Боль между лопаток при повороте головы - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль между лопаток при повороте головы возникает, когда ротационное движение шейного отдела изменяет натяжение мышц, фасций, связок, межпозвонковых суставов и нервных структур, которые функционально связывают шею с верхнегрудным отделом позвоночника и межлопаточной областью. Такой симптом часто отражает механизм болеобразования в мышцах, поднимающих лопатку, ромбовидных мышцах, трапециевидной мышце, поскольку именно эти структуры координируют положение головы, плечевого пояса и лопаток. Если в них формируется стойкое перенапряжение, то при повороте головы усиливается тяга за места прикрепления к шейным и грудным позвонкам, локальная микроциркуляция ухудшается, накапливаются медиаторы тканевого раздражения, и боль проецируется в пространство между лопатками. При дегенеративных изменениях шейного отдела и шейно-грудного перехода механизм вертеброгенной боли связан со снижением высоты межпозвонковых дисков, перегрузкой дугоотростчатых суставов и реактивным воспалением околосуставных тканей, из-за чего обычная ротация головы вызывает болевой импульс не только в шее, но и по ходу мышечно-связочных цепей в межлопаточную область. Если раздражаются задние ветви спинномозговых нервов, то механизм отражённой боли формирует распространение ощущений от первичного источника в шейном отделе к верхнегрудным паравертебральным зонам, и пациент ощущает глубинную, тянущую или жгучую боль между лопатками без чёткой поверхностной локализации. При нарушении осанки и длительной статической нагрузке механизм миофасциальной боли поддерживается хроническим перераспределением тонуса, когда одни мышечные группы постоянно удерживают голову в вынужденном положении, а другие работают в режиме перегрузки, поэтому даже небольшой поворот провоцирует резкое усиление дискомфорта. Воспалительные изменения в межпозвонковых суставах и мягких тканях активируют механизм воспалительной боли, при котором рецепторы становятся гиперчувствительными, и движение воспринимается как болезненное даже при небольшой амплитуде. Диагностическую ценность этот симптом приобретает в сочетании с ограничением подвижности шеи, хрустом, головной болью, онемением руки, чувством скованности в плечевом поясе, усилением боли после сна или длительной работы сидя, поскольку такая совокупность признаков указывает на вовлечение мышечно-фасциальных структур, шейно-грудных сегментов позвоночника или нервных образований.

Список заболеваний

Аневризма аорты

Анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева

Грыжа грудного отдела позвоночника

Желчекаменная болезнь

Инфаркт миокарда

Кифоз грудного отдела позвоночника

Кифоз шеи - шейный кифоз

Лордоз грудного отдела

Лордоз шейного отдела позвоночника - шейный лордоз

Медиастинит

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Миофасциальный болевой синдром

Мышечно-тонический синдром

Опоясывающий лишай

Опухоль позвоночника

Остеоартроз шейного отдела позвоночника

Остеомиелит

Остеопороз

Остеохондроз шейного отдела

Панкреатит поджелудочной железы

Плеврит

Плечелопаточный периартрит

Протрузия грудного отдела

Протрузия шейного отдела позвоночника

Радикулит шейного отдела

Сколиоз

Спондилит грудного отдела позвоночника

Спондилит шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника - остеоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела

Спондилолистез позвоночника

Стеноз позвоночника - спинальный стеноз

Травма спины

Фасеточный синдром - фасеточная артропатия

Холецистит

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка - язва желудка

Аневризма аорты - это патологическое расширение аорты, при котором ее диаметр превышает норму более чем в 1,5 раза. Аорта является главной артерией организма, представляя собой полую трубку, через которую за всю жизнь сердце перекачивает более 200 миллионов литров крови. Она отходит от левого желудочка сердца, проходит вдоль позвоночника и на уровне 4-го поясничного позвонка разветвляется на подвздошные артерии, кровоснабжающие органы таза и нижние конечности. В зависимости от локализации выделяют аневризмы грудного и брюшного отделов аорты. В норме диаметр грудной аорты не превышает 4 см, брюшной - 3 см. Он зависит от роста, веса и других параметров. С возрастом под влиянием возрастных изменений диаметр постепенно увеличивается. Распространенность аневризм аорты варьирует в зависимости от возраста, пола и географического региона. Причины формирования аневризм до конца не ясны. Чаще поражается инфраренальный отдел брюшной аорты с последующим прогрессированием. Факторами риска считают возраст, мужской пол, курение, атеросклероз, гипертонию, ожирение и наследственную предрасположенность. На микроскопическом уровне при аневризмах грудной аорты наблюдаются деструктивные изменения в средней оболочке сосуда с разрушением эластических волокон. Происходит дегенерация гладкомышечного слоя со склеротическими изменениями и воспалением, что ведёт к расширению просвета аорты, нарушению кровотока и недостаточному кровоснабжению почек.В ответ почки начинают вырабатывать ренин - гормон повышенного артериального давления. Кроме того, страдает работа аортального клапана с развитием его недостаточности и обратного тока крови. Патологический процесс распространяется на другие артерии. Увеличенная аорта может сдавливать окружающие структуры. В ней образуются тромбы с риском тромбоэмболий. Схожие изменения происходят и при аневризмах брюшной аорты - поражение средней оболочки с рубцеванием, застоем крови, сдавлением и спаечным процессом с окружающими органами. Постепенный некроз стенки аорты ведёт к разрыву при невозможности выдерживать давление крови. Ложные аневризмы образуются после травмы аорты из пульсирующей гематомы, ограниченной соединительной тканью и тромбами. Такие состояния склонны к прогрессирующему течению.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в горле при глотании - одинофагия
боль в груди
боль в грудине
боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль в ягодицах
жжение в животе
кашель
одышка - диспноэ
онемение в стопе
осиплость голоса (фонастения)
распирание за грудиной
скудное мочеиспускание (олигурия)
чувство быстрого насыщения

Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в стопе
боль в шее (цервикалгия)
чувство скованности в тазу
чувство скованности в шее

Грыжа грудного отдела позвоночника - это выпячивание межпозвоночного диска. Грыжа грудного отдела чаще всего развиваются на фоне травм, нарушений осанки, тяжелых физических нагрузок или, напротив, малоподвижного образа жизни. Остеохондроз также имеет значение, особенно, если есть наследственная предрасположенность к раннему развитию этого заболевания. В группу риска развития грыжи грудного отдела позвоночника входят следующие группы пациентов: спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта; пациенты с лишним весом и ожирением в анамнезе; те, кто мало двигается; имеющие наследственность, располагающую к развитию заболевания.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в ключице
боль в ребрах
боль в руках

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Основные признаки:

боль в животе
боль в плече (брахиалгия)
боль в правом боку
боль в правом подреберье
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
кал бледного цвета
кислый привкус во рту
моча темного цвета
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
стул глинистого цвета
темные круги под глазами
тошнота

Инфаркт миокарда - это острое состояние, вызванное прерыванием кровоснабжения сердечной мышцы, и может быть обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, тромбозом или эмболией коронарных сосудов, спазмом коронарных артерий, повышенным кровяным давлением, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, курением табака, нарушением функций эндотелия сосудов, физическим перенапряжением, психоэмоциональным стрессом, заболеваниями клапанов сердца, гиперкоагуляцией, пожилым возрастом, мужским полом, наследственными предрасположенностями, употреблением наркотиков, неадекватным лечением артериальной гипертонии, аритмией, хроническими заболеваниями сердца, системными воспалительными заболеваниями, нарушением обмена веществ, алкогольной интоксикацией, подагрой и неправильным питанием.

Основные признаки:

боль в груди
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
помрачнение сознания (делирий)
потеря памяти - амнезия
потеря сознания - обморок
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
скудное мочеиспускание (олигурия)
учащенное сердцебиение - тахикардия
хрипы
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Кифоз грудного отдела позвоночника - это искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад. Позвонки, составляющие здоровый позвоночник, похожи на цилиндры, сложенные в колонну. Кифоз возникает, когда позвонки в спине приобретают клиновидную форму. У пожилых пациентов кифоз часто возникает из-за слабости костей позвоночника, что приводит к их сжатию или растрескиванию. Другие виды кифоза могут появиться у младенцев или подростков из-за неправильного развития позвоночника или сращения костей позвоночника с течением времени. При кифозе нормальный изгиб в среднем отделе позвоночника (грудной отдел позвонка) более изогнут, чем обычно. Это может произойти по ряду причин, в том числе: плохая осанка; позвонки неправильной формы; аномальное развитие позвоночника в утробе матери; возраст. С возрастом искривление позвоночника может увеличиваться.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в позвоночнике
боль в ребрах
боль в спине (дорсалгия)
мышечная слабость спины
уменьшение диапазона движения спины
чувство скованности в тазу

Кифоз шейного отдела позвоночника - это искривление позвоночника, из-за которого верхняя часть шеи выглядит более округлой, чем обычно. Даже у здоровых людей есть некоторая степень искривления шеи. Однако изгиб более 45 градусов считается патологическим. Кифоз шеи может быть вызван неправильной осанкой в детстве, быть результатом неправильной формы позвонков или проблем с развитием позвоночника. Позвоночник человека состоит из 24 отдельных позвонков, разделенных межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы. Позвонки скреплены жесткими тканями, называемыми связками. Связки вместе с мышцами придают спине силу. Плохая осанка в детстве, например, сутулость может привести к растяжению связок и мышц, поддерживающих позвонки. Кифоз, вызванный неправильной осанкой, известен как постуральный кифоз. Шейный кифоз также может быть вызван неправильным развитием позвонков. Они могут принимать клиновидную треугольную форму, а не обычную прямоугольную коробчатую форму. Врожденный кифоз шейного отдела возникает, когда нарушается нормальное развитие позвоночника у плода до рождения.

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в предплечье
боль в шее (цервикалгия)
боль в шейном отделе позвоночника
головная боль в затылке
головокружение
чувство скованности в шее

Лордоз грудного отдела позвоночника - это аномальное искривление позвоночника. Аномальные искривления могут быть вызваны плохой осанкой, генетическими аномалиями, травмами, заболеваниями позвоночника или операциями на позвоночнике. Лордоз в области грудного отдела встречается крайне редко. Чаще это искривление возникает в поясничном и шейном отделе. Лордоз поражает пациентов всех возрастов. Некоторые заболевания могут способствовать развитию лордоза, включая ахондроплазию, дисцит, кифоз, ожирение, остеопороз и спондилолистез. Дисбаланс в силе и длине мышц также является причиной лордоза. Рахит, дефицит витамина D у детей, также может вызвать лордоз грудного отдела.

Основные признаки:

асимметричная форма живота
асимметрия шеи
боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в шее (цервикалгия)
боль в языке при употреблении соленой, острой и сладкой пищи
короткая шея
одно плече выше другого

Лордоз шейного отдела - это искривление позвоночника, которое вызвано разницей в толщине передних и задних дисков между каждым позвонком в позвоночнике. Лордоз шейного отдела может быть врожденным, следствием сидения с плохой осанкой или травмой - хлыстовая травма шейного отдела позвоночника. Шейный лордоз обычно возникает у подростков со сколиозом. Некоторые заболевания могут способствовать развитию лордоза, включая ахондроплазию, дисцит, кифоз, ожирение, остеопороз и спондилолистез. Другие причины - неправильная осанка, чрезмерное напряжение, наследственность и индивидуальные особенности организма пациента.

Основные признаки:

асимметрия шеи
боль в лопатке
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
головная боль
головная боль в затылке
головокружение
ригидность мышц
ригидность шеи
чувство скованности в шее

Медиастинит - это воспаление средостения, пространства в грудной клетке между плевральными листками, вызванное инфекцией. Основными причинами развития медиастинита являются распространение различных инфекций из близлежащих очагов. Наиболее частыми источниками являются одонтогенные (зубные) инфекции (36-47% случаев), глоточные (33-45%) и шейные инфекции (15%). Медиастинит может развиться вследствие некротического фасциита шеи, при котором инфекция быстро распространяется по фасциальным пространствам. Возбудителями могут быть как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы, нередко в виде полимикробных ассоциаций. Кроме распространения инфекции, причинами медиастинита могут быть нарушения целостности структур средостения, например, ятрогенные (при хирургических вмешательствах на груди) или травматические повреждения грудной клетки. В этих случаях в средостение попадают различные вещества, в том числе микроорганизмы из других очагов. Патогенез медиастинита связан с особенностями анатомического строения средостения и путями распространения инфекции. Средостение разделяется на переднее, среднее и заднее отделы, содержащие важные анатомические структуры (сердце, крупные сосуды, нервы, трахею, пищевод и др.). Инфекция может проникать через повреждения этих структур или распространяться по естественным путям - фасциям, кровеносным и лимфатическим сосудам из близлежащих очагов воспаления, например, зубов, глотки, шеи. Активному размножению микроорганизмов способствуют движения органов грудной клетки и сниженный иммунитет пациента.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудине
боль в лопатке
боль в средостении
боль между лопатками
боль при дыхании
высокая температура - гиперпирексия
высокое артериальное давление
кашель
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
потливость
рвота
свист при дыхании на выдохе
тошнота
увеличение лимфатических узлов
учащенное сердцебиение - тахикардия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Межпозвоночная грыжа шейного отдела - это дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника, подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом, но могут быть обусловлены шейным спондилезом, спондилоартрозом, туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля, клиновидном позвонке, ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе, ожирении.

Основные признаки:

асимметрия шеи
боль в плече (брахиалгия)
боль в шее (цервикалгия)
головная боль
головная боль в затылке
отек шеи
потеря сознания - обморок
хруст в шее
чувство жжения в шее
чувство онемения плеча
чувство скованности в шее

Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.

Основные признаки:

бессонница
боль в мышцах (миалгия)
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
повышенная раздражительность
повышенное беспокойство

Мышечно-тонический синдром - это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Повышение напряжения в мышцах вызывает их скованность и может привести к непроизвольным мышечным спазмам. Мышечно-тонический синдром часто встречается у пациентов с определенными длительными неврологическими заболеваниями.Мышечно-тонический синдром вызывается повреждением нервных клеток в спинном или головном мозге. Помимо травм головного мозга или позвоночника, существует ряд заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервов, в том числе: рассеянный склероз; инсульт; церебральный паралич; боковой амиотрофический склероз; болезнь Краббе. Независимо от причины, некоторые состояния и факторы могут усугубить мышечно-тонический синдром. Обычно это такие неприятные факторы, как инфекции, экстремальные температуры, запоры, раздражение кожи или даже стресс и беспокойство.

Основные признаки:

бессонница
боль в мышцах (миалгия)
мышечная слабость
мышечные спазмы и судороги
нарушение речи - дизартрия
потеря интереса к жизни - апатия

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Основные признаки:

борозды на коже
волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
плотная кожа
сухость кожи
сыпь на коже

Опухоли позвоночника - это патологическое новообразование, которое локализуется в позвоночном столбе и выбывает боль. Опухоль позвоночника встречается редко. Не все опухоли позвоночника являются злокачественными. Но в 1 из 4-х случаев рак прогрессирует и метастазирует в другие органы и ткани.Опухоли позвоночника встречаются нечасто, и причина их возникновения неизвестна. Некоторые эксперты считают, что генетика может играть определенную роль в развитии опухолей, хотя неясно, наследуются ли эти дефектные гены или они развиваются со временем.Ученые отмечают, что опухоль позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба. При этом большинство исследователей считают, что травма не является непосредственной причиной развития опухоли позвоночника, а лишь провоцирует рост уже имеющихся в организме аномальных клеток. Существуют научные данные в пользу теории неблагоприятной наследственности.

Основные признаки:

боль в лопатке
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
гиперчувствительность к прикосновениям
затруднения при ходьбе
мышечная слабость
паралич
потеря равновесия

Остеоартроз шейного отдела позвоночника - это разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Остеоартроз шейного отдела позвоночника возникает в результате дегенеративных изменений, которые происходят в позвоночнике по мере старения. Данные изменения не аномальны, они развиваются у всех. На самом деле, почти половина всех пациентов среднего и старшего возраста имеют то или иное дегенеративное состояние межпозвоночных дисков. Возраст является наиболее распространенным фактором риска остеоартроза шейного отдела позвоночника. Данное заболевание чрезвычайно распространено у пациентов среднего и пожилого возраста. Другие факторы, которые могут увеличить риск развития остеоартроза: генетика — семейный анамнез боли в шее и артрита; табакокурение – никотин раздражает нервы; род занятий — работа с большим количеством повторяющихся движений шеи; депрессия или беспокойство; предыдущая травма шеи.

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
головная боль
затруднения при ходьбе
мышечные спазмы и судороги
неуклюжая походка
общая слабость в теле
ригидность шеи
хруст в шее
чувство скованности в шее

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Остеопороз – это заболевание скелета с изменением структуры костей: снижением массы, уменьшением прочности и повышением хрупкости. Женщины подвержены большему риску развития этого заболевания, но оно может развиться и у мужчин. Несколько факторов, по-видимому, повышают риск развития этого заболевания: возраст (риск увеличивается после 50 лет); пол (у женщин риск развития остеопороза в 4 раза выше); менопауза (дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы; семейная история остеопороза или переломов; низкая масса тела или маленький рост и худоба; недостаточное количество кальция или витамина D; недостаточное количество фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов с и к); недостаточное количество белка; потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина; неактивный образ жизни; курение; некоторые лекарственные препараты, например, преднизон, и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в суставах - артралгия
отек сустава
частые переломы

Остеохондроз шейного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Естественное старение является наиболее распространенной причиной шейного остеохондроза, но также существуют и другие факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике. Факторы риска: травмы шеи; чрезмерная нагрузка на шею; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; неправильная осанка.

Основные признаки:

боль в висках
боль в плече (брахиалгия)
боль в скулах
боль в шее (цервикалгия)
онемение шеи - парестезия
ослабление мышц предплечья
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее
шум или звон в ушах

Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом боку
вздутие живота
горечь во рту
жжение в животе
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота
рыхлый стул
стул глинистого цвета
тошнота
тяжесть в животе
учащенный пульс

Плеврит - это воспаление плевры - тонкого слоя ткани, который выстилает внутреннюю часть грудной полости. Причинами плевритов инфекционной этиологии служат: бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.); грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз); вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции; туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом); сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия; хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Плевриты неинфекционной этиологии вызывают: злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом); диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.); ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда.

Основные признаки:

боль в горле
боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в левом подреберье
боль в легких
боль в ребрах
кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
потеря веса

Плечелопаточный периартрит – это воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит чаще всего вызван воспалением (отек, боль и раздражение) тканей, окружающих сустав. Ткань, которая окутывает сустав и удерживает его, называется капсулой. Обычно капсула имеет складки, которые расширяются и сжимаются по мере того, как рука движется. При плечелопаточном периартрите капсула воспаляется, и в ней развиваются рубцы. Рубцовые образования называются адгезиями. По мере того, как складки капсулы рубцуются и затягиваются, движение плеча становится ограниченным, а движение сустава становится болезненным. Данное состояние называется капсулитом (воспалением капсулы). Точно неизвестно, что вызывает капсулит. Иммобилизация плеча (например, после травмы руки) может привести к плечелопаточному периартриту. Воспаление мышц или сухожилий, как при тендините вращательной манжеты или бурсите, также может привести к поражению плечевого сустава.

Основные признаки:

боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в плече (брахиалгия)
боль в предплечье
ослабление мышц предплечья
отек плеча
покраснение плеча
уменьшение диапазона движения плеча

Протрузия грудного отдела позвоночника — это собирательное определение, которое описывает дегенеративные процессы, происходящие в межпозвоночных дисках. Без должного лечения оно приводит к серьезным осложнениям в виде межпозвоночных грыж. Межпозвоночный диск - это хрящевая структура, которая является амортизатором между позвонками — отдельными сегментами позвоночника. Благодаря ему позвонки не соприкасаются друг с другом, а сам позвоночный столб становится подвижным. Каждый межпозвоночных диск окружает прочное фиброзное кольцо, защищающее пульпозное ядро. При его разрыве гелевая субстанция начинает выходить наружу, что является основным признаком протрузии. Существует несколько основных причин, из-за которых может появиться грудная протрузия: дегенеративные изменения диска; неправильная осанка и повторяющиеся движения или травма.

Основные признаки:

боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль при наклоне
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке

Протрузия шейного отдела - это состояние, при котором один или несколько межпозвоночных дисков шеи теряют прочность и пульпозное ядро диска начинает выпирать наружу. Это прогрессирующее состояние, которое возникает со временем из-за износа или травмы. Протрузии шейного отдела позвоночника в основном вызывается износом позвоночных дисков. Со временем диски высыхают и теряют свою поддержку и функцию, а пульпозное ядро начинает выпирать за пределы хрящевого кольца. Протрузии обычно развивается в возрасте 30-40 лет, а затем постепенно ухудшаться. Возраст является одним из самых больших факторов риска развития шейной протрузии. С возрастом межпозвоночные диски ественным образом сокращаются и теряют свою мягкую опору, что приводит к остеохондрозу. Почти у каждого взрослого старше 60 лет есть та или иная форма дегенерации межпозвоночных дисков и позвонков. Риск развития протрузии повышается, если была серьезная травма шеи. Длительная повторяющаяся деятельность, оказывающая давление на шейные диски, также может повысить риск. К другим факторам риска относятся: автомобильные аварии; избыточный вес или ожирение; малоподвижный образ жизни.

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
отек плеча
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее

Радикулит шейного отдела позвоночника - это заболевание, которое развивается на фоне поражения спинальных корешков в шейном отделе. Радикулит шейного отдела обычно вызван изменениями в структурах, окружающих нервные корешки. Эти структуры включают в себя позвонки, сухожилия и межпозвоночные диски. Когда позвонки сдвигаются или меняются в размерах, они могут сузить пространство (форамина), где расположены нервные корешки. Сужение форамин известно, как стеноз форамина, симптомы которого похожи на симптомы стеноза позвоночника, который поражает сам спинной мозг. Одной из распространенных причин стеноза и радикулита шейного отдела является грыжа межпозвоночного диска. Еще одной возможной причиной шейного радикулита, которая может привести к сужению форамин, являются костные шпоры

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в предплечье
боль в шее (цервикалгия)
головная боль в затылке
потеря чувствительности в руках
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. Сколиоз поражает около 3-4% населения и может повлиять на жизнь как подростков, так и взрослых пациентов. Боль, вызванная сколиозом, развивается в пояснице и ягодицах (ишиас). В некоторых случаях конкретная причина сколиоза не может быть выявлена. С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на несколько типов. Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении. Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме. Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности. Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
слабость в ногах
слабость в руках
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке
хруст в спине

Спондилит грудного отдела - это тип дегенеративного заболевания, которое поражает диски в грудном отделе позвоночника. В ходе дегенеративных изменений хрящ, окружающий позвонки, изнашивается и утрачивает защитные функции. Затем на позвонках начинают развиваться костные шпоры (остеофиты), давящие на корешки спинного мозга. Спровоцировать развитие спондилита грудного отдела на фоне основной инфекции могут следующие факторы: общая угнетенность иммунитета вследствие нездорового образа жизни или вредных привычек; гормональная перестройка организма или эндокринные нарушения; психоэмоциональный или физический стресс; травмы позвоночника; наличие очага хронической инфекции; сильное переохлаждение или перегрев; длительный прием лекарственных препаратов (в особенности, глюкокортикоидов и цитостатиков); генетическая предрасположенность (показательно, если в семье уже были случаи спондилита).

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)

Спондилит шейного отдела - это тип дегенеративного заболевания, которое поражает межпозвоночные диски в шейном отделе позвоночника. В ходе дегенеративных изменений хрящ, окружающий позвонки, изнашивается и утрачивает защитные функции. Затем на позвонках начинают развиваться костные шпоры (остеофиты), давящие на корешки спинного мозга. Спровоцировать развитие спондилита на фоне основной инфекции могут следующие факторы: общая угнетенность иммунитета вследствие нездорового образа жизни или вредных привычек; гормональная перестройка организма или эндокринные нарушения; психоэмоциональный или физический стресс; травмы позвоночника; наличие очага хронической инфекции; сильное переохлаждение или перегрев; длительный прием лекарственных препаратов (в особенности, глюкокортикоидов и цитостатиков); генетическая предрасположенность (показательно, если в семье уже были случаи спондилита).

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
головная боль
общая слабость в теле
онемение шеи - парестезия
ригидность шеи
слабость в руках
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее

Спондилоартроз грудного отдела - это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов позвоночника. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента. Спондилоартроз грудного отдела может развиться из-за ряда различных факторов: повторяющееся и чрезмерное использование - повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя; старение - по мере старения диски в позвоночнике теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность; травма - прямая травма грудного отдела позвоночника может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов. Генетика, курение и работа на некоторых работах провоцирует развитие заболевания.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в ребрах
боль в спине (дорсалгия)
деформация грудной клетки
чувство жжения в груди

Спондилоартроз шейного отдела - это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов позвоночника. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента. Спондилоартроз шейного отдела может развиться из-за ряда различных факторов: повторяющееся и чрезмерное использование - повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя; старение - по мере старения диски в позвоночнике теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность; травма - прямая травма грудного отдела позвоночника может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов. Генетика, курение и работа на некоторых работах провоцирует развитие заболевания.

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в шее (цервикалгия)
ограничение подвижности сустава
ригидность шеи
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее

Спондилолистез – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала или сдавлению выходящих нервных корешков. Спондилолистез чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Диспластический спондилолистез вызывается дефектом в формировании части позвонка. Гистемический спондилолистез может быть вызван повторяющейся травмой и чаще встречается у спортсменов, склонных к гиперэкстензии, включая гимнастов и футбольных лайнсменов. Дегенеративный спондилолистез вызывается артритическими изменениями в позвоночных суставах из-за дегенерации хряща и приобретается позже в жизни. Травматический спондилолистез возникает в результате прямой травмы или повреждения позвонка. Патологический спондилолистез вызывается дефектом кости, например, вследствие опухоли.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль при наклоне
онемение в ногах - парестезия
потеря контроля над кишечником
уменьшение амплитуды движений
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке

Стеноз позвоночника или спинальный стеноз - это аномальное сужение спинномозгового канала или нервного отверстия, которое приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки. Заболевание возникает, когда одно или несколько костных отверстий в позвоночнике начинают сужаться и уменьшать пространство для нервов. Часто это заболевание - результат остеоартрита. Наиболее часто спинальный стеноз встречается в нижней части спины и шее. Некоторые пациенты рождаются с маленьким спинномозговым каналом. Это состояние известно как "врожденный стеноз". Однако наиболее распространенной причиной является дегенерация в результате старения. Этот "приобретенный спинальный стеноз" обычно поражает мужчин и женщин старше 50 лет. Определенные заболевания также могут вызывать стеноз позвоночника. К ним относятся: остеоартрит; ревматоидный артрит; опухоли позвоночника; нестабильность позвоночника; травма; болезнь костей Педжета; окостенение задней продольной связки.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
покалывание в руках
потеря равновесия
ригидность мышц
уменьшение диапазона движения спины

Травма спины – это патологическое повреждение связок, костей, спинного мозга и других структур позвоночника. Травмы могут быть вызваны физическими упражнениями или появиться в результате несчастного случая. Травмы и боль обычно возникают в нижней части спины. Неправильная осанка может привести к травме спины. Спорт и дорожно-транспортные происшествия также являются распространенными причинами травм спины. Другие причины включают: низкая двигательная активность; ожирение; поднятие тяжестей; сидение в течение длительного периода времени; остеопороз; внутренние заболевания, такие как инфекции или камни в почках; стресс.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль при наклоне
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
мышечная слабость спины
онемение в ягодицах - парестезия
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке

Фасеточный синдром - это заболевание, вызванное дегенеративными изменениями суставов между костями позвоночника. Оно проявляется, как спондилоартроз. Дополнительная нагрузка приводит к преждевременному износу сустава и деформирует его с течением времени. В результате гладкий хрящ разрушается и затвердевает, что приводит к формированию костных шпор. Суставу становится сложнее двигаться, поскольку каждая попытка изгиба или скручивания позвоночника сопровождается раздражением и воспалением его тканей. Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, которые характерны для большинства пациентов пожилого возраста, способствуют хронической травматизации фасеточных суставов и резко повышают нагрузку на них. Сидение со слегка наклоненной вперед головой, ссутуленной спиной и без должной поддержки поясницы типично для офисных работников, швей, водителей. Такое положение нефизиологично для позвоночника, способствует дисбалансу мышечного тонуса и более раннему появлению дегенеративных изменений.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль при наклоне
мышечная слабость спины
уменьшение диапазона движения спины
хруст в спине

Холецистит - это заболевание, характерное воспалением желчного пузыря. Оно возникает вследствие нарушений оттока желчи в желчевыводящие протоки, а также закупорки пузырного протока камнем. Сам желчный пузырь располагается под печенью. Он служит резервуаром для желчи - пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью. В большинстве случаев нарушение оттока желчи происходит из-за закупорки пузырных протоков конкрементами (желчными камнями). В результате жидкость скапливается внутри пузыря, оказывая лишнее давление на его стенки и раздражая их. Без своевременной медицинской помощи может развиться отек и инфекция. Среди других причин холецистита отмечают: бактериальные инфекции системы желчных протоков (это дренажная система, которая переносит желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку); опухоли поджелудочной железы или печени (новообразование способно остановить отток желчи из желчного пузыря); снижение кровоснабжения желчного пузыря; билиарный сладж. Патологическая взвесь нередко образуется у беременных женщин, а также пациентов, которые быстро потеряли вес.

Основные признаки:

боль в животе
боль в правом подреберье
вздутие живота
изжога и отрыжка
несварение желудка (диспепсия)
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
пуканье и метеоризм
рвота
тошнота
тяжесть в животе

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Обычно заболеванием развивается вследствие дисбаланса между пищеварительными жидкостями желудка и двенадцатиперстной кишки, а также патологического воздействия бактерии Хеликобактер пилори. Вероятность развития заболевания повышается вследствие нескольких факторов: использование нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, напроксена и других); чрезмерного употребления алкоголя и курения; наличия сопутствующих заболеваний пищеварительной системы; радиационного воздействия на организм. Большему риску развития заболевания подвержены пациенты, которые: заражены бактерией Хеликобактер пилори; принимают препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен; имеют неблагоприятную наследственность; имеют заболевания других органов пищеварения; зависимы от алкоголя; находятся в возрастной группе старше 50-ти лет.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в двенадцатиперстной кишки
боль в желудке (гастралгия)
боль в кишечнике
боль в левом подреберье
вздутие живота
изжога и отрыжка
кислый привкус во рту
кишечные колики
несварение желудка (диспепсия)
потеря веса
рвота
стул глинистого цвета
тошнота
хронический запор

Язвенная болезнь желудка - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. Наиболее распространенными причинами язвенной болезни являются заражение бактерией Helicobacter pylori и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен натрия. Стресс и острая пища не вызывают язвенную болезнь желудка. Язва образуется, в том случае, если слизистая оболочка желудка становится уязвимой для воздействия кислотной среды. Предрасположенность может быть вызвана различными факторами: генетика; прием лекарств, которые влияют на слизистую оболочку желудка; чрезмерное употребление алкогольных напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Образ жизни также может быть причиной развития язвы желудка. Несбалансированная диета, богатая жирами и сахаром, а также кофеин и острая пища могут усугубить симптомы язвы желудка и привести к осложнениям. Отсутствие лечения может привести к появлению или прогрессу других проблем с желудком, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в левом подреберье
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
изжога и отрыжка
кал зеленого цвета
кислый привкус во рту
кишечные колики
кровь в стуле
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
потеря аппетита
рвота с кровью (гематемез)
тошнота
тяжесть в животе

К какому врачу обратиться при цервико-торакальном болевом синдроме с иррадиацией в межлопаточную область

Для определения конкретной причины миофасциального болевого синдрома верхней части спины с отягощением при цервикальных поворотах вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Бабинцев Елена Юрьевна

Стаж работы: с 1983 года

Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт

Список литературы:

Bogduk N. The anatomy and pathophysiology of neck pain. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 2011; 22(3): 367-382.
Childress M.A., Becker B.A. Nonoperative Management of Cervical Radiculopathy. American Family Physician, 2016; 93(9): 746-754.
Леонтьев А.Е., Жиляев Е.Г., Баринов А.Н. Миофасциальный болевой синдром в практике невролога: патогенез, клиника, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2019; 11(3): 116-122.
Cohen S.P. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clinic Proceedings, 2015; 90(2): 284-299.
Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н., Алексеев В.В. и др. Боль в шее: клинические рекомендации. Российский журнал боли, 2018; (1-2): 5-19.
Haldeman S., Carroll L., Cassidy J.D. Findings from the bone and joint decade 2000 to 2010 task force on neck pain and its associated disorders. Journal of Occupational and Environmental Medicine, 2010; 52(4): 424-428.
Прокопенко С.В., Густов А.В., Черненко О.А. Вертеброгенные причины дорсалгий: от патогенеза к лечению. Медицинский совет, 2017; (19): 58-63.

Скованность в лопатках

Чувство скованности в лопатках - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: