Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Асимметрия конечностей ног возникает при неодинаковом развитии, росте, положении или объёме правой и левой нижней конечности, поэтому внешний дисбаланс отражает изменения костной системы, суставов, мышц, сосудов, лимфатических структур и нервной регуляции. Механизм асимметрии нижних конечностей при истинной разнице длины связан с нарушением продольного роста бедренной кости, большеберцовой кости или малоберцовой кости, когда зона роста одной стороны работает медленнее либо, напротив, подвергается избыточной стимуляции после травмы, воспаления, опухолевого процесса или врождённой сосудистой аномалии. Механизм укорочения конечности формируется после переломов, повреждения ростковой пластинки, остеомиелита, аваскулярного некроза, врождённой гипоплазии костей или деформации тазобедренного сустава, и такая асимметрия сопровождается перекосом таза, компенсаторным наклоном позвоночника, хромотой и неравномерной нагрузкой на стопы. Механизм увеличения объёма конечности связан с лимфатическим отёком, венозной недостаточностью, сосудистыми мальформациями, локальным воспалением, опухолевым ростом мягких тканей или гемигиперплазией, при которой одна половина тела или одна конечность развиваются крупнее другой. Механизм уменьшения объёма конечности отражает атрофию мышц при поражении периферических нервов, последствиях полиомиелита, детском церебральном параличе, длительной иммобилизации или нарушении трофики тканей, при этом меняются сила, тонус, устойчивость и характер походки. Механизм нарушения оси нижней конечности возникает при вальгусной или варусной деформации, контрактурах коленного, тазобедренного или голеностопного сустава, сколиозе и перекосе таза, поэтому визуальная асимметрия иногда отражает не истинное различие длины костей, а функциональное изменение положения сегментов. Сопутствующие боль, быстрая утомляемость, отёк, изменение цвета кожи, ограничение движений, нарушение чувствительности, разная окружность бёдер или голеней и прогрессирование деформации уточняют ведущую систему поражения и помогают отличать ортопедическое, неврологическое, сосудистое, лимфатическое и опухолевое происхождение симптома.
Список заболеваний
А
Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в стопе
- боль в шее (цервикалгия)
- чувство скованности в тазу
- чувство скованности в шее
Артериовенозная мальформация (АВМ) - это врожденная сосудистая патология, при которой артерии и вены малого диаметра неправильно соединяются между собой, образуя "сосудистый клубок" без наличия капиллярной сети. Особенностью АВМ является то, что кровь напрямую переходит из артерий в вены, минуя капилляры, что нарушает нормальный обмен кислорода и питательных веществ между кровью и тканями организма. АВМ могут локализоваться практически в любом органе, но наиболее опасны поражения головного и спинного мозга, которые могут привести к кровоизлияниям и инсультам. На коже одним из проявлений является кровотечение. АВМ являются основной причиной нетравматических внутримозговых кровоизлияний у лиц младше 35 лет. Большинство случаев АВМ являются врожденными и связаны с генетическими мутациями, приводящими к нарушению формирования сосудов в эмбриональном периоде. Однако АВМ могут развиваться и после травм в результате образования патологических сосудистых сообщений. Патогенез АВМ заключается в том, что при отсутствии капиллярного русла артериальная кровь с высоким давлением напрямую попадает в венозную систему с низким давлением, нарушая нормальную гемодинамику. На начальных этапах это компенсируется повышением сердечного выброса, но впоследствии приводит к тканевой ишемии, обратному венозному кровотоку и формированию новых АВМ. В зависимости от локализации патологического процесса развиваются периферические, центральные и местные осложнения, связанные с нарушением кровообращения.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- избыточный рост волос
- косоглазие
- мурашки по телу
- мышечные спазмы и судороги
- невнятная речь
- неуклюжая походка
- отек рук
- пигментные пятна
- потеря зрения - слепота
- потеря периферического зрения
- потливость
- пульсация в висках
- слабость в руках
- трудность координации движения - атаксия
Артроз коленного сустава - это прогрессирующее хроническое заболевание, при котором повреждаются и разрушаются хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой костей. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются мениски, синовиальная оболочка и субхондральная кость.
Гонартроз значительно снижает качество жизни пациентов из-за постоянных болей и нередко приводит к инвалидизации. В ортопедии долгое время не было единого определения этого недуга. Лишь в 1995 году Американский колледж ревматологов охарактеризовал гонартроз как результат действия механических и биологических факторов, нарушающих баланс между разрушением и синтезом хряща. К факторам риска состояния относят хронические травмы от чрезмерных нагрузок и лишнего веса, эндокринные и обменные нарушения, воспалительные процессы, ишемию, а также врожденные или приобретенные деформации суставных поверхностей. Врачи различают первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается постепенно, обычно у пациентов старше 40 лет, на фоне естественных инволютивных процессов в организме. При этом нарушается баланс между разрушением и восстановлением хрящевой ткани в пользу преобладания деградации. Вторичный гонартроз возникает как осложнение после травм и заболеваний сустава. Помимо поражения хряща, при артрозе коленного сустава происходят изменения в костной ткани: формируются краевые остеофиты, кисты, деформируются сочленяющиеся поверхности бедренной и большеберцовой костей. Также может развиваться пателлофеморальный вариант артроза с поражением зон контакта надколенника и бедра. Прогрессирующее разрушение всех структур коленного сустава приводит к болевому синдрому, ограничению подвижности и инвалидизации пациентов.
Основные признаки:
- боли при разгибании колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- затруднения при ходьбе
- отек колена
- покраснение кожи
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- чувство скованности в колене
Костная болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, деформирующий остоз) - это хроническое заболевание скелета, при котором в одной или нескольких костях возникают очаги повышенного разрушения костных структур с последующим замещением их неполноценной, менее прочной костной тканью. Пораженные кости становятся подверженными деформациям и переломам. Данное заболевание было описано британским хирургом Джеймсом Педжетом в 1877 году. Он назвал его "деформирующим остеитом" и опубликовал пять клинических случаев этой болезни. Костная болезнь Педжета относится к группе метаболических остеопатий, при которых процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами ее образования. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра она входит в группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани под кодом М88. Чаще всего костная болезнь Педжета поражает нижние отделы скелета - таз, бедренные и большеберцовые кости, однако встречаются поражения позвоночника, преимущественно поясничного отдела, а также черепа, в особенности его мозгового отдела. Реже болезнь затрагивает ключицы, лопатки, кости кистей и стоп, ребра и кости лицевого черепа. Чаще всего болезнью страдают люди старше 50 лет, причем у мужчин она встречается в три раза чаще, чем у женщин.Точная причина возникновения болезни Педжета неизвестна, однако доказано наличие генетической предрасположенности. У 15-40% пациентов выявляются случаи этого заболевания среди родственников. Примерно у 10% больных обнаруживаются мутации гена SQSTM1 и некоторые другие генетические дефекты, связанные с образованием и активностью остеокластов - клеток, разрушающих костную ткань в процессе ее ремоделирования. Ранее высказывались предположения о вирусной природе болезни, однако в настоящее время вирусная теория ее развития опровергнута.
В основе патогенеза костной болезни Педжета лежит нарушение процессов ремоделирования костной ткани, то есть разрушения и восстановления костей. При этом заболевании образуются аномально крупные остеокласты, активность которых существенно превышает нормальные показатели. Эти гигантские клетки очень быстро растворяют костную ткань, а остеобласты, ответственные за ее восстановление, не успевают полноценно закрыть образующиеся дефекты. В результате вместо плотной пластинчатой структуры формируется грубоволокнистая, непрочная костная ткань с нарушением архитектоники и избыточной васкуляризацией, характерной для костей эмбриона. Нарушение структуры кости приводит к ее деформациям, перерастяжениям, искривлениям, а также к повышенному риску возникновения переломов конечностей, таза, увеличения черепа.
При инструментальной диагностике определяются очаги резорбции костной ткани, замещенные рыхлой, волокнистой костной структурой, образующие мозаичную картину на фоне нормальной пластинчатой кости. Характерной особенностью является поражение либо отдельной кости, либо костей только с одной стороны тела.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в бедре
- боль в ключице
- боль в костях (оссалгия)
- боль в лопатке
- боль в суставах - артралгия
- боль в тазобедренной области
- боль в черепе
- выступающий подбородок и прогнатизм
- головная боль
- деформация костей
- деформация кости
- мурашки по телу
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- снижение слуха - тугоухость
- уменьшение амплитуды движений
- шум или звон в ушах
Вывих тазобедренного сустава - это травма, которая происходит, когда кость выскальзывает из сустава. Поскольку вывих означает, что кость находится не там, где должна быть, это следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию и как можно скорее записаться на прием к ортопеду. Вывих тазобедренного сустава обычно происходит, когда на сустав оказывается неожиданный или несбалансированный удар. Это может произойти при падении или сильном ударе по больному месту. Если сустав был вывихнут однажды, существует большая вероятность повторного вывиха. Пожилые пациенты, как правило, подвержены большему риску, особенно если они не могут двигаться или не в состоянии предотвратить падение. Дети также подвергаются большему риску суставного вывиха таза, если они находятся без присмотра или играют в незащищенном от детей месте.
Основные признаки:
- боль в тазобедренной области
- отек тазобедренного сустава
- уменьшение амплитуды движений
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- хруст в тазобедренном суставе
Геморрагический инсульт представляет собой состояние, при котором происходит кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосудистой стенки. Этот вид инсульта отличается от ишемического инсульта, вызванного блокировкой кровеносного сосуда. Геморрагический инсульт может быть вызван несколькими факторами, и его характеризует нарушение кровообращения и повреждение мозговых тканей. Одной из основных причин является хроническое повышение кровяного давления, что может привести к слабости сосудистой стенки и ее разрыву. Расширение и слабость стенки сосудов, особенно артерий, могут привести к образованию аневризмы, которая в конечном итоге может лопнуть и вызвать внутримозговое кровотечение.
Артериовенозные мальформации (АВМ) - это врожденные аномалии, при которых кровеносные сосуды формируются не правильно, что может повысить риск разрыва и кровотечения. Травматические повреждения могут спровоцировать геморрагический инсульт. Коагулопатии могут повысить риск кровоизлияния. Применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, может увеличить вероятность кровоизлияния. Геморрагический инсульт требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку кровь, вытекающая в мозг, может вызвать значительные повреждения мозговых структур и угрожать жизни.
Основные признаки:
- агнозия – неспособность идентифицировать объект с помощью органов чувств
- головная боль
- двоение в глазах - диплопия
- нарушение речи - дизартрия
- паралич
- помрачнение сознания (делирий)
- потеря памяти - амнезия
- расфокусировка зрения
- расширенные зрачки
- рвота
- снижение остроты зрения
- судороги в ногах
- судороги в руках
- судороги в теле
- судорожное сокращение круговой мышцы глаза и века - блефароспазм
- тошнота
- тремор рук
- трудность координации движения - атаксия
- хронический запор
Детский церебральный паралич (ДЦП) - это неврологическое расстройство, вызванное повреждением мозга в раннем детстве, его причины могут включать: кислородное голодание перед или во время родов, инфекции мозга, генетические нарушения, преждевременное рождение, низкий вес при рождении, гипербилирубинемия, травмы головы, генетические мутации, метаболические нарушения, отравления мозга, аутоиммунные реакции, аномалии развития мозга, внутриутробные инфекции, нарушения кровообращения в мозге, наследственные факторы, медикаментозные побочные эффекты, воздействие токсичных веществ на плод, недоношенность, асфиксия при родах и заболевания матери во время беременности.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- деформация грудной клетки
- деформация костей
- задержку в развитии
- затруднения при ходьбе
- косоглазие
- нарушение речи - дизартрия
- нарушение функции глотания - дисфагия
- недержание мочи - энурез
- неуклюжая походка
- ригидность мышц
- сколиоз
- спастичность мышц
- хронический запор
Дисплазия тазобедренного сустава - это состояние, при котором сустав бедра не формируется должным образом у младенцев и детей младшего возраста. Иногда эту патологию называют врожденным вывихом бедра или дисплазией бедра. Дисплазия тазобедренного сустава может поражать одно или оба бедра, но чаще встречается в левом бедре. Это состояние, по медицинской статистике, чаще поражает девочек и первенцев. Примерно 2 из 1000 младенцев страдают дисплазией тазобедренного сустава, требующей лечения. В число основных причин, по которым возникает дисплазия, входят: наследственность; патологическая или поздняя беременность; осложненные роды; излишний вес плода; ягодичное или боковое положение в утробе; лишний вес у матери.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в тазобедренной области
- неуклюжая походка
- отек тазобедренного сустава
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- хромота
Ишемический инсульт - это нарушение кровоснабжения головного мозга из-за закупорки сосуда, которое может быть вызвано атеросклерозом, тромбозами, эмболией, гипертонией, диабетом, гиперлипидемией, курением, сердечными заболеваниями, некоторыми наследственными расстройствами, фибрилляцией предсердий, полиморфизмами генов, воздействием факторов окружающей среды, синдромом дефицита активности, артериальный стеноз, мигренью, нарушением свертывания крови, инфекциями, воспалительными процессами, травмами, алько- и наркотической интоксикацией, радиацией.
Основные признаки:
- боль в сердце - кардиология
- головная боль
- заикание
- нарушение речи - дизартрия
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- помрачнение сознания (делирий)
- потеря памяти - амнезия
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- тремор рук
Кампомелическая дисплазия представляет собой редкую тяжелую врожденную скелетную дисплазию, при которой нарушается формирование костей, хрящей, лицевого черепа, дыхательных путей и половой системы. Причиной заболевания чаще являются новые аутосомно-доминантные мутации гена SOX9 или хромосомные перестройки вблизи него, вследствие чего нарушается регуляция эмбрионального развития хрящевой и костной ткани. В основе патогенеза лежат дефект дифференцировки хондроцитов и расстройство эндохондрального окостенения, что приводит к укорочению и искривлению длинных костей, гипоплазии лопаток, аномалиям ребер, позвоночника и таза, а также к микрогнатии, расщелине неба и слабости хрящей верхних дыхательных путей, которая нередко определяет тяжесть состояния в периоде новорожденности. Наибольший риск связан с дыхательной недостаточностью, нестабильностью шейного отдела позвоночника и компрессией спинного мозга; у пациентов с кариотипом 46,XY часто выявляются нарушения дифференцировки пола. Заболевание манифестирует внутриутробно или сразу после рождения, не имеет общей половой предрасположенности, однако особенности строения наружных половых органов чаще описываются именно у лиц с кариотипом 46,XY.
Основные признаки:
- боль в челюсти
- врожденная косолапость
- вывихи тазобедренных суставов
- гипоплазия лопаток
- голова заметно выдвигается вперед
- деформация костей
- деформация полового члена
- затрудненное дыхание через нос
- недоразвитая нижняя челюсть
- нерегулярное дыхание
- одна нога длиннее другой
- сколиоз
- снижение слуха - тугоухость
- укорочение конечностей
Коксартроз тазобедренного сустава - это форма артроза - заболевания, при котором хрящ в суставах разрушается вследствие износа. Причины коксартроза тазобедренного сустава чрезвычайно разнообразны и обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов. Однако общим фактором является нарушение обмена веществ в хряще. Процессы деградации хряща преобладают и постепенно приводят к изнашиванию костей. Если одна кость трется о другую кость, организм реагирует выработкой костного материала, чтобы противостоять разрушению. Это вызывает деформацию кости и, как следствие, ограничение подвижности, а также боль. Следующие факторы могут способствовать развитию или вызывать артрит тазобедренного сустава: генетическая предрасположенность; тесная одежда; сложности с выравниванием тазобедренного сустава; заболевания тазобедренного сустава; ожирение; тяжелые физические нагрузки; травмы.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в паху
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в тазобедренной области
- боль в ягодицах
- ограничение подвижности сустава
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- хромота
Контрактура Дюпюитрена, также называемая болезнью Дюпюитрена, - это аномальное утолщение фасции, слоя ткани под кожей, на ладони у основания пальцев. Этот утолщенный участок может иметь форму плотной шишки или полосы. Со временем приводит к искривлению одного или нескольких пальцев, их оттягиванию в сторону или внутрь ладони. Чаще всего страдают безымянный палец и мизинец. Во многих случаях поражаются обе руки. В редких случаях могут поражаться стопы. Контрактура Дюпюитрена передается по наследству. Точная причина заболевания неизвестна. Она может быть связана с курением, алкоголизмом, диабетом, недостатком питательных веществ или лекарствами, используемыми для лечения судорог. Это заболевание обычно начинается в среднем возрасте. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У курильщиков и больных диабетом риск развития болезни повышается.
Основные признаки:
- боль в одной из рук
- боль в пальце руки
- боль в руках
- деформация пальца
- мышечная слабость
- отек пальцев рук
- скованность пальца
- слабость в руках
- уплотнение или шишка
Лимфедема - это хроническое заболевание, характеризующееся отеком мягких тканей пораженной области. Чаще всего заболеванию подвержены такие части тела, как ноги и руки. Хотя лимфедема может возникнуть в любой части тела. Лимфедема возникает из-за патологий в лимфатической системе, которая является частью иммунной системы и помогает выводить лишнюю жидкость из тканей, а также бороться с инфекциями. Когда происходит закупорка или повреждаются лимфатические узлы, это может привести к лимфедеме. Заболевание также может быть вызвано дефектными генами (первичная лимфедема), что в свою очередь означает, что лимфатическая система не развивается должным образом. Она также может быть вызвана повреждением лимфатической системы (вторичная лимфедема), например, травмой, инфекцией или воспалением.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в лимфатических узлах
- боль в руках
- отек ног
- отек рук
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- увеличение лимфатических узлов
- язва на ногах
Нейрофиброматоз I типа или болезнь Реклингхаузена, — это наследственное нейрокожное заболевание, при котором нарушаются контроль роста клеток нервной оболочки, кожи, костной ткани и некоторых структур центральной нервной системы. Его причиной служит патогенный вариант гена NF1 на хромосоме 17, который кодирует нейрофибромин — белок-супрессор опухолевого роста; когда функция этого белка снижается, усиливается передача сигналов, стимулирующих пролиферацию клеток, вследствие чего формируются нейрофибромы, пигментные изменения кожи и диспластические изменения костей. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, однако значительная часть случаев возникает впервые из-за новой мутации. Основные риски связаны с ростом плексиформных нейрофибром, поражением зрительного пути, нарушениями обучения, артериальной гипертензией, деформациями скелета и вероятностью злокачественной трансформации опухолей периферических нервных оболочек. Первые признаки обычно появляются в раннем детстве, тогда как часть опухолевых проявлений становится заметной позже, особенно в подростковом и взрослом возрасте; половой предрасположенности заболевание, как правило, не имеет, поскольку связано не с полом, а с герминальной мутацией.
Основные признаки:
- веснушки подмышками
- высокое артериальное давление
- головная боль
- кожные и подкожные нейрофибромы
- пятна цвета кофе с молоком на коже
- рассеянность внимания
- сколиоз
- снижение остроты зрения
- узелки Лиша на радужке глаза
- утолщение кожи
Ожог - это повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, и его причины могут быть связаны с контактом с горячими поверхностями, паром или жидкостями, пламенем или открытым огнем, химическими веществами, солнечным излучением, электрическим током, радиацией, взрывами или пожарами, несоблюдением мер предосторожности при работе с огнем или опасными веществами, курением в постели, авариями на дорогах, использованием некачественной электротехники, подверженностью пожилых людей или маленьких детей, небрежным обращением с огнем или горючими материалами, неправильным использованием химических веществ, таких как легковоспламеняющиеся или едкие вещества, проведением экспериментов без должного оборудования, воздействием ультрафиолетовых лучей без защиты, нарушением правил безопасности при работе на производстве или в строительстве, неправильным использованием приборов, таких как плиты, утюги или электрические провода, нарушением мер предосторожности при обращении с легковоспламеняющимися материалами, детской игрой с огнем или опасными предметами, наличием взрывоопасных веществ в окружающей среде, проведением работ без соответствующей защитной экипировки, и неправильным хранением или транспортировкой горючих и опасных материалов.
Основные признаки:
- волдыри на коже
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- обезвоживание
- плохо растут волосы
- повышенная чувствительность кожи - патергия
- покраснение кожи
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- судороги в теле
- язва на ногах
- язвы на коже
Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- ночная потливость
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек нижних конечностей
- уменьшение амплитуды движений
Остеомиелит большеберцовой или малоберцовой кости представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание костной ткани, костного мозга и надкостницы, характеризующееся развитием гнойно-некротического процесса, нарушением микроциркуляции и деструкцией костных структур. Наиболее частыми причинами заболевания являются бактериальные инфекции, преимущественно вызванные Staphylococcus aureus, которые проникают в костную ткань гематогенным путем из первичных очагов инфекции, контактным путем при открытых переломах и ранах или после хирургических вмешательств, а также в результате распространения воспалительного процесса из соседних мягких тканей.
Механизм развития остеомиелита основан на проникновении патогенных микроорганизмов в костный мозг, где они вызывают острое воспаление с последующим образованием гнойного экссудата, повышением внутрикостного давления и нарушением кровоснабжения. В результате развивается ишемия и некроз костных балок, формируются секвестры и свищевые ходы, а воспалительный процесс распространяется на надкостницу и прилежащие мягкие ткани.
К факторам риска относятся травматические повреждения костей голени с нарушением целостности кожных покровов, открытые переломы, хронические инфекции, наличие сахарного диабета, иммунодефицитные состояния, длительная терапия глюкокортикоидами, а также несоблюдение правил асептики при проведении оперативных вмешательств. Заболевание встречается у пациентов любого возраста, однако наиболее уязвимыми группами являются дети и подростки из-за особенностей кровоснабжения костей, а также мужчины трудоспособного возраста, чаще подвергающиеся травмам голени.
Основные признаки:
- боль в голени
- боль в голеностопе
- высокая температура - гиперпирексия
- отек щиколотки
Перелом бедренной кости – это достаточно распространенное травматическое повреждение бедра. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. Наиболее распространенной причиной переломов бедренной кости являются автомобильные аварии и дорожно-транспортные происшествия. Другие распространенные причины: падение с высоты; огнестрельные ранения; ослабление костей. Переломы бедренной кости могут быть более вероятны у пациентов, страдающих болезнью Педжета, остеопорозом или костными кистами. У пожилых пациентов причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава.
Основные признаки:
- боль в колене
- боль в тазобедренной области
- короткие конечности
- отек бедра
- отек нижних конечностей
- отек тазобедренного сустава
- покалывание в бедре
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
Перелом тазобедренного сустава – это патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости. Большинство переломов тазобедренного сустава происходит в одной из двух областей бедренной кости: шейка бедра, которая расположена в верхней части бедра и межцентральная область. Существует также третий тип перелома тазобедренного сустава, называемый "атипичным переломом". Этот тип травмы возникает у пациентов, которые в течение длительного периода времени принимали препараты, повышающие плотность костной ткани (бисфосфонаты). Большинство переломов тазобедренного сустава у пациентов с нормальной плотностью костной ткани происходит в результате серьезного удара, например, в автомобильной аварии. Однако для пожилых больных и пациентов с остеопорозом риск получить такой перелом высок из-за хрупкости костей. В этих случаях малейшая нагрузка на сустав, например, при падении, может привести к перелому.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в тазобедренной области
- затруднения при ходьбе
- отек бедра
- отек тазобедренного сустава
- синяки и кровоподтеки
Перелом таранной кости голеностопа - это нарушение цельности любой из ее части. По статистике чаще всего повреждению подлежит шейка и головка таранной кости. Таранная кость – это одна из костей предплюсны, формирующая нижнюю часть голеностопного сустава. Это вторая по величине кость в задней части стопы. Больше только пяточная кость. Таранная кость соединяется с большеберцовой костью и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав. Таранная кость по форме напоминает седло. Основной фактор риска перелома таранной кости - это остеопороз, который ослабляет кости, делая их более восприимчивыми к внезапным и неожиданным переломам. Многие пациенты не знают, что у них остеопороз, пока не произошел перелом кости. Очевидных симптомов заболевания обычно отсутствуют. Однако риск развития остеопороза повышен у женщин старше 50 лет.
Основные признаки:
- боль в голени
- боль в голеностопе
- отек голеностопа
- покраснение голеностопа
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- хруст в голеностопе
- чувство скованности в голеностопе
Плоскостопие - это состояние, при котором у пациента частично или полностью исчезают своды стоп. В результате подошвы касаются пола полностью, практически лишаясь своих амортизационных свойств. Обычно состояние не вызывает дискомфорта. Как правило, плоскостопие развивается с младенчества и гораздо реже возникает вследствие травм или возрастных изменений. Если игнорировать данную проблему, лодыжки и колени будут подвергаться избыточной нагрузке в процессе ходьбы. Это, в свою очередь, может спровоцировать развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но если плоскостопие не вызывает боли и дискомфорта, лечить его не обязательно.Существует несколько факторов, которые способствуют развитию плоскостопия: ожирение, травмы стопы или лодыжки, ревматоидный артрит, старение, диабет. Плоскостопие - нормальное состояния для младенцев, поскольку в раннем возрасте стопы формируются не полностью. Иногда состояние может появиться вследствие дегенеративных возрастных изменений. Сухожилия, проходящие по внутренней части лодыжки, изнашиваются, из-за чего подошвенная часть становится плоской.
Основные признаки:
- боль в лодыжке
- боль в подошве
- деформация стопы
- затруднения при ходьбе
- изменение гибкости и ригидность стопы
- опущение стопы
- отек лодыжки
- отек стопы
- отек ступней
Полиомиелит - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита, и его причины могут быть: недостаточная вакцинация, неправильная гигиена, низкий уровень санитарии, неприемлемые условия жизни, недоступность медицинской помощи, недоедание, загрязнение питьевой воды, неправильное утилизация отходов, низкий уровень образования, ослабленная иммунная система, непосредственный контакт с инфицированными, неправильное хранение продуктов, недостаток чистой воды, неправильная обработка пищи, неправильная утилизация фекалий, недостаточная осведомленность о гигиене, неправильное использование лекарств, недостаточная гигиеническая культура, неправильное использование санитарных объектов.
Основные признаки:
- более короткая стопа
- боль в груди
- боль в костях (оссалгия)
- боль в носу
- деформация кости
- заложенность носа
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
Рахит - это заболевание, вызванное дефицитом витамина D, и может проявляться через слабость костей, задержку роста, мышечные боли, утомляемость, нарушение сна, плохое настроение, повышенную восприимчивость к инфекциям, проблемы с зубами, а также возможными осложнениями, такими как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, аутоиммунные заболевания, рак, депрессия, астма, аллергии, хронические воспалительные заболевания, множественная склероза, болезнь Паркинсона, аутизм, снижение иммунной функции, преждевременное старение и повышенный риск смертности.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- недостаточность железа - анемия
- ночная потливость
- плач
- повышенная раздражительность
- потливость
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Рубцовая ткань образуется в результате сложного процесса заживления глубоких повреждений кожи. Ее формирование начинается с воспалительной реакции, при которой происходит расширение сосудов, скопление форменных элементов крови, а затем разрастание соединительной ткани. На качество рубца влияет целый ряд факторов. Во-первых, это характер самого повреждения. Резаные раны заживают лучше, чем рваные или ушибленные. Раны, нанесенные вдоль линий натяжения кожи, также регенерируют с образованием менее заметных рубцов. Во-вторых, большое значение имеет степень инфицирования раны. Чистые ушитые раны заживают первичным натяжением с хорошим косметическим результатом. Неушитые инфицированные раны дают грубые широкие рубцы вследствие длительного воспалительного процесса. В-третьих, на регенерацию влияют возраст пациента, гормональный фон, наличие сопутствующих заболеваний. У пожилых людей и при сахарном диабете процессы заживления замедлены, что ухудшает качество рубцов. В-четвертых, большое значение имеет правильное хирургическое лечение раны - тщательный гемостаз, аккуратное восстановление анатомических структур, отсутствие избыточного натяжения краев. Нарушение этих принципов ведет к образованию грубых деформирующих рубцов.
Основные признаки:
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- образование на коже
- плотная кожа
- покраснение кожи
- уплотнение или шишка
- шелушение кожи
Саркома Юинга - это редкий вид злокачественной опухоли, возникающей из нервной ткани; причины могут включать генетические мутации, наследственность, экспозицию радиации, химические канцерогены, иммунодефицитные состояния, воздействие инфекций, нарушения развитии эмбриональных клеток, хронический стресс, травмы, нарушение метаболических процессов, окружающую среду, гормональные дисбалансы, воздействие определенных лекарственных препаратов, несбалансированное питание, образ жизни, старение, эпигенетические изменения, нарушение иммунной системы, воздействие вирусов, аутоиммунные реакции, нарушение ДНК-репарации.
Основные признаки:
- общая слабость в теле
- повышенная жажда - полидипсия
- повышенный аппетит
- слабость в ногах
- снижение остроты зрения
- судороги в теле
- сухость во рту
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
Синдром Клиппеля-Фейля - это генетически детерминированная аномалия строения шейного отдела позвоночника, включающая уменьшение количества и сращение позвонков. Клинически проявляется визуально определяемым укорочением шеи, низким расположением границы роста волос на затылке, ограничением движений головой. Синдром Клиппеля-Фейля относится к генетически детерминированной патологии. Изредка возникают спорадические случаи синдрома. Аномалия формируется внутриутробно, еще в эмбриональном периоде за счет гипо- и аплазии, нарушения разделения шейных сегментов, запаздывания слияния в процессе закладки позвонков. Мутации в гене приводят к нарушению синтеза белка, участвующего в формировании костно-суставного аппарата путем создания разграничения между отдельными костями.
Основные признаки:
- асимметрия шеи
- боль в шее (цервикалгия)
- деформация затылка
- колебательные движения головы
- короткая шея
- мышечная слабость
- ригидность шеи
- слабость в ногах
- слияние шейных позвонков
Синдром Протея — это крайне редкое мозаичное заболевание из группы синдромов избыточного роста, при котором отдельные участки костной, соединительной, жировой, сосудистой и кожной ткани развиваются непропорционально и асимметрично. Его причиной является соматическая активирующая мутация гена AKT1, возникающая после оплодотворения на ранних этапах эмбрионального развития, поэтому болезнь не наследуется и проявляется только в части клеток организма. В основе патогенеза лежит избыточная активация сигнального пути, который регулирует рост, деление и выживание клеток, вследствие чего поражённые клоны тканей начинают прогрессивно разрастаться, тогда как другие ткани остаются нормальными. Заболевание обычно не имеет выраженных проявлений у новорождённых, но по мере роста ребёнка становятся заметны очаговый гигантизм, церебриформные соединительнотканные невусы, деформации скелета и мягких тканей, а клиническая картина со временем становится всё более вариабельной. Основные риски связаны с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией лёгочной артерии, сдавлением анатомических структур, нарушением функции конечностей и внутренних органов, а также с опухолевой предрасположенностью. Синдром встречается спорадически, у мужчин и женщин описывается без существенной половой разницы, а первые клинические признаки чаще формируются в младенчестве и раннем детском возрасте, когда прогрессирующий характер разрастания тканей становится наиболее заметным.
Основные признаки:
- асимметричное увеличение конечностей или отдельных частей тела
- боль в костях (оссалгия)
- деформация грудной клетки
- деформация костей
- деформация лицевых костей
- деформация черепа
- неуклюжая походка
- ограничение подвижности позвоночника
- ограничение подвижности сустава
- разрастание костной и мягких тканей
- сколиоз
- церебриформные соединительнотканные невусы
Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. Сколиоз поражает около 3-4% населения и может повлиять на жизнь как подростков, так и взрослых пациентов. Боль, вызванная сколиозом, развивается в пояснице и ягодицах (ишиас). В некоторых случаях конкретная причина сколиоза не может быть выявлена. С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на несколько типов. Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении. Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме. Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности. Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- слабость в ногах
- слабость в руках
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
- хруст в спине
Фиброзная дисплазия костей — это доброкачественное порокоподобное поражение скелета, при котором нормальная костная ткань замещается незрелой волокнистой соединительной тканью и неправильно сформированными костными балками, из-за чего кость теряет прочность, деформируется и становится более уязвимой к патологическим переломам. Заболевание связано с постзиготической мутацией гена, которая возникает не по наследству, а спорадически на ранних этапах развития тканей, вследствие чего нарушается созревание клеток, формирующих костный матрикс. В патогенезе основное значение имеет неправильная дифференцировка остеогенных клеток, из-за которой костеобразование становится хаотичным, компактное и губчатое вещество не достигают нормальной архитектуры, а очаг поражения постепенно расширяется по мере роста скелета. Процесс может затрагивать одну кость или несколько костей, нередко поражая бедренную кость, большеберцовую кость, ребра, кости таза и кости лицевого черепа. Риск клинически значимых проявлений выше в периоды активного роста, когда механическая нагрузка на измененную кость возрастает, а также при обширных очагах, локализации в опорных отделах скелета и вовлечении костей черепа. У детей и подростков заболевание выявляют чаще, поскольку именно в этом возрасте становятся заметны деформации и асимметрия, хотя отдельные формы могут впервые диагностироваться у взрослых.
Основные признаки:
- асимметрия лица
- деформация костей
- ограничение подвижности сустава
- снижение толерантности к физической нагрузке
- укорочение конечностей
- хромота
- частые переломы
К какому врачу обратиться при дисметрии конечностей
Для определения конкретной причины диспропорции конечностей вам следует обратиться к следующим специалистам:
- Акушер-гинеколог
- Бригада скорой помощи и реанимации
- Вертебролог
- Врач МРТ и КТ
- Врач УЗИ
- Генетик
- Дерматолог
- Кардиолог
- Косметолог
- Невролог
- Неонатолог
- Ортопед
- Офтальмолог
- Педиатр
- Ревматолог
- Рентгенолог
- Спортивный врач
- Терапевт
- Травматолог
- Флеболог
- Хирург
- Хирург-ортопед
- Эндокринолог
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины неравенства длины конечностей может включать следующие шаги:
- анализ крови
- анализ крови на сахар
- анализ на С-реактивный белок
- артроскопия
- аудиометрия
- биопсия
- биопсия кожи
- биопсия лимфатических узлов
- биохимический анализ крови
- гистологическое исследование
- глюкозотолерантное исследование
- денситометрия
- денситометрия бедренной кости
- дерматоскопия
- дуплексное сканирование нижних конечностей
- иммунологическое исследование
- исследование на иммуноглобулин Е
- катетеризация сердца
- кожные пробы
- комплексная магнитно-резонансная томография позвоночника (все отделы)
- компьютерная ангиография
- компьютерная томография голеностопного сустава
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография кисти руки
- компьютерная томография коленного сустава
- компьютерная томография костей
- компьютерная томография костей голени
- компьютерная томография легких
- компьютерная томография позвоночника
- компьютерная томография сердца
- компьютерная томография сосудов головного мозга
- компьютерная томография сосудов сердца
- компьютерная томография стопы
- компьютерная томография суставов
- компьютерная томография тазобедренных суставов
- компьютерная томография черепа
- лимфангиография
- лимфосцинтиграфия
- люмбальная пункция
- магнитно-резонансная ангиография
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография глаза
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография кисти руки
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- магнитно-резонансная томография легких
- магнитно-резонансная томография лимфоузлов
- магнитно-резонансная томография мягких тканей
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография спинного мозга
- магнитно-резонансная томография суставов
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
- молекулярно-генетическое исследование гена NF1
- молекулярно-генетическое исследование гена SOX9
- молекулярно-генетическое исследование поражённой ткани на соматическую мутацию гена AKT1
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
- остеосцинтиграфия
- пальпация
- посев на анаэробную микрофлору
- рентгенография бедренной кости
- рентгенография голеностопного сустава
- рентгенография грудного отдела позвоночника
- рентгенография кисти руки
- рентгенография костей лицевого скелета
- рентгенография пальца
- рентгенография позвоночника
- рентгенография стопы
- рентгенография тазобедренных суставов
- рентгенография черепа
- рентгенография шейного отдела позвоночника
- сцинтиграфия костей
- сцинтиграфия легких
- ультразвуковая допплерография сосудов
- ультразвуковая допплерография сосудов сердца
- ультразвуковое исследование
- ультразвуковое исследование вен верхних конечностей
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
- ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
- ультразвуковое исследование кисти
- ультразвуковое исследование малого таза
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- ультразвуковое исследование плода
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- ультразвуковое исследование тазобедренного сустава
- фарингоскопия
- цитогенетическое исследование хромосомного набора
- цитологическое исследование раны
- электрокардиография
- электроэнцефалография
Какой врач лечит
- Вертебролог
- Врач лечебной физкультуры
- Гематолог
- Дерматолог
- Диетолог
- Иммунолог
- Инфекционист
- Кардиолог
- Косметолог
- Мануальный терапевт
- Медицинский психолог
- Невролог
- Нейрохирург
- Неонатолог
- Ортопед
- Остеопат
- Офтальмолог
- Педиатр
- Психиатр
- Психотерапевт
- Пульмонолог
- Ревматолог
- Сосудистый хирург
- Спортивный врач
- Стоматолог
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Флеболог
- Хирург
- Хирург-ортопед
- Эндокринолог
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Косинская Н.С. Дисплазии и пороки развития костно-суставного аппарата. Ортопедия, травматология и протезирование. 2012; (4): 109-115.
- Беленький А.Г., Науменко-Широкова Л.А. Врожденные и приобретенные деформации конечностей у детей: этиология, клиника, диагностика. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019; 64(3): 17-24.
- Fischgrund J.S. Lumbar disc herniation: regression following nonoperative treatment. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2020; 28(17): e755-e763.
- Herring J.A. Limb length discrepancy. In: Tachdjian's Pediatric Orthopaedics. 6th ed. Elsevier; 2022. p. 543-578.
- Sabharwal S., Kumar A. Methods for assessing leg length discrepancy. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2008; 466(12): 2910-2922.
- Gordon J.E., Davis L.E. Leg length discrepancy: the natural history (and what do we really know). Journal of Pediatric Orthopaedics. 2019; 39(6): S10-S13.
- Поздникин И.Ю., Ульрих Э.В. Посттравматические деформации длинных трубчатых костей как причина асимметрии конечностей. Травматология и ортопедия России. 2015; (3): 139-147.
Существует несколько потенциальных причин периодических болей в нижних конечностях, большинство из которых связано с нарушением кровотока. Однако причина может быть связана и с более серьезным поражением тканей и артерий.
Как диагностировать причины онемения нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать УЗИ сосудов верхних конечностей.