тромбы возникают в венах таза или ног, затем отрываются и переносятся в легочный сосуд. Предварительно оторвавшийся тромб проходит чрез правый желудочек сердца. Приобретенные факторы риска включают в себя хирургические операции, серьезные травмы позвоночника, прием некоторых лекарств, рак или беременность. Основным генетическим фактором является нарушение свертываемости крови. Некоторые заболевания и методы лечения, повышающие риск тромбоэмболии: сердечные заболевания; операция; заболевания, влияющие на свертываемость крови; коронавирусная болезнь 2019.

Фарингит - это воспаление задней стенки горла, которое может быть вызвано различными причинами, такими как вирусы, бактерии, аллергены, переохлаждение, инфекции дыхательных путей, курение, загрязненный воздух, пыль, горячая еда, горячие напитки, излишняя нагрузка на голосовые связки, рефлюкс кислоты из желудка, стресс, снижение иммунитета, химические раздражители, длительное использование ингаляторов, сухой воздух, длительное пребывание в помещении с кондиционером, атмосферные факторы, такие как пыльные бури, а также определенные лекарственные препараты.

Хронический гастрит представляет собой длительно протекающее воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка, при котором на фоне персистирующего повреждающего воздействия формируется инфильтрация собственной пластинки слизистой преимущественно лимфоцитами и плазматическими клетками, нарушается архитектоника железистого аппарата, постепенно развивается атрофия желез, а в ряде случаев возникают кишечная метаплазия и эпителиальная дисплазия как морфологические маркеры повышенного онкологического риска. Под данным термином подразумевают именно морфологически верифицируемое состояние, поскольку клинические жалобы в виде «болей в желудке» или «диспепсии» сами по себе не эквивалентны гастриту, а могут отражать функциональную диспепсию или иные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поэтому корректное употребление диагноза предполагает подтверждение эндоскопией и гистологическим исследованием биоптатов. Ведущей причиной хронического гастрита во всём мире является инфекция Helicobacter pylori, которая, колонизируя слизистый слой антрального отдела желудка, использует уреазную активность для нейтрализации кислой среды, продуцирует факторы вирулентности и индуцирует локальный иммуновоспалительный ответ, вследствие чего запускается каскад повреждения эпителия и ремоделирования желез, а при длительной персистенции инфекции воспаление может распространяться проксимально и принимать пангастритический характер. Существенное значение имеет аутоиммунный гастрит, при котором вследствие нарушения иммунной толерантности формируются антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, что приводит к прогрессирующей атрофии слизистой тела и дна желудка, гипо- или ахлоргидрии, гипергастринемии и нарушению всасывания витамина B12 с развитием В12-дефицитной мегалобластной анемии и неврологических осложнений. Отдельную группу составляют лекарственно-индуцированные и химически обусловленные формы, в которых важную роль играют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды в сочетании с НПВП, антиагреганты, алкоголь, дуоденогастральный рефлюкс с забросом желчных кислот и лизолецитина, а также курение как фактор, ухудшающий микроциркуляцию и регенерацию слизистой, при этом каждый из перечисленных триггеров может действовать как самостоятельно, так и синергично с H. pylori, усиливая воспаление и ускоряя атрофические изменения. Реже хронический гастрит ассоциирован с гранулематозными заболеваниями, такими как болезнь Крона, с некоторыми инфекциями у иммунокомпрометированных пациентов, а также с последствиями лучевой терапии, когда повреждение эндотелия и эпителия поддерживает хроническую воспалительную реакцию. Механизм развития хронического гастрита является многоэтапным и включает повреждение защитного барьера слизистой, активацию врождённого и адаптивного иммунитета, дисбаланс между факторами агрессии и защиты и последующее структурное перестроение тканей. В норме слизистая желудка защищена слоем слизи и бикарбонатов, плотными межклеточными контактами, адекватным кровоснабжением, простагландинами и быстрой регенерацией эпителия, однако при колонизации H. pylori и при воздействии химических или лекарственных агентов происходит нарушение муцинового слоя, увеличивается проницаемость эпителия, активируются нейтрофилы и макрофаги, высвобождаются цитокины, такие как интерлейкин-1β, интерлейкин-8 и фактор некроза опухоли-α, и усиливается оксидативный стресс, вследствие чего повреждение эпителиоцитов приобретает хронический характер. По мере длительного воспаления железистые структуры подвергаются атрофии, то есть количественному и функциональному снижению, а в условиях изменённой регенерации запускается кишечная метаплазия, при которой желудочный эпителий частично замещается кишечным типом клеток, что рассматривается как этап каскада Корреа от хронического активного гастрита к атрофии, метаплазии, дисплазии и, у части пациентов, к аденокарциноме желудка. При аутоиммунном гастрите ведущим звеном становится Т-клеточно опосредованное повреждение париетальных клеток, что приводит к снижению секреции соляной кислоты и пепсина, изменению микробиоценоза желудка, компенсаторной гипергастринемии и гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток, вследствие чего возрастает риск нейроэндокринных опухолей типа I, тогда как дефицит внутреннего фактора нарушает всасывание кобаламина и отражается на кроветворении и нервной системе. Риски хронического гастрита определяются как вероятностью осложнений, связанных с активным воспалением и эрозивно-язвенными поражениями, так и долгосрочными последствиями атрофии и метаплазии. На фоне H. pylori-ассоциированного гастрита повышается риск язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также риск аденокарциномы желудка и MALT-лимфомы, причём эрадикация H. pylori снижает вероятность лимфомы и уменьшает риск рака, особенно если лечение проведено до формирования выраженной атрофии и распространённой кишечной метаплазии. При аутоиммунном гастрите на первый план выходят В12-дефицитная анемия, железодефицит вследствие нарушения кислотозависимого всасывания железа, а также повышенная вероятность нейроэндокринных новообразований и аденокарциномы в условиях длительной гипергастринемии и атрофии, поэтому пациенты с этой формой требуют особого наблюдения. Дополнительными факторами риска прогрессирования считаются курение, высокое потребление соли и нитрозосоединений в рационе, семейный анамнез рака желудка, сопутствующие заболевания, влияющие на иммунную реактивность, и длительное неконтролируемое применение НПВП, которые подавляют синтез простагландинов и тем самым ухудшают защиту слизистой и микроциркуляцию. Гендерная и возрастная предрасположенность неоднородна и зависит от этиологического варианта. H. pylori-ассоциированный гастрит часто формируется с детского возраста в регионах с высокой распространённостью инфекции и при неблагоприятных социально-бытовых условиях, однако клинически значимые атрофические изменения и онкологические риски нарастают с возрастом, поскольку кумулятивная длительность воспаления является ключевым детерминантом ремоделирования слизистой. Аутоиммунный гастрит чаще выявляется у женщин и нередко сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, включая аутоиммунный тиреоидит и сахарный диабет 1 типа, при этом манифестация может приходиться на средний и пожилой возраст, когда уже сформированы дефицитные состояния. У пожилых пациентов лекарственно-индуцированное поражение слизистой встречается чаще вследствие полипрагмазии и коморбидности, а также из-за возрастных изменений микроциркуляции и регенераторного потенциала.

Хронический холецистит - это постоянное и длительное воспаление желчного пузыря. Состояние хронического холецистита обычно начинается с образования желчных камней в желчном пузыре. Наличие камней в желчном пузыре зависит от нескольких факторов, в том числе: генетическая предрасположенность; масса тела; активность желчного пузыря; пищевые привычки. Наличие желчных камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может привести к инфекции. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов, желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют нормальное функционирование желчного пузыря. Ряд факторов увеличивает шансы заболеть холециститом: желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин; часто причиной могут быть изменения в гормонах; беременность; возраст после 40 лет; пациенты, страдающие ожирением, также более подвержены этому заболеванию; быстрая потеря или набор веса; диабет.

Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся заменой здоровой ткани печени на рубцы и неправильную структуру, и его причины могут включать алкогольную болезнь печени, вирусные гепатиты (типы B, C, D), жировую болезнь печени, автоиммунные заболевания, нарушения обмена меди, наследственные нарушения метаболизма, длительное использование определенных лекарственных препаратов, хронический застойный гепатит, нарушения иммунной системы, нарушения желчного оттока, хроническая сердечная недостаточность, нарушения питания и недостаток витаминов, экспозиция токсинам и ядам, хроническое заболевание почек, нарушения синтеза белков, нарушения кровообращения в печени, нарушения свертываемости крови, нарушения эластичности сосудистых стенок, нарушения гемодинамики, нарушения метаболизма железа.

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Существуют конкретные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития желудочно-кишечного рефлюкса: прием пищи перед сном; чрезмерное потребление алкоголя, шоколада, кофеина или мяты; употребление больших порций жирной пищи; злоупотребление специями; курение; ожирение или избыточный вес. Рефлюксный эзофагит развивается из-за нарушения функции желудочно-кишечного сфинктера, который защищает пищевод от желудочной кислоты. Эозинофильный эзофагит возникает из-за высокой концентрации белых кровяных телец в пищеводе в ответ на аллерген. Лимфоцитарный эзофагит - необычное расстройство пищевода, при котором в его слизистой оболочке скапливается высокое количество лимфоцитов. Некоторые лекарства могут привести к повреждению тканей и слизистых. В частности, это касается антибиотиков, хлорида калия или бисфосфонатов.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Обычно заболеванием развивается вследствие дисбаланса между пищеварительными жидкостями желудка и двенадцатиперстной кишки, а также патологического воздействия бактерии Хеликобактер пилори. Вероятность развития заболевания повышается вследствие нескольких факторов: использование нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, напроксена и других); чрезмерного употребления алкоголя и курения; наличия сопутствующих заболеваний пищеварительной системы; радиационного воздействия на организм. Большему риску развития заболевания подвержены пациенты, которые: заражены бактерией Хеликобактер пилори; принимают препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен; имеют неблагоприятную наследственность; имеют заболевания других органов пищеварения; зависимы от алкоголя; находятся в возрастной группе старше 50-ти лет.