Боль в копчике и заднем проходе - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль в копчике и заднем проходе возникает при раздражении болевых рецепторов кожи, подкожной клетчатки, слизистой оболочки анального канала, прямой кишки, мышц тазового дна, крестцово-копчиковых связок и нервных ветвей крестцового сплетения. Механизм анокопчиковой боли связан с тем, что копчик, наружный сфинктер заднего прохода, леватор заднего прохода и прямая кишка образуют единую функциональную зону, где воспаление, травма, спазм или застой венозной крови быстро вовлекают соседние структуры. Механизм анальной боли формируется при повреждении слизистой оболочки, тромбозе венозных узлов, воспалении крипт, гнойном процессе в параректальной клетчатке, растяжении тканей при запоре или раздражении рецепторов во время дефекации. Механизм копчиковой боли определяется микротравмой копчика, нестабильностью крестцово-копчикового сочленения, воспалением окружающих связок, длительным давлением при сидении и повышенным тонусом мышц тазового дна, который усиливает натяжение тканей вокруг анального канала. При заболеваниях прямой кишки боль часто сочетается с жжением, зудом, ощущением инородного тела, слизистыми или кровянистыми выделениями, болезненными позывами и нарушением стула, и такие проявления отражают локальное поражение слизистой оболочки, венозных сплетений или параректальной клетчатки. При воспалительных и гнойных процессах механизм болеобразования поддерживают отёк, повышение давления в тканях, раздражение нервных окончаний медиаторами воспаления и защитное сокращение сфинктеров, поэтому боль становится пульсирующей, усиливается при сидении и дефекации и сопровождается повышением температуры. При неврологических и мышечно-тонических расстройствах болевой импульс распространяется из крестцово-копчиковой области к промежности и заднему проходу, а онемение, жжение, простреливающий характер боли и связь с положением тела указывают на вовлечение полового нерва, крестцовых корешков или мышц тазового дна.

Список заболеваний

Выпадение прямой кишки

Нейропатия полового нерва

Остеохондроз поясничного отдела

Парапроктит

Перианальный дерматит

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром)

Синдром раздраженного кишечника

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Тарзальный свищ прямой кишки

Тромбоз геморроидального узла

Ушиб копчика

Цистит

Эндомериоз матки

Эндометриоз в кишечнике

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз яичника

Эпителиальный копчиковый ход

Язва прямой кишки

Актиномикоз - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Эти бактерии являются нормальными микроорганизмами, обитающими в устной полости, кишечнике и влагалище человека, но при определенных условиях они могут вызывать инфекцию. Причины развития актиномикоза могут быть следующими: травма или хирургическая операция (повреждение тканей или хирургическое вмешательство может создать путь проникновения бактерий Actinomyces в организм); особенности анатомии (некоторые пациенты могут иметь аномалии или структурные особенности, которые способствуют задержке пищи или секретов в определенных полостях тела, что создает условия для размножения бактерий); снижение иммунитета; подавление бактерицидной функции слюны (уменьшение выделения слюны или нарушение ее состава может способствовать условиям для развития актиномикоза); несанкционированное использование некоторых внутриматочных контрацептивов.

Основные признаки:

боль во время жевания
гнойнички
затруднение жевания
общая слабость в теле
потеря аппетита
язвы на коже

Анальная трещина — это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Проблема может возникнуть вследствие запоров или дефекации твердым стулом. Обычно трещина сопровождается болью и кровотечением во время испражнения кишечника, а также спазмами мышц анального кольца. Такой дефект чаще возникает у младенцев, но способен появиться и у представителей взрослой возрастной группы. Обычно нарушение целостности кожного покрова вокруг заднего прохода возникает из-за: частого и длительного пребывания в сидячем положении; запоров и чрезмерного напряжения во время дефекации; хронической диареи; анального секса; родов. Среди менее распространенных причин отмечают: болезнь Крона или другие воспалительные заболевания кишечника; рак заднего прохода; ВИЧ; туберкулез и сифилис.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в копчике - кокцигодиния
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
жжение в заднем проходе
кровотечение из ануса
кровь в стуле
отек ануса
раздражение кожи в области ануса
ректальное кровотечение
хронический запор

Анальный сфинктерит – это воспаление анального сфинктера, мышцы, которая окружает и контролирует открытие анального канала. Причины состояния разнообразны. Среди них проктологические заболевания, такие как анальная трещина, геморрой, криптит и парапроктит, которые могут вызывать раздражение и воспаление тканей. Причиной могут быть инфекции: бактериальные, грибковые (например, кандидоз) или вирусные (герпес, папилломавирусная инфекция). Механические повреждения, такие как травмы вследствие запоров, родов, операций или грубого полового акта, также могут привести к воспалению. Паразитарные инфекции, такие как острицы, нередко вызывают раздражение анальной области. Хронические воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона или язвенный колит, могут провоцировать воспаление в анальной зоне. Сопутствующими факторами также могут быть аллергические реакции, неправильное питание с употреблением острой пищи, хронические запоры или диарея. В некоторых случаях сфинктерит развивается на фоне психогенных факторов, таких как стресс или напряжение мышц тазового дна, а также без видимых причин (идиопатический сфинктерит).

Основные признаки:

боль в анусе
боль при дефекации
гнойные выделения из ануса
жжение в заднем проходе
кровь в стуле
отек ануса
ощущение инородного тела в заднем проходе

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любую часть пищеварительной тракта от пищевода до прямой кишки. Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте. Болезнь Крона является одной из форм воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ). Она характеризуется хроническим воспалением, которое может затрагивать различные слои кишечной стенки. Чаще всего поражается толстый кишечник. Болезнь Крона может вызывать образование язв, а также структурные изменения, такие как образование стриктур (сужений) и фистул. Наследственность может играть роль, и у людей с родственниками, страдающими от болезни Крона, риск заболевания повышен. Аномалии в иммунной системе могут привести к неправильному реагированию организма на бактерии и другие вещества в кишечнике, вызывая хроническое воспаление. Факторы окружающей среды, такие как диета, стресс и курение, могут влиять на развитие патологии.

Основные признаки:

боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в кишечнике
боль в правом подреберье
боль в тонком кишечнике
диарея - понос
жжение в животе
изжога и отрыжка
кишечные колики
обезвоживание
потеря аппетита
потеря веса
потеря контроля над кишечником
рвота с желчью
ректальное кровотечение
рыхлый стул
слизь в стуле
тошнота
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Выпадение прямой кишки, также известное как пролапс прямой кишки - это состояние, при котором прямая кишка выступает или выпадает из ануса. Пролапс является результатом ослабления или повреждения мышц и связок, удерживающих прямую кишку в нормальном положении. Выпадение прямой кишки может быть вызвано следующими причинами: травма, слабость мышц тазового дна, роды, старение, ожирение, хроническое запорное состояние, хронические заболевания (например, целиакия или воспалительные заболевания кишечника), дефекты развития, осложнения после хирургических вмешательств в области таза или прямой кишки, неправильное поднятие тяжестей, стресс и повышенное давление в брюшной полости, сидячий образ жизни, плохая физическая форма, увеличенное внутрибрюшное давление при кашле или чихании, генетическая предрасположенность, нарушение связок и мышц, определенные медицинские процедуры (например, колоноскопия или эндоскопические исследования), заболевания, приводящие к повышенному давлению в брюшной полости (например, рак прямой кишки или кистозная фиброзная дисплазия), гормональные изменения (например, беременность или менопауза), повреждение нервов, синдром раздраженного кишечника.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в животе
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
запор
кровь в стуле
раздражение кожи в области ануса
ректальное кровотечение
уплотнение или шишка

Геморрой - это заболевание, при котором развивается варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление. Геморрой может быть как внутри ануса (внутренний), так и под кожей вокруг ануса (внешний). Геморрой очень распространен как среди мужчин, так и среди женщин. Примерно у половины всех пациентов к 50 годам появляется геморрой. У многих женщин геморрой появляется во время беременности и родов. Давление от ношения ребенка в животе создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в тазу. Напряжение при выталкивании ребенка во время родов также оказывает дополнительное давление на эти кровеносные сосуды. Причины развития геморроя включают случаи, если: часто напрягаетесь во время опорожнения кишечника; беременны; имеете семейную историю геморроя; страдаете длительными или хроническими запорами или диареей. Вероятность возникновения геморроя выше, если: долго сидите на унитазе; есть ожирение; имеете семейную историю геморроя; имеете длительные или хронические запоры или диарею; возраст от 45 до 65 лет.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в прямой кишке (прокталгия)
жжение в заднем проходе
зуд в промежности
кровотечение из ануса
кровь в стуле
отек ануса
хронический запор

Кокцигодиния или анокопчиковый болевой синдром - это группа заболеваний, проявляющихся болью в области копчика, крестца, промежности, которая может иррадиировать в ягодицы и половые органы. Эти боли могут носить хронический характер с периодами обострений на протяжении всей жизни. Копчик представляет собой слияние нижних позвонков, соединённых с крестцом при помощи хрящевого диска. Отсутствие подвижности в этом сочленении делает причиной болей при кокцигодинии повреждение нервов в копчиково-крестцовой зоне. Пусковыми факторами могут быть: опухолевые процессы, осложнённые роды крупным плодом, врождённые и приобретённые дефекты развития таза, нарушение кровоснабжения нервов, артрит, остеохондроз, отложения солей, воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические вмешательства в этой зоне. Также выделяют идиопатическую кокцигодинию неясного генеза, которая чаще встречается у женщин и связана с особенностями строения таза и функцией деторождения. Она может сочетаться с другими заболеваниями органов малого таза. Риск развития повышен у людей, вынужденных долго находиться в положении сидя, что приводит к дегенеративным изменениям копчика. Исторически в области копчика у человека был хвост, помогавший цепляться за ветки и служивший органом равновесия. У эмбрионов на определенной стадии развития хвост ещё присутствует, но затем перестает выступать наружу. Основные функции копчика: крепление мышц и связок органов малого таза - мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, что обеспечивает их подвижность и работу. Крепление ягодичных мышц, участвующих в движениях тазобедренных суставов. Участие в родовом процессе - расхождении тазового дна и формировании родовых путей. Опорная функция для позвоночника. Особенностью строения крестца и копчика является губчатое строение костной ткани, обеспечивающее легкость и прочность конструкции таза с минимальным весом. Причины болей в копчике включают: травмы в родах крупным плодом, дефекты развития таза с нарушением осевой нагрузки, нарушения кровоснабжения нервов таза, воспалительные процессы в малом тазу, операции на этих органах, что приводит к спазмам мышц, развитию фиброза, остеохондрозу, нарушению подвижности суставов и болям. Однако в ряде случаев причина кокцигодинии остается неясной, что требует дальнейшего изучения.

Основные признаки:

бессонница
боль в копчике - кокцигодиния
боль при дефекации
депрессия
диарея - понос
жжение в заднем проходе
повышенная раздражительность
приступ страха
рвота
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Колит - это воспалительное заболевание толстой кишки; причины включают иммунные нарушения, генетическую предрасположенность, инфекции, аутоиммунные реакции, пищевые аллергены, стресс, неправильное питание, синдром раздраженного кишечника, лекарства, курение, алкоголь, изменения в составе микрофлоры кишечника, хронический запор или понос, нарушение кровообращения в кишечнике, наследственные факторы, возрастные изменения, окружающая среда, радиационное воздействие, повреждение слизистой оболочки кишечника, бактериальные или вирусные инфекции, истощение организма.

Основные признаки:

асимметричная форма живота
вздутие живота
диарея - понос
кровь в стуле
налет на языке желтого цвета, желтый язык
пуканье и метеоризм
рвота
тошнота

Кондиломы - это вирусное заболевание, вызванное человеческим папилломавирусом (HPV), и 20 причин: половой контакт с инфицированным партнером, незащищенный секс, множественные сексуальные партнеры, ослабленная иммунная система, беременность, курение, стресс, недостаток сна, неправильное питание, употребление алкоголя, наличие других вирусных инфекций, повреждение кожи или слизистых оболочек, использование общих предметов личной гигиены, низкий уровень гигиены, длительное пребывание во влажной среде, тесная одежда, трение или раздражение кожи, наследственная предрасположенность, возраст (молодые пациенты), несоблюдение профилактических мер.

Основные признаки:

борозды на коже
волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
плотная кожа
покраснение кожи

Криптит представляет собой воспалительное заболевание анальных крипт, которые являются углублениями слизистой оболочки в области анального канала, расположенными в основании морганиевых столбов. В норме крипты выполняют функцию дренажа секрета из анальных желёз, однако при нарушении этого процесса создаются условия для инфицирования и воспалительной реакции. Основными причинами развития криптита являются проникновение патогенной или условно-патогенной микрофлоры в крипту, застой содержимого в анальной железе и микротравмы слизистой оболочки. Провоцирующими факторами служат хронические запоры, диарея, геморрой, анальные трещины, несоблюдение гигиены аноректальной зоны, а также перенесённые воспалительные процессы прямой кишки. Механизм развития криптита связан с повреждением или обтурацией выводного отверстия крипты. Нарушение оттока секрета приводит к его застою, инфицированию и локальному воспалению слизистой. В результате возникает отёк, гиперемия и инфильтрация тканей, что при отсутствии лечения может прогрессировать в парапроктит. К факторам риска относят хронические заболевания кишечника, синдром раздражённого кишечника, анальные трещины, геморрой, а также снижение иммунитета. Повышенный риск наблюдается у пациентов с сидячим образом жизни и у тех, кто часто подвергается эпизодам кишечных инфекций.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в копчике - кокцигодиния
боль в прямой кишке (прокталгия)
гнойные выделения из ануса
жжение в заднем проходе
зуд в прямой кишке
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Нейропатия полового нерва - это форма хронической боли в области таза. До конца не известно почему возникает такое состояние у пациентов. По одной из версии это происходит в результате сдавливания нервов в области таза. Кроме того, такие состояния, как переохлаждение организма и перенапряжение мышц. Провоцирующими факторами могут стать: езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная); затяжные роды; перелом тазовых костей. Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания: туберкулез; коллагенозы; расстройства кровоснабжения.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в бедре
боль в паху
боль в половом органе
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль в тазобедренной области
запор
эректильная дисфункция

Остеохондроз поясничного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. После 20 лет позвонки начинают медленно дегенерировать. Потеря жидкости и смазки в межпозвоночных дисках и суставных хрящах создает чрезмерную нагрузку на позвонки, что медленно приводит к нестабильности позвоночника. Данное состояние является первой стадией поясничного остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска: травмы спины; чрезмерная нагрузка на спину; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; избыточный вес или ожирение; неправильная осанка.

Основные признаки:

боль в крестце (сакродиния)
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
невозможность опорожнения кишечника
онемение в ягодицах - парестезия
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в тазу

Парапроктит - это воспалительное заболевание околоанальной области. Причины патологии включаютзастой крови в прямой кишке, инфекцию после травмы или хирургического вмешательства, повреждение анального канала при родовом процессе, грыжу прямой кишки, хроническое запорное состояние, нарушение гигиены, аноректальные инфекции, иммунодефицитные состояния, сидячий образ жизни, неправильное питание, наличие определенных бактерий, инфекционные заболевания, такие как гонорея или хламидиоз, хронический проктит, абсцессы в прямой кишке, избыточный вес, диабетическую нейропатию, алкогольная или наркотическая интоксикация, травмы или повреждения околоанальной области, инфекцию через контакт с загрязненной водой или грязью, нарушение микрофлоры в области ануса.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в промежности
воспаление кожи - экзема
гнойнички
гнойные выделения из ануса
зуд в промежности
неприятный запах
отек ануса
ректальное кровотечение

Перианальный дерматит - это воспалительное заболевание кожи в области ануса, характеризующееся зудом, покраснением, отеком и раздражением. Основными причинами его развития являются механическое раздражение, аллергические реакции, бактериальные или грибковые инфекции, а также нарушения работы желудочно-кишечного тракта, такие как диарея или запор. В ряде случаев перианальный дерматит может быть обусловлен нарушением целостности кожного барьера, повышенной влажностью, ношением синтетического белья или применением агрессивных моющих средств. Клиническая картина включает в себя гиперемию, мацерацию, жжение, а также возможное присоединение вторичной инфекции с образованием эрозий и гнойничков. При отсутствии лечения заболевание может привести к хронизации процесса, образованию трофических изменений кожи и усилению дискомфорта, что значительно ухудшает качество жизни пациента.

Основные признаки:

боль в анусе
отек ануса
раздражение кожи в области ануса

Прокталгия фугакс представляет собой функциональное расстройство аноректальной области, характеризующееся внезапным, интенсивным и кратковременным приступом боли в прямой кишке, возникающим без видимой органической причины и связанным с транзиторным спазмом гладкой мускулатуры анального канала или мышц тазового дна. Данное состояние рассматривается как нейромышечная дисфункция, при которой происходит резкое, непроизвольное сокращение внутреннего анального сфинктера или мышцы levator ani, и это сокращение вызывает острый болевой приступ, длительность которого варьирует от нескольких секунд до нескольких минут, прекращаясь столь же внезапно, как и начинается. Причины прокталгии фугакс многогранны и включают нарушения вегетативной нервной системы, повышенную нейромышечную реактивность, влияние стрессовых факторов, эпизодическую ишемию сфинктерного аппарата, последствия воспалительных процессов, раздражение нервных ветвей пудендального нерва, а также функциональные нарушения тазового дна, и каждая из этих причин может приводить к кратковременной, но выраженной активации ноцицептивных механизмов аноректальной области. Механизм развития строится на внезапном спазме гладких мышц внутреннего анального сфинктера или мышц тазового дна, возникающем в ответ на нарушение нервной регуляции или локальные сосудистые расстройства, что приводит к резкому повышению внутрисфинктерного давления и интенсивному болевому импульсу, нередко иррадиирующему в промежность, копчик или нижний отдел живота. Риски развития данного состояния повышаются при хроническом стрессовом воздействии, тревожных расстройствах, синдроме хронической тазовой боли, дисфункции тазового дна, а также при наличии ранее перенесённых воспалительных заболеваний аноректальной области, однако прокталгия фугакс может наблюдаться и у полностью здоровых людей. Наиболее часто данный синдром встречается у взрослых пациентов, преимущественно в возрасте 30–60 лет, и несколько чаще у женщин, что связывают с особенностями регуляции тазового дна и повышенной распространённостью функциональных болевых расстройств среди женской популяции.

Основные признаки:

боль в кишечнике
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
запор
спазм анального клапана

Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединена с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку на пути из организма. Проктит может вызывать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение, что необходимо опорожнить кишечник. Проктит часто встречается у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника - болезнью Крона или язвенным колитом. Еще одной частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии при некоторых видах рака. Около 30% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника имеют воспаление прямой кишки. Инфекции, передающиеся половым путем, особенно при анальном сексе, могут привести к проктиту. К инфекциям, передающимся половым путем, которые могут вызвать проктит, относятся гонорея, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактер, также могут вызывать проктит.

Основные признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
диарея - понос
жжение в заднем проходе
ректальное кровотечение
слизь в стуле
срочная потребность в опорожнении кишечника,

Проктосигмоидит - это воспалительный процесс, который является результатом хронического воспаления в толстой кишке. Это воспаление является результатом иммунного ответа, причина которого не ясна. Он сопровождается острой болью в кишечнике. Заболевание может быть вызвано несколькими факторами, например: хроническим запором, отравлением химическими веществами, наличием аллергии любого характера, побочными эффектами после лучевой терапии, присутствием глистов в организме, нарушением в питании, малоподвижным образом жизни. Пожилой возраст - один из факторов риска развития проктосигмоидита.

Основные признаки:

боль в кишечнике
боль в нижней части живота
жжение в заднем проходе
запор
общая слабость в теле
пуканье и метеоризм
рвота
тошнота

Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника эпителиального происхождения. Избыточный вес, курение, употребление алкоголя, диета с низким содержанием клетчатки, наличие полипов, пожилой возраст, диабет 2 типа и семейный анамнез являются факторами риска развития рака прямой кишки. Болезнь чаще встречается у пациентов, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике. Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный диффузный полипоз, ферментные недостаточности). Обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
вздутие живота
жжение в заднем проходе
запор
кровь в стуле
слизь в стуле

Сакральная хордома представляет собой редкое первичное злокачественное новообразование скелетной системы, происходящее из остатков хорды эмбрионального происхождения и локализующееся преимущественно в области крестца, где опухоль растёт медленно, но инфильтративно, постепенно разрушает кости и распространяется на окружающие мягкие ткани, нервные корешки и фасциальные пространства малого таза. Причины её формирования связаны с персистенцией клеток хорды, которые в норме должны регрессировать в процессе эмбриогенеза, однако при нарушении программируемой клеточной гибели могут сохраняться в основании позвоночника и со временем подвергаться неопластической трансформации под влиянием генетических мутаций, эпигенетических нарушений и факторов микросреды. Механизм развития хордомы основывается на медленной пролиферации опухолевых клеток с выраженной деструкцией костной ткани, формированием мягкотканного компонента и прорастанием в структуры крестцово-копчикового отдела, что приводит к компрессии нервных корешков, нарушению функций тазового дна и появлению прогрессирующего болевого синдрома; при этом опухоль отличается склонностью к рецидивированию даже после радикальных вмешательств и может проявлять устойчивость к стандартным видам терапии. Риски, связанные с данным новообразованием, включают локальное разрушение костных структур таза, нарушение иннервации нижних конечностей, дисфункцию кишечника и мочевого пузыря вследствие повреждения крестцового сплетения, хронический болевой синдром высокой интенсивности, а также вероятность метастазирования преимущественно в лёгкие, печень и другие кости. Наибольшая предрасположенность к развитию сакральной хордомы отмечается у взрослых людей старше пятидесяти лет, причём мужчины заболевают несколько чаще женщин, что, вероятно, отражает генетическую или биологическую вариабельность клеток остаточной хорды, поскольку у детей и молодых пациентов такие опухоли встречаются крайне редко.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в крестце (сакродиния)
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль в ягодицах
боль при сидении

Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец и подвздошную кость. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Основным проявлением сакроилеита является боль в поясничном отделе, крестце, которая может иррадиировать в ягодицу, пах или бедро. Боль может быть как с одной, так и с двух сторон. Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. По данным исследований, у 15-30% взрослых с хроническими болями в нижней части спины причиной болевого синдрома является патология крестцово-подвздошного сустава. При этом 70% неудовлетворительных результатов лечения остеохондроза и спондилоартроза связано с несвоевременной диагностикой сакроилеита. Распространенность сакроилеита у мужчин и женщин различна в зависимости от этиологии патологии. Туберкулезным сакроилеитом женщины болеют чаще, а болезнью Бехтерева - страдают чаще мужчины в возрасте 20-30 лет. Причины сакроилеита могут быть инфекционные (туберкулез, сифилис) и неинфекционные (травмы, опухоли, аутоиммунные и аллергические заболевания). При инфекционном неспецифическом сакроилеите в полость сустава попадают бактерии, например стафилококки или стрептококки, что может произойти гематогенным путем из другого очага инфекции, при травме, медицинских манипуляциях. Бактерии вызывают активацию иммунной системы, накопление клеток воспаления в синовиальной жидкости.При туберкулезном сакроилеите в сустав прорастают туберкулезные гранулемы из первичного очага в кости или из субхондрально расположенного костного очага. При сифилисе в суставе образуются специфические сифилитические инфильтраты - гуммы. При аутоиммунных сакроилеитах, например при болезни Бехтерева, ведущая роль принадлежит HLA-B27 антигену, который запускает иммунные реакции с образованием аутоантител и Т-лимфоцитов, атакующих ткани собственного организма, в том числе синовиальную оболочку крестцово-подвздошного сустава.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в крестце (сакродиния)
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в промежности
боль в ягодицах
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
сонливость - гиперсомния
сухость кожи
уменьшение амплитуды движений

Свищ прямой кишки - патологический ход, выстланный грануляциями, соединяющий первичное отверстие в анальном канале со вторичным на коже промежности. Вторичные отверстия могут быть множественными. Описания свищей прямой кишки известны с античных времен. Первые попытки хирургического лечения предпринимались еще в 5 веке до н.э. В 19-20 веках выдающиеся хирурги разработали классификации и методы лечения анальных свищей. Несмотря на многовековой опыт, эта патология до сих пор остается сложной медицинской проблемой. Для понимания классификации свищей важно знать анатомию тазового дна. Наружный сфинктер - поперечно-полосатая мышца под сознательным контролем. Внутренний сфинктер - гладкая мышца с автономной иннервацией. Согласно правилу Гудсэлла, свищи с наружным отверстием перед поперечной линией ануса имеют прямой ход, а сзади этой линии - извитой ход к срединной линии. Распространенность свищей составляет 8,6 на 100 000 населения, чаще у мужчин. Средний возраст пациентов составляет 38 лет. В большинстве случаев свищ прямой кишки развивается вследствие аноректального абсцесса. Причиной состояния являются анальные железы, расположенные по окружности анального канала на уровне зубчатой линии. Они проходят через внутренний сфинктер и заканчиваются в межсфинктерном пространстве. Согласно криптогландулярной гипотезе, из этих желез начинается инфекция, которая распространяется через сфинктер, вызывая абсцесс. После дренирования абсцесса в 7-40% случаев остается свищевой ход на коже промежности. К другим причинам свищей относятся: травма, болезнь Крона, анальные трещины, опухоли, облучение, актиномикоз, туберкулез, венерические заболевания. Такие свищи являются вторичными.

Основные признаки:

анальный свищ
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке (прокталгия)
кровотечение из ануса
потеря веса
потеря контроля над кишечником
раздражение кожи в области ануса
ректальное кровотечение

Запор - это состояние, для которого характерно непрохождение кишечника и затрудненная дефекация. Запор может быть вызван многочисленными факторами, включая диету, физическую активность и стресс. Общие причины сильных запоров включают в себя: отсутствие клетчатки в рационе питания; беременность или гормональные изменения; обезвоживание; травмы позвоночника или головного мозга; низкий уровень физической активности; стресс; побочные эффекты приема определенных лекарств. Боль в пояснице может быть связана с запором. Резервное копирование стула в толстой кишке или прямой кишке может вызвать дискомфорт в спине. Сильная боль в спине, не сопровождающаяся запором, может быть симптомом следующих заболеваний: синдром раздраженного кишечника; травма спинного мозга; болезнь Паркинсона; защемленный нерв в спине; опухоль тканей позвоночника.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в животе
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль в тазобедренной области
боль при дефекации
запор
кровь в стуле
несварение желудка (диспепсия)
ощущение заполненного кишечника после дефекации

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром) — это нейромышечное патологическое состояние, при котором седалищный нерв подвергается компрессии или раздражению в области его прохождения через или рядом с грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Данный синдром относится к периферическим туннельным нейропатиям, однако в отличие от классической радикулопатии поясничного отдела не сопровождается структурной компрессией корешков спинного мозга, что делает диагностику более сложной и требует клинической настороженности. Этиопатогенетически синдром возникает вследствие спазма, гипертонуса, травматического повреждения или воспаления грушевидной мышцы (musculus piriformis), что ведёт к сдавлению проходящего вблизи седалищного нерва (nervus ischiadicus). В ряде случаев имеет место аномальный ход нерва через толщу мышцы, что предрасполагает к развитию компрессионно-ишемического воздействия при функциональной перегрузке. Провоцирующими факторами выступают повторные микротравмы, длительное пребывание в положении сидя, избыточные физические нагрузки (особенно в спорте с ротационными движениями бедра), биомеханические нарушения таза и нижней конечности, а также перенесённые инъекционные манипуляции в ягодичную область. Патогенез синдрома обусловлен местным миофасциальным напряжением, нарушением венозного и лимфатического оттока в зоне седалищного нерва, что ведёт к развитию локального отёка, ишемии нервного волокна, сенсомоторной дисфункции и формированию стойкого болевого синдрома. При длительном течении возможно вовлечение структур крестцово-поясничного сплетения, рефлекторное напряжение смежных мышечных групп и хроническая нейропатическая боль. По данным клинических наблюдений, синдром грушевидной мышцы чаще регистрируется у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями тазового пояса, более широким углом бедренной кости и выраженной нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. Распространённость среди женского населения в 5–6 раз выше, чем среди мужчин, особенно в возрастной группе 30–55 лет.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в задней части колена
боль в икре
боль в ягодицах
боль при сидении
онемение в бедре
онемение в ягодицах - парестезия
онемение и покалывание в голени
покалывание в бедре
чувство жжения в ягодицах

Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.

Основные признаки:

бессонница
боль в желудке (гастралгия)
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
вздутие живота
головная боль
депрессия
диарея - понос
жжение в животе
жидкий кал
кишечные колики
кровь в стуле
несварение желудка (диспепсия)
повышенная тревожность
потеря контроля над кишечником
пуканье и метеоризм
рыхлый стул
слизь в стуле
спазмы в животе
судороги в животе
тошнота
тяжесть в животе
урчание в животе
хроническая усталость - повышенная утомляемость
частые позывы сходить в туалет

Стеноз поясничного отдела позвоночника - это сужение спинного канала в нижней части спины. Наиболее распространенной причиной стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника является остеоартрит - постепенный износ суставов в течение времени. Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника распространен, потому что остеоартрит начинает вызывать изменения в позвоночнике большинства пациентов к 50 годам. Женщины имеют более высокий риск развития заболеваний позвоночника, чем мужчины. Помимо остеоартрита, существуют другие состояния или обстоятельства, которые могут вызвать стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника: узкий спинномозговой канал (врожденное состояние); травма позвоночника; опухоль позвоночника; некоторые костные заболевания; прошлая операция на позвоночнике; ревматоидный артрит.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в пояснице (люмбаго)
боль в ягодицах
боль при наклоне
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в ягодицах - парестезия
потеря чувствительности в руках
слабость в ногах
судороги в ногах
чувство жжения в ягодицах
эректильная дисфункция

Тарзальный свищ прямой кишки – это хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов (фистул) между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Повреждение зачастую провоцирует возникновение кровотечений, а также боли в процессе дефекации. Обычно тарзальный свищ прямой кишки становится следствием незажившего абсцесса. Среди других распространенных причин его формирования отмечают: осложнение после хирургического вмешательства на заднем проходе; болезнь Крона; дивертикулит. Свищи прямой кишки также могут иметь посттравматическое или постоперационное происхождение (вследствие резекции прямой кишки). Свищи, соединяющие прямую кишку и влагалище, чаще являются следствием родовых травм (при тазовом предлежании плода, разрывах родовых путей, применении акушерских пособий, затяжных родах и пр.) или осложненных гинекологических вмешательств. Патология часто встречается у пациентов с болезнью Крона, дивертикулярной болезнью кишечника, раком прямой кишки, туберкулезом прямой кишки, актиномикозом, хламидиозом, сифилисом, СПИДом.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в копчике - кокцигодиния
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
высокая температура - гиперпирексия
кровотечение из ануса
кровь в стуле
раздражение кожи в области ануса

Тромбоз геморроидальных узлов - это острое состояние, возникающее либо на фоне хронического геморроя, либо в здоровом организме. Это всегда болезненное состояние, которое проявляется образованием тромбов (гематом) в геморроидальных узлах перианальной зоны, выпадением и последующим ущемлением выпавших узлов, некротическими изменениями в патологически измененных узлах разной степени тяжести, спазмом анального сфинктера, сопровождающим тромбоз в подавляющем большинстве случаев. Тромбоз геморроидальных узлов является острой стадией геморроидальной болезни. Причинами возникновения тромботических изменений в кавернозных сплетениях анального канала могут быть: травмирование узлов плотными каловыми массами, воспаление узлов и перианальных тканей вследствие проктосигмоидита, злоупотребление алкоголем, острой пищей, ситуации с резким повышением внутрибрюшного давления - подъем тяжестей, роды, беременность, эпизоды резкого подъема артериального давления, обострение хронического геморроя из-за провоцирующих факторов. Быстрому образованию тромбов и отека способствует особое строение геморроидальных узлов. Это полости со мышечно-соединительнотканными стенками, обильно снабженные артериями. Интенсивный приток артериальной крови при склонности к сужению венул и уменьшению оттока ведет к образованию сгустков в полостях сплетений. Считается, что в этом играют роль повышенный уровень ацетилхолина, катехоламинов. Отмечалась активность продуктивно-клеточного процесса в кавернозных синусах дистального отдела кишечника, где при исследованиях обнаруживали реканализованные и недавние тромбы, чего почти нет в обычных варикозных венах. Образованию геморроя способствуют механический и сосудистый факторы. Слабость соединительной ткани в составе связочно-мышечного аппарата прямой кишки приводит к выпадению патологически измененных кавернозных сплетений наружу - это механический фактор. Нарушение венозного оттока из геморроидальных узлов ведет к их расширению и дистрофическим изменениям - сосудистый фактор. Первостепенную роль играет нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса. Комбинация этих факторов с разной степенью выраженности присутствует всегда. Их наличие само по себе не приводит к острому геморрою, но под воздействием провоцирующих обстоятельств запускается патологический механизм с образованием тромба в узлах. В большинстве случаев тромбоз развивается на фоне уже имеющейся геморроидальной болезни. Реже острый процесс возникает впервые у прежде здоровых людей под влиянием сильных провоцирующих факторов. Существует генетическая предрасположенность к геморрою - особенности строения и кровоснабжения кавернозных сплетений, характер нервной регуляции в тканях. Эти факторы могут провоцировать частые тромбозы на фоне неблагоприятных условий. Ненаследственной причиной дистрофических изменений тканей является хронический геморрой.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в прямой кишке (прокталгия)
выпадение плотных резко болезненных образований из анального канала
высокая температура - гиперпирексия
гнойные выделения из ануса
кровотечение из ануса
отек ануса
рефлекторный спазм анального сфинктера
уплотнение или шишка

Ушиб копчика представляет собой закрытую травму дистального отдела позвоночного столба, при которой происходит повреждение мягких тканей, надкостницы и связочного аппарата копчиково-крестцового сочленения без нарушения целостности костной структуры, и такое состояние сопровождается локальной болью, воспалительной реакцией и функциональными ограничениями в области таза. Чаще всего ушиб возникает в результате прямого травматического воздействия, например при падении на ягодичную зону, столкновении с твёрдой поверхностью, резком ударе при спортивной активности или скольжении, однако нередко повреждение происходит и в быту, когда пациент приземляется на копчик при неудачном шаге или подскальзывании. Патогенез ушиба связан с тем, что в момент удара происходит компрессия подкожной клетчатки, мышц тазового дна и надкостницы, что вызывает локальное кровоизлияние, отёк, рефлекторный спазм мышц и повышенную чувствительность нервных окончаний, а при более выраженной травме возможно формирование гематомы, которая способна увеличивать давление на окружающие структуры и усиливать болевой синдром. Риск развития ушиба возрастает при наличии остеопороза, снижении мышечного тонуса, анатомических вариаций копчикового отдела, нарушениях координации, а также при занятиях видами спорта, связанными с падениями или резкими столкновениями. Гендерной предрасположенности практически не наблюдается, но у женщин последствия ушиба могут проявляться ярче вследствие большей подвижности крестцово-копчикового сустава и особенностей тазового дна, в то время как возрастная предрасположенность связана с повышенной частотой падений у пожилых пациентов.

Основные признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль в области таза
боль в пояснице (люмбаго)
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
боль при сидении
отек копчика
покраснение кожи

Цистит - это хроническое заболевание, вызывающее воспаление мочевого пузыря и боль в области таза. Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, основной функцией которого является удержание мочи. Мочевой пузырь расширяется до тех пор, пока не наполнится. Затем через тазовые нервы подает сигнал мозгу о позыве к мочеиспусканию. При цистите эти сигналы нарушены. У женщин цистит диагностируется чаще, чем у мужчин. У большинства пациентов с циститом диагноз ставится в возрасте 30 лет и старше. Цистит нередко связан с другим хроническим болевым расстройством, таким как синдром раздраженного кишечника или фибромиалгия.

Основные признаки:

боль в мочевом пузыре
боль в нижней части живота
боль в тазобедренной области
боль при мочеиспускании - дизурия
боль при половом акте
жжение в гениталиях
затрудненное мочеиспускание
моча с вонючим запахом
неприятный запах мочи
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Эндометриоз матки - это разрастание тканей, выстилающих матку (эндометрия), за ее пределами. Во время менструального цикла эндометрий накапливается и отторгается, если женщина не беременеет. При эндометриозе ткань разрастается на другие органы репродуктивной системы внутри брюшной полости или области малого таза. В ходе месячных эндометрий реагирует на гормональные изменения в организме женщины, что приводит к нестерпимой боли и обильным выделениям крови. Также заболевание может привести к воспалениям, отекам и рубцеванию. Точные причины формирования эндометриоза на данный момент неизвестны. Согласно распространенной теории, заболевание формируется по следующему принципу: менструальная кровь, выделяемая во время менструации, возвращается в фаллопиевы трубы; через них она попадает в брюшную полость, создавая тем самым «обратную» менструацию; кровь оседает в брюшной полости, способствуя разрастанию эндометрия. Другая теория предполагает, что ткани, выстилающие матку, способны перемещаться через кровеносные и лимфатические сосуды, аналогично раковым клеткам.

Основные признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль при менструации
боль при мочеиспускании - дизурия
диарея - понос
женское бесплодие
запор

Эндометриоз в кишечнике - это патология, при которой ткань растет на поверхности или внутри кишечника. По медицинской статистике 1/3 женщин с эндометриозом имеют эндометриальную ткань на кишечнике. Чаще всего заболевание возникает в нижнем отделе кишечника - сигмовидной и прямой кишки. Он также может формироваться в аппендиксе или тонком кишечнике. Кишечный эндометриоз иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку. У большинства женщин с кишечным эндометриозом он также присутствует в более распространенных областях вокруг таза - яичники, дугласов мешок (область между шейкой матки и прямой кишкой), мочевой пузырь. Возможные причины включают: раннее преобразование клеток. Клетки, оставшиеся от эмбриона, превращаются в ткань эндометрия; трансплантация; генетика.

Основные признаки:

боль в нижней части живота
боль при дефекации
вздутие живота
диарея - понос
запор
ректальное кровотечение
спазмы в животе
судороги в животе

Эндометриоз шейки матки - это состояние, при котором поражения возникают на внешней стороне шейки матки. Большинство женщин с заболеванием не испытывают никаких симптомов. В связи с этим оно часто обнаруживается как случайная находка в ходе гинекологического осмотра, УЗИ или МРТ обследования органов малого таза. Пока ученым неясно, что вызывает эндометриоз шейки матки, но определенные события повышают риск его развития. Например, процедура, при которой врач разрезает или удаляет ткань с шейки матки, увеличивает риск. Криотерапия, биопсия, процедуры петлевой эксцизии и лазерные процедуры могут повредить шейку матки, а также повысить риск развития доброкачественных образований.

Основные признаки:

боль в животе
боль в матке
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль в шейки матки
боль при менструации
боль при мочеиспускании - дизурия
боль при половом акте
вздутие живота
диарея - понос
запор
кровотечение при и после полового акта
необычные выделения из влагалища
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Эндометриоз яичников - это разрастание тканей, выстилающих матку (эндометрия), за ее пределами. Если болезнь поражает яичник, на нем образуется кровяной пузырь, окруженный фиброзной кистой. Данное явление называется эндометриомой. Заболеванию наиболее подвержены женщины возрастной группы 25-40 лет. Женщины с эндометриозом яичника предрасположены к бесплодию или трудностям во время беременности. Симптомы эндометриоза яичника включают чрезмерную боль во время менструации, обильные кровяные выделения, а также сильный дискомфорт во время полового акта. Для постановки окончательного диагноза используется процедура УЗИ и лапароскопии. Точные причины формирования эндометриоза на данный момент неизвестны. Согласно распространенной теории, заболевание формируется по следующему принципу: менструальная кровь, выделяемая во время менструации, возвращается в фаллопиевы трубы; через них она попадает в брюшную полость, создавая тем самым «обратную» менструацию; кровь оседает в брюшной полости, способствуя разрастанию эндометрия.

Основные признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль в яичниках
боль при менструации
боль при половом акте
запор
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
необычные выделения из влагалища
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус, пилонидальная киста) представляет собой узкий канал в межъягодичной области, выстланный изнутри эпителием, с одним или несколькими наружными отверстиями. Внутри кист могут содержаться волосяные фолликулы и сальные железы. Это заболевание встречается с частотой около 26 случаев на 100 000 человек, чаще у мужчин молодого трудоспособного возраста до 30 лет. Причины возникновения эпителиального копчикового хода долгое время вызывали споры среди врачей. Ранее преобладала теория о врожденном характере заболевания, однако в настоящее время общепринятой является теория приобретенного механизма развития пилонидальной кисты. Согласно этой теории, источником гнойного воспаления выступают увеличенные и измененные волосяные фолликулы в зоне первичных отверстий копчикового хода. Хотя точные факторы, запускающие воспалительный процесс, неизвестны, большинство специалистов полагает, что развитию заболевания способствует закупорка волосяного фолликула микроскопическими частицами пыли, бактериями и волосами, приводящая к активному размножению микроорганизмов. В основе патогенеза эпителиального копчикового хода лежат патологические изменения волосяных фолликулов. Предполагается, что под действием гравитации и движения межъягодичных складок в фолликулах создается отрицательное давление, способствующее затягиванию внутрь бактерий, волос, инородных тел и пыли. Закупорка фолликула приводит к местному воспалению, его расширению, разрыву и формированию микроабсцессов. Последние трансформируются в острые и хронические пилонидальные абсцессы с развитием вторичных свищевых ходов. Как только микроабсцесс приобретает распространяющийся характер, состояние диагностируется как пилонидальный синус.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в копчике - кокцигодиния
высокая температура - гиперпирексия
гнойнички
гнойные выделения из ануса
небольшие точечные отверстия в межъягодичной области
отек ануса
покраснение кожи
раздражение кожи в области ануса

Язвы прямой кишки - это состояние, при котором в прямой кишке развиваются одна или несколько открытых ран. Прямая кишка представляет собой мышечную трубку, соединенную с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку и выводится из организма. Язвы прямой кишки — это редкое и плохо изученное состояние, которое часто возникает у пациентов с хроническими запорами. Факторы, воздействие которых может повредить прямую кишку: запор или затвердевший стул в прямой кишке; чрезмерное напряжение во время дефекации; растянутая прямая кишка, выпадение прямой кишки; нескоординированное напряжение мышц тазового дна, замедляющее приток крови к прямой кишке; попытки вручную удалить затвердевший стул; телескопирование кишечника, возникновение складок (инвагинация).

Основные признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
диарея - понос
жжение в заднем проходе
запор
ректальное кровотечение

К какому врачу обратиться при кокцигодинии с аноректальной болью

Для определения конкретной причины боли в области копчика и анального канала вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Букач Дмитрий Вячеславович

Стаж работы: с 2004 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Stewart J.D., Sen S.E. Coccydynia (coccygodynia). Current Orthopaedics. 2007;21(1):23-26. Статья в журнале Current Orthopaedics за 2007 год, авторы Stewart J.D. и Sen S.E., предлагает обзор причин кокцигодинии, включая травматические и нетравматические факторы. Maigne J.Y., Doursounian L., Chatellier G. Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal trauma. Spine. 2000;25(23):3072-3079.
Исследование Maigne J.Y. и соавторов в журнале Spine за 2000 год с высоким индексом цитирования устанавливает связь между индексом массы тела, травмой и развитием кокцигодинии. Patijn J., Janssen M., Hayek S., Mekhail N., Van Zundert J., van Kleef M. Coccygodynia. Pain Practice. 2010;10(6):554-559.
Обзорная статья Patijn J. и коллег в журнале Pain Practice за 2010 год систематизирует современные на момент публикации представления о диагностике и причинах кокцигодинии. Thiele G.H. Coccygodynia: cause and treatment. Diseases of the Colon & Rectum. 1963;6:422-436.
Классическая работа Thiele G.H. в журнале Diseases of the Colon & Rectum за 1963 год, несмотря на давность публикации, остается одной из наиболее цитируемых по вопросу спазма мышц тазового дна как причины боли. Агапов М.А., Баринов А.Н., Яхно Н.Н. Кокцигодиния: клинические проявления, диагностика и лечение. Неврологический журнал. 2016;21(4):178-184.
Статья Агапова М.А., Баринова А.Н., Яхно Н.Н. в Неврологическом журнале за 2016 год рассматривает кокцигодинию с неврологической точки зрения, включая отраженные боли. Парфенов В.А., Баринов А.Н. Боль в копчике (кокцигодиния). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3):112-117.
Работа Парфенова В.А. и Баринова А.Н. в журнале "Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика" за 2019 год анализирует современные данные о патофизиологии и дифференциальной диагностике кокцигодинии. Wald A. Functional anorectal and pelvic pain. Gastroenterology Clinics of North America. 2001;30(1):243-251.
Обзор Wald A. в журнале Gastroenterology Clinics of North America за 2001 год, посвященный функциональной аноректальной и тазовой боли, помогает дифференцировать причины болевого синдрома в этой области.

Боль в копчике и прямой кишке

Боль в копчике и прямой кишке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в кишечнике отдающая в копчик

Боль в кишечнике, отдающая в копчик - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Анокопчиковый болевой синдром - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при кокцигодинии с аноректальной болью

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Анокопчиковый болевой синдром - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при кокцигодинии с аноректальной болью

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв