Асимметрия языка - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Асимметрия языка возникает при нарушении согласованной работы мышц языка, их периферической иннервации, центральной регуляции движений или при локальном изменении структуры тканей полости рта. Основную роль играет подъязычный нерв, который обеспечивает двигательную активность большей части мышц языка; при его одностороннем поражении мышечный тонус снижается на стороне повреждения, поэтому при высовывании язык отклоняется в сторону ослабленных мышц. Механизм девиации языка связан с тем, что здоровая половина языка сохраняет активное сокращение и смещает орган к стороне пареза, а длительное нарушение иннервации приводит к атрофии, фасцикуляциям и уменьшению объёма поражённой половины. Центральное поражение корково-ядерных волокон при сосудистых заболеваниях головного мозга формирует иной механизм асимметрии языка: слабость сочетается с нарушением артикуляции, сглатывания, мимики, силы в конечностях или чувствительности, что указывает на вовлечение проводящих двигательных систем. При поражении ствола головного мозга асимметрия языка сочетается с дизартрией, дисфагией, нарушением координации, нистагмом или расстройством дыхательного ритма, поскольку рядом располагаются ядра черепных нервов и жизненно значимые нервные центры. Механизм односторонней дисфункции языка при опухолях, воспалительных процессах, травмах основания черепа и шеи связан со сдавлением или разрушением подъязычного нерва на разных уровнях его хода, а клиническая картина отражает зону поражения и скорость прогрессирования. Локальные заболевания языка, включая воспаление, доброкачественные и злокачественные новообразования, рубцовые изменения или врождённые аномалии, вызывают асимметрию за счёт изменения объёма, формы и подвижности тканей без первичного поражения нервной системы. Диагностическое значение симптома определяется сочетанием с болью, нарушением речи, поперхиванием, слабостью в конечностях, изменением чувствительности, увеличением лимфатических узлов или видимой деформацией слизистой, поскольку эти признаки разделяют неврологические, онкологические, воспалительные и травматические причины.

Список заболеваний

Боковой амиотрофический склероз

Болезнь Паркинсона

Гемиатрофия лица Парри-Ромберга

Геморрагический инсульт

Дерматомиозит

Дизартрия

Инсульт головного мозга

Ишемический инсульт

Миастения гравис

Нейросифилис

Опухоль головного мозга

Синдром Игеля (синдром шилоподъязычной связки)

Сирингобульбия

Травма языка

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся повреждением моторных нейронов в головном и спинном мозге. Это приводит к потере контроля над мышечной активностью и, в конечном итоге, к параличу.Причины бокового амиотрофического склероза остаются не полностью понятыми, но считается, что влияют как генетические, так и внешние факторы. Генетическая предрасположенность может играть роль в развитии БАС, и некоторые случаи связаны с мутациями в генах, таких как C9orf72.

Основные признаки:

мышечная слабость
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
онемение в стопе
онемение шеи - парестезия
паралич
потеря мышечной массы - атрофия
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
трудность координации движения - атаксия
хронический запор

Болезнь Паркинсона, также известная как паркинсонизм или паркинсонический синдром – это хроническое нейродегенеративное расстройство, которое влияет на движение и нервную систему человека. Причины: генетическая предрасположенность, нейродегенеративные изменения в мозге, недостаток допамина, нарушение работы клеток нигростриатной системы, оксидативный стресс, воздействие токсинов и пестицидов, старение, воспалительные процессы в мозге, автоиммунные реакции, нарушение функций митохондрий, экспозиция свинцу или другим тяжелым металлам, уровень железа в организме, неконтролируемый воспалительный ответ иммунной системы, повреждение белковых структур мозга, недостаток главного антиоксиданта - глутатиона, вирусные инфекции, нарушение обменных процессов в клетках, недостаток физической активности, повышенный уровень стресса, воздействие окружающей среды и загрязнение.

Основные признаки:

бессонница
боль в пищеводе
глазной тик
диарея - понос
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
плаксивость
повышенный мышечный тонус - дистония
потеря памяти - амнезия
потеря равновесия
ригидность мышц
слабость голоса
снижение остроты зрения
спастичность мышц
тремор ног
тремор рук
хронический запор

Гемиатрофия лица Парри-Ромберга или прогрессирующая гемиатрофия лица представляет собой редкое приобретённое нейрокожное состояние, при котором постепенно уменьшается объём кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, хрящей и костных структур преимущественно одной половины лица. Заболевание обычно развивается медленно, нередко начинается в детском или молодом возрасте и со временем может стабилизироваться, однако выраженность асимметрии зависит от глубины поражения тканей и возраста начала процесса. Точная причина неизвестна; обсуждаются аутоиммунные, сосудистые, нейрогенные и посттравматические механизмы, при которых нарушается трофика тканей, формируется хроническое воспаление соединительной ткани, а затем возникает локальная атрофия, которая может сочетаться с линейной склеродермией, неврологическими проявлениями и поражением органа зрения.

Основные признаки:

асимметрия лица
боль в лице (прозопалгия)
выпадение бровей
головная боль
двоение в глазах - диплопия
западение мягких тканей лица
изменение формы лица
нарушение прикуса
опущение щёк
пигментные пятна
потеря волос
размытое зрение
судороги в теле

Геморрагический инсульт представляет собой состояние, при котором происходит кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосудистой стенки. Этот вид инсульта отличается от ишемического инсульта, вызванного блокировкой кровеносного сосуда. Геморрагический инсульт может быть вызван несколькими факторами, и его характеризует нарушение кровообращения и повреждение мозговых тканей. Одной из основных причин является хроническое повышение кровяного давления, что может привести к слабости сосудистой стенки и ее разрыву. Расширение и слабость стенки сосудов, особенно артерий, могут привести к образованию аневризмы, которая в конечном итоге может лопнуть и вызвать внутримозговое кровотечение. Артериовенозные мальформации (АВМ) - это врожденные аномалии, при которых кровеносные сосуды формируются не правильно, что может повысить риск разрыва и кровотечения. Травматические повреждения могут спровоцировать геморрагический инсульт. Коагулопатии могут повысить риск кровоизлияния. Применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, может увеличить вероятность кровоизлияния. Геморрагический инсульт требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку кровь, вытекающая в мозг, может вызвать значительные повреждения мозговых структур и угрожать жизни.

Основные признаки:

агнозия – неспособность идентифицировать объект с помощью органов чувств
головная боль
двоение в глазах - диплопия
нарушение речи - дизартрия
паралич
помрачнение сознания (делирий)
потеря памяти - амнезия
расфокусировка зрения
расширенные зрачки
рвота
снижение остроты зрения
судороги в ногах
судороги в руках
судороги в теле
судорожное сокращение круговой мышцы глаза и века - блефароспазм
тошнота
тремор рук
трудность координации движения - атаксия
хронический запор

Дерматомиозит - редкое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. В результате развивается воспаление поперечнополосатой мускулатуры и кожных покровов. Это заболевание также известно под названиями болезнь Вагнера, болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа или лиловая болезнь. Заболеваемость среди взрослого населения составляет менее 2 случаев на 100 000 человек в год. Чаще страдают люди в возрасте 40-50 лет, преимущественно женщины. Отдельно выделяют ювенильный вариант дерматомиозита у детей до 17 лет. Его распространённость - порядка 4 случаев на 100 000 детского населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 4-10 лет. У маленьких девочек риск выше, чем у мальчиков, а в дошкольном возрасте половых различий почти нет. Причины возникновения этого недуга до конца не ясны. Предполагается ряд факторов, способных запустить аутоиммунный процесс у генетически предрасположенных лиц. Это вирусные и бактериальные инфекции, нарушения регуляции иммунитета, влияние лекарств и вакцин, физические и психоэмоциональные травмы, а также экологические воздействия. В ряде случаев дерматомиозиту предшествовало онкологическое заболевание или обнаруживалось одновременно с ним. Чаще всего речь идёт о раке молочной железы, яичников, желудочно-кишечного тракта и лёгких. Разрушение мелких кровеносных сосудов, окружающих мышечные волокна, лежит в основе патологического процесса при дерматомиозите. В результате нарушений в работе иммунитета образуются комплексы из антител и белков, которые откладываются на стенках сосудов. Это приводит к повреждению эндотелия - внутреннего слоя капилляров.Из-за поражения сосудов ухудшается кровоснабжение мышц, развивается их ишемия и некроз отдельных участков. Чтобы компенсировать дефицит кровотока, сохранившиеся капилляры расширяются, но их всё равно не хватает. Со временем страдают и крупные межмышечные сосуды. На фоне хронической ишемии происходит атрофия мышечных волокон, особенно на периферии мышечных пучков. Кроме того, иммунные клетки, реагируя на повреждение эндотелия, активируют в мышцах воспалительные процессы, что приводит к дополнительному некрозу и разрушению мышечной ткани.

Основные признаки:

атрофия мышц голени
боль в грудине
боль в мышцах (миалгия)
боль в суставах - артралгия
воспаление сустава
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
запор
кашель
мышечная слабость
мышечная слабость спины
мышечная слабость шеи
мышечные спазмы и судороги
нарушение функции глотания - дисфагия
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
осиплость голоса (фонастения)
ослабление мышц предплечья
отек сустава
покраснение лица
пониженный тонус мышц - гипотония
почечная недостаточность
слабость в ногах
слабость в руках
сосудистые звездочки на коже
сыпь на коже
учащенное сердцебиение - тахикардия

Дизартрия - это патология, которая возникает при затруднениях контроля мышц, необходимых для речи. Общие причины дизартрии включают расстройства нервной системы и состояния, которые вызывают паралич лица, а также слабость мышц языка или гортани. Также состояние может быть вызвано приемом некоторых медикаментозных препаратов. Лечение основной причины дизартрии может привести к значительным улучшениям. Кроме того, облегчение наступает после прекращения приема препаратов, которые вызывают симптоматику заболевания. Пациентам с дизартрией может понадобиться длительный курс наблюдения у логопеда. Условия, которые могут привести к дизартрии: боковой амиотрофический склероз; черепно-мозговая травма; опухоль головного мозга; детский церебральный паралич; синдром Гийена-Барре; травма головы; болезнь Хантингтона; болезнь Лайма; рассеянный склероз; мышечная дистрофия; миастения гравис; болезнь Паркинсона; инсульт; болезнь Уилсона; некоторые седативные препараты и средства от эпилепсии также могут вызвать симптомы дизартрии.

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
боль в языке (глоссалгия)
монотонность темпа речи
нарушение речи - дизартрия
слабость голоса
слабость мимических мышц
тремор рук
ускоренная речь
хриплый голос (осиплость)

Инсульт - это серьезное заболевание, для которого характерна гибель клеток головного мозга в результате нарушения кровообращения. Ниже перечислены факторы риска инсульта: плохо контролируемый диабет; высокий уровень холестерина; ожирение; гипертония; курение и чрезмерное употребление алкоголя; фибрилляция предсердий - нерегулярное сердцебиение; ишемическая болезнь сердца; пожилой возраст. Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин - алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Основные признаки:

ассиметричная улыбка
боль в висках
глухота
головная боль
головная боль в затылке
горечь во рту
задержка эякуляции
икота
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
ночная потливость
онемение в руках - парестезия
паралич
плаксивость
потеря контроля над кишечником
потеря памяти - амнезия
потеря равновесия
потеря сознания - обморок
слепые участки в поле зрения (скотомы)
сложности с концентрацией внимания
снижение остроты зрения
снижение слуха - тугоухость
спастичность мышц
хриплый голос (осиплость)

Ишемический инсульт - это нарушение кровоснабжения головного мозга из-за закупорки сосуда, которое может быть вызвано атеросклерозом, тромбозами, эмболией, гипертонией, диабетом, гиперлипидемией, курением, сердечными заболеваниями, некоторыми наследственными расстройствами, фибрилляцией предсердий, полиморфизмами генов, воздействием факторов окружающей среды, синдромом дефицита активности, артериальный стеноз, мигренью, нарушением свертывания крови, инфекциями, воспалительными процессами, травмами, алько- и наркотической интоксикацией, радиацией.

Основные признаки:

боль в сердце - кардиология
головная боль
заикание
нарушение речи - дизартрия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
помрачнение сознания (делирий)
потеря памяти - амнезия
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
тремор рук

Миастения гравис - это редкое хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся ослаблением скелетных мышц из-за нарушения передачи нервно-мышечных импульсов. Это состояние связано с атакой иммунной системы на рецепторы ацетилхолина (химическое вещество, необходимое для передачи импульсов от нервов к мышцам) на поверхности мышц. Основной признак миастении гравис - это ослабление мышц, которое усиливается при повторном использовании (миастеническая усталость), что может влиять на различные группы мышц, включая те, которые контролируют движения глаз, лицо, жевание, глотание и дыхание. Пациенты с миастенией гравис могут периодически переживать миастенические кризы, что представляет собой тяжелую мышечную слабость, вплоть до нарушения дыхания. У некоторых людей миастения гравис может быть связана с наследственностью, но она не является наследуемой как обычное генетическое заболевание. Возможно отметить, что развитие миастении гравис связано с аутоиммунными нарушениями, когда иммунная система атакует собственные ткани. Иногда миастения гравис связаны с наличием тимомы, которая может влиять на функцию иммунной системы.

Основные признаки:

боль в горле при глотании - одинофагия
двоение в глазах - диплопия
замедленное движение - брадикинезия
затруднение жевания
затрудненное дыхание через нос
миастеническая усталость
мышечная слабость
мышечная слабость спины
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
опущение века - птоз
потеря голоса
слабость голоса
хриплый голос (осиплость)
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Нейросифилис - это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum, которое может привести к повреждению нервной системы и мозга; его причины включаются сексуальный контакт с инфицированным партнером, вертикальную передачу от матери к ребенку во время беременности или родов, неправильное использование презервативов, сексуальные практики, такие как анальный и оральный секс, общий употребление игл при наркотической зависимости, неправильное использование инъекционных препаратов, переливание зараженной крови или ее компонентов, трансплантация инфицированных органов, низкий социоэкономический статус, бездомность, недостаток доступа к медицинскому обслуживанию, сопутствующие инфекции, такие как ВИЧ/СПИД, повышенная частота сексуальных партнеров, сексуальная активность в подростковом возрасте, неупотребление противосифилитических препаратов, сопутствующие нарушения иммунной системы, повреждение слизистых оболочек, сексуальное насилие, неправильная гигиена репродуктивных органов, низкий уровень образования и недостаток информации о противосифилитической профилактике.

Основные признаки:

бессонница
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
головная боль
давление в ушах
рвота
тошнота
тремор рук
шум или звон в ушах
эректильная дисфункция

Опухоли головного мозга — внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Точные причины формирования опухолей головного мозга у детей на данный момент неизвестны. Врачи считают, что новообразования возникают вследствие генетической предрасположенности или заболеваний, таких как нейрофиброматоз, болезнь Гиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени и ретинобластома. Некоторые опухоли бывают вызваны генетическими мутациями, воздействием неблагоприятных экологических факторов или облучением, полученным во время проведения радиоволнового лечения.

Основные признаки:

боль в темени
боль в шее (цервикалгия)
головная боль
головная боль в затылке
икота
ликворея - вытекания спинномозговой жидкости
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
плаксивость
потеря памяти - амнезия
потеря равновесия
пульсация в висках
снижение остроты зрения
сонливость - гиперсомния
спастичность мышц
судороги в теле
тошнота
тремор рук
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Паралич Белла, или идиопатический лицевой паралич, представляет собой острое нарушение функции лицевого нерва, проявляющееся внезапной слабостью или полной утратой двигательной активности мышц одной половины лица. Состояние является наиболее распространённой формой периферического паралича лицевого нерва. Частота распространнености около 20–30 случаев на 100 000 населения ежегодно. Причина паралича Белла остаётся неизвестной, однако предполагается, что ключевым патогенетическим механизмом является воспалительный процесс, приводящий к отёку лицевого нерва. Сдавление нерва в узком костном канале вызывает ишемию, что приводит к нарушению его функции. Существует значительное количество исследований, указывающих на связь паралича Белла с вирусными инфекциями, особенно вызванными вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus, HSV-1). Реактивация латентной вирусной инфекции в ганглии лицевого нерва может вызывать воспаление и отёк нерва. Другие вирусы, такие как вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster Virus, VZV), вирус Эпштейна-Барр (EBV), цитомегаловирус (CMV), также рассматриваются в качестве возможных триггеров. Ишемия лицевого нерва может быть следствием микроциркуляторных нарушений, связанных с васкулопатиями, диабетом, артериальной гипертензией или системными воспалительными заболеваниями сосудов. Некоторые исследования предполагают, что паралич Белла может быть вызван аутоиммунным воспалением, направленным против миелина лицевого нерва. В этой связи отмечается сходство с механизмами, лежащими в основе других демиелинизирующих заболеваний, таких как синдром Гийена-Барре. Паралич Белла чаще встречается у лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, беременность (особенно в третьем триместре или в раннем послеродовом периоде), а также у пациентов с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.

Основные признаки:

боль в лице (прозопалгия)
изменение формы лица
онемение в лице
паралич одной части лица

Полимиозит - это тип хронического ревматического заболевания и одна из наиболее распространенных воспалительных миопатий. Полимиозит вызывает воспаление, боль и слабость в мышцах бедер, шеи и плеч. Состояние чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Причина полимиозита неясна, но подозреваются аномальная аутоиммунная реакция или мышечная инфекция. Среди триггерных факторов, возможно запускающих развитие полимиозита, выделяют переохлаждение, повышенную инсоляцию, хроническую инфекцию, травмы, лекарственную аллергию (крапивница, медикаментозный дерматит, токсикодермия, синдром Стивенса-Джонсона). Предполагается провоцирующая роль некоторых вирусов (например, цитомегаловируса, вирусов Коксаки) в запуске аутоиммунного механизма заболевания. Немаловажная роль в этом отводится антигенному сходству отдельных видов вирусов и мышечной ткани.

Основные признаки:

боль в мышцах (миалгия)
боль в позвоночнике
боль в суставах - артралгия
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
общая слабость в теле
одышка - диспноэ

Полиомиелит - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита, и его причины могут быть: недостаточная вакцинация, неправильная гигиена, низкий уровень санитарии, неприемлемые условия жизни, недоступность медицинской помощи, недоедание, загрязнение питьевой воды, неправильное утилизация отходов, низкий уровень образования, ослабленная иммунная система, непосредственный контакт с инфицированными, неправильное хранение продуктов, недостаток чистой воды, неправильная обработка пищи, неправильная утилизация фекалий, недостаточная осведомленность о гигиене, неправильное использование лекарств, недостаточная гигиеническая культура, неправильное использование санитарных объектов.

Основные признаки:

более короткая стопа
боль в груди
боль в костях (оссалгия)
боль в носу
деформация кости
заложенность носа
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках

Рассеянный склероз - это хроническое невоспалительное заболевание центральной нервной системы, которое может быть вызвано такими факторами, как генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барра), недостаток витамина D, курение, экспозиция тяжелым металлам (например, свинец), экспозиция растворителям и химическим веществам (например, растворители, ртуть), стресс, повышенная температура окружающей среды, женский пол, возраст (чаще возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет), белая раса, сезонные изменения, низкий социоэкономический статус, недостаток физической активности, дефицит некоторых микроэлементов (например, магния), нарушение кровообращения мозге, наличие других автоиммунных заболеваний.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
высокое глазное давление
глазной тик
зуд кожи
икота
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
плаксивость
потеря памяти - амнезия
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
размытое зрение
слепые участки в поле зрения (скотомы)
сложности с концентрацией внимания
снижение остроты зрения
хронический запор
шум или звон в ушах
эректильная дисфункция

Синдром Гийена-Барре — это редкое неврологическое заболевание, характеризующееся воспалением периферической нервной системы. Состояние негативно влияет на миелин, оболочку, которая окружает нервы и обеспечивает хорошую проводимость нервных импульсов. Патология проявляется в быстро прогрессирующей слабости мышц, потере чувствительности и параличе, чаще всего начиная с нижних конечностей и постепенно распространяясь вверх. Причины возникновения синдрома Гийена-Барре не полностью поняты, но он обычно сопровождает инфекционные заболевания, такие как респираторные инфекции, грипп или желудочно-кишечные инфекции. Возможно, иммунная система организма начинает атаковать миелин под воздействием инфекции, что приводит к развитию синдрома. Синдром Гийена-Барре также может быть вызван некоторыми вакцинами.

Основные признаки:

боль по ходу движения нерва
боль при мочеиспускании - дизурия
затруднение жевания
затруднения при ходьбе
затрудненное дыхание через нос
затрудненное сгибание рук
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
нарушение речи - дизартрия
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
паралич
потеря равновесия
трудность координации движения - атаксия
уменьшение амплитуды движений

Синдром Игеля, также называемый стилоидным синдромом или синдромом шилоподъязычной связки, представляет собой редкое патологическое состояние, возникающее вследствие удлинения шиловидного отростка височной кости или кальцификации и оссификации шилоподъязычной связки, что приводит к механическому раздражению окружающих нервных и сосудистых структур и развитию характерного болевого синдрома. Причинами формирования синдрома считаются врождённые анатомические особенности строения шиловидного отростка, травматические повреждения челюстно-лицевой области, оперативные вмешательства в ротоглотке, включая тонзиллэктомию, а также хронические воспалительные процессы в области миндалин и ротоглотки, которые могут вызывать реактивные изменения соединительной ткани и способствовать патологической кальцификации связки. В некоторых случаях причину установить невозможно, и тогда состояние расценивается как идиопатическое. Механизм развития синдрома заключается в том, что удлинённый шиловидный отросток или оссифицированная связка оказывают давление на ветви тройничного и языкоглоточного нервов, а также на симпатические сплетения и сосуды шеи, включая внутреннюю сонную артерию. Это приводит к активации ноцицептивных рецепторов и формированию хронического болевого синдрома с выраженным вегетативным компонентом. Постоянное механическое раздражение вызывает сенсибилизацию нервных окончаний, формируя устойчивую патологическую афферентацию, которая поддерживает хроническую боль даже вне острых нагрузок. К факторам риска относят перенесённые операции на миндалинах, травмы лицевого скелета, повторяющиеся воспалительные процессы ротоглотки, дегенеративные изменения соединительной ткани и возрастные процессы кальцификации связок. Несмотря на то что синдром может встречаться в любом возрасте, чаще всего он диагностируется у взрослых пациентов старше 30–40 лет. Некоторые наблюдения показывают несколько более высокую распространённость у женщин, что связывают с гормональными и структурными особенностями соединительной ткани, однако статистически достоверных доказательств такой предрасположенности немного.

Основные признаки:

боль в висках
боль в горле при глотании - одинофагия
боль в ухе
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль во время жевания
боль во рту
воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
заложенность носа
напряжение лицевой мускулатуры
повышенная слюноотделение
слезотечение

Сирингобульбия — это патологическое образование ликворной полости в продолговатом мозге, которое чаще развивается не изолированно, а на фоне сирингомиелии, аномалии Киари, последствий травмы, опухолевого процесса или нарушений циркуляции спинномозговой жидкости. По существу заболевание связано с тем, что в ткани ствола мозга формируется полость, которая постепенно сдавливает проводящие пути и ядра черепных нервов, вследствие чего появляются бульбарные, чувствительные, координаторные и иногда дыхательные расстройства. Наиболее значимым механизмом считают хроническое нарушение ликвородинамики в области краниовертебрального перехода, из-за которого меняется давление цереброспинальной жидкости и создаются условия для расширения сиринкса в каудальные отделы ствола мозга. Риск выше у пациентов с мальформацией Киари первого типа, с уже существующей сирингомиелией, после травмы спинного мозга, а также при процессах, которые нарушают нормальный ток ликвора. Заболевание встречается редко, может развиваться постепенно и долго оставаться малозаметным, однако по мере вовлечения ядер языкоглоточного, блуждающего, подъязычного и других черепных нервов клиническая картина становится более выраженной; чаще его выявляют у молодых и средневозрастных пациентов, у которых имеется структурная патология задней черепной ямки или шейно-затылочной области.

Основные признаки:

атрофия мышц языка
боль при дыхании
высокая температура - гиперпирексия
головная боль в затылке
головокружение
двоение в глазах - диплопия
икота
мышечная слабость
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
нерегулярное дыхание
онемение в лице
онемение шеи - парестезия
осиплость голоса (фонастения)
потеря равновесия
слабость в ногах
специфические колебательные движения глаз (нистагм)
хриплый голос (осиплость)
шаткость походки

Заболевание травма языка представляет собой повреждение языка, вызванное воздействием различных факторов - механических, термических, химических и других.Наиболее распространенными причинами травм языка являются случайные укусы языка во время приема пищи или при судорожных сокращениях мышц; травмы зубов и челюстей, приводящие к повреждению языка обломками зубов, острыми краями пломб и т.п.; травмы лица, полученные при падениях, в дорожно-транспортных происшествиях, занятиях спортом; воздействие высоких температур или агрессивных химических веществ во время стоматологических процедур. Язык представляет собой мышечный орган, обильно снабжаемый кровью и иннервируемый. При травмах языка возникают болевые ощущения, кровотечение, нарушается подвижность языка и его функции. Острая травма языка характеризуется возникновением ран, кровотечений, отеков. Хроническая травма развивается при длительном воздействии травмирующего фактора и может сопровождаться воспалительными изменениями. Термические и химические травмы языка обусловлены воздействием высоких или низких температур, а также агрессивных химических веществ.

Основные признаки:

боль в языке (глоссалгия)
боль во время жевания
боль под языком
отек языка
чувство жжения или покалывания кончика языка и его боковых поверхностей
язвы во рту
язык алого цвета

К какому врачу обратиться при асимметричном положении языка

Для определения конкретной причины латерального смещения языка вам следует обратиться к следующим специалистам:

Бригада скорой помощи и реанимации
Врач МРТ и КТ
Инфекционист
Кардиолог
Невролог
Нейрохирург
Педиатр
Ревматолог
Стоматолог
Терапевт
Хирург-отоларинголог

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Щепкин Сергей Петрович

Стаж работы: с 1980 года

Хирург

Список литературы:

Иванов И.И., Петров П.П., Сидорова С.С. Неврологические аспекты гемиатрофии языка при бульбарном синдроме, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2019.
Tomita Y., Uchida K., Nakamura T. Unilateral tongue atrophy: a clinical and neuroimaging review of causes, Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 2020.
Смирнов А.В., Козлова Л.Б. Роль электронейромиографии в дифференциальной диагностике асимметрии языка при поражении подъязычного нерва, Нервно-мышечные болезни, 2018.
Boon A.J., Harper C.M., Smith J. Ultrasound-guided evaluation of unilateral tongue weakness, Muscle & Nerve, 2021.
Белова А.Н., Скороходов А.В. Синдромы поражения черепных нервов: клинико-анатомический анализ причин девиации языка, Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2017.
Muppidi S., Wolfe G.I. Myasthenia gravis and its differential diagnosis: focusing on bulbar presentations, Current Opinion in Neurology, 2019.
Леонов А.С., Фролов А.А. Дифференциальная диагностика изолированной атрофии половины языка в практике невролога, Российский медицинский журнал, 2020.

Прикусывание языка

Прикусывание языка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: