Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Боль в копчике и ягодице возникает при раздражении костно-суставных, связочных, мышечно-фасциальных и нервных структур крестцово-копчиковой области, ягодичной области и нижних сегментов позвоночника, поскольку эти зоны связаны общей биомеханикой таза, крестцового сплетения и мышц тазового дна. Механизм болеобразования при кокцигодинии связан с перегрузкой крестцово-копчикового сочленения, воспалением надкостницы, микротравмой связок, нестабильностью копчика и повышенной чувствительностью периферических болевых рецепторов. После падения на ягодицы, длительного сидения или повторного давления на нижний отдел таза повреждённые ткани выделяют медиаторы воспаления, формируют локальный отёк и усиливают болевой импульс при опоре на копчик, наклоне туловища, вставании и напряжении мышц промежности. Механизм ягодичной боли часто связан с вовлечением грушевидной мышцы, большой ягодичной мышцы, крестцово-бугорной связки и седалищного нерва, поэтому боль распространяется от копчика к ягодице, усиливается при ходьбе, сидении или повороте бедра и сопровождается чувством жжения, онемения или прострела. При дегенеративных изменениях пояснично-крестцового отдела позвоночника механизм радикулопатической боли формируется из-за раздражения корешков, которые участвуют в иннервации ягодичной области, задней поверхности бедра и промежности. Грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, спондилоартроз и сакроилеит создают сочетание локальной боли внизу спины, напряжения мышц, ограничения движений и отражённой боли в копчиковой зоне. Механизм отражённой тазовой боли развивается при заболеваниях прямой кишки, органов малого таза, предстательной железы, матки, придатков и околопрямокишечной клетчатки, поскольку висцеральные болевые сигналы поступают в сегменты спинного мозга, связанные с кожной и мышечной иннервацией копчика и ягодицы. Связь боли с дефекацией, мочеиспусканием, менструальным циклом, лихорадкой, ночным усилением, травмой, слабостью в ноге или нарушением чувствительности помогает различать травматическую, дегенеративную, воспалительную, инфекционную, неврологическую и висцеральную природу симптомокомплекса.
Список заболеваний
С
Анальная трещина — это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Проблема может возникнуть вследствие запоров или дефекации твердым стулом. Обычно трещина сопровождается болью и кровотечением во время испражнения кишечника, а также спазмами мышц анального кольца. Такой дефект чаще возникает у младенцев, но способен появиться и у представителей взрослой возрастной группы. Обычно нарушение целостности кожного покрова вокруг заднего прохода возникает из-за: частого и длительного пребывания в сидячем положении; запоров и чрезмерного напряжения во время дефекации; хронической диареи; анального секса; родов. Среди менее распространенных причин отмечают: болезнь Крона или другие воспалительные заболевания кишечника; рак заднего прохода; ВИЧ; туберкулез и сифилис.
Основные признаки:
- боль в анусе
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль при дефекации
- жжение в заднем проходе
- кровотечение из ануса
- кровь в стуле
- отек ануса
- раздражение кожи в области ануса
- ректальное кровотечение
- хронический запор
Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в стопе
- боль в шее (цервикалгия)
- чувство скованности в тазу
- чувство скованности в шее
Геморрой - это заболевание, при котором развивается варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление. Геморрой может быть как внутри ануса (внутренний), так и под кожей вокруг ануса (внешний). Геморрой очень распространен как среди мужчин, так и среди женщин. Примерно у половины всех пациентов к 50 годам появляется геморрой. У многих женщин геморрой появляется во время беременности и родов. Давление от ношения ребенка в животе создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в тазу. Напряжение при выталкивании ребенка во время родов также оказывает дополнительное давление на эти кровеносные сосуды. Причины развития геморроя включают случаи, если: часто напрягаетесь во время опорожнения кишечника; беременны; имеете семейную историю геморроя; страдаете длительными или хроническими запорами или диареей. Вероятность возникновения геморроя выше, если: долго сидите на унитазе; есть ожирение; имеете семейную историю геморроя; имеете длительные или хронические запоры или диарею; возраст от 45 до 65 лет.
Основные признаки:
- боль в анусе
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- жжение в заднем проходе
- зуд в промежности
- кровотечение из ануса
- кровь в стуле
- отек ануса
- хронический запор
Кокцигодиния или анокопчиковый болевой синдром - это группа заболеваний, проявляющихся болью в области копчика, крестца, промежности, которая может иррадиировать в ягодицы и половые органы. Эти боли могут носить хронический характер с периодами обострений на протяжении всей жизни.
Копчик представляет собой слияние нижних позвонков, соединённых с крестцом при помощи хрящевого диска. Отсутствие подвижности в этом сочленении делает причиной болей при кокцигодинии повреждение нервов в копчиково-крестцовой зоне. Пусковыми факторами могут быть: опухолевые процессы, осложнённые роды крупным плодом, врождённые и приобретённые дефекты развития таза, нарушение кровоснабжения нервов, артрит, остеохондроз, отложения солей, воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические вмешательства в этой зоне.
Также выделяют идиопатическую кокцигодинию неясного генеза, которая чаще встречается у женщин и связана с особенностями строения таза и функцией деторождения. Она может сочетаться с другими заболеваниями органов малого таза. Риск развития повышен у людей, вынужденных долго находиться в положении сидя, что приводит к дегенеративным изменениям копчика. Исторически в области копчика у человека был хвост, помогавший цепляться за ветки и служивший органом равновесия. У эмбрионов на определенной стадии развития хвост ещё присутствует, но затем перестает выступать наружу. Основные функции копчика: крепление мышц и связок органов малого таза - мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, что обеспечивает их подвижность и работу. Крепление ягодичных мышц, участвующих в движениях тазобедренных суставов. Участие в родовом процессе - расхождении тазового дна и формировании родовых путей. Опорная функция для позвоночника. Особенностью строения крестца и копчика является губчатое строение костной ткани, обеспечивающее легкость и прочность конструкции таза с минимальным весом. Причины болей в копчике включают: травмы в родах крупным плодом, дефекты развития таза с нарушением осевой нагрузки, нарушения кровоснабжения нервов таза, воспалительные процессы в малом тазу, операции на этих органах, что приводит к спазмам мышц, развитию фиброза, остеохондрозу, нарушению подвижности суставов и болям. Однако в ряде случаев причина кокцигодинии остается неясной, что требует дальнейшего изучения.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль при дефекации
- депрессия
- диарея - понос
- жжение в заднем проходе
- повышенная раздражительность
- приступ страха
- рвота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела - это выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Наиболее распространенной причиной является постепенный износ из-за старения. По мере старения организма количество жидкости в межпозвоночных дисках уменьшается, что делает их менее гибкими и более слабыми. Кроме того, повышенная нагрузка, вызванная сильным изгибом, скручиванием, регулярным подъемом тяжестей, ожирением или травмой, — может вызвать травму и грыжу поясничного отдела позвоночника. К основным факторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника).
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в бедре
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в тазобедренной области
- боль в ягодицах
- затруднения при ходьбе
- недержание мочи - энурез
- потеря контроля над кишечником
- потеря контроля над мочевым пузырем
- эректильная дисфункция
Метастазы в кости – это вторичные злокачественные очаги в костной ткани, обусловленные распространением раковых клеток из первичной опухоли другого органа. При метастазировании в кости рак распространяется от первоначального очага развития к костям. Если рак начинается в молочной железе и метастазирует в кости, то данное состояние все равно называется метастатическим раком молочной железы. 80% вторичных опухолей костной ткани выявляются при раке молочной железы и раке предстательной железы. Для других новообразований поражение костной ткани менее характерно. При раке яичников, раке шейки матки, опухолях мягких тканей и желудочно-кишечного тракта метастазы в кости диагностируются очень редко.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- боль в позвоночнике
- мышечная слабость
- общая слабость в теле
- повышенная жажда - полидипсия
- потеря аппетита
- потеря веса
- тошнота
Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в мышцах (миалгия)
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- повышенная раздражительность
- повышенное беспокойство
Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- ночная потливость
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек нижних конечностей
- уменьшение амплитуды движений
Остеохондроз поясничного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. После 20 лет позвонки начинают медленно дегенерировать. Потеря жидкости и смазки в межпозвоночных дисках и суставных хрящах создает чрезмерную нагрузку на позвонки, что медленно приводит к нестабильности позвоночника. Данное состояние является первой стадией поясничного остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска: травмы спины; чрезмерная нагрузка на спину; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; избыточный вес или ожирение; неправильная осанка.
Основные признаки:
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в тазобедренной области
- боль в ягодицах
- невозможность опорожнения кишечника
- онемение в ягодицах - парестезия
- чувство жжения в ягодицах
- чувство скованности в тазу
Парапроктит - это воспалительное заболевание околоанальной области. Причины патологии включаютзастой крови в прямой кишке, инфекцию после травмы или хирургического вмешательства, повреждение анального канала при родовом процессе, грыжу прямой кишки, хроническое запорное состояние, нарушение гигиены, аноректальные инфекции, иммунодефицитные состояния, сидячий образ жизни, неправильное питание, наличие определенных бактерий, инфекционные заболевания, такие как гонорея или хламидиоз, хронический проктит, абсцессы в прямой кишке, избыточный вес, диабетическую нейропатию, алкогольная или наркотическая интоксикация, травмы или повреждения околоанальной области, инфекцию через контакт с загрязненной водой или грязью, нарушение микрофлоры в области ануса.
Основные признаки:
- боль в анусе
- боль в промежности
- воспаление кожи - экзема
- гнойнички
- гнойные выделения из ануса
- зуд в промежности
- неприятный запах
- отек ануса
- ректальное кровотечение
Перелом копчика представляет собой травматическое повреждение дистального отдела позвоночного столба, при котором нарушается целостность одной или нескольких копчиковых костей. Наиболее часто такая травма возникает при падении на ягодицы, прямом ударе в нижнюю часть таза, дорожно-транспортных происшествиях, а у женщин также может быть связана с тяжелыми родами, когда на копчик действует значительное механическое давление. Механизм развития заключается в передаче силы удара на копчиковый сегмент, вследствие чего возникают трещина, смещение костных фрагментов или сочетанное повреждение связочного аппарата и окружающих мягких тканей. Болевой синдром при этом обусловлен не только самим переломом, но и реактивным отеком, кровоизлиянием, раздражением нервных окончаний и мышечным спазмом тазового дна, которые усиливаются при сидении, вставании и дефекации. Риск выше у лиц пожилого возраста вследствие снижения плотности костной ткани, у пациентов с остеопорозом, у людей, которые занимаются травмоопасными видами спорта, а также у тех, кто уже переносил травмы крестцово-копчиковой области. У женщин повреждение встречается несколько чаще, что связано с анатомическими особенностями таза и акушерской нагрузкой, однако у мужчин перелом копчика также нередко наблюдается после бытовой или спортивной травмы.
Основные признаки:
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль при вставании из положения сидя
- боль при дефекации
- боль при сидении
- затруднения при ходьбе
- неудобства при беге и ходьбе
- отек копчика
- снижение толерантности к физической нагрузке
Подвывих копчика представляет собой частичное смещение копчиковых позвонков относительно крестца, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей, но нарушается их физиологическое положение, что приводит к локальной боли, воспалению мягких тканей и нарушению функции тазового дна. Такое состояние нередко возникает после травматического воздействия, и хотя копчик является рудиментарной структурой, он играет важную роль в фиксации мышц и связок, поэтому его смещение влияет на биомеханику всей аноректальной области.
Подвывих формируется тогда, когда на копчиково-крестцовый сустав действует избыточная сила, направленная под углом, что приводит к частичному нарушению фиксации суставных поверхностей, и такие воздействия чаще всего связаны с падением на ягодицы, дорожно-транспортными происшествиями, родами, резкими подъемами тяжестей или длительным сидением на твёрдой поверхности, особенно при неблагоприятном положении таза. В механизме развития подвывиха важную роль играет слабость связочного аппарата и хроническое напряжение мышц тазового дна, поскольку именно эти структуры обеспечивают стабильность копчикового сегмента, и при их нарушении даже минимальная травма может приводить к смещению.
Существуют определённые риски, увеличивающие вероятность возникновения подвывиха, и к ним относятся остеопороз, дегенеративные изменения суставного хряща, врождённые особенности анатомии копчика, хронические запоры, приводящие к перенапряжению тазовых мышц, а также родовая травма, создающая значительную нагрузку на крестцово-копчиковое сочленение. Наблюдается выраженная гендерная предрасположенность, поскольку у женщин копчик более подвижен, имеет большую дугообразность и подвергается нагрузкам во время родов, что делает подвывих значительно более частым именно в женской популяции, тогда как возрастная зависимость проявляется преимущественно у пожилых пациентов из-за выраженных дегенеративных изменений костно-суставных структур.
Основные признаки:
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль при сидении
- отек копчика
- ощущение инородного тела в заднем проходе
- покраснение кожи
Поясничный стеноз - это сужение спинномозгового канала, которое приводит к сжатию нервов и кровеносных сосудов в одном или нескольких участках поясничного отдела позвоночника. Остеоартрит или постепенный износ суставов с течением времени является наиболее распространенной причиной позвоночного стеноза. Естественные изменения, связанные со старением, приводят к сужению спинномозгового канала. Пациентам обычно 50 лет и старше, кроме того, женщины подвергаются более высокому риску. Травма, опухоль, заболевание костей или ревматоидный артрит также могут вызвать поясничный стеноз.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в ягодицах
- затруднения при ходьбе
- неуклюжая походка
- онемение в бедре
- онемение в ягодицах - парестезия
- покалывание в бедре
- потеря контроля над кишечником
- судороги в ногах
- хромота
- чувство жжения в ногах
- чувство жжения в ягодицах
Прокталгия фугакс представляет собой функциональное расстройство аноректальной области, характеризующееся внезапным, интенсивным и кратковременным приступом боли в прямой кишке, возникающим без видимой органической причины и связанным с транзиторным спазмом гладкой мускулатуры анального канала или мышц тазового дна. Данное состояние рассматривается как нейромышечная дисфункция, при которой происходит резкое, непроизвольное сокращение внутреннего анального сфинктера или мышцы levator ani, и это сокращение вызывает острый болевой приступ, длительность которого варьирует от нескольких секунд до нескольких минут, прекращаясь столь же внезапно, как и начинается. Причины прокталгии фугакс многогранны и включают нарушения вегетативной нервной системы, повышенную нейромышечную реактивность, влияние стрессовых факторов, эпизодическую ишемию сфинктерного аппарата, последствия воспалительных процессов, раздражение нервных ветвей пудендального нерва, а также функциональные нарушения тазового дна, и каждая из этих причин может приводить к кратковременной, но выраженной активации ноцицептивных механизмов аноректальной области.
Механизм развития строится на внезапном спазме гладких мышц внутреннего анального сфинктера или мышц тазового дна, возникающем в ответ на нарушение нервной регуляции или локальные сосудистые расстройства, что приводит к резкому повышению внутрисфинктерного давления и интенсивному болевому импульсу, нередко иррадиирующему в промежность, копчик или нижний отдел живота. Риски развития данного состояния повышаются при хроническом стрессовом воздействии, тревожных расстройствах, синдроме хронической тазовой боли, дисфункции тазового дна, а также при наличии ранее перенесённых воспалительных заболеваний аноректальной области, однако прокталгия фугакс может наблюдаться и у полностью здоровых людей. Наиболее часто данный синдром встречается у взрослых пациентов, преимущественно в возрасте 30–60 лет, и несколько чаще у женщин, что связывают с особенностями регуляции тазового дна и повышенной распространённостью функциональных болевых расстройств среди женской популяции.
Основные признаки:
- боль в кишечнике
- боль в промежности
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- запор
- спазм анального клапана
Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединена с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку на пути из организма. Проктит может вызывать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение, что необходимо опорожнить кишечник. Проктит часто встречается у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника - болезнью Крона или язвенным колитом. Еще одной частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии при некоторых видах рака. Около 30% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника имеют воспаление прямой кишки. Инфекции, передающиеся половым путем, особенно при анальном сексе, могут привести к проктиту. К инфекциям, передающимся половым путем, которые могут вызвать проктит, относятся гонорея, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактер, также могут вызывать проктит.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в промежности
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- диарея - понос
- жжение в заднем проходе
- ректальное кровотечение
- слизь в стуле
- срочная потребность в опорожнении кишечника,
Простатит - это воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин. Среди основных причин выделяют: инфекции мочеполовой системы, бактериальная инфекция, вирусная инфекция, грибковая инфекция, сексуально передаваемые инфекции, недостаточная гигиена, застой крови в органах малого таза, повреждение или травма предстательной железы, хронический запор, длительное сидячее положение, недостаток физической активности, стресс и психоэмоциональное напряжение, неправильное питание, недостаток витаминов и минералов, нарушение обмена веществ, алкогольное и никотиновое отравление,рушение иммунной системы, наличие других воспалительных заболеваний, таких как цистит или простатодиния, возрастные изменения в организме, генетическая предрасположенность.
Основные признаки:
- боль в промежности
- боль при дефекации
- боль при мочеиспускании - дизурия
- боль при половом акте
- жжение в заднем проходе
- задержка эякуляции
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в сперме (гемоспермия)
- пуканье и метеоризм
- слабая струя мочи
- тяжесть в животе
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
- эректильная дисфункция
Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника - это состояние, которое представляет собой раздражение или сдавливание одного или нескольких нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поскольку эти нервы входят в бедра, ягодицы, ноги и ступни, травма поясничного отдела позвоночника может вызвать симптомы в этих областях. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызван различными заболеваниями костей и тканей в поясничном отделе позвоночника. Наиболее распространенными причинами радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника являются грыжа поясничного диска, спондилез, дегенеративное заболевание диска или спинальный стеноз. Беременность и мышечные спазмы в спине или ягодицах также могут вызывать боль при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в бедре
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в ягодицах
- боль при сидении
- затруднения при ходьбе
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в ягодицах - парестезия
- покалывание в бедре
- потеря чувствительности в ногах
- слабость в ногах
- судороги в ногах
- хромота
- чувство жжения в ногах
- чувство жжения в ягодицах
- чувство скованности в бедре
Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника эпителиального происхождения. Избыточный вес, курение, употребление алкоголя, диета с низким содержанием клетчатки, наличие полипов, пожилой возраст, диабет 2 типа и семейный анамнез являются факторами риска развития рака прямой кишки. Болезнь чаще встречается у пациентов, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике. Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный диффузный полипоз, ферментные недостаточности). Обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.
Основные признаки:
- боль в анусе
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль при дефекации
- вздутие живота
- жжение в заднем проходе
- запор
- кровь в стуле
- слизь в стуле
Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец и подвздошную кость. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Основным проявлением сакроилеита является боль в поясничном отделе, крестце, которая может иррадиировать в ягодицу, пах или бедро. Боль может быть как с одной, так и с двух сторон. Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. По данным исследований, у 15-30% взрослых с хроническими болями в нижней части спины причиной болевого синдрома является патология крестцово-подвздошного сустава. При этом 70% неудовлетворительных результатов лечения остеохондроза и спондилоартроза связано с несвоевременной диагностикой сакроилеита. Распространенность сакроилеита у мужчин и женщин различна в зависимости от этиологии патологии. Туберкулезным сакроилеитом женщины болеют чаще, а болезнью Бехтерева - страдают чаще мужчины в возрасте 20-30 лет. Причины сакроилеита могут быть инфекционные (туберкулез, сифилис) и неинфекционные (травмы, опухоли, аутоиммунные и аллергические заболевания). При инфекционном неспецифическом сакроилеите в полость сустава попадают бактерии, например стафилококки или стрептококки, что может произойти гематогенным путем из другого очага инфекции, при травме, медицинских манипуляциях. Бактерии вызывают активацию иммунной системы, накопление клеток воспаления в синовиальной жидкости.При туберкулезном сакроилеите в сустав прорастают туберкулезные гранулемы из первичного очага в кости или из субхондрально расположенного костного очага. При сифилисе в суставе образуются специфические сифилитические инфильтраты - гуммы. При аутоиммунных сакроилеитах, например при болезни Бехтерева, ведущая роль принадлежит HLA-B27 антигену, который запускает иммунные реакции с образованием аутоантител и Т-лимфоцитов, атакующих ткани собственного организма, в том числе синовиальную оболочку крестцово-подвздошного сустава.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в нижней части живота
- боль в паху
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в промежности
- боль в ягодицах
- высокая температура - гиперпирексия
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- сонливость - гиперсомния
- сухость кожи
- уменьшение амплитуды движений
Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром) — это нейромышечное патологическое состояние, при котором седалищный нерв подвергается компрессии или раздражению в области его прохождения через или рядом с грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Данный синдром относится к периферическим туннельным нейропатиям, однако в отличие от классической радикулопатии поясничного отдела не сопровождается структурной компрессией корешков спинного мозга, что делает диагностику более сложной и требует клинической настороженности.
Этиопатогенетически синдром возникает вследствие спазма, гипертонуса, травматического повреждения или воспаления грушевидной мышцы (musculus piriformis), что ведёт к сдавлению проходящего вблизи седалищного нерва (nervus ischiadicus). В ряде случаев имеет место аномальный ход нерва через толщу мышцы, что предрасполагает к развитию компрессионно-ишемического воздействия при функциональной перегрузке. Провоцирующими факторами выступают повторные микротравмы, длительное пребывание в положении сидя, избыточные физические нагрузки (особенно в спорте с ротационными движениями бедра), биомеханические нарушения таза и нижней конечности, а также перенесённые инъекционные манипуляции в ягодичную область.
Патогенез синдрома обусловлен местным миофасциальным напряжением, нарушением венозного и лимфатического оттока в зоне седалищного нерва, что ведёт к развитию локального отёка, ишемии нервного волокна, сенсомоторной дисфункции и формированию стойкого болевого синдрома. При длительном течении возможно вовлечение структур крестцово-поясничного сплетения, рефлекторное напряжение смежных мышечных групп и хроническая нейропатическая боль. По данным клинических наблюдений, синдром грушевидной мышцы чаще регистрируется у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями тазового пояса, более широким углом бедренной кости и выраженной нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. Распространённость среди женского населения в 5–6 раз выше, чем среди мужчин, особенно в возрастной группе 30–55 лет.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в задней части колена
- боль в икре
- боль в ягодицах
- боль при сидении
- онемение в бедре
- онемение в ягодицах - парестезия
- онемение и покалывание в голени
- покалывание в бедре
- чувство жжения в ягодицах
Смещение пояснично-крестцовых позвонков – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Смещение чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Факторы риска смещения пояснично-крестцовых позвонков включают семейную историю заболеваний спины. Пациенты, которые родились с дефектом межсуставной кости в позвоночнике, имеют повышенный риск развития ишемического смещения. Другие факторы риска включают в себя историю повторяющихся травм или гиперэкстензии нижней части спины или поясничного отдела позвоночника. Спортсмены, такие как гимнасты, тяжелоатлеты и футболисты, которые подвергают позвоночник повышенным нагрузкам при разгибании, испытывают повышенный риск развития позвоночных дефектов.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль при наклоне
- мышечная слабость спины
- мышечные спазмы и судороги
- уменьшение диапазона движения спины
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела - это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов позвоночника. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела может развиться из-за ряда различных факторов: повторяющееся и чрезмерное использование - повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя; старение - по мере старения диски в позвоночнике теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность; травма - прямая травма грудного отдела позвоночника может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов. Генетика, курение и работа на некоторых работах провоцирует развитие заболевания.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в спине (дорсалгия)
- мышечная слабость
- общая слабость в теле
Спондилолистез поясничного отдела – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала или сдавлению выходящих нервных корешков. Спондилолистез чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Обычно пациенты жалуются на боли в спине с периодическими болями в ногах. Кроме того, спондилолистез часто может вызывать мышечные спазмы или напряжение в подколенных сухожилиях. Спондилолистез поясничного отдела позвоночника может возникнуть по следующим причинам: хроническая травма спины; врожденный сколиоз; повторяющееся травмирование груди; возрастные изменения позвонков; деформация позвонков из-за патологических процессов в организме (например, при новообразованиях).
Основные признаки:
- боль в пояснице (люмбаго)
- мышечная слабость
- мышечная слабость спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
Стеноз поясничного отдела позвоночника - это сужение спинного канала в нижней части спины. Наиболее распространенной причиной стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника является остеоартрит - постепенный износ суставов в течение времени. Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника распространен, потому что остеоартрит начинает вызывать изменения в позвоночнике большинства пациентов к 50 годам. Женщины имеют более высокий риск развития заболеваний позвоночника, чем мужчины. Помимо остеоартрита, существуют другие состояния или обстоятельства, которые могут вызвать стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника: узкий спинномозговой канал (врожденное состояние); травма позвоночника; опухоль позвоночника; некоторые костные заболевания; прошлая операция на позвоночнике; ревматоидный артрит.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в ягодицах
- боль при наклоне
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах ног
- онемение в ягодицах - парестезия
- потеря чувствительности в руках
- слабость в ногах
- судороги в ногах
- чувство жжения в ягодицах
- эректильная дисфункция
Ушиб копчика представляет собой закрытую травму дистального отдела позвоночного столба, при которой происходит повреждение мягких тканей, надкостницы и связочного аппарата копчиково-крестцового сочленения без нарушения целостности костной структуры, и такое состояние сопровождается локальной болью, воспалительной реакцией и функциональными ограничениями в области таза. Чаще всего ушиб возникает в результате прямого травматического воздействия, например при падении на ягодичную зону, столкновении с твёрдой поверхностью, резком ударе при спортивной активности или скольжении, однако нередко повреждение происходит и в быту, когда пациент приземляется на копчик при неудачном шаге или подскальзывании.
Патогенез ушиба связан с тем, что в момент удара происходит компрессия подкожной клетчатки, мышц тазового дна и надкостницы, что вызывает локальное кровоизлияние, отёк, рефлекторный спазм мышц и повышенную чувствительность нервных окончаний, а при более выраженной травме возможно формирование гематомы, которая способна увеличивать давление на окружающие структуры и усиливать болевой синдром. Риск развития ушиба возрастает при наличии остеопороза, снижении мышечного тонуса, анатомических вариаций копчикового отдела, нарушениях координации, а также при занятиях видами спорта, связанными с падениями или резкими столкновениями. Гендерной предрасположенности практически не наблюдается, но у женщин последствия ушиба могут проявляться ярче вследствие большей подвижности крестцово-копчикового сустава и особенностей тазового дна, в то время как возрастная предрасположенность связана с повышенной частотой падений у пожилых пациентов.
Основные признаки:
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в области таза
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в промежности
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль при дефекации
- боль при сидении
- отек копчика
- покраснение кожи
Эндометриоз в кишечнике - это патология, при которой ткань растет на поверхности или внутри кишечника. По медицинской статистике 1/3 женщин с эндометриозом имеют эндометриальную ткань на кишечнике. Чаще всего заболевание возникает в нижнем отделе кишечника - сигмовидной и прямой кишки. Он также может формироваться в аппендиксе или тонком кишечнике. Кишечный эндометриоз иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку. У большинства женщин с кишечным эндометриозом он также присутствует в более распространенных областях вокруг таза - яичники, дугласов мешок (область между шейкой матки и прямой кишкой), мочевой пузырь. Возможные причины включают: раннее преобразование клеток. Клетки, оставшиеся от эмбриона, превращаются в ткань эндометрия; трансплантация; генетика.
Основные признаки:
- боль в нижней части живота
- боль при дефекации
- вздутие живота
- диарея - понос
- запор
- ректальное кровотечение
- спазмы в животе
- судороги в животе
Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус, пилонидальная киста) представляет собой узкий канал в межъягодичной области, выстланный изнутри эпителием, с одним или несколькими наружными отверстиями. Внутри кист могут содержаться волосяные фолликулы и сальные железы. Это заболевание встречается с частотой около 26 случаев на 100 000 человек, чаще у мужчин молодого трудоспособного возраста до 30 лет. Причины возникновения эпителиального копчикового хода долгое время вызывали споры среди врачей. Ранее преобладала теория о врожденном характере заболевания, однако в настоящее время общепринятой является теория приобретенного механизма развития пилонидальной кисты. Согласно этой теории, источником гнойного воспаления выступают увеличенные и измененные волосяные фолликулы в зоне первичных отверстий копчикового хода.
Хотя точные факторы, запускающие воспалительный процесс, неизвестны, большинство специалистов полагает, что развитию заболевания способствует закупорка волосяного фолликула микроскопическими частицами пыли, бактериями и волосами, приводящая к активному размножению микроорганизмов. В основе патогенеза эпителиального копчикового хода лежат патологические изменения волосяных фолликулов. Предполагается, что под действием гравитации и движения межъягодичных складок в фолликулах создается отрицательное давление, способствующее затягиванию внутрь бактерий, волос, инородных тел и пыли. Закупорка фолликула приводит к местному воспалению, его расширению, разрыву и формированию микроабсцессов. Последние трансформируются в острые и хронические пилонидальные абсцессы с развитием вторичных свищевых ходов. Как только микроабсцесс приобретает распространяющийся характер, состояние диагностируется как пилонидальный синус.
Основные признаки:
- боль в анусе
- боль в копчике - кокцигодиния
- высокая температура - гиперпирексия
- гнойнички
- гнойные выделения из ануса
- небольшие точечные отверстия в межъягодичной области
- отек ануса
- покраснение кожи
- раздражение кожи в области ануса
К какому врачу обратиться при боли в области копчика и ягодичных мышц
Для определения конкретной причины боли в проекции копчика и ягодичной зоны вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины кокцигодинии с иррадиацией в ягодичную область может включать следующие шаги:
- анализ кала - копрограмма
- анализ крови
- анализ на С-реактивный белок
- анальная манометрия
- аноскопия
- биопсия
- биопсия костей
- биохимический анализ крови
- дефекография
- иммунологическое исследование
- ирригоскопия
- исследование на иммуноглобулин Е
- колоноскопия кишечника
- компьютерная виртуальная колоноскопия кишечника
- компьютерная томография
- компьютерная томография копчика
- компьютерная томография костей
- компьютерная томография кости
- компьютерная томография малого таза
- компьютерная томография позвоночника
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
- компьютерная урография
- магнитно-резонансная колонография
- магнитно-резонансная томография копчика
- магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений
- магнитно-резонансная томография малого таза
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография мышц
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная урография
- манометрия пищевода
- общий анализ крови
- пальпация
- пальцевое ректальное исследование
- посев на анаэробную микрофлору
- провокационные тесты (Pace, Freiberg, Beatty, FAIR)
- ректороманоскопия
- рентгенография
- рентгенография копчика
- рентгенография крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеальных сочленений)
- рентгенография малого таза
- рентгенография мочевыводящих путей (урография)
- рентгенография мочевыделительной системы (обзорная урография)
- рентгенография поясничного отдела позвоночника
- серологическое исследование
- сигмоидоскопия
- сцинтиграфия костей
- трансабдоминальное ультразвуковое исследование малого таза
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника
- фистулография
- электрогастрография
- электронейромиография
- электронейромиография нижних конечностей
Какой врач лечит
- Андролог
- Вертебролог
- Врач лечебной физкультуры
- Врач функциональной диагностики
- Гинеколог
- Иглорефлексотерапевт
- Иммунолог
- Инфекционист
- Лечебный массажист
- Мануальный терапевт
- Невролог
- Невролог-травматолог
- Нейрохирург
- Онколог
- Ортопед
- Остеопат
- Проктолог
- Ревматолог
- Стоматолог
- Травматолог
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
- Хирург-проктолог
- Хирург-травматолог
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, van Kleef M. Coccygodynia: An Overview of the Anatomy, Etiology, and Treatment of Coccyx Pain, 2010, Journal of Pain, Vol. 11, Issue 11, pp. 1052-1058.
- Foye P.M. Coccydynia: Tailbone Pain, 2007, Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, Vol. 18, No. 3, pp. 577-599.
- Михальский В.В., Баринов А.Н. Кокцигодиния: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении, 2018, Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, Том 10, № 3, с. 112-117.
- Nathan S.T., Fisher B.E., Roberts C.S. Coccydynia: A Review of Pathoanatomy, Aetiology, Treatment and Outcome, 2010, The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, Vol. 92-B, No. 12, pp. 1622-1627.
- Lirette L.S., Chaiban G., Tolba R., Eissa H. Coccydynia: An Overview of the Anatomy, Etiology, and Treatment of Coccyx Pain, 2014, The Ochsner Journal, Vol. 14, No. 1, pp. 84-87.
- Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н., Алексеев В.В., Отчетова Н.В. Боль в копчике: особенности клинических проявлений и терапии, 2006, Российский журнал боли, № 3-4, с. 29-33.
- Howard P.D., Dolan A.N., Falco A.N.E., Holland B.M., Wilkinson C.F., Zink A.M. A Comparison of Conservative Interventions and Their Effectiveness for Coccydynia: A Systematic Review, 2013, Journal of Manual & Manipulative Therapy, Vol. 21, No. 4, pp. 213-219.
Боль в пояснице и копчике - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
При наклоне болит копчик - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: