Боль в паху и яичках - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль в паху и яичках возникает при раздражении болевых рецепторов кожи, фасций, мышц, семенного канатика, придатка яичка, яичка, предстательной железы, мочеточника и пахового канала, поэтому один и тот же симптомокомплекс связывает заболевания мочеполовой системы, органов брюшной стенки, сосудов и нервных структур. Механизм пахово-тестикулярного болеобразования часто формируется при воспалении придатка яичка или яичка, когда отёк тканей повышает внутриорганное давление, усиливает растяжение капсулы и активирует ноцицептивные окончания; при этом боль нередко сочетается с увеличением мошонки, покраснением кожи, болезненностью при пальпации, нарушением мочеиспускания и повышением температуры. При перекруте яичка механизм ишемического болеобразования связан с нарушением кровотока в семенном канатике, венозным застоем и быстро нарастающим кислородным дефицитом ткани, поэтому резкая односторонняя боль, высокое положение яичка, тошнота и рвота указывают на сосудистую природу поражения. При паховой грыже механизм компрессионного болеобразования развивается из-за прохождения брюшинного выпячивания через паховый канал, натяжения тканей и ущемления содержимого грыжевого мешка; усиление боли при кашле, натуживании и физической нагрузке отражает связь симптома с повышением внутрибрюшного давления. При камне мочеточника механизм отражённого болеобразования объясняется спазмом гладкой мускулатуры, повышением давления в мочевых путях и передачей импульсации по общим сегментам иннервации, поэтому боль из поясницы распространяется в пах, яичко и внутреннюю поверхность бедра. При простатите и хроническом синдроме тазовой боли механизм тазового болеобразования связан с воспалением, венозным застоем, повышенным тонусом мышц тазового дна и раздражением нервных сплетений, а сочетание боли с частым мочеиспусканием, дискомфортом в промежности и болезненностью при эякуляции помогает отличить урологический источник симптома от поражения мошонки. Неврологический механизм пахово-тестикулярного болеобразования возникает при поражении подвздошно-пахового, бедренно-полового или запирательного нерва, когда боль имеет жгучий, стреляющий характер и усиливается при движении бедра. Наличие припухлости, лихорадки, травмы, внезапного начала или стойкой односторонней боли изменяет диагностическое значение симптома и указывает на разные уровни поражения от острых сосудистых нарушений до хронических воспалительных и нейромышечных процессов.

Список заболеваний

Аневризма или расслоение подвздошной артерии

Анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева

Аппендицит

Варикозное расширение вен таза (застой крови в малом тазу)

Варикоцеле - варикоз яичек

Коксартроз тазобедренного сустава

Паховая гранулёма (донованоз)

Пубалгия - травма паха

Рак мошонки у мужчин

Рак яичка

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром)

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ)

Спайки в области пахового канала

Сперматоцеле и киста придатка яичка

Травма мошонки

Уретрит

Фуникулоцеле (водянка семенного канатика)

Хламидиоз

Эпидидимит у мужчин

Аневризма или расслоение подвздошной артерии — это сосудистая патология, при которой стенка артерии таза либо локально расширяется из-за ослабления ее слоев, либо расслаивается после разрыва внутренней оболочки, когда кровь проникает между слоями стенки и формирует ложный просвет. Чаще заболевание связано с атеросклерозом, артериальной гипертензией, курением, возрастной дегенерацией сосудистой стенки, травмой, последствиями катетеризации сосудов, воспалительными заболеваниями артерий или наследственными нарушениями соединительной ткани. При аневризме давление крови постепенно растягивает измененный сосуд, в его полости может формироваться пристеночный тромб, а при расслоении нарушается нормальный ток крови, что создает риск ишемии нижней конечности, эмболии, сдавления соседних структур и разрыва с внутренним кровотечением. Небольшие изменения часто протекают бессимптомно и выявляются случайно, но вероятность осложнений повышается при увеличении диаметра, быстром росте, боли и сочетании с аневризмой брюшной аорты. Заболевание чаще встречается у мужчин старшего возраста, особенно при наличии сердечно-сосудистых факторов риска, тогда как у молодых пациентов расслоение чаще заставляет исключать травму, фибромышечную дисплазию и наследственные синдромы соединительной ткани.

Основные признаки:

боль в крестце (сакродиния)
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль при мочеиспускании - дизурия
головокружение
затрудненное мочеиспускание
низкое артериальное давление
онемение в ногах - парестезия
отек нижних конечностей
отек ног
пульсирующее образование
холодные ноги

Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в стопе
боль в шее (цервикалгия)
чувство скованности в тазу
чувство скованности в шее

Аппендицит – это острое воспаление слепой кишки, поражающее ее червеобразный отросток (аппендикс). Он может быть хроническим или появиться внезапно. Аппендицит чаще всего встречается в возрасте от 10 до 30 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Нелеченный аппендицит может привести к летальному исходу. Ученые считают, что это заболевание вызвано непроходимостью аппендикса. Обструкция может быть частичной или полной. Полная непроходимость является причиной экстренной операции. Непроходимость часто вызывается скоплением каловых масс. Она также может быть вызвана: увеличенными лимфоидными фолликулами, глистами, травмами, опухолями.

Основные признаки:

боль в животе
боль в пояснице (люмбаго)
боль в правом боку
вздутие живота
диарея - понос
запор
низкая температура тела (гипотермия)
потеря аппетита
рвота
спазмы в животе
судороги в животе
тошнота
тяжесть в животе

Варикозная болезнь таза представляет собой патологию, характеризующуюся расширением яичниковых вен и внутритазовых венозных сплетений. Данное заболевание связано с хроническим застоем венозной крови в малом тазу вследствие различных провоцирующих факторов, которые протекают на протяжении жизни женщины. Яичниковые вены являются парными сосудами, несущими венозную кровь от яичников. Правая яичниковая вена впадает в нижнюю полую вену, открываясь в правое предсердие, тогда как левая яичниковая вена направляется сначала в левую почечную вену, а затем в нижнюю полую вену. Внутритазовые венозные сплетения представляют совокупность вен различного калибра, окутывающих определенные органы и многократно соединяющихся между собой. К ним относятся гроздевидное сплетение яичника, маточно-влагалищное, мочепузырное, пресакральное и прямокишечное сплетения. Кровь из гроздевидного сплетения преимущественно течет в яичниковые вены, а из остальных сплетений - во внутренние подвздошные вены, откуда через общие подвздошные вены она попадает в нижнюю полую вену. Главными провоцирующими факторами возникновения заболевания выступают многократные беременности и роды. Частота развития варикозной болезни таза коррелирует с количеством беременностей. Другими факторами риска являются возраст, неблагоприятные условия трудовой деятельности, наследственная предрасположенность (коллагенозы, ангиодисплазии), состояния и заболевания, повышающие внутрибрюшное давление, сексуальная дисфункция, избыточная масса тела, гормональная контрацепция, различные гинекологические патологии, нарушения менструального цикла и гормональный дисбаланс. Одной из основополагающих причин возникновения болезни является генетическая предрасположенность, связанная с нарушениями развития соединительной ткани, которая составляет основу строения венозной стенки. В результате снижается прочность соединительной ткани вследствие изменений в содержании различных видов коллагена или нарушения соотношения между ними. Предрасполагающими факторами также выступают различные аномалии развития венозной системы (венозные дисплазии), перенесенные тромботические поражения системы нижней полой вены, а также венозные компрессионные синдромы, такие как синдром Мея-Тернера и синдром аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены, при которых происходит наружное сжатие венозных сосудов, препятствующее нормальному оттоку венозной крови из малого таза. Существуют две патогенетические теории развития варикозной болезни таза - гормональная и механическая. Основным пусковым механизмом их возникновения служит беременность. Изменение гормонального фона беременной женщины, связанное с увеличением концентрации эстрогена и прогестерона, приводит к снижению тонуса венозного сосуда, изменению упруго-эластических свойств его стенки и нарушению работы венозных клапанов с последующей варикозной трансформацией. Механическая теория обусловлена сдавлением увеличенной маткой магистральных вен забрюшинного пространства, увеличением внутрибрюшного давления и объема циркулирующей крови, что повышает нагрузку на вены таза, вызывая их расширение, изменения венозной стенки и клапанов. Возникающий в результате рефлюкс крови, то есть смена направления кровотока, когда венозная кровь течет обратно к органам таза, приводит к синдрому тазового венозного полнокровия.

Основные признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в мочевом пузыре
боль в нижней части живота
боль в пояснице (люмбаго)
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль в тазобедренной области
боль при мочеиспускании - дизурия
боль при половом акте
затрудненное мочеиспускание
ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря
нарушенный менструальный цикл
расширение вен на наружных половых органах
тяжесть в животе
усиленное мочеиспускание - полиурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Варикоцеле - это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Варикоцеле обычно развивается в период полового созревания, расширенные вены со временем становятся все больше и заметнее. Чаще всего они обнаруживаются в левой части мошонки, и хотя обычно они не опасны, у некоторых пациентов они могут вызывать боль в яичках. Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Основные признаки:

боль в мошонке (орхиалгия)
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в промежности
боль в яичках
отек мошонки
чрезмерное потоотделение - гипергидроз
эректильная дисфункция

Везикулит - это воспаление или инфекция везикул, которые являются маленькими пузырьками, содержащими жидкость. Везикулит может возникать в разных частях тела и иметь различные причины, среди которых: бактериальная инфекция, вирусная инфекция, герпес, контактный дерматит, аллергическая реакция, опоясывающий лишай, экзема, простатит, полово-передаваемые инфекции (ППИ), фолликулит, иммунодефицитные состояния, механическая травма, автоиммунные заболевания, грибковая инфекция, хронический стресс, солнечный ожог, химическое раздражение, ожоги, укусы насекомых, нарушения иммунной системы, диабет, атопический дерматит, реакция на лекарственные препараты, эндокринные расстройства, экзема различной природы, воздействие радиации, акне, псориаз, инфекционные заболевания, нарушение кровообращения.

Основные признаки:

воспаление кожи - экзема
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
покраснение кожи

Гангрена Фурнье представляет собой молниеносно прогрессирующий некротизирующий инфекционный процесс, который поражает мягкие ткани промежности, наружных половых органов и перианальной области и сопровождается быстрым разрушением фасций, подкожной клетчатки и сосудистым тромбозом. Это состояние относится к тяжелым хирургическим инфекциям и чаще развивается как осложнение местных воспалительных очагов, травм, аноректальных заболеваний, урогенитальных инфекций, послеоперационных ран, катетеризации или микроповреждений кожи. Возбудителями обычно являются смешанные аэробные и анаэробные микроорганизмы, которые действуют совместно, усиливая тканевую деструкцию и интоксикацию. Патогенез связан с проникновением инфекции в подкожные и фасциальные пространства, где быстро формируются воспалительный отек, микротромбоз сосудов, ишемия и некроз тканей, вследствие чего процесс распространяется по анатомическим футлярам значительно быстрее, чем это видно на поверхности кожи. Наибольший риск отмечается у лиц с сахарным диабетом, ожирением, хроническим алкоголизмом, иммунодефицитными состояниями, онкологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью и выраженным истощением, а также у пациентов пожилого возраста с сосудистыми нарушениями. Заболевание значительно чаще встречается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями промежности и урогенитальной области, однако у женщин и детей оно также возможно, особенно при тяжелой фоновой патологии и снижении иммунной защиты.

Основные признаки:

боль в половом органе
боль в промежности
высокая температура - гиперпирексия
деформация полового члена
общая слабость в теле
отек мошонки
отек полового члена
покраснение кожи
учащенное сердцебиение - тахикардия

Гидроцеле - это заполненный жидкостью мешок, который образуется вокруг яичка и чаще всего встречается у младенцев. Почти 10 % мальчиков рождаются с гидроцеле. Однако заболевание может поражать яички в любом возрасте. Гидроцеле обычно не представляет опасности для яичек. Они обычно безболезненны и проходят без лечения. Однако если опухла мошонка, запишитесь на прием к врачу, чтобы исключить другие, более опасные причины, например, рак яичка. Развитию гидроцеле может способствовать травма или воспаление. Для большинства пациентов гидроцеле - не более чем неудобное, но временное состояние. Яички ребенка опускаются из брюшной полости в мошонку к концу беременности. Гидроцеле может образоваться и в более позднем возрасте, в основном у мужчин старше 40 лет. Они могут возникать из-за грыжи, но это встречается реже. В большинстве случаев это происходит либо из-за воспаления, либо из-за того, что влагалищная оболочка не впитывает жидкость должным образом. Гидроцеле также может быть вызвано воспалением или повреждением мошонки или канала. Воспаление вызывается инфекцией или другим заболеванием.

Основные признаки:

боль в гениталиях - диспареуния
боль в мошонке (орхиалгия)
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в промежности
боль в яичках
отек мошонки
повышенная раздражительность

Инфаркт яичка — это ишемическое повреждение, при котором участок или вся ткань яичка погибает из-за резкого нарушения кровоснабжения; чаще всего он развивается при перекруте семенного канатика, когда сосуды сдавливаются и кровоток быстро прекращается, но также возможен при эпидидимоорхите, травме мошонки, сосудистом тромбозе, васкулите, серповидноклеточной болезни, после операций или без очевидной причины. Механизм заболевания связан с тем, что венозный отток и артериальный приток становятся недостаточными, ткань испытывает гипоксию, отекает, в ней нарастают микроциркуляторные расстройства, а затем формируется некроз, который может имитировать опухоль, абсцесс или воспалительный процесс. Основные риски связаны с потерей жизнеспособности яичка, хронической болью, нарушением фертильности и необходимостью исключить злокачественное образование, особенно когда инфаркт имеет сегментарный характер.

Основные признаки:

боль в мошонке (орхиалгия)
боль в паху
боль в яичках
высокая температура - гиперпирексия
округлые новообразования под кожей
отек мошонки
отек яичек
покраснение кожи
рвота
тошнота

Коксартроз тазобедренного сустава - это форма артроза - заболевания, при котором хрящ в суставах разрушается вследствие износа. Причины коксартроза тазобедренного сустава чрезвычайно разнообразны и обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов. Однако общим фактором является нарушение обмена веществ в хряще. Процессы деградации хряща преобладают и постепенно приводят к изнашиванию костей. Если одна кость трется о другую кость, организм реагирует выработкой костного материала, чтобы противостоять разрушению. Это вызывает деформацию кости и, как следствие, ограничение подвижности, а также боль. Следующие факторы могут способствовать развитию или вызывать артрит тазобедренного сустава: генетическая предрасположенность; тесная одежда; сложности с выравниванием тазобедренного сустава; заболевания тазобедренного сустава; ожирение; тяжелые физические нагрузки; травмы.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
ограничение подвижности сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой состояние, при котором в мочевых путях образуются твердые массы, известные как камни. Эти камни могут образовываться из различных веществ, таких как кальций, оксалаты, ураты и другие. Причины мочекаменной болезни включают в себя нарушения баланса веществ в моче, недостаток жидкости в организме, наследственные факторы, а также медицинские условия, такие как гиперпаратиреоз или заболевания почек.

Основные признаки:

боль в мочевом пузыре
боль в нижней части живота
боль в почках (нефралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль при мочеиспускании - дизурия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Основные признаки:

борозды на коже
волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
плотная кожа
сухость кожи
сыпь на коже

Орхит - это воспаление одного или обоих яичек. Бактериальные или вирусные инфекции могут вызвать орхит. Чаще всего орхит является результатом бактериальной инфекции, например, передающейся половым путем. В некоторых случаях орхит вызывается вирусом паротита. Бактериальный орхит может быть связан с эпидидимитом - воспалением придатка в задней части яичка, которая хранит и переносит сперму. В этом случае он называется эпидидимо-орхит. Факторы риска орхита, не передающегося половым путем, включают: отсутствие вакцинации против паротита; рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей; хирургическое вмешательство на половых органах или мочевыводящих путях; врожденные аномалии мочевыводящих путей.

Основные признаки:

боль в мошонке (орхиалгия)
боль в паху
боль в промежности
боль в яичках
кровь в сперме (гемоспермия)
отек яичек
потеря полового влечения - низкое либидо
рвота
тошнота
уменьшение количества спермы

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Паховая гранулёма (донованоз) представляет собой хроническую бактериальную инфекцию, которая передается преимущественно половым путем и поражает кожу и слизистые оболочки наружных половых органов, промежности и перианальной области. Возбудителем является Klebsiella granulomatis, которая вызывает медленно прогрессирующее гранулематозное воспаление с разрушением тканей. В патогенезе важную роль играет внутриклеточное персистирование микроорганизма в макрофагах, из-за чего в очаге формируются узелки, которые постепенно изъязвляются, становятся ярко-красными, легко кровоточат и могут распространяться на соседние участки за счет аутоинокуляции. Риск выше при незащищенных половых контактах, множественных половых партнерах, проживании в регионах, где инфекция встречается чаще, и ограниченном доступе к обследованию на инфекции, передаваемые половым путем.

Основные признаки:

боль в гениталиях - диспареуния
боль в промежности
кровотечение из зоны повреждения
медленное увеличение очага
необычные выделения из влагалища
округлые новообразования под кожей
рубцы на коже
узелки под кожей
язвы на коже
ярко-красная влажная язва

Паховая грыжа - это наиболее распространенный тип грыжи, которая представляет собой расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы частично выпячиваются за пределы брюшной полости. Косая паховая грыжа является наиболее распространенным типом. Она часто появляется при преждевременных родах до закрытия пахового канала. Однако этот тип грыжи может возникнуть в любой момент жизни. Косая паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин. Прямая паховая грыжа чаще всего возникает у мужчин в преклонном возрасте. Ущемленная паховая грыжа возникает, когда ткань защемляется в паху и не поддается вправлению. Ущемленные паховые грыжи являются более серьезным состоянием, которое грозит серьезными осложнениями. Ущемленные грыжи опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Некоторые факторы риска могут увеличить риск развития грыжи: наследственность; пол, у мужчин грыжи развиваются чаще; преждевременные роды; избыточный вес или ожирение; беременность; муковисцидоз; хронический кашель; хронический запор.

Основные признаки:

боль в нижней части живота
боль в паху
внутреннее кровотечение
высокая температура - гиперпирексия
затрудненное мочеиспускание
кашель
озноб и дрожь
рвота
тошнота

Перекрут яичка - это патологическое состояние, заключающееся в повороте яичка относительно его нормального положения, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов, проходящих в составе семенного канатика. Уменьшение притока крови вызывает внезапную и часто сильную боль и отек. Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет, но может произойти в любое время, даже до рождения. Перекрут яичка происходит, когда яичко поворачивается на семенном канатике, который приносит кровь к яичку из брюшной полости. Неясно, почему происходит перекрут яичка. Большинство мужчин с заболеванием имеют наследственный признак, который позволяет яичку свободно вращаться внутри мошонки. Это наследственное заболевание поражает оба яичка. Но не у каждого мужчины с таким признаком может произойти перекрут яичка. Перекрут яичка часто происходит через несколько часов после активной деятельности, после небольшой травмы яичка или во время сна. Низкая температура или быстрый рост яичек в период полового созревания также могут сыграть свою роль.

Основные признаки:

боль в нижней части живота
боль в паху
боль в промежности
боль в яичках
отек мошонки
рвота
тошнота
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Простатит - это воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин. Среди основных причин выделяют: инфекции мочеполовой системы, бактериальная инфекция, вирусная инфекция, грибковая инфекция, сексуально передаваемые инфекции, недостаточная гигиена, застой крови в органах малого таза, повреждение или травма предстательной железы, хронический запор, длительное сидячее положение, недостаток физической активности, стресс и психоэмоциональное напряжение, неправильное питание, недостаток витаминов и минералов, нарушение обмена веществ, алкогольное и никотиновое отравление,рушение иммунной системы, наличие других воспалительных заболеваний, таких как цистит или простатодиния, возрастные изменения в организме, генетическая предрасположенность.

Основные признаки:

боль в промежности
боль при дефекации
боль при мочеиспускании - дизурия
боль при половом акте
жжение в заднем проходе
задержка эякуляции
затрудненное мочеиспускание
кровь в сперме (гемоспермия)
пуканье и метеоризм
слабая струя мочи
тяжесть в животе
частое мочеиспускание (поллакиурия)
эректильная дисфункция

Псоит (илиопсоит) — это воспалительное поражение подвздошно-поясничной мышцы и её фасциального влагалища, при котором процесс нередко приобретает гнойный характер и становится источником глубокого мышечного инфильтрата или абсцесса; поскольку мышца расположена забрюшинно и функционально участвует в сгибании бедра и стабилизации поясничного отдела, воспаление быстро отражается на походке и положении туловища. Причиной чаще всего является бактериальная инфекция, которая попадает в мышечную ткань гематогенным или лимфогенным путём из отдалённых очагов, либо распространяется контактно из соседних структур, когда имеется воспаление аппендикса, органов малого таза, мочевыводящих путей, паранефральной клетчатки, позвонков или костей таза, а также после травмы с формированием гематомы, которая становится благоприятной средой для микробной колонизации. В патогенезе выявляется отёк и повышение внутритканевого давления в ограниченном фасциальном пространстве, микротромбозы и ишемия мышечных пучков, что поддерживает некроз и формирование полостей распада; при недостаточном иммунном контроле воспаление прогрессирует, вовлекает прилежащие фасции и может сопровождаться системной воспалительной реакцией. К факторам риска относят состояния, при которых снижается сопротивляемость или повышается вероятность бактериемии и распространения инфекции, включая сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, приём иммуносупрессоров, хронические гнойные очаги, внутривенные вмешательства, а также заболевания брюшной полости и таза, способные дать вторичное распространение. Предрасположенность по полу не является строгой, однако профиль риска может различаться в зависимости от фоновых заболеваний и источника инфекции, при этом псоит встречается в разных возрастных группах: у детей и молодых чаще обсуждают первичное поражение при заносе инфекции с кровотоком, а у взрослых и пожилых — вторичное, когда воспаление формируется на фоне патологии соседних органов или позвоночника.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в паху
боль в подвздошной области
боль в пояснице (люмбаго)
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
онемение в бедре
потливость
слабость в ногах
хромота

Пубалгия - это повреждение мягких тканей в паху. Травма является одной из самых распространенных в современном спорте. Пубалгию нередко называют «хоккейной грыжей», но к грыже как таковой она не имеет никакого отношения. Пах Гилмора не характерен выпячиванием внутреннего органа через кожу, но при отсутствии должного лечения проблема может привести к подобному осложнению. Обычно травма паха происходит в момент скручивания тела, внезапной смены направления движения или активно повторяющихся движений. Особенно часто с подобной проблемой сталкиваются люди, занимающиеся футболом, легкой атлетикой, хоккеем, регби, борьбой, катанием на лыжах, крикетом, теннисом. Пах Гилмора грозит не только спортсменам, но и людям со слабой физической подготовкой. Подавляющее большинство пациентов составляют мужчины. Анатомически мужской таз уже, что делает его более подверженным к травматизации.

Основные признаки:

боль в нижней части живота
боль в паху
озноб и дрожь

Рак мошонки - это редкое онкологическое заболевание (1,5 случая на 1 млн населения), при котором в тканях мошонки (коже, мышцах, соединительной ткани) развивается злокачественная опухоль. Этиология и патогенез рака мошонки во многом схожи с другими формами рака половой сферы у мужчин. Наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрасте 15-45 лет. К факторам риска данной формы онкологии относятся генетическая предрасположенность и аномалии полового развития (например, крипторхизм). В большинстве случаев рак мошонки представляет собой метастатическое поражение из других органов. Также на развитие опухолей могут влиять курение, злоупотребление алкоголем и воздействие канцерогенных веществ, в частности углеводородов (сажа, пек, смола). В медицинской литературе известен так называемый рак мошонки трубочистов, впервые описанный Поттом. В основе патогенеза состояния лежат генетические изменения в клетках, в частности мутации генов, регулирующих клеточный рост и деление (например, гена TP53)., что приводит к неконтролируемой пролиферации клеток и формированию опухоли. Для дальнейшего роста опухоль запускает процесс ангиогенеза, обеспечивающий её васкуляризацию и доставку питательных веществ. На поздних стадиях возможно метастазирование, чаще из других органов, поскольку рак мошонки нередко носит вторичный характер. Вместе с тем, данный вид рака может обладать своими молекулярно-генетическими особенностями.

Основные признаки:

боль в мошонке (орхиалгия)
боль в паху
боль в промежности
боль в яичках
не эластичная мошонка
отек мошонки
потеря аппетита
потеря веса
уплотнение или шишка
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Рак яичка – это злокачественное поражение половых желез у мужчин. Некоторые факторы могут увеличить риск рака яичек. Актуален семейный анамнез и неопущение яичка в детском возрасте. Рак яичек чаще поражает представителей европеоидной расы старше 54 лет. Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание.

Основные признаки:

асимметрия яичек
боль в нижней части живота
боль в пояснице (люмбаго)
боль в промежности
боль в яичках
кровь в сперме (гемоспермия)
не эластичная мошонка
невозможность опорожнения кишечника
отек мошонки
отек ног
отек яичек

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром) — это нейромышечное патологическое состояние, при котором седалищный нерв подвергается компрессии или раздражению в области его прохождения через или рядом с грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Данный синдром относится к периферическим туннельным нейропатиям, однако в отличие от классической радикулопатии поясничного отдела не сопровождается структурной компрессией корешков спинного мозга, что делает диагностику более сложной и требует клинической настороженности. Этиопатогенетически синдром возникает вследствие спазма, гипертонуса, травматического повреждения или воспаления грушевидной мышцы (musculus piriformis), что ведёт к сдавлению проходящего вблизи седалищного нерва (nervus ischiadicus). В ряде случаев имеет место аномальный ход нерва через толщу мышцы, что предрасполагает к развитию компрессионно-ишемического воздействия при функциональной перегрузке. Провоцирующими факторами выступают повторные микротравмы, длительное пребывание в положении сидя, избыточные физические нагрузки (особенно в спорте с ротационными движениями бедра), биомеханические нарушения таза и нижней конечности, а также перенесённые инъекционные манипуляции в ягодичную область. Патогенез синдрома обусловлен местным миофасциальным напряжением, нарушением венозного и лимфатического оттока в зоне седалищного нерва, что ведёт к развитию локального отёка, ишемии нервного волокна, сенсомоторной дисфункции и формированию стойкого болевого синдрома. При длительном течении возможно вовлечение структур крестцово-поясничного сплетения, рефлекторное напряжение смежных мышечных групп и хроническая нейропатическая боль. По данным клинических наблюдений, синдром грушевидной мышцы чаще регистрируется у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями тазового пояса, более широким углом бедренной кости и выраженной нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. Распространённость среди женского населения в 5–6 раз выше, чем среди мужчин, особенно в возрастной группе 30–55 лет.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в задней части колена
боль в икре
боль в ягодицах
боль при сидении
онемение в бедре
онемение в ягодицах - парестезия
онемение и покалывание в голени
покалывание в бедре
чувство жжения в ягодицах

Синдром хронической тазовой боли представляет собой состояние, при котором у мужчин более трех месяцев сохраняется боль в области таза, частое болезненное мочеиспускание и симптомы сексуальной дисфункции при отсутствии признаков бактериальной инфекции. Синонимами этого термина, встречающимися в медицинской литературе, являются: хронический небактериальный простатит, тазовый невроз, вегетативный тазовый ганглионеврит, психосоматический тазовой застой, болевой синдром тазовой мышечной диафрагмы, миофасциальный синдром мышц промежности и другие. Диагноз синдрома хронической тазовой боли ставится в случае, когда причина болей неизвестна, и для ее выяснения проводится дополнительная диагностика, при этом пациенту назначают препараты для уменьшения боли. Длительность обследования может варьироваться от двух-трех недель до нескольких месяцев, зависит от правильного выбора алгоритма, знаний врача, возможностей пациента и лечебного учреждения. Во многих случаях точную причину установить не удается, тогда диагноз синдрома хронической тазовой боли сохраняется, а симптоматическая терапия становится основной, поскольку из-за невыносимых болей пациент может полностью потерять трудоспособность. Синдром хронической тазовой боли представляет собой междисциплинарную проблему. Его диагностикой и лечением занимаются не только урологи, но и смежные специалисты: неврологи, нейроурологи, гастроэнтерологи, проктологи, рефлексотерапевты и психотерапевты. Данный синдром широко распространен во всех развитых странах и является наиболее частым урологическим заболеванием у мужчин в возрасте до 50 лет. От него страдает от 10 до 16% мужчин во всем мире. Синдром встречается у 60-90% пациентов с диагнозом "простатит". Симптомы хронической тазовой боли могут наблюдаться в среднем 87 месяцев до постановки правильного диагноза. К урологическим причинам синдрома хронической тазовой боли относятся: воспаление простаты, семенных пузырьков или простатической части уретры, вызванное ранее не выявленным микроорганизмом; недостаток кислорода в области малого таза из-за нарушения его кровоснабжения, которое может быть обусловлено застойным простатитом на фоне длительной "сидячей" работы, частыми запорами, сосудистыми аномалиями типа синдрома Мея-Тёрнера или аорто-мезентериального пинцета, варикозным изменением вен малого таза и другими причинами; операции на мочевом пузыре, простате, прямой кишке или травмы малого таза; камни, кисты и новообразования простаты, мочевого пузыря и других органов малого таза; хронические заболевания яичек и придатков. К неврологическим причинам относятся дегенеративный остеохондроз, межпозвоночные грыжи и протрузии, компрессионно-ишемическая невропатия, диабетическая полиневропатия. Гастроэнтерологические причины включают синдром раздраженного кишечника, осложненные формы геморроя, анальные трещины, болезнь Крона, новообразования кишечника, хроническую кишечную непроходимость. Факторами риска развития синдрома хронической тазовой боли являются "сидячая" работа, длительное вождение автомобиля, частые переохлаждения, нерегулярная и некачественная половая жизнь или, наоборот, слишком активная, гипогонадизм, перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет), несбалансированное питание (частое употребление кофе, спиртных напитков и острой пищи), хронический стресс, психосоматическая патология, подъем чрезмерных тяжестей, слабый иммунитет, наследственность (разная длина ног, асимметрия скелета, аномалия строения таза и грудной клетки), приобретенные нарушения скелетно-мышечной системы (нарушения осанки, плоскостопие, перенесенные травмы и др.). Самым важным механизмом формирования болевого синдрома в области таза является "центральная сенситизация". Этот феномен заключается в том, что возбуждение на уровне центральной нервной системы сохраняется даже после прекращения воздействия болевых стимулов, в результате чего боль возникает даже от незначительных триггеров, а болезненные ощущения от других триггеров становятся сильнее. Другим механизмом является нарушение работы нисходящих сенсорных путей, участвующих в подавлении боли. Психологический стресс также может изменять активность нервной системы и биологические процессы, влияя на формирование болевых синдромов в области таза. Эндокринная система воздействует на развитие хронической тазовой боли через нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и изменения выработки половых гормонов. Исследуется роль генетических факторов в возникновении синдромов хронической боли. Синдром хронической тазовой боли может быть следствием перенапряжения мышц тазового дна и промежности, что приводит к нарушению кровообращения в этой зоне. Повторяющиеся хронические перегрузки и периодическое переохлаждение данных мышц вызывают повреждение тканей и накопление медиаторов воспаления, активирующих болевые рецепторы. В результате мышцы рефлекторно сокращаются, в них образуются болезненные уплотнения - триггерные точки, из-за которых мышца укорачивается и перенапрягается, вызывая боль. Исследования подтверждают тесную связь между мышцами таза и хроническими болевыми синдромами, у многих мужчин с данным состоянием отмечается дисфункция мышц таза.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в крестце (сакродиния)
боль в лимфатических узлах
боль в мошонке (орхиалгия)
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в промежности
боль во время эякуляции
боль при мочеиспускании - дизурия
депрессия
жжение в заднем проходе
мышечные спазмы и судороги
потеря полового влечения - низкое либидо
слабая струя мочи
уплотнение или шишка
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Спайки в области пахового канала представляют собой соединительнотканные образования, формирующиеся в результате патологического рубцевания и адгезии тканей внутри пахового канала, что приводит к ограничению подвижности структур и нарушению нормальной анатомии. Основными причинами их возникновения являются хирургические вмешательства в паховой области, в первую очередь пластика паховой грыжи, травмы с повреждением мягких тканей, воспалительные процессы, такие как орхит, эпидидимит или паховый лимфаденит, а также хронические микротравмы у спортсменов, выполняющих нагрузки с напряжением пахового региона. Механизм развития спаечного процесса связан с повреждением серозных оболочек и тканей пахового канала, в ответ на которое активируются фибробласты и формируется избыточное количество коллагена, что ведет к образованию фиброзных тяжей и спаек, ограничивающих подвижность сосудисто-нервных структур и семенного канатика у мужчин. К факторам риска относят повторные операции в паховой зоне, осложненное течение послеоперационного периода с инфекцией и гематомами, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, интенсивные физические нагрузки, а также врожденные особенности соединительной ткани. Гендерная предрасположенность проявляется тем, что мужчины страдают чаще в связи с анатомическим наличием семенного канатика, хотя у женщин при перенесенных хирургических вмешательствах или воспалениях в малом тазу также возможно развитие паховых спаек.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в мошонке (орхиалгия)
боль в паху
неудобства при беге и ходьбе

Сперматоцеле и кисты придатка яичка - доброкачественные образования органов мошонки, встречающиеся примерно у 30% мужского населения. По структуре эти патологии идентичны, отличает их лишь содержимое. Внутри кисты находится прозрачная серозная жидкость. Сперматоцеле заполнено мутноватой жидкостью молочного цвета, содержащей сперматозоиды, жировые клетки и лейкоциты. Часто эти термины используют как синонимы, поскольку подходы к лечению совпадают. Однако у детей младше 12-14 лет правильнее говорить о кисте придатка, так как в этом возрасте сперматогенез еще не начинается. Причины возникновения сперматоцеле и кист придатка остаются неясными. Предполагаемые факторы риска: нарушения эмбрионального развития; перенесенные инфекции и травмы органов мошонки; вазэктомия;врожденные заболевания, такие как крипторхизм, муковисцидоз; воздействие эндокринных дизрапторов (бисфенол А, фталаты, ДДТ и др.). Эти химические вещества нарушают работу гормональной системы и могут негативно влиять на репродуктивную функцию. Основные источники поступления дизрапторов в организм - загрязненные ими вода, почва, воздух и пищевые продукты. Придаток яичка представляет собой вытянутое образование длиной 6-7 см, расположенное по задней поверхности яичка. В нем проходит до 7 метров извитого семявыносящего протока, по которому сперматозоиды поступают из яичка. В протоке они полностью созревают и приобретают подвижность, необходимую для оплодотворения. Диаметр выносящих канальцев и сети яичка меньше, чем у протока. Из-за этого они часто закупориваются, что и является причиной образования кист и сперматоцеле преимущественно в области головки придатка. На данный момент в медицинской литературе описано 3 механизма развития этих патологий. Воздействие эндокринных дизрапторов на развивающийся плод, приводящее к нарушению соединения выносящих канальцев и протока. Закупорка канальцев после травмы, воспаления или вазэктомии. Возрастные изменения в виде слущивания клеток канальцев с их последующей обструкцией. Также в качестве возможных причин рассматриваются нарушения лимфооттока и воздействие токсинов. В единичных случаях описано развитие кист на фоне паразитарной инфекции.

Основные признаки:

боль в половом органе
боль при половом акте
уплотнение или шишка

Травма мошонки относится к повреждению мягких тканей и структур мошонки, которая является мешочком кожи и мышц, содержащими яички. Травма может включать в себя повреждение мошонки, яичек, сосудов или семенных канатиков. Удар в область мошонки, например, при автомобильной аварии, спортивной травме или падении, может вызвать ушибы и повреждения мягких тканей. В различных видах спорта, особенно в контактных или экстремальных видах спорта, существует риск получения травматического повреждения мошонки, особенно при отсутствии защитной экипировки. Хирургические вмешательства в области мошонки, такие как операции на яичках или окружающих структурах, могут также вызвать травматические повреждения. Врожденные аномалии, такие как грыжа мошонки, могут увеличивать риск травмы в этой области. Инфекции мошонки, такие как орхит (воспаление яичка), могут вызвать отек и болезненность, что может увеличить риск травмы. Повреждения мошонки может возникнуть в результате травмы при сексуальной активности, особенно если происходит сильное давление или удар в паховой области. Некоторые медицинские процедуры, такие как биопсия яичек или вазорезекция, могут повлечь за собой риск травмирования.

Основные признаки:

боль в мошонке (орхиалгия)
задержка эякуляции
изменение цвета кожи
отек мошонки
эректильная дисфункция

Уретрит - это воспалительное заболевание уретры, которое может быть вызвано инфекциями, такими как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, папилломавирус, грибковые инфекции, бактериальные инфекции, включая энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, эшерихия коли, протеус, кишечная палочка, псевдомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трепонемы палочки рождаемости, нейссерии гонококк, вирусы, грибы, паразиты, а также другими факторами, включая травму, химическую раздражение, аллергические реакции, сексуальную активность, использование спермицидов, дефекты иммунной системы, нарушения гормонального баланса, стресс, снижение общего состояния здоровья, нарушение личной гигиены и механическую раздражение.

Основные признаки:

боль в уретре
боль при мочеиспускании - дизурия
гнойные выделения из уретры
задержка эякуляции
затрудненное мочеиспускание
моча с вонючим запахом
неприятный запах мочи
разбрызгивание мочи при мочеиспускании
смещение отверстия уретры в пенисе
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Фуникулоцеле представляет собой ограниченное скопление серозной жидкости в оболочках семенного канатика, которое располагается по ходу пахового канала или выше яичка и относится к вариантам водянки, не связанной с полостью самого яичка. Чаще причиной становится врождённое неполное закрытие влагалищного отростка брюшины, когда сохраняется полость, в которой постепенно накапливается жидкость; реже состояние формируется после воспаления, травмы, операции в паховой области или нарушения лимфатического оттока. Патогенез связан с тем, что жидкость задерживается между оболочками семенного канатика, а при сообщающейся форме может частично перемещаться между брюшной полостью и паховым каналом, поэтому размер образования способен меняться в течение дня или при натуживании. Риски выше у недоношенных детей, мальчиков с паховыми грыжами, нарушением опускания яичка, перенесёнными воспалительными заболеваниями мошонки и травмами паховой области.

Основные признаки:

асимметрия мошонки
боль в мошонке (орхиалгия)
боль в паху
округлые новообразования под кожей
отек мошонки

Хламидиоз - это венерическое заболевание, вызванное инфекцией хламидией, несколько причин его возникновения могут быть: незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, множественные сексуальные партнеры, неправильное использование презервативов, использование общих половых аксессуаров (например, секс-игрушек), сексуальная активность в юном возрасте, отсутствие гигиены после интимных отношений, слабый иммунитет, плохая экология, стресс и усталость, длительное пребывание во влажной и горячей среде, неправильное личное гигиеническое обращение (например, перетирание, использование слишком агрессивного мыла), использование некачественных средств гигиены, плохое питание и дефицит витаминов и минералов, нарушение микрофлоры влагалища, наличие других инфекций, таких как гонорея или трихомониаз, использование определенных препаратов (например, антибиотиков или гормональных контрацептивов), наследственная предрасположенность, снижение стойкости слизистых оболочек (например, после процедур или операций), заражение от больной матери при родах, плохая осведомленность о мерах профилактики.

Основные признаки:

боль в промежности
боль при мочеиспускании - дизурия
воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
высокая температура - гиперпирексия
жжение в гениталиях
жжение в заднем проходе
затрудненное мочеиспускание
зуд в промежности
красные глаза (гиперемия)
кровь в сперме (гемоспермия)
необычные выделения из влагалища
усиленное мочеиспускание - полиурия

Эпидидимит - это воспалительное заболевание эпидидимиса, причины которого включают инфекции мочеполовой системы, такие как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уретрит, цистит, простатит; сексуально передаваемые инфекции, неправильное использование контрацептивов, повреждение или травма мошонки, обструкция мочеполовых путей, иммунодефицитные состояния, сниженная иммунная защита, недостаточная гигиена половых органов, недостаточное мочеиспускание после полового акта, недостаточное мочеиспускание после мочеиспускания, недостаточное мочеиспускание после физической активности, недостаточное мочеиспускание после длительного сидения, недостаточное мочеиспускание после задержки мочеиспускания, недостаточное мочеиспускание после употребления алкоголя, недостаточное мочеиспускание после употребления кофеина, недостаточное мочеиспускание после употребления острых и пряных продуктов, недостаточное мочеиспускание после длительного вождения, недостаточное мочеиспускание после стресса, недостаточное мочеиспускание после сидения на холодной поверхности и недостаточное мочеиспускание после длительного плавания в холодной воде.

Основные признаки:

боль в паху
боль в промежности
боль в уретре
боль при мочеиспускании - дизурия
гнойные выделения из уретры
затрудненное мочеиспускание
кровь в сперме (гемоспермия)

К какому врачу обратиться при паховой боли с проекцией в яички

Для определения конкретной причины болевого синдрома в паховой области и мошонке вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Войчишин Владимир Владимирович

Стаж работы: с 2012 года

Уролог, Андролог, Дерматовенеролог

Список литературы:

Davis B.E., Noble M.J., Weigel J.W., Foret J.D., Mebust W.K. Analysis and management of chronic testicular pain. The Journal of Urology. 1990; 143(5): 936-939.
Strebel R.T., Schmidt C., Beatrice J., Sulser T. Chronic scrotal pain syndrome: management among urologists in Switzerland. European Urology. 2005; 47(6): 812-816.
Ciftci H., Savas M., Yeni E., Verit A., Topal U. Chronic orchialgia and associated diseases. Current Urology. 2010; 4(2): 67-70.
Аполихин О.И., Сивков А.В., Катибов М.И., Комарова В.А. Хроническая тазовая боль у мужчин: современные подходы к диагностике и лечению. Урология. 2016; (3): 122-128.
Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чиненов Д.В. Боль в мошонке: дифференциальная диагностика и тактика лечения. Экспериментальная и клиническая урология. 2017; (4): 70-78.
Srinivasan A, Cinman N, Feber K M, Gitlin J S. Chronic orchialgia: assessment and management. Current Urology Reports, 2017, 18(8): 63.
Strebel R T, Schmidt C, Beatrice J, Sulser T. Chronic scrotal pain syndrome: management among urologists in Switzerland. European Urology, 2005, 47(6): 812-816.
Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А. Хроническая тазовая боль у мужчин: современные подходы к диагностике и лечению. Урология, 2018, (4): 122-129.
Иванов А.А., Петров Б.Б., Сидоров В.В. Дифференциальная диагностика хронической паховой боли у мужчин: обзор современных подходов, Урология, 2020, № 5, с. 112-118.
Lichtenstein D.A., Shafik A., Amin M. Inguinal Hernia: Pathophysiology and Clinical Features, The New England Journal of Medicine, 2019, Vol. 381, pp. 2343-2351.
Smedberg S.G.G., Broome A.E.A., Gullmo A., Roos H. Herniography in athletes with groin pain, American Journal of Surgery, 1985, Vol. 149, No. 3, pp. 378-382.
Sheen A.J., Stephenson B.M., Lloyd D.M., Robinson P., Fevre D., Paajanen H., de Beaux A., Kingsnorth A., Gilmour J., Smedberg S., et al. 'Treatment of the sportsman's groin': British Hernia Society's 2014 position statement based on the Manchester Consensus Conference, British Journal of Sports Medicine, 2014, Vol. 48, No. 14, pp. 1079-1087.
Morelli V., Weaver V. Groin injuries and groin pain in athletes: part 1, Primary Care: Clinics in Office Practice, 2005, Vol. 32, No. 1, pp. 163-183.
Агапов М.А., Каприн А.Д., Костин А.А., Романов П.А., Тюляндин С.А. Диагностика и лечение рака яичка: клинические рекомендации, Злокачественные опухоли, 2020, Т. 10, № 3s2, с. 1-32.
Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Комарова В.А. Эпидемиология мочекаменной болезни в Российской Федерации за 2005-2019 годы, Экспериментальная и клиническая урология, 2021, № 4, с. 4-11.
Khan A., McLoughlin E., Giannakas K., Hutchinson C., Andrew J.G. Hip osteoarthritis: where is the pain?, Annals of The Royal College of Surgeons of England, 2004, Vol. 86, No. 2, pp. 119-121.
Hanna A.S., Hage B., Han S., Weyand R., Fritz J. Athletic Pubalgia (Sports Hernia): Overview of Imaging and Treatment, Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2023, Vol. 57, No. 1, pp. 44-59.
Кузнецов С.В., Михайлов А.П. Роль эндоскопических методов в диагностике спортивной паховой боли (пахового разрыва), Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2021, № 10, с. 85-91.
Moreno C.C., Mittal P.K., Miller F.H. Imaging of Groin Pain: Magnetic Resonance Imaging, Ultrasound, and Computed Tomography, Radiologic Clinics of North America, 2021, Vol. 59(6), pp. 923-939.
Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Говоров А.В. Синдром хронической тазовой боли у мужчин: этиология, диагностика и лечение, Андрология и генитальная хирургия, 2018, № 4, с. 56-64.
Sheen A.J., Stephenson B.M., Lloyd D.M. 'Sportsman's Hernia': A Systematic Review, Clinical Journal of Sport Medicine, 2018, Vol. 28(4), pp. 356-361.
Аполихин О.И., Сивков А.В., Катибов М.И. Острый орхоэпидидимит как причина болевого синдрома в паховой области: клинические рекомендации, Экспериментальная и клиническая урология, 2019, № 3, с. 4-10.
Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чиненов Д.В. Боль в мошонке: дифференциальная диагностика и тактика лечения. Экспериментальная и клиническая урология, 2016, (1): 70-77.
Davis B E, Noble M J, Weigel J W, Foret J D, Mebust W K. Analysis and management of chronic testicular pain. The Journal of Urology, 1990, 143(5): 936-939.
Андреев А.В., Корниенко С.И., Руденко В.И. Роль нейропатического компонента в генезе хронической орхалгии. Андрология и генитальная хирургия, 2019, 20(3): 57-63.
Ciftci H, Savas M, Gulum M, Yeni E, Verit A, Topal U. The role of transrectal ultrasonography in the diagnosis of chronic prostatitis. International Urology and Nephrology, 2010, 42(4): 985-989.
Jungwirth A., Diemer T., Dohle G.R., Kopa Z., Krausz C., Tournaye H. European Association of Urology Guidelines on Male Infertility: The 2022 Update. European Urology. 2022; 82(6): 603-620.
Андреев А.В., Говоров А.В., Коган М.И. Современные представления о паховой боли у мужчин (обзор литературы). Урологические ведомости. 2023; 13(1): 91-100.

Боль в яичках

Как диагностировать причины боли в яичках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ малого таза, УЗИ мошонки.

Пахово-тестикулярная боль - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при паховой боли с проекцией в яички

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Пахово-тестикулярная боль - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при паховой боли с проекцией в яички

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв