Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Позиционная офтальмалгия при наклоне - причины и лечение

Боль в глазах при наклоне - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Содержание

Боль в глазах при наклоне возникает тогда, когда изменение положения головы усиливает венозное полнокровие в орбитальной области, повышает давление в околоносовых пазухах и изменяет натяжение тканей, окружающих глазное яблоко. Наиболее частый механизм офтальмалгии связан с воспалением лобных пазух и решётчатого лабиринта, поскольку эти структуры анатомически прилежат к глазницам и имеют общую чувствительную иннервацию через ветви тройничного нерва. Когда слизистая оболочка пазух отекает, вентиляция ухудшается, секрет задерживается, а давление внутри полостей возрастает, наклон головы перераспределяет содержимое и усиливает давление на костные стенки и периорбитальные ткани, поэтому боль ощущается в глубине глаз, за глазами или в области внутренних углов орбит. Механизм офтальмалгии поддерживается и сосудистым компонентом, так как при наклоне усиливается венозный застой, увеличивается объём крови в венозных сплетениях глазницы и конъюнктивы, а это повышает раздражение болевых рецепторов в оболочках глаза и окружающих мягких тканях. Если у человека имеется повышение внутриглазного давления, изменение положения головы дополнительно отражается на гидродинамике внутриглазной жидкости, поэтому чувство давления, распирания и болезненности становится более заметным. Механизм болеобразования при этом затрагивает роговицу, радужку, цилиарное тело и фиброзную капсулу глаза, где расположены чувствительные нервные окончания. Боль в глазах при наклоне возникает и при воспалении наружных мышц глаза, теноновой капсулы, ретробульбарной клетчатки или зрительного нерва, поскольку сгибание головы изменяет тканевое напряжение и усиливает компрессию воспалённых структур в ограниченном пространстве орбиты.

При инфекционных процессах орбитальной области отёк клетчатки, локальная гиперемия и нарушение микроциркуляции создают дополнительное давление на глазное яблоко, из-за чего боль сопровождается чувством выпирания глаза, отёчностью век и болезненностью при движении взглядом. Отражённая боль также формируется при миофасциальном перенапряжении лобной мышцы, круговой мышцы глаза и глубоких мышц шеи, когда наклон активирует напряжённые мышечные цепи и болевой импульс проецируется в глазницы. Диагностическое значение симптома возрастает, если боль сочетается с заложенностью носа, гнойными выделениями, слезотечением, светобоязнью, покраснением глаз, двоением, снижением остроты зрения, ограничением движений глазных яблок или головной болью в области лба, поскольку такое сочетание помогает разграничить риносинусальное воспаление, офтальмологическую гипертензию, орбитальное поражение и неврогенный механизм офтальмалгии.

Список заболеваний

А
В
Г
Д
К
М
Н
О
С
Т
Э
Мигрень с аурой — это первичное неврологическое заболевание, при котором приступ головной боли сопровождается обратимыми очаговыми неврологическими симптомами, которые обычно предшествуют боли и отражают транзиторную дисфункцию корковых зон, что чаще проявляется зрительными, чувствительными или речевыми феноменами. Формирование состояния связано с наследственной предрасположенностью и повышенной нейрональной возбудимостью, когда триггерами становятся нарушения сна, стресс, пропуск приёмов пищи, обезвоживание, алкоголь, сенсорная перегрузка и гормональные колебания, которые запускают каскад нейроваскулярных реакций. В патогенезе ключевую роль играет кортикальная распространяющаяся депрессия, при которой по коре распространяется волна изменения электрической активности и локальной перфузии, вслед за чем активируется тригеминоваскулярная система и выделяются медиаторы, поддерживающие нейрогенное воспаление и центральную сенситизацию, поэтому к ауре присоединяются болевой синдром и вегетативные проявления. Риски включают учащение приступов с переходом в хроническое течение, развитие лекарственно-индуцированной головной боли при избыточном применении анальгетиков, а также ассоциацию с повышенным сосудистым риском у части пациентов при наличии дополнительных факторов, что требует клинической оценки сопутствующих состояний. Заболевание чаще встречается у женщин подросткового и репродуктивного возраста, что связывают с влиянием гормональных колебаний на порог нейрональной возбудимости, однако мигрень с аурой встречается у обоих полов и может изменять клинические проявления с возрастом.

Основные признаки:

  • головная боль
  • звукобоязнь
  • зигзагообразные линии - метаморфопсия
  • зрительная аура
  • изменение полей зрения
  • мерцание в глазах
  • мушки в глазах
  • нарушение речи - дизартрия
  • онемение в лице
  • онемение в пальцах рук - парестезия
  • онемение шеи - парестезия
  • повышенная чувствительность к свету - фотофобия
  • рвота
  • слабость в руках
  • слепые участки в поле зрения (скотомы)
  • сложности с концентрацией внимания
  • сонливость - гиперсомния
  • тошнота
Аневризма внутренней сонной артерии представляет собой ограниченное или диффузное патологическое расширение стенки сосуда, возникающее вследствие её врождённой или приобретённой слабости и сопровождающееся изменением локальной гемодинамики, риском тромбообразования и возможным разрывом с внутричерепным кровоизлиянием. Данное состояние относится к редким, но потенциально опасным сосудистым патологиям, способным вызывать не только неврологические и сосудистые расстройства, но и отоневрологические симптомы при вовлечении структур височной кости и сонно-барабанного сегмента артерии. Причинами развития аневризмы могут быть врождённые дефекты соединительнотканных структур сосудистой стенки, а также приобретённые факторы — артериальная гипертензия, атеросклероз, васкулиты, травмы головы и шеи, инфекционные процессы (микотические аневризмы) и ятрогенные повреждения при хирургических вмешательствах. Внутричерепные аневризмы внутренней сонной артерии нередко формируются в местах бифуркации и изгибов сосуда, где наблюдаются максимальные механические нагрузки на эндотелий и нарушение ламинарного кровотока. Механизм развития аневризмы связан с истончением и дегенерацией эластических и коллагеновых волокон сосудистой стенки, что приводит к её выбуханию под действием артериального давления. В образовавшейся полости замедляется кровоток, формируются вихревые потоки и возможна тромботизация, способная вызвать эмболию дистальных сосудов головного мозга. При увеличении размера аневризмы она может оказывать компрессионное воздействие на близлежащие нервы и структуры основания черепа, включая слуховой и лицевой нервы, что проявляется пульсирующим шумом в ухе, снижением слуха, болями в ретроаурикулярной области и головокружением. К факторам риска относят артериальную гипертензию, атеросклероз, наследственные коллагенопатии (синдром Элерса–Данлоса, Марфана), курение, женский пол, возраст старше 50 лет, а также черепно-мозговые травмы и воспалительные поражения сосудистой стенки.

Основные признаки:

  • асимметрия зрачков
  • боль в висках
  • боль в глазу
  • боль в ухе
  • головная боль
  • потеря сознания - обморок
  • пульсация в висках
  • тошнота
  • шум или звон в ушах
Височный артериит - это системное, аутоиммунное, ревматическое заболевание, при котором воспаляются или повреждаются височные артерии, снабжающие кровью голову и мозг. Также известное как краниальный артериит или гигантоклеточный артериит, это заболевание является разновидностью васкулита. Хотя заболевание обычно возникает в височных артериях и других кровеносных сосудах головы, оно может поражать другие средние и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и ее ветви. У височного артериита нет точной причины, но исследователи предполагают, что во многих случаях провоцирующим фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция. Среди предполагаемых вирусов и бактерий выделяют следующие: вирус ветряной оспы; вирус простого герпеса; вирус Эпштейна-Барра; парвовирус В19; хламидия пневмония и микоплазмы пневмонии.

Основные признаки:

  • боль в висках
  • боль в горле
  • боль в скулах
  • боль в ухе
  • боль в челюсти
  • боль в щеке
  • боль во время жевания
  • головокружение
  • затруднение жевания
  • кашель
  • общая слабость в теле
  • потеря аппетита
  • пульсация в висках
  • снижение остроты зрения
Внутричерепная гипертензия - это повышение давления спинномозговой жидкости в полости черепа. Обычно она возникает как симптом различных нарушений, а не как самостоятельное заболевание. Она проявляется головными болями, тошнотой, рвотой и проблемами со зрением. Головной мозг находится в костном черепе и покрыт тремя оболочками - мягкой, паутинной и твердой. Между мягкой и паутинной оболочками располагается спинномозговая жидкость или ликвор. Паутинная оболочка регулирует его состав и давление, обеспечивает отток избытка жидкости, но возможности компенсации ограничены жесткими стенками черепа. При нарушении оттока или повышенном образовании ликвор начинает давить на мозг, повышая внутричерепное давление. Различают первичную и вторичную гипертензию. Первичная редкая, вторичная чаще развивается как осложнение других заболеваний. Среди пациентов с первичной формой много людей с ожирением, и преобладают женщины. Причины вторичной гипертензии - нарушения всасывания и оттока ликвора, его повышенное образование, отек и венозный застой при поражениях мозга, опухоли, препятствующие оттоку. Причины первичной - прием лекарств, гормональные нарушения, генетика. Диагноз первичной гипертензии ставится после исключения вторичных причин. Патогенез внутричерепной гипертензии связан с особенностями строения черепа взрослого человека - его кости жесткие, нерастяжимые, швы закрыты, поэтому любое увеличение объема внутричерепного содержимого за счет мозга, спинномозговой жидкости или крови приводит к повышению давления. В отличие от взрослых, у детей возможна компенсация за счет открытых швов и увеличения размеров черепа. К факторам повышения внутричерепного давления относят увеличение объема мозговой ткани при опухолях, отеках вследствие пропитывания плазмой через поврежденные сосуды, а также накопление спинномозговой жидкости в желудочках и окружающем пространстве из-за нарушений ее продукции, всасывания или оттока. Еще одним фактором является увеличение объема крови в сосудах при венозных тромбозах, нарушающих отток. Рост внутричерепного давления ведет к недостаточному кровоснабжению мозга. При локальном повышении давления происходит смещение структур мозга, развиваются опасные для жизни дислокационные синдромы, повреждение ствола мозга и отек.

Основные признаки:

  • боль в плече (брахиалгия)
  • боль в шее (цервикалгия)
  • головная боль
  • головокружение
  • двоение в глазах - диплопия
  • нерегулярное дыхание
  • помрачнение сознания (делирий)
  • потеря сознания - обморок
  • рвота
  • скачки артериального давления
  • снижение остроты зрения
  • судороги в теле
  • тошнота
  • шум или звон в ушах
Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва, что приводит к выпадению полей зрения. Одним из основных факторов риска является глазное давление. Нарушение дренажной системы глаза может привести к скоплению жидкости, что вызывает чрезмерное давление и повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв представляет собой пучок нервных волокон, соединяющий сетчатку с головным мозгом, что приводит к потере зрения. Многие факторы приводят к глаукоме, но наиболее распространенным является повышенное внутриглазное давление. Глаукома также может развиваться при нормальном глазном давлении. Пациенты с семейным анамнезом глаукомы более склонны к развитию болезни, особенно те, у кого есть брат или сестра с данным заболеванием Высокое давление жидкости внутри глаз и уменьшение толщины роговицы - причины заболевания.

Основные признаки:

  • боль в глазу
  • боль над глазом
  • лобная боль
  • потеря зрения - слепота
  • потеря периферического зрения
  • пульсация в висках
  • расфокусировка зрения
  • расширенные зрачки
  • рвота
  • слепые участки в поле зрения (скотомы)
  • снижение остроты зрения
  • тошнота
Дакриоцистит - это воспаление слезной железы и его причинами могут быть: блокировка слезных протоков, инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), аллергические реакции, травмы, нарушение слезоотделения при аномалиях развития, неправильное функционирование слезной системы, синдром сухого глаза, хронические заболевания (например, ринит), иммунодефицитные состояния, респираторные инфекции, острый ринит, гайморит, эндокринные нарушения, опухоли, повреждения после хирургических вмешательств, воздействие вредных факторов окружающей среды, длительное использование контактных линз, аутоиммунные заболевания, химическое воздействие, радиационная экспозиция.

Основные признаки:

  • боль в глазу
  • боль над глазом
  • быстрая утомляемость глаз (астенопия)
  • воспаление роговицы глаза - кератит
  • воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
  • красные глаза (гиперемия)
  • слезотечение
Кластерная головная боль — это первичная форма цефалгии из группы тригеминальных автономных цефалалгий, для которой характерны крайне интенсивные, повторяющиеся приступы односторонней боли в орбитальной, надглазничной или височной области, возникающие сериями в течение недель или месяцев с последующими ремиссиями, хотя у части пациентов течение становится хроническим. Точная причина заболевания не установлена, однако его развитие связывают с нарушением регуляции в задних отделах гипоталамуса, которые участвуют в циркадных ритмах, а также с активацией тригеминально-вегетативных механизмов, из-за чего болевой импульс сочетается с односторонними вегетативными проявлениями со стороны глаза и носа. Патогенетически приступ формируется как результат взаимодействия центральных структур боли и вегетативной нервной системы, поэтому атаки нередко возникают в одно и то же время суток и могут провоцироваться алкоголем в период кластера; обсуждается также роль наследственной предрасположенности. К факторам риска относят мужской пол, семейный анамнез, курение и наличие типичных провоцирующих воздействий в активный период болезни, хотя сами по себе они не считаются универсальной причиной. Заболевание чаще дебютирует в возрасте от двадцати до сорока лет и значительно чаще встречается у мужчин, но может наблюдаться и у женщин.

Основные признаки:

  • гнойные выделения из носа
  • головная боль
  • двигательное беспокойство
  • заложенность носа
  • красные глаза (гиперемия)
  • опущение века - птоз
  • отек век
  • потливость лба
  • серийное возникновение приступов несколько раз в сутки
  • слезотечение
  • тошнота
  • уменьшение зрачка - миоз
Мигрень - это вид головной боли, возникающей в результате хронического расстройства нервной системы. Это очень сильная головная боль, которая обычно сопровождается другими симптомами, такими как тошнота или фотофобия - чувствительность к свету. Причина мигрени до конца не изучена, но известно, что она возникает из-за аномальной активности мозга, что может происходить по многим причинам, таким как: недостаток кофеина; пропуск приема пищи; курение или сигаретный дым; употребление алкоголя; экологические факторы; стресс или беспокойство; громкие звуки или яркий свет; изменения в уровне менструальных гормонов; недостаток или слишком много сна; определенные продукты питания: шоколад, фрукты (авокадо, бананы и т.д.), лук, обработанные продукты, молочные продукты и мясо с нитратами.

Основные признаки:

  • боль в глазу
  • боль в скулах
  • боль в шее (цервикалгия)
  • боль в щеке
  • головная боль
  • головная боль в затылке
  • головокружение
  • лобная боль
  • общая слабость в теле
  • потеря зрения - слепота
  • пульсация в висках
  • размытое зрение
  • расширенные зрачки
  • слепые участки в поле зрения (скотомы)
  • тошнота
  • шум или звон в ушах
Невралгия тройничного нерва - это состояние, при котором пациент испытывает повторяющиеся кратковременные приступы острой стреляющей боли. Состояние поражает взрослых - больше женщин, чем мужчин - в возрасте от 50 до 60 лет. Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. В большинстве случаев считается, что она возникает из-за сдавливания тройничного нерва в голове, который отвечает за передачу болевых ощущений от лица, глаз, околоносовых пазух и рта в мозг. Это сжатие происходит из-за аномального контакта между нервом и кровеносным сосудом. В большинстве случаев артерии набухают из-за атеросклероза. Это увеличение размеров может повлиять на нерв и даже повредить его. Повседневные действия, связанные с движением лица, могут вызвать приступ боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. К ним относятся: прикосновение к щекам или лбу; речь; смех; чистка зубов; жевание; глотание; умывание лица; прием пищи; поцелуи.

Основные признаки:

  • боль в бровях
  • боль в висках
  • боль в лице (прозопалгия)
  • лобная боль
  • мышечные спазмы и судороги
  • повышенная слюноотделение
  • покраснение лица
  • потеря сознания - обморок
  • слезотечение
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Основные признаки:

  • борозды на коже
  • волдыри на коже
  • воспаление кожи - экзема
  • зуд кожи
  • плотная кожа
  • сухость кожи
  • сыпь на коже
Опухоли головного мозга — внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Точные причины формирования опухолей головного мозга у детей на данный момент неизвестны. Врачи считают, что новообразования возникают вследствие генетической предрасположенности или заболеваний, таких как нейрофиброматоз, болезнь Гиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени и ретинобластома. Некоторые опухоли бывают вызваны генетическими мутациями, воздействием неблагоприятных экологических факторов или облучением, полученным во время проведения радиоволнового лечения.

Основные признаки:

  • боль в темени
  • боль в шее (цервикалгия)
  • головная боль
  • головная боль в затылке
  • икота
  • ликворея - вытекания спинномозговой жидкости
  • нарушение речи - дизартрия
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • плаксивость
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря равновесия
  • пульсация в висках
  • снижение остроты зрения
  • сонливость - гиперсомния
  • спастичность мышц
  • судороги в теле
  • тошнота
  • тремор рук
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Орбитальный целлюлит представляет собой острое гнойно-воспалительное поражение клетчатки и мягких тканей орбиты, которое развивается вследствие распространения инфекции из околоносовых пазух, особенно при этмоидите или гайморите, реже как осложнение травмы, офтальмологических операций, укусов насекомых или гематогенной диссеминации бактериальной флоры. Основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, а также полимикробные ассоциации, при этом патогенез связан с проникновением микроорганизмов через венозные анастомозы между пазухами и орбитой, что ведёт к формированию воспалительного инфильтрата, отёка и гнойного расплавления тканей. Факторами риска служат хронические синуситы, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, недавние травмы лица, а также детский возраст, при котором анатомическая близость пазух и орбиты облегчает распространение инфекции.

Основные признаки:

  • боль в веке
  • боль в висках
  • боль в глазу
  • боль в скулах
  • боль в челюсти
  • воспаление век - блефарит
  • воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
  • высокая температура - гиперпирексия
  • двоение в глазах - диплопия
  • красные глаза (гиперемия)
  • отек век
  • пучеглазие - экзофтальм
  • снижение остроты зрения
Воспаление околоносовых пазух или острый синусит - это распространенное заболевание, длящееся не менее 4 недель. Оно вызывается вирусами или бактериями. Вирусный синусит чаще протекает как ОРВИ, вызывается риновирусами, вирусами гриппа. Бактериальный синусит развивается при неполном выздоровлении от вирусного. Возбудители - пневмококки, гемофильная палочка. Предрасполагающие факторы включают искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды. Реже причиной состояния становятся анаэробные бактерии при патологии зубов, аллергия, грибковая инфекция. При заражении вирусом синусита происходит повреждение мерцательного эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса - очищения слизистой от патогенов за счет движения микроворсинок и выработки слизи. В нормальном состоянии мерцательный эпителий защищает от проникновения инфекции вглубь слизистой и развития воспаления. При повреждении эпителия нарушается продукция слизи, изменяется ее химический состав и реологические свойства. Снижается скорость мукоцилиарного транспорта, нарушается взаимодействие между ресничками, что приводит к застою слизи в пазухах и созданию благоприятной среды для размножения микроорганизмов. Кроме того, отек слизистой оболочки вызывает сужение и обтурацию соустий околоносовых пазух. Нарушается отток содержимого пазух в носоглотку. В итоге происходит длительная задержка патогенов и воспалительного экссудата в пораженной пазухе, что приводит к стазу, гипоксии тканей, нарушению локального иммунитета и переходу процесса в бактериальную фазу.

Основные признаки:

  • боль в носу
  • воспаление слизистой оболочки носа
  • выделения гноя
  • высокая температура - гиперпирексия
  • гнойные выделения из носа
  • головная боль
  • заложенность носа
  • заложенность уха
  • затрудненное дыхание через нос
  • зуд в носу
  • кашель
  • неприятный запах из носа
  • общая слабость в теле
  • отек пазух носа
  • потеря обоняния - аносмия
  • течение жидкости из носа
Синдром верхней глазничной щели представляет собой неврологический и офтальмологический симптомокомплекс, который развивается при поражении структур, проходящих через верхнюю глазничную щель между полостью черепа и глазницей. В этой анатомической зоне располагаются глазодвигательный нерв, блоковый нерв, отводящий нерв, первая ветвь тройничного нерва, а также венозные сосуды, поэтому патологический процесс приводит к сочетанию нарушений движений глазного яблока, чувствительности и вегетативных реакций. Причинами патологии могут быть травмы основания черепа и орбиты, опухоли, воспалительные процессы в области кавернозного синуса и глазницы, сосудистые нарушения, кровоизлияния, а также распространение инфекции из околоносовых пазух или соседних тканей. В патогенезе основное значение имеет компрессия, ишемия или воспалительное повреждение нервных стволов в пределах верхней глазничной щели, вследствие чего нарушается проведение нервных импульсов к наружным мышцам глаза и чувствительным зонам лба, верхнего века и роговицы. Риск возрастает у пациентов после черепно-лицевой травмы, при новообразованиях орбиты и основания черепа, при тромбозе кавернозного синуса, воспалительных заболеваниях глазницы и тяжелых инфекционных процессах. Синдром может возникать в любом возрасте в зависимости от причины, у взрослых встречается чаще вследствие большей частоты травм, сосудистых и опухолевых поражений.

Основные признаки:

  • боль в глазу
  • выпячивание глазного яблока
  • глазодвигательные нарушения
  • двоение в глазах - диплопия
  • опущение века - птоз
  • снижение остроты зрения
  • снижение реакции зрачка на свет
  • снижение чувствительности кожи
  • снижение чувствительности роговицы
Склерит - это воспаление склеры, наружной фиброзной оболочки глаза. Заболевание характеризуется болезненностью, покраснением глаза, может приводить к деструктивным изменениям. Склера выполняет защитную функцию, занимает около 90% наружной оболочки. Она располагается под конъюнктивой и эписклерой, над сосудистой оболочкой. Из-за близости структур воспаление часто охватывает роговицу, эписклеру, сосудистую оболочку. Склерит протекает хронически, с обострениями. Заболевание встречается редко, чаще у женщин после 50 лет. Врачи выделяют системные склериты, ассоциированные с аутоиммунными заболеваниями, в том числе ревматоидным артритом. Постхирургические склериты развиваются после операций на глазах. Инфекционные обусловлены распространением воспаления с роговицы или околоносовых пазух. Лекарственные склериты связаны с приемом химиотерапевтических и других препаратов, влияющих на ДНК клеток.Склера состоит из коллагеновых волокон, обеспечивающих жесткость глаза. Из-за отсутствия собственных сосудов она редко воспаляется, кроме переднего отдела, где проходят артерии. При аутоиммунном склерите развивается некроз части ткани, гранулематозное воспаление и поражение сосудов. На начальной стадии происходит обратимое мукоидное набухание с накоплением гликозаминогликанов. Далее развивается необратимое фибриноидное набухание с разрушением основного вещества и волокон склеры. Затем наступает фибриноидный некроз с отложением фибрина. В итоге очаг замещается рубцовой тканью или гиалином. Возможно эозинофильно-фибриноидное течение с образованием гранулемы, переходящей в хроническую форму. Отмечается увеличение числа Т-клеток и макрофагов.

Основные признаки:

  • боль в глазу
  • красные глаза (гиперемия)
  • отек век
  • ощущение песка в глазах
  • повышенная чувствительность к свету - фотофобия
  • слезотечение
Тромбоз кавернозного синуса представляет собой тяжелое сосудисто-инфекционное состояние, при котором в просвете кавернозного синуса, расположенного по обе стороны от турецкого седла, формируется тромб, нарушающий венозный отток от структур лица, глазницы и полости черепа. Наиболее часто он развивается как осложнение гнойных процессов в области лица, носа, околоносовых пазух, орбиты, среднего уха или зубочелюстной системы, когда инфекция распространяется по венозным путям, не имеющим клапанов. Реже причиной становятся черепно-мозговая травма, нейрохирургические вмешательства, системные тромбофилические состояния, выраженное обезвоживание и тяжелые воспалительные заболевания. В патогенезе основное значение имеют повреждение сосудистой стенки, активация свертывающей системы крови и замедление венозного кровотока, вследствие чего формируется тромб, который может сочетаться с гнойным воспалением и быстро приводить к застою крови в орбитальных венах, отеку тканей глазницы, поражению глазодвигательных нервов и распространению инфекции на мозговые оболочки. Риск особенно высок у пациентов с фурункулами носогубной области, острым синуситом, орбитальной флегмоной, септическими состояниями, нарушениями свертывания крови и иммунодефицитными состояниями. Заболевание встречается в любом возрасте, однако чаще выявляется у взрослых, а половая предрасположенность не считается строго специфичной, хотя частота может зависеть от распространенности фоновых инфекционных и сосудистых факторов.

Основные признаки:

  • боль в глазу
  • боль в носу
  • выпячивание глазного яблока
  • высокая температура - гиперпирексия
  • глазодвигательные нарушения
  • головная боль
  • двоение в глазах - диплопия
  • красные глаза (гиперемия)
  • лобная боль
  • общая слабость в теле
  • отек век
  • снижение остроты зрения
  • тошнота
Эндофтальмит - тяжелое воспаление внутренних структур глаза, вызванное проникновением инфекции. Состояние характеризуется воспалением стекловидного тела и внутриглазной жидкости. Может привести к потере зрения и самого глаза, поэтому требует срочного лечения. Эндофтальмит встречается редко и чаще развивается после глазных операций, например удаления катаракты или в результате проникающих ранений глаза. Риск заболевания зависит от состояния иммунитета и вирулентности возбудителя. Офтальмологи различают инфекционный и неинфекционный эндофтальмит. Инфекционный бывает экзогенным, когда инфекция попадает извне, и эндогенным - при попадании из очагов хронической инфекции в организме. Эндогенный эндофтальмит чаще развивается на фоне ослабленного иммунитета. Причины экзогенного эндофтальмита - глазные операции, инъекции в стекловидное тело, травмы. Возбудителелями чаще выступают бактерии, реже грибы. Причины неинфекционного эндофтальмита неизвестны. Предполагается, что он возникает как реакция на введенные в глаз препараты. Эндофтальмит развивается в результате попадания инфекции во внутренние структуры глаза. Глаз состоит из передней, задней и витреальной камер. Передняя и задняя камеры заполнены внутриглазной жидкостью, витреальная - стекловидным телом. При экзогенном эндофтальмите источником инфекции являются микроорганизмы с поверхности глаза или из окружающей среды. При эндогенном - инфекция попадает через кровоток из очагов хронической инфекции в организме. Воспаление обычно начинается в передней и задней камерах, затем переходит на стекловидное тело. Из-за плотности стекловидного тела в нем скапливается гнойный экссудат с бактериями, что приводит к образованию абсцесса и фиброза стекловидного тела. Фиброзные спайки повреждают сетчатку, что грозит потерей зрения.Разрушению сетчатки способствуют продукты жизнедеятельности бактерий и медиаторы воспаления. Чем глубже поражается сетчатка, тем хуже прогноз для зрения. Эндофтальмит после операций по имплантации искусственного хрусталика или роговицы может быть связан с биопленками - скоплениями бактерий на поверхности имплантатов. Однако их роль в развитии воспаления пока неясна.

Основные признаки:

  • боль в глазу
  • красные глаза (гиперемия)
  • отек век
  • повышенная чувствительность к свету - фотофобия
  • помутнение роговицы глаза
  • потеря зрения - слепота
  • снижение остроты зрения

К какому врачу обратиться при позиционной ретроорбитальной боли

Для определения конкретной причины офтальмалгии, ассоциированной с изменением положения тела вам следует обратиться к следующим специалистам:

Диагностика первопричины

Дифференциальная диагностика причины позиционно-зависимой офтальмалгии может включать следующие шаги:

Какой врач лечит

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Онищенко Зоя Владимировна
Автор:
Онищенко Зоя Владимировна
Стаж работы: с 1986 года
Офтальмолог

Список литературы:

  1. Клинические аспекты головной боли, связанной с синуситом, были рассмотрены в статье С.В. Морозовой и О.А. Колосовой "Головная боль при патологии околоносовых пазух: диагностика и лечение", опубликованной в журнале "Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика" в 2020 году.
  2. Механизмы орбитальной и периорбитальной боли, включая отраженную боль при синуситах, подробно описаны в работе A.P. Jones и S.J. Ahmed "Orbital and Periorbital Pain: A Neurological and Rhinological Perspective" в журнале "Current Pain and Headache Reports" за 2022 год.
  3. Взаимосвязь между внутричерепной гипертензией и позиционной лицевой болью была исследована в статье Е.В. Филатовой и соавторов "Особенности болевого синдрома при идиопатической внутричерепной гипертензии", которая вышла в "Журнале неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова" в 2019 году.
  4. Дифференциальной диагностике цервикогенной головной боли, способной провоцировать ретроорбитальную боль при движении, посвящена публикация D. Watson и P. Drummond "Cervicogenic Headache and Orofacial Pain: A Review of Diagnostic and Treatment Strategies" в журнале "Cephalalgia" 2021 года.
  5. Роль невралгии тройничного нерва и других нейропатий в возникновении лицевой боли, усиливающейся при изменении положения тела, анализируется в обзоре К.А. Воронова и А.Н. Бойко "Невропатическая лицевая боль: современные подходы к диагностике и лечению" в "Русском журнале боли" за 2018 год.
  6. Важные анатомо-физиологические основы позиционной глазной боли, связанной с изменением давления в параназальных синусах, изложены в исследовании M.T. Bhatti и J.A. Schmalfuss "Neuro-Ophthalmic Manifestations of Sinus Disease: A Systematic Review" в высокорейтинговом журнале "Survey of Ophthalmology" 2020 года.
  7. Дифференциально-диагностические аспекты боли в глазу при наклоне, включая такие серьезные причины, как опухоль орбиты или каротидно-кавернозная фистула, представлены в статье Л.А. Катаевой и соавторов "Офтальмологические маски заболеваний ЛОР-органов и головного мозга" в "Вестнике офтальмологии" 2021 года.

Чувство давления на глаза
Чувство давления на глаза

Чувство давления на глаза - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее
Потемнение в глазах
Потемнение в глазах

Потемнение в глазах - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее

2021-03-05

Политика в отношении обработки персональных данных

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для общего ознакомления и не заменяет медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. +16

Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).

Получить консультацию
На что вы жалуетесь?
Например: Боль в бедре почему? Признаки остеоартроза? Какой врач нужен, если боли сердце?