Боль в копчике и онемение ноги - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль в копчике и онемение ноги возникают при вовлечении крестцово-копчиковой области, пояснично-крестцовых нервных корешков, седалищного нерва, структур тазового дна и мягких тканей, которые участвуют в передаче болевых и чувствительных импульсов от нижней части спины, промежности и нижних конечностей. Механизм болеобразования при поражении копчика связан с раздражением надкостницы, суставно-связочного аппарата, мышечно-фасциальных структур и мелких нервных ветвей, поэтому боль усиливается при сидении, вставании, наклоне туловища или давлении на крестцово-копчиковую область. Механизм парестезий ног формируется при сдавлении, воспалении, ишемии или метаболическом повреждении нервных волокон, которые проводят чувствительность от кожи, мышц и суставов нижних конечностей к спинному мозгу. При поражении межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела выпячивание или грыжевое смещение диска раздражает нервный корешок, вызывает корешковую боль, чувство ползания мурашек, снижение чувствительности, слабость в стопе или голени и усиление симптомов при кашле, натуживании или длительном сидении. При спинальном стенозе сужение позвоночного канала нарушает кровоснабжение нервных структур и усиливает компрессию во время ходьбы, поэтому онемение ног сочетается с болью в пояснице, крестце, копчике и потребностью останавливаться для уменьшения дискомфорта. Механизм болеобразования при травме копчика связан с ушибом, подвывихом, переломом или хроническим воспалением после повреждения, а чувствительные нарушения в ногах присоединяются при одновременном поражении пояснично-крестцового отдела, мышечном спазме или раздражении нервных сплетений таза. При синдроме грушевидной мышцы спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв, поэтому боль распространяется из ягодичной и копчиковой зоны по задней поверхности бедра и сопровождается онемением, жжением или снижением чувствительности. Опухоли, воспалительные процессы и инфекции позвоночника вызывают боль за счёт разрушения костной ткани, отёка, вовлечения оболочек спинного мозга и компрессии нервных структур, а нарастание онемения отражает повреждение проводящих чувствительных волокон. Сочетание кокцигеальной боли и онемения ног указывает на участие как локальных тканей копчика, так и нервных структур пояснично-крестцовой зоны.

Список заболеваний

Анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева

Арахноидит

Диабетическая нейропатия

Кокцигодиния

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Метастазы в позвоночнике

Опухоль позвоночника

Опухоль спинного мозга

Остеомиелит

Остеохондроз поясничного отдела

Перелом копчика

Подвывих копчика

Полинейропатия

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рассеянный склероз

Сакроилеит

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром)

Синдром конского хвоста

Сирингомиелия

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Травма поясницы

Ушиб копчика

Эпидуральный абсцесс

Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в стопе
боль в шее (цервикалгия)
чувство скованности в тазу
чувство скованности в шее

Арахноидит представляет собой воспалительное поражение паутинной оболочки головного или спинного мозга, которое редко бывает изолированным, поскольку оболочки тесно связаны между собой, а патологический процесс обычно затрагивает и прилежащие структуры. Наиболее часто он развивается после перенесённых нейроинфекций, вирусных и бактериальных заболеваний, хронических очагов инфекции в области уха, околоносовых пазух или миндалин, а также после черепно-мозговых травм, хирургических вмешательств и интоксикаций. В основе заболевания лежит иммуновоспалительная реакция, при которой в оболочке формируются отёк, утолщение и спайки, нарушающие циркуляцию спинномозговой жидкости, вследствие чего повышается внутричерепное давление, ухудшается трофика нервной ткани и могут образовываться ликворные кисты. Риск выше у лиц, которые перенесли тяжёлые инфекции центральной нервной системы, повторные травмы головы, длительные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, а также у пациентов со склонностью к аутоиммунным реакциям. Заболевание может возникать в любом возрасте, однако чаще выявляется у взрослых молодого и среднего возраста; у мужчин травматический вариант встречается несколько чаще, тогда как у женщин нередко прослеживается связь с иммунными и хроническими воспалительными процессами.

Основные признаки:

головная боль
головокружение
двоение в глазах - диплопия
ощущение "тумана" в голове
ощущение давления в голове
повышенная раздражительность
рассеянность внимания
рвота
сложности с концентрацией внимания
снижение остроты зрения
снижение памяти
судороги в теле
тошнота
хроническая усталость - повышенная утомляемость
шаткость походки
шум или звон в ушах

Диабетическая нейропатия - это осложнение сахарного диабета, причины которого могут включать: длительное повышение уровня сахара в крови, неадекватное лечение сахарного диабета, нарушение обмена веществ, повреждение нервных клеток и сосудов, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, хронический стресс, недостаточное физическое движение, курение, алкогольное и наркотическое злоупотребление, пищевые нарушения, метаболический синдром, высокий уровень холестерина, гипертония, ожирение, возрастные изменения, инфекции, воспалительные процессы в организме, длительное использование некоторых лекарственных препаратов и нарушение кровообращения.

Основные признаки:

боль в пальце руки
диарея - понос
жжение в голени
задержка эякуляции
затрудненное мочеиспускание
зуд кожи
онемение в пальцах ног
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
потеря контроля над кишечником
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
скованность пальца
судороги в ногах
учащенное сердцебиение - тахикардия
холодные ноги
хромота
хронический запор
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Кокцигодиния или анокопчиковый болевой синдром - это группа заболеваний, проявляющихся болью в области копчика, крестца, промежности, которая может иррадиировать в ягодицы и половые органы. Эти боли могут носить хронический характер с периодами обострений на протяжении всей жизни. Копчик представляет собой слияние нижних позвонков, соединённых с крестцом при помощи хрящевого диска. Отсутствие подвижности в этом сочленении делает причиной болей при кокцигодинии повреждение нервов в копчиково-крестцовой зоне. Пусковыми факторами могут быть: опухолевые процессы, осложнённые роды крупным плодом, врождённые и приобретённые дефекты развития таза, нарушение кровоснабжения нервов, артрит, остеохондроз, отложения солей, воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические вмешательства в этой зоне. Также выделяют идиопатическую кокцигодинию неясного генеза, которая чаще встречается у женщин и связана с особенностями строения таза и функцией деторождения. Она может сочетаться с другими заболеваниями органов малого таза. Риск развития повышен у людей, вынужденных долго находиться в положении сидя, что приводит к дегенеративным изменениям копчика. Исторически в области копчика у человека был хвост, помогавший цепляться за ветки и служивший органом равновесия. У эмбрионов на определенной стадии развития хвост ещё присутствует, но затем перестает выступать наружу. Основные функции копчика: крепление мышц и связок органов малого таза - мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, что обеспечивает их подвижность и работу. Крепление ягодичных мышц, участвующих в движениях тазобедренных суставов. Участие в родовом процессе - расхождении тазового дна и формировании родовых путей. Опорная функция для позвоночника. Особенностью строения крестца и копчика является губчатое строение костной ткани, обеспечивающее легкость и прочность конструкции таза с минимальным весом. Причины болей в копчике включают: травмы в родах крупным плодом, дефекты развития таза с нарушением осевой нагрузки, нарушения кровоснабжения нервов таза, воспалительные процессы в малом тазу, операции на этих органах, что приводит к спазмам мышц, развитию фиброза, остеохондрозу, нарушению подвижности суставов и болям. Однако в ряде случаев причина кокцигодинии остается неясной, что требует дальнейшего изучения.

Основные признаки:

бессонница
боль в копчике - кокцигодиния
боль при дефекации
депрессия
диарея - понос
жжение в заднем проходе
повышенная раздражительность
приступ страха
рвота
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела - это выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Наиболее распространенной причиной является постепенный износ из-за старения. По мере старения организма количество жидкости в межпозвоночных дисках уменьшается, что делает их менее гибкими и более слабыми. Кроме того, повышенная нагрузка, вызванная сильным изгибом, скручиванием, регулярным подъемом тяжестей, ожирением или травмой, — может вызвать травму и грыжу поясничного отдела позвоночника. К основным факторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника).

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
затруднения при ходьбе
недержание мочи - энурез
потеря контроля над кишечником
потеря контроля над мочевым пузырем
эректильная дисфункция

Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичное опухолевое поражение позвонков, которое возникает тогда, когда клетки первичной злокачественной опухоли распространяются с током крови или лимфы и закрепляются в костной ткани позвоночного столба; чаще всего такой процесс связан с опухолями молочной железы, предстательной железы, легкого, почки и щитовидной железы. В основе патогенеза лежит колонизация костного мозга опухолевыми клетками, которые нарушают нормальное ремоделирование кости, вызывают ее разрушение или патологическое уплотнение, ослабляют тело позвонка, повышают риск патологического перелома и при прогрессировании могут приводить к сдавлению спинного мозга или корешков. Риск выше у пациентов с уже диагностированным онкологическим заболеванием, при длительном течении опухоли и высокой биологической агрессивности процесса, причем возрастная предрасположенность определяется частотой злокачественных новообразований у взрослых и пожилых людей, а половые различия обычно связаны с типом первичной опухоли, поскольку у женщин нередким источником являются новообразования молочной железы, а у мужчин — предстательной железы.

Основные признаки:

боль в спине (дорсалгия)
недержание кала
недержание мочи - энурез
ограничение подвижности позвоночника
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
частые переломы

Опухоли позвоночника - это патологическое новообразование, которое локализуется в позвоночном столбе и выбывает боль. Опухоль позвоночника встречается редко. Не все опухоли позвоночника являются злокачественными. Но в 1 из 4-х случаев рак прогрессирует и метастазирует в другие органы и ткани.Опухоли позвоночника встречаются нечасто, и причина их возникновения неизвестна. Некоторые эксперты считают, что генетика может играть определенную роль в развитии опухолей, хотя неясно, наследуются ли эти дефектные гены или они развиваются со временем.Ученые отмечают, что опухоль позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба. При этом большинство исследователей считают, что травма не является непосредственной причиной развития опухоли позвоночника, а лишь провоцирует рост уже имеющихся в организме аномальных клеток. Существуют научные данные в пользу теории неблагоприятной наследственности.

Основные признаки:

боль в лопатке
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
гиперчувствительность к прикосновениям
затруднения при ходьбе
мышечная слабость
паралич
потеря равновесия

Опухоли спинного мозга - это новообразования, которые делятся на первичные, развивающиеся из его тканей, и вторичные - метастатические. По статистике первичные опухоли чаще носят доброкачественный характер, вторичные являются злокачественными образованиями. При метастазировании раковые клетки отделяются от первичной опухоли и распространяются по организму с током крови и лимфы. В спинной мозг чаще дают метастазы опухоли молочной железы, легких, простаты, почек и других органов. Скорость роста опухоли зависит от ее типа и локализации. Распространенность опухолей спинного мозга невысока - около 1-1,3 случая на 100 000 населения в год. Чаще они встречаются у пациентов в возрасте 30-50 лет. Более 80% опухолей развиваются из оболочек, сосудов и нервных корешков спинного мозга. Достоверные причины их возникновения неизвестны. Предрасполагающими факторами считаются генетическая предрасположенность, воздействие канцерогенов, перенесенные лимфомы, некоторые наследственные синдромы, неблагоприятная экология, вредные привычки, стрессы, ослабленный иммунитет. Механизм развития патологического состояния следующий. Опухоли возникают из-за нарушений в генах, контролирующих деление и рост клеток. Эти изменения могут быть наследственными или приобретенными в течение жизни. По мере увеличения опухоли возникает компрессия спинного мозга, проявляющаяся болями, нарушениями чувствительности и движения. Характер симптомов зависит от того, где именно располагается опухоль. На ранних стадиях длительное время у пациентов наблюдается только ослабление мышц. При локализации в шейном отделе и конском хвосте болиевой синдром ощущается особенно сильно.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в позвоночнике
боль в руках
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
затруднения при ходьбе
мышечная слабость
недержание кала
недержание мочи - энурез
онемение в бедре
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
онемение в стопе
онемение в ягодицах - парестезия
онемение шеи - парестезия
паралич
покалывание в бедре
покалывание в руках
потеря контроля над кишечником
потеря контроля над мочевым пузырем
чувство онемения плеча
эректильная дисфункция

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Остеохондроз поясничного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. После 20 лет позвонки начинают медленно дегенерировать. Потеря жидкости и смазки в межпозвоночных дисках и суставных хрящах создает чрезмерную нагрузку на позвонки, что медленно приводит к нестабильности позвоночника. Данное состояние является первой стадией поясничного остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска: травмы спины; чрезмерная нагрузка на спину; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; избыточный вес или ожирение; неправильная осанка.

Основные признаки:

боль в крестце (сакродиния)
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
невозможность опорожнения кишечника
онемение в ягодицах - парестезия
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в тазу

Перелом копчика представляет собой травматическое повреждение дистального отдела позвоночного столба, при котором нарушается целостность одной или нескольких копчиковых костей. Наиболее часто такая травма возникает при падении на ягодицы, прямом ударе в нижнюю часть таза, дорожно-транспортных происшествиях, а у женщин также может быть связана с тяжелыми родами, когда на копчик действует значительное механическое давление. Механизм развития заключается в передаче силы удара на копчиковый сегмент, вследствие чего возникают трещина, смещение костных фрагментов или сочетанное повреждение связочного аппарата и окружающих мягких тканей. Болевой синдром при этом обусловлен не только самим переломом, но и реактивным отеком, кровоизлиянием, раздражением нервных окончаний и мышечным спазмом тазового дна, которые усиливаются при сидении, вставании и дефекации. Риск выше у лиц пожилого возраста вследствие снижения плотности костной ткани, у пациентов с остеопорозом, у людей, которые занимаются травмоопасными видами спорта, а также у тех, кто уже переносил травмы крестцово-копчиковой области. У женщин повреждение встречается несколько чаще, что связано с анатомическими особенностями таза и акушерской нагрузкой, однако у мужчин перелом копчика также нередко наблюдается после бытовой или спортивной травмы.

Основные признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль при вставании из положения сидя
боль при дефекации
боль при сидении
затруднения при ходьбе
неудобства при беге и ходьбе
отек копчика
снижение толерантности к физической нагрузке

Подвывих копчика представляет собой частичное смещение копчиковых позвонков относительно крестца, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей, но нарушается их физиологическое положение, что приводит к локальной боли, воспалению мягких тканей и нарушению функции тазового дна. Такое состояние нередко возникает после травматического воздействия, и хотя копчик является рудиментарной структурой, он играет важную роль в фиксации мышц и связок, поэтому его смещение влияет на биомеханику всей аноректальной области. Подвывих формируется тогда, когда на копчиково-крестцовый сустав действует избыточная сила, направленная под углом, что приводит к частичному нарушению фиксации суставных поверхностей, и такие воздействия чаще всего связаны с падением на ягодицы, дорожно-транспортными происшествиями, родами, резкими подъемами тяжестей или длительным сидением на твёрдой поверхности, особенно при неблагоприятном положении таза. В механизме развития подвывиха важную роль играет слабость связочного аппарата и хроническое напряжение мышц тазового дна, поскольку именно эти структуры обеспечивают стабильность копчикового сегмента, и при их нарушении даже минимальная травма может приводить к смещению. Существуют определённые риски, увеличивающие вероятность возникновения подвывиха, и к ним относятся остеопороз, дегенеративные изменения суставного хряща, врождённые особенности анатомии копчика, хронические запоры, приводящие к перенапряжению тазовых мышц, а также родовая травма, создающая значительную нагрузку на крестцово-копчиковое сочленение. Наблюдается выраженная гендерная предрасположенность, поскольку у женщин копчик более подвижен, имеет большую дугообразность и подвергается нагрузкам во время родов, что делает подвывих значительно более частым именно в женской популяции, тогда как возрастная зависимость проявляется преимущественно у пожилых пациентов из-за выраженных дегенеративных изменений костно-суставных структур.

Основные признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль в пояснице (люмбаго)
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при сидении
отек копчика
ощущение инородного тела в заднем проходе
покраснение кожи

Полинейропатия - это нервное заболевание, которое может быть вызвано различными причинами, включая диабет, алкогольную интоксикацию, витаминные дефициты, нарушения иммунной системы, инфекции, токсические воздействия, наследственные факторы, опухоли, хронические заболевания почек и печени, лекарственные препараты, радиацию, травмы, воспалительные процессы, автоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ, недостаток витаминов группы В, синдром Гийена-Барре, синдром Гийена-Мари, синдром Шарко-Мари-Тутта, синдром Фридрейха, синдром Мари-Тутта.

Основные признаки:

зуд кожи
ночная потливость
повышенная жажда - полидипсия
потеря равновесия
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
рвота
сухость во рту
тошнота
тремор рук
учащенное сердцебиение - тахикардия

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника - это состояние, которое представляет собой раздражение или сдавливание одного или нескольких нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поскольку эти нервы входят в бедра, ягодицы, ноги и ступни, травма поясничного отдела позвоночника может вызвать симптомы в этих областях. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызван различными заболеваниями костей и тканей в поясничном отделе позвоночника. Наиболее распространенными причинами радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника являются грыжа поясничного диска, спондилез, дегенеративное заболевание диска или спинальный стеноз. Беременность и мышечные спазмы в спине или ягодицах также могут вызывать боль при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в ягодицах
боль при сидении
затруднения при ходьбе
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
покалывание в бедре
потеря чувствительности в ногах
слабость в ногах
судороги в ногах
хромота
чувство жжения в ногах
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в бедре

Рассеянный склероз - это хроническое невоспалительное заболевание центральной нервной системы, которое может быть вызвано такими факторами, как генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барра), недостаток витамина D, курение, экспозиция тяжелым металлам (например, свинец), экспозиция растворителям и химическим веществам (например, растворители, ртуть), стресс, повышенная температура окружающей среды, женский пол, возраст (чаще возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет), белая раса, сезонные изменения, низкий социоэкономический статус, недостаток физической активности, дефицит некоторых микроэлементов (например, магния), нарушение кровообращения мозге, наличие других автоиммунных заболеваний.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
высокое глазное давление
глазной тик
зуд кожи
икота
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
плаксивость
потеря памяти - амнезия
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
размытое зрение
слепые участки в поле зрения (скотомы)
сложности с концентрацией внимания
снижение остроты зрения
хронический запор
шум или звон в ушах
эректильная дисфункция

Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец и подвздошную кость. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Основным проявлением сакроилеита является боль в поясничном отделе, крестце, которая может иррадиировать в ягодицу, пах или бедро. Боль может быть как с одной, так и с двух сторон. Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. По данным исследований, у 15-30% взрослых с хроническими болями в нижней части спины причиной болевого синдрома является патология крестцово-подвздошного сустава. При этом 70% неудовлетворительных результатов лечения остеохондроза и спондилоартроза связано с несвоевременной диагностикой сакроилеита. Распространенность сакроилеита у мужчин и женщин различна в зависимости от этиологии патологии. Туберкулезным сакроилеитом женщины болеют чаще, а болезнью Бехтерева - страдают чаще мужчины в возрасте 20-30 лет. Причины сакроилеита могут быть инфекционные (туберкулез, сифилис) и неинфекционные (травмы, опухоли, аутоиммунные и аллергические заболевания). При инфекционном неспецифическом сакроилеите в полость сустава попадают бактерии, например стафилококки или стрептококки, что может произойти гематогенным путем из другого очага инфекции, при травме, медицинских манипуляциях. Бактерии вызывают активацию иммунной системы, накопление клеток воспаления в синовиальной жидкости.При туберкулезном сакроилеите в сустав прорастают туберкулезные гранулемы из первичного очага в кости или из субхондрально расположенного костного очага. При сифилисе в суставе образуются специфические сифилитические инфильтраты - гуммы. При аутоиммунных сакроилеитах, например при болезни Бехтерева, ведущая роль принадлежит HLA-B27 антигену, который запускает иммунные реакции с образованием аутоантител и Т-лимфоцитов, атакующих ткани собственного организма, в том числе синовиальную оболочку крестцово-подвздошного сустава.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в крестце (сакродиния)
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в промежности
боль в ягодицах
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
сонливость - гиперсомния
сухость кожи
уменьшение амплитуды движений

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром) — это нейромышечное патологическое состояние, при котором седалищный нерв подвергается компрессии или раздражению в области его прохождения через или рядом с грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Данный синдром относится к периферическим туннельным нейропатиям, однако в отличие от классической радикулопатии поясничного отдела не сопровождается структурной компрессией корешков спинного мозга, что делает диагностику более сложной и требует клинической настороженности. Этиопатогенетически синдром возникает вследствие спазма, гипертонуса, травматического повреждения или воспаления грушевидной мышцы (musculus piriformis), что ведёт к сдавлению проходящего вблизи седалищного нерва (nervus ischiadicus). В ряде случаев имеет место аномальный ход нерва через толщу мышцы, что предрасполагает к развитию компрессионно-ишемического воздействия при функциональной перегрузке. Провоцирующими факторами выступают повторные микротравмы, длительное пребывание в положении сидя, избыточные физические нагрузки (особенно в спорте с ротационными движениями бедра), биомеханические нарушения таза и нижней конечности, а также перенесённые инъекционные манипуляции в ягодичную область. Патогенез синдрома обусловлен местным миофасциальным напряжением, нарушением венозного и лимфатического оттока в зоне седалищного нерва, что ведёт к развитию локального отёка, ишемии нервного волокна, сенсомоторной дисфункции и формированию стойкого болевого синдрома. При длительном течении возможно вовлечение структур крестцово-поясничного сплетения, рефлекторное напряжение смежных мышечных групп и хроническая нейропатическая боль. По данным клинических наблюдений, синдром грушевидной мышцы чаще регистрируется у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями тазового пояса, более широким углом бедренной кости и выраженной нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. Распространённость среди женского населения в 5–6 раз выше, чем среди мужчин, особенно в возрастной группе 30–55 лет.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в задней части колена
боль в икре
боль в ягодицах
боль при сидении
онемение в бедре
онемение в ягодицах - парестезия
онемение и покалывание в голени
покалывание в бедре
чувство жжения в ягодицах

Синдром конского хвоста — это клинический синдром, который развивается при сдавлении корешков пояснично-крестцовых нервов в дистальном отделе позвоночного канала ниже уровня окончания спинного мозга и относится к неотложным состояниям, поскольку поражение этих структур нарушает двигательную, чувствительную и вегетативную иннервацию нижних конечностей и тазовых органов. Наиболее частой причиной является массивная срединная грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, однако такое состояние также может возникать при стенозе позвоночного канала, опухолях, эпидуральных гематомах и абсцессах, травмах, послеоперационных осложнениях и воспалительных процессах. В основе патогенеза лежат механическая компрессия нервных корешков, венозный застой, отек и ишемия, из-за которых быстро нарушается проведение нервных импульсов, а при сохранении сдавления формируются стойкие неврологические и тазовые расстройства. Риск выше у пациентов, у которых имеются дегенеративные заболевания позвоночника, крупные грыжи дисков, врожденно узкий позвоночный канал, спинальные новообразования, инфекционные поражения или травматические повреждения.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в пояснице (люмбаго)
недержание кала
недержание мочи - энурез
неуклюжая походка
онемение в ногах - парестезия

Сирингомиелия - это редкое заболевания центральной нервной системы, характеризующееся образованием полости или полостей внутри спинного мозга, которые заполняются жидкостью, которая обычно не должна присутствовать внутри спинного мозга. Сирингомиелия может возникнуть в любом отделе спинного мозга, но чаще всего она затрагивает шейный отдел позвоночника. Истинная сирингомиелия связана с патологией глиальной ткани, в других случаях заболевание является следствием аномалий кранио-вертебрального перехода. Некоторые случаи сирингомиелии могут быть связаны с дефектами развития спинного мозга, которые происходят еще на стадии эмбрионального развития. Сирингомиелия может быть результатом травмы, такой как травматическое повреждение спины или шеи, которое может нарушить нормальный течения жидкости внутри спинного мозга. Спинальные опухоли или кисты в области спинного мозга могут привести к образованию сириксов. Нарушения кровообращения в области спинного мозга могут вызвать формирование патологии.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудине
боль в руках
боль в суставах - артралгия
боль в шее (цервикалгия)
боль между лопатками
деформация костей
деформация пальца
мурашки по телу
ночная потливость
онемение в руках - парестезия
онемение кожи
плохая заживляемость ран
покалывание в руках
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
синюшность кожных покровов - цианоз
сухость кожи
утолщение пальцев рук
чувство скованности в лопатках
шелушение кожи
эректильная дисфункция

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала или сдавлению выходящих нервных корешков. Спондилолистез чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Обычно пациенты жалуются на боли в спине с периодическими болями в ногах. Кроме того, спондилолистез часто может вызывать мышечные спазмы или напряжение в подколенных сухожилиях. Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть по следующим причинам: хроническая травма спины; врожденный сколиоз; повторяющееся травмирование груди; возрастные изменения позвонков; деформация позвонков из-за патологических процессов в организме (например, при новообразованиях).

Основные признаки:

боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в тазобедренной области
мышечная слабость спины
онемение в ногах - парестезия
потеря чувствительности в ногах
усталость в спине при длительной статической нагрузке
хромота

Стеноз поясничного отдела позвоночника - это сужение спинного канала в нижней части спины. Наиболее распространенной причиной стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника является остеоартрит - постепенный износ суставов в течение времени. Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника распространен, потому что остеоартрит начинает вызывать изменения в позвоночнике большинства пациентов к 50 годам. Женщины имеют более высокий риск развития заболеваний позвоночника, чем мужчины. Помимо остеоартрита, существуют другие состояния или обстоятельства, которые могут вызвать стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника: узкий спинномозговой канал (врожденное состояние); травма позвоночника; опухоль позвоночника; некоторые костные заболевания; прошлая операция на позвоночнике; ревматоидный артрит.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в пояснице (люмбаго)
боль в ягодицах
боль при наклоне
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в ягодицах - парестезия
потеря чувствительности в руках
слабость в ногах
судороги в ногах
чувство жжения в ягодицах
эректильная дисфункция

Травма поясничного отдела позвоночника – это травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, межпозвоночных дисков) и соседних мягких тканей. Компрессионный перелом. Часто возникает из-за травмы с гиперрефлексией, когда часть позвоночника подается вперед и вниз. Оскольчатый перелом - это очень серьезная форма спинального перелома, когда кость разрушается в результате травмы, и осколки кости могут проткнуть спинной мозг. Подвывих поясничного отдела - это состояние, когда суставы в задней части позвонков ослаблены из-за ненормального движения костей.Он возникает при повреждении мышц и связок в позвоночнике и иногда приводит к повреждению спинного мозга. Перелом-вывих поясничного отдела происходит при переломе и смещении позвонков. Часто такая травма сопровождается серьезным повреждением связок и мягких тканей и иногда приводит к повреждению спинного мозга. Растяжение мышц и связок поясничного отдела происходит, когда связки разрываются или сильно растягиваются из-за травмы, что вызывает движение позвонков.

Основные признаки:

боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в тазобедренной области
боль при наклоне
мышечная слабость спины
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения спины

Ушиб копчика представляет собой закрытую травму дистального отдела позвоночного столба, при которой происходит повреждение мягких тканей, надкостницы и связочного аппарата копчиково-крестцового сочленения без нарушения целостности костной структуры, и такое состояние сопровождается локальной болью, воспалительной реакцией и функциональными ограничениями в области таза. Чаще всего ушиб возникает в результате прямого травматического воздействия, например при падении на ягодичную зону, столкновении с твёрдой поверхностью, резком ударе при спортивной активности или скольжении, однако нередко повреждение происходит и в быту, когда пациент приземляется на копчик при неудачном шаге или подскальзывании. Патогенез ушиба связан с тем, что в момент удара происходит компрессия подкожной клетчатки, мышц тазового дна и надкостницы, что вызывает локальное кровоизлияние, отёк, рефлекторный спазм мышц и повышенную чувствительность нервных окончаний, а при более выраженной травме возможно формирование гематомы, которая способна увеличивать давление на окружающие структуры и усиливать болевой синдром. Риск развития ушиба возрастает при наличии остеопороза, снижении мышечного тонуса, анатомических вариаций копчикового отдела, нарушениях координации, а также при занятиях видами спорта, связанными с падениями или резкими столкновениями. Гендерной предрасположенности практически не наблюдается, но у женщин последствия ушиба могут проявляться ярче вследствие большей подвижности крестцово-копчикового сустава и особенностей тазового дна, в то время как возрастная предрасположенность связана с повышенной частотой падений у пожилых пациентов.

Основные признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль в области таза
боль в пояснице (люмбаго)
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
боль при сидении
отек копчика
покраснение кожи

Эпидуральный абсцесс — это ограниченное скопление гноя в эпидуральном пространстве позвоночного канала, которое формируется при инфекционном процессе и относится к неотложным состояниям, поскольку увеличение объёма гнойного очага приводит не только к механическому сдавлению спинного мозга и его корешков, но и к нарушению местного кровотока с развитием ишемического повреждения нервной ткани. Чаще всего возбудителем становится Staphylococcus aureus, а инфицирование возникает при заносе микроорганизмов с током крови из отдалённого очага, при распространении инфекции из соседних тканей и позвонков или после инвазивных вмешательств и травм. Вероятность развития выше у пациентов, у которых имеются сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, хроническая болезнь почек, бактериемия, инфекционный эндокардит, инъекционное употребление наркотических веществ, недавние операции на позвоночнике или эпидуральные катетеры. Заболевание встречается в любом возрасте, однако чаще описывается у мужчин среднего и пожилого возраста, особенно в пятом–седьмом десятилетии жизни.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль при мочеиспускании - дизурия
высокая температура - гиперпирексия
затруднения при ходьбе
недержание мочи - энурез
неуклюжая походка
онемение в ногах - парестезия
слабость в ногах
уменьшение диапазона движения спины

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в области копчика с сопутствующей гипестезией ног

Для определения конкретной причины копчиковой боли с неврологической симптоматикой в виде онемения ног вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Зиняков Николай Тимофеевич

Стаж работы: с 1971 года

Невролог, Мануальный терапевт, Вертебролог, Физиотерапевт

Список литературы:

Иванов А.А., Петров С.Н. Кокцигодиния: неврологические аспекты и дифференциальная диагностика, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2020;120(3): 45-50.
Foye P.M. Coccydynia: Tailbone Pain, Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 2017;28(3): 539-549.
Сидорова О.П., Козлов В.А. Синдром грушевидной мышцы как причина люмбоишиалгии и кокцигодинии, Хирургия позвоночника, 2019;16(2): 78-85.
Patijn J., Janssen M., Hayek S., Mekhail N., Van Zundert J., van Kleef M. Coccygodynia, Pain Practice, 2010;10(6): 554-559.
Белова А.Н., Штульман Д.Р. Боли в спине и конечностях, В кн.: Болезни нервной системы, Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, Москва: Медицина; 2005, Т.2, С. 306-329.
Nathan S.T., Fisher B.E., Roberts C.S. Coccydynia: A Review of Pathoanatomy, Aetiology, Treatment and Outcome, The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 2010;92-B(12): 1622-1627.
Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли, Москва: Медицина; 2004. 144 с.

Онемение копчика

Боль и онемение копчика - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Жжение в копчике

Боль в копчике жжение - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Кокцигодиния с онемением нижних конечностей - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в области копчика с сопутствующей гипестезией ног

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Кокцигодиния с онемением нижних конечностей - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в области копчика с сопутствующей гипестезией ног

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв