Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Язвы на веках формируются при разрушении эпидермиса, дермы и структур края века, когда инфекционное воспаление, травматическое повреждение, нарушение микроциркуляции, аутоиммунная реакция или опухолевый рост нарушают целостность покровных тканей. Механизм изъязвления век связан с повреждением кожного барьера, активацией воспалительных клеток, высвобождением цитокинов и протеолитических ферментов, вследствие чего поверхностный дефект углубляется, покрывается коркой, фибрином или гнойным отделяемым и теряет способность к быстрой эпителизации. При бактериальных инфекциях стафилококки и стрептококки поддерживают гнойное воспаление волосяных фолликулов, сальных желёз и кожи века, а локальный некроз тканей приводит к болезненным эрозиям и язвам с отёком, покраснением и уплотнением. При вирусных поражениях механизм изъязвления век определяется внутриклеточным размножением вируса, повреждением эпителиальных клеток и образованием пузырьков, которые вскрываются и оставляют поверхностные болезненные дефекты. При герпетическом поражении язвы часто сочетаются с жжением, светобоязнью и вовлечением конъюнктивы или роговицы, что повышает диагностическую значимость глазных симптомов. При аутоиммунных дерматозах антитела нарушают межклеточные связи или повреждают базальную мембрану эпидермиса, поэтому на веках образуются пузыри, эрозии и язвы на фоне хронического воспаления. При васкулитах механизм изъязвления кожи век связан с воспалением стенок мелких сосудов, тромбозом микроциркуляторного русла и ишемическим некрозом. Злокачественные опухоли века дают длительно незаживающие язвы за счёт инфильтративного роста, разрушения тканей и нарушения местного кровоснабжения; такие дефекты часто имеют плотные края, кровоточат и сопровождаются выпадением ресниц. Болезненность отражает раздражение чувствительных ветвей тройничного нерва, отёк возникает из-за высокой рыхлости тканей век, а гной, кровоточивость, рецидивирование, асимметрия и стойкое утолщение края века помогают отличать инфекционное, воспалительное и опухолевое происхождение язвенного процесса.
Список заболеваний
Абсцесс – это локализованный воспалительный процесс, при котором лейкоциты накапливаются в месте инфекции в дерме или подкожной. Абсцессы часто легко прощупываются при прикосновении. Центр абсцесса заполнен гноем. Абсцессы возникают из-за закупорки сальных или потовых желез, воспаления волосяных фолликулов или мелких трещин и проколов кожи. Пациенты с ослабленной иммунной системой более склонны к возникновению определенных абсцессов. Те, у кого есть хотя бы одно из перечисленных ниже заболеваний, подвержены риску возникновения более серьезных абсцессов. Это связано с тем, что у организма снижается способность противостоять инфекциям: хроническая стероидная терапия; химиотерапия; диабет; рак; СПИД; серповидно-клеточная болезнь; лейкемия; периферические сосудистые заболевания; болезнь Крона; язвенный колит; тяжелые ожоги; серьезные травмы; алкоголизм или наркомания. К другим факторам риска возникновения абсцессов относятся воздействие грязной окружающей среды, контакт с больными с определенными видами кожных инфекций, плохая гигиена и нарушение кровообращения.
Основные признаки:
- высокая температура - гиперпирексия
- головокружение
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- потеря аппетита
- уплотнение или шишка
Атопический дерматит (или экзема) - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется сухостью, зудом, покраснением и появлением высыпаний на коже. Несколько возможных причин развития атопического дерматита: генетическая предрасположенность; несбалансированная или гиперреактивная иммунная система; снижение функции кожного барьера; контакт с аллергенами, такими как пыльца, пыльцевые клещи, пищевые продукты, домашние животные; пищевые аллергены; контакт с раздражающими веществами, такими как мыло, детергенты, шерсть или синтетические материалы; климатические условия; эмоциональный стресс; гормональные изменения; некоторые инфекции, особенно связанные с бактериями (например, стафилококковая инфекция), могут способствовать обострению атопического дерматита; избыточное потоотделение.
Основные признаки:
- диарея - понос
- крапивница
- отек лица
- покраснение кожи
- сухость кожи
- сыпь на коже
- шелушение кожи
Базалиома - вид злокачественной опухоли кожи. Основные причины включают: повышенная воздействие ультрафиолетового излучения; солнечные ожоги; генетическая предрасположенность; пониженная иммунная функция; старение кожи; хронические раны или язвы на коже; облучение рентгеновскими лучами; контакт с углем, некоторыми химическими веществами; воздействие радона и других радиоактивных материалов; неправильное питание; курение табака; химические канцерогены, такие как арсен, кадмий, мышьяк; вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ); хронические инфекции; длительный контакт с пылью и загрязнителями окружающей среды; гормональные изменения; присутствие ранее диагностированной базалиомы; воспалительные заболевания кожи, такие как псориаз; наследственные синдромы, такие как горное заболевание и генодерматозы.
Основные признаки:
- борозды на коже
- воспаление кожи - экзема
- плотная кожа
- сухость кожи
- язвы на коже
Блефарит — это воспаление краев век. Заболевание развивается вследствие забивания сальных желез у основания ресниц. В результате кожа начинает краснеть и воспаляться. Нередко блефарит становится следствием других проблем со здоровьем. Болезнь является хронической и трудно поддается лечению. Она не заразна и не ухудшает зрение. Основной дискомфорт пациентам доставляет сама припухлость век, а также неэстетичный косметический эффект. На данный момент конкретные причины блефарита не ясны. Это может быть связано с несколькими патологиями: себорейный дерматит — перхоть кожи головы и бровей; инфекционные заболевания; забитые сальные железы у основания ресниц; розацеа — кожное заболевание, характеризующееся покраснением лица; аллергии на глазные капли, косметику или линзы; ресничные клещи или вши; сухие глаза.
Основные признаки:
- боль в веке
- воспаление век - блефарит
- воспаление роговицы глаза - кератит
- глазной тик
- красные глаза (гиперемия)
- отек век
- отек вокруг глаз
- повышенная чувствительность к свету - фотофобия
- покраснение век
- размытое зрение
- слезотечение
- снижение остроты зрения
Вторичный сифилис - это вторая стадия инфекции, вызванная бактерией Treponema pallidum. Сифилис - это передающееся половым путем инфекционное заболевание. Вторичный сифилис развивается через несколько недель или месяцев после первичной инфекции (первичного сифилиса) и характеризуется распространением инфекции по всему организму. Причины: Причиной развития вторичного сифилиса является продолжение инфекции бактерией Treponema pallidum после первичной стадии сифилиса. Вот некоторые факторы, которые могут способствовать развитию вторичного сифилиса: недостаточное или неадекватное лечение первичного сифилиса, несоблюдение лечения, позднее начало лечения, незащищенные половые контакты с инфицированным партнером; слабый иммунитет.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- боль в пальцах ног
- боль в пальце руки
- головная боль
- красные глаза (гиперемия)
- необычные выделения из влагалища
- озноб и дрожь
- отек пальца ноги
- отек пальцев рук
- сыпь на коже
- увеличение лимфатических узлов
Герпес - это вирусное заболевание, вызываемое герпесвирусами. Существует несколько типов герпеса, но наиболее распространены герпес простого вируса типа 1 (HSV-1) и герпес простого вируса типа 2 (HSV-2). Герпес передается через контакт с зараженными слизистыми оболочками, ранами или пузырями, а также половым путем или вертикально от матери к ребенку во время родов. Вирус может оставаться в организме в неактивном состоянии и периодически возобновляться под воздействием различных факторов, таких как стресс, ослабление иммунной системы, травма или другие инфекции. Причины: герпес вызывается вирусом герпеса и может возникать из-за контакта с инфицированными лицами, ослабленной иммунной системы, стресса, утомления, нездорового образа жизни, недостатка сна, плохой питательности, травмы или раздражения кожи, солнечных ожогов и месячных циклов у женщин.
Основные признаки:
- воспаление век - блефарит
- головная боль
- зуд кожи
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- снижение слуха - тугоухость
- язвы на коже
Гиперкератоз - это состояние, при котором кожа становится толще и затвердевает из-за избыточного образования кератина. Кератин - это белковое вещество, которое обычно присутствует в эпидермисе (наружном слое кожи), но при гиперкератозе его производство увеличивается. Гиперкератоз может проявляться на разных участках кожи и иметь различные формы, может быть вызван различными факторами, включая генетическую предрасположенность, повреждение кожи, неправильный уход за ней, агрессивные воздействия окружающей среды, длительное механическое или химическое раздражение, заболевания, гормональные изменения, автоиммунные процессы или воздействие инфекций.
Основные признаки:
- борозды на коже
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- истончение кожи
Ячмень - это красная, болезненная шишка у края века, которая похожа на фурункул или прыщ. Ячмень часто наполнен гноем. Обычно он образуется на внешней стороне века, но иногда может образоваться и на внутренней части. В большинстве случаев ячмень исчезает сам по себе через несколько дней. Облегчить боль или дискомфорт можно, приложив к веку теплую ткань. Ячмень вызывается инфекцией сальных желез на веке. В большинстве случаев причиной таких инфекций является бактерия стафилококк. Риск состояния повышается, если: прикасаться к глазам немытыми руками; вставлять контактные линзы, предварительно не продезинфицировав их и не вымыв руки; оставлять макияж на глазах на ночь; пользоваться старой или просроченной косметикой; иметь блефарит - хроническое воспаление по краю века; иметь розацеа - заболевание кожи, характеризующееся покраснением лица.
Основные признаки:
- боль в глазу
- боль над глазом
- воспаление век - блефарит
- красные глаза (гиперемия)
- покраснение век
- слезотечение
- уплотнение или шишка
Дерматофития - это грибковое заболевание кожи, волос или ногтей, вызванное дерматофитами (грибками), и его причинами могут быть: контакт с инфицированными животными, неправильная гигиена, повышенная влажность окружающей среды, тесный контакт с зараженными людьми, теплые и влажные климатические условия, общественные места (например, бассейны, спортивные раздевалки), использование общих предметов личной гигиены (например, полотенца или одежда), нарушение целостности кожи (например, царапины или порезы), ослабленный иммунитет, прием антибиотиков или иммуносупрессантов, перспирация, ношение несквозного материала, хронические заболевания (например, диабет или ВИЧ), длительное пребывание во влажных или загрязненных условиях, спортивные активности, использование обуви с закрытым носком, недостаток питательных веществ, наследственность, старение кожи, неправильное использование антисептиков или противогрибковых средств, плохая циркуляция крови.
Основные признаки:
- деформация кости
- деформация ногтей
- деформация пальца
- зуд кожи
- ломкость волос и ногтей
- покраснение кожи
- сухость кожи
- шелушение кожи
Дискоидная красная волчанка – это хроническое заболевание кожи, при котором появляются розовые бляшки с чешуйками. Поражения локализуются чаще всего на лице, шее, волосистой части головы, реже – на ушных раковинах и верхней части туловища.Со временем площадь бляшек увеличивается. Развивается фолликулярный гиперкератоз – закупорка устьев волосяных фолликулов. Затем наступает рубцовая атрофия кожи с потерей эластичности и уменьшением объема. К факторам риска дискоидной красной волчанки относятся: Длительное воздействие солнца, холода, ветра. Этому подвержены работники сельского хозяйства, рыбаки, строители; светлый фототип кожи с веснушками, рыжими или очень светлыми волосами; наследственная предрасположенность; лекарственная непереносимость некоторых препаратов; хронические инфекции; острые вирусные инфекции; курение, которое утяжеляет течение заболевания и снижает эффективность лечения; дискоидная красная волчанка может поражать представителей обоих полов в любом возрасте, однако чаще болеют женщины 20-40 лет. Красная волчанка - это полигенное аутоиммунное заболевание. Полигенность означает, что в развитии болезни участвует сразу несколько генов наряду с факторами окружающей среды. Аутоиммунный характер связан с нарушением в работе иммунитета, который начинает атаковать собственные ткани организма, вырабатывая аутоантитела и нарушая функцию Т-клеток. Причины и механизмы развития дискоидной красной волчанки изучены недостаточно. Заболевание возникает у людей с генетической предрасположенностью, однако конкретные гены пока не идентифицированы. Выдвинуто несколько теорий развития дискоидной красной волчанки. Нарушение работы белков теплового шока, которые обеспечивают защиту клеток кожи. При заболевании они атакуются иммунитетом. Участие толл-подобных рецепторов, распознающих микроорганизмы и запускающих воспаление. Роль сигнального пути JAK-STAT, регулирующего активность генов в клетках. Его подавление может быть полезно для лечения. Вовлечение сигнального пути трансформирующего фактора роста, что также открывает терапевтические возможности.
Повышенная выработка микроРНК миР-31 и миР-485-р, усиливающих воспаление кожи.
Основные признаки:
- боль в небе, которая усиливаются при пережевывании или надкусывании пищи
- жжение во рту
- зуд кожи
- красная кайма губ
- ломкость волос и ногтей
- потеря волос
- пятна вишневого цвета на коже
- сухость кожи
- уплотнение или шишка
- утрата эластичности кожи
- язвы на коже
Импетиго - это контагиозное (заразное) кожное заболевание, характеризующееся появлением пузырьков, язвочек и корок на коже, вызванное бактериями Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, и может быть вызвано микротравмами кожи, недостаточной гигиеной, соприкосновением с зараженными предметами, высокой влажностью, низким иммунитетом, ослабленной защитной функцией кожи, теплыми и влажными погодными условиями, детским возрастом, пребыванием в закрытых коллективных учреждениях, поражением кожи на фоне других заболеваний, инфицированием через царапины или укусы на коже, невылеченным экзематозным дерматитом, недостаточным мытьем рук, использованием общих полотенец или личных предметов гигиены, снижением общего состояния здоровья, заражением после операций или травм, наличием хронических ран или ссадин, аллергическими реакциями на пищевые продукты и тяжелым проникновением бактерий в глубокие слои кожи.
Основные признаки:
- борозды на коже
- волдыри на коже
- воспаление век - блефарит
- воспаление кожи - экзема
- истончение кожи
- пигментные пятна
- покраснение кожи
Контагиозный моллюск - это вирусное заболевание кожи, которое характеризуется появлением маленьких бугорков на поверхности кожи и может быть вызвано различными причинами, такими как непосредственный контакт с инфицированным человеком, использование общих предметов личной гигиены, плавание в загрязненных водоемах, ослабленный иммунитет, детский возраст, теплый и влажный климат, спортивные мероприятия, школьная среда, сексуальный контакт, беременность, стресс, недостаток гигиены, атопический дерматит, экзема, аутоиммунные заболевания, хронические заболевания, нарушение целостности кожи, некоторые медикаменты, гормональные изменения, наследственная предрасположенность.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- борозды на коже
- волдыри на коже
- воспаление кожи - экзема
- покраснение кожи
- сухость кожи
- сыпь на коже
Контактный дерматит представляет собой острое воспаление кожи, вызванное внешними раздражителями или аллергенами. В медицинской литературе различают облигатные и факультативные раздражители. Первые вызывают дерматит у всех, с кем контактируют – химические вещества, физические факторы, ядовитые организмы. Вторые провоцируют заболевание только у предрасположенных лиц после повторных воздействий. Это аллергический дерматит на металлы, косметику. Действие раздражителей усиливается на фоне низкой влажности, высокой температуры, солнечных лучей. Последние выступают и как самостоятельный фактор риска у людей со светлой кожей, работающих на открытом воздухе. У них развивается солнечный дерматит, нередко переходящий в хроническую форму.
К растениям, способным вызвать дерматит, относятся борщевик, первоцветы, лютики. Их сок в сочетании с солнцем раздражает кожу. Такие "луговые" дерматиты возникают при ходьбе босиком по траве. Контактный дерматит – одно из самых распространенных кожных заболеваний. Чаще им страдают женщины из-за регулярных контактов с бижутерией, косметикой.К факторам риска относятся: светлый фототип кожи, аллергические заболевания, иммунодефициты, стрессы, инфекции, возрастные особенности. При аллергическом дерматите формируется повышенная чувствительность к определенному веществу. Частые причины – лекарства, парфюмерия, металлы, лаки, краски. Локализация дерматита нередко соответствует контактирующему предмету. Простой контактный дерматит локализуется в зоне непосредственного воздействия раздражителя и может возникнуть у любого человека после однократного контакта. Происходит повреждение эпидермиса и развитие воспаления.
Аллергический контактный дерматит формируется у предрасположенных лиц после повторных воздействий. Это реакция гиперчувствительности замедленного типа, развивающаяся от 10 дней до нескольких лет. Аллерген связывается с белками кожи, образуя антиген. Его захватывают клетки Лангерганса, представляющие фрагменты антигена Т-лимфоцитам. Активируются воспалительные процессы, часть Т-клеток превращается в клетки памяти. При повторном контакте происходит быстрая активация эффекторных клеток аллергии. При системном поступлении аллергена через дыхательные пути, ЖКТ или кровь развивается немедленная аллергическая реакция с высвобождением медиаторов воспаления, повреждающих кожу. Фотоаллергические реакции возникают при повторном сочетанном воздействии веществ и ультрафиолета. Образуются фотоактивные иммуногенные соединения, запускающие иммунный ответ по типу замедленной гиперчувствительности.
Основные признаки:
- волдыри на коже
- гнойнички
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- округлые новообразования под кожей
- покраснение кожи
- шелушение кожи
Лейшманиоз - инфекционное заболевание, вызванное протозойными паразитами рода Leishmania, и характеризующееся симптомами, такими как язва на коже, лихорадка, слабость, анемия, потеря веса, гепатоспленомегалия, кашель, одышка, лимфаденопатия, конъюктивит, глазные поражения, повреждение суставов, нейрологические симптомы, гиперпигментация кожи, глоточная боль, диарея, асцит, повышение печеночных ферментов, нарушение функции почек, гематурия, эозинофилия, тромбоцитопения, менингит, пневмония, офтальмопатия.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- задержку в развитии
- общая слабость в теле
- увеличение лимфатических узлов
- частые инфекции
Пузырчатка — это собирательное название группы редких, хронических аутоиммунных заболеваний, при которых на коже и слизистых оболочках образуются вялые пузыри, быстро переходящие в болезненные эрозии. Основной механизм развития пузырчатки связан с нарушением межклеточных связей в эпидермисе из-за действия аутоантител класса IgG, направленных против структурных белков десмосом, в частности десмоглеинов 1 и 3, что приводит к акантолизу — утрате связи между кератиноцитами. Это вызывает формирование интраэпидермальных пузырей, характерных для заболевания. Наиболее распространённой формой является пузырчатка вульгарная (pemphigus vulgaris), которая вначале проявляется поражением слизистой оболочки полости рта, позже вовлекая кожу туловища, конечностей и лица. . К другим формам заболевания относятся пузырчатка листовидная, характеризующаяся преимущественно кожными проявлениями без поражения слизистых, и паранеопластическая пузырчатка, связанная с онкологическими заболеваниями. Пузырчатка вегетирующая и герпетиформная пузырчатка встречаются значительно реже и имеют свои клинико-морфологические особенности. Этиология заболевания до конца не установлена, однако считается, что ведущую роль играют генетическая предрасположенность (особенно наличие определённых аллелей HLA), факторы окружающей среды, стресс, инфекции, воздействие ультрафиолетового излучения и приём некоторых лекарств (в частности, пеницилламин, тиоловые препараты, ингибиторы АПФ). Заболевание чаще развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, вне зависимости от пола.
Основные признаки:
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- наполненные воздухом пузыри на коже
- язвы во рту
- язвы на коже
Рак век – это группа доброкачественных и злокачественных новообразований, а также опухолей с местным агрессивным ростом, но без способности к отдаленному метастазированию. Наиболее распространенный тип рака век известен, как базальноклеточные карциномы. Это медленнорастущий рак, который обычно не распространяется на другие части тела. Рак развивается, когда клетки мутируют и неконтролируемо растут, формируя опухоль. Одной из основных причин рака век является чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения от солнца или других источников, таких как солярий. Слишком интенсивное и частое воздействие ультрафиолетовых лучей повреждает ДНК клеток кожи. Поскольку веко является самой чувствительной и тонкой поверхностью кожи на теле, оно очень восприимчиво к такого рода повреждениям.
Основные признаки:
- боль в веке
- боль в глазу
- быстрая утомляемость глаз (астенопия)
- воспаление век - блефарит
- красные глаза (гиперемия)
- отек век
- покраснение век
- пятна в глазах
Рожа - это редкое генетическое нарушение развития лица и черепа, характеризующееся деформациями и аномалиями, которые могут быть вызваны генетическими мутациями, хромосомными аномалиями, наследственными факторами, воздействием тератогенных веществ во время беременности, недостатком питательных веществ во время развития плода, инфекционными заболеваниями матери во время беременности, радиационным облучением, токсическими веществами, алкоголем и наркотиками, курением, хроническими заболеваниями матери, преждевременным родам, недоношенностью, механическими повреждениями лица и черепа, синдромами, связанными с генетическими аномалиями, нарушением развития эмбриональных тканей, нарушением формирования лицевого скелета, нарушением развития челюстно-лицевой области, нарушением развития нервной системы, нарушением развития мягких тканей лица, нарушением развития зубов десен, нарушением развития слуха и зрения, нарушением развития дыхательной и пищеварительной систем.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в лимфатических узлах
- головная боль
- зуд кожи
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- увеличение лимфатических узлов
Розацеа - это хроническое воспалительное заболевание кожи, преимущественно лица, характеризующееся покраснением, высыпаниями, расширением капилляров и возможным образованием гнойных узлов, которое может быть вызвано генетической предрасположенностью, нарушением иммунной системы, дисбалансом бактерий на коже, воздействием солнечного излучения, повышенной чувствительностью кожи, изменениями кровеносной системе, эмоциональным стрессом, изменениями климата,анием агрессивных косметических продуктов, употреблением острых и специй, алкоголем, горячими напитками, физическими нагрузками, неконтролируемым приемом лекарственных препаратов, гормональными изменениями, периодом менопаузы, хроническими инфекциями, аллергическими реакциями, курением, неправильным питанием, автоиммунными заболеваниями, нарушением пищеварительной системы и длительным пребыванием в стрессовых условиях.
Основные признаки:
- боль в веке
- боль в глазу
- борозды на коже
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- крапивница
- покраснение кожи
- сосудистые звездочки на коже
Саркома Капоши - это редкий вид рака, связанный с вирусом герпеса человека типа 8 (HHV-8); причины могут включать иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ/СПИД), трансплантацию органов, длительное прием лекарственных препаратов, подавление иммунной системы, старение, генетические мутации, хронические воспалительные заболевания, нарушения в работе иммунной системы, экспозицию канцерогенам (например, арсен, азотистые соединения), химические вещества (например, пестициды, растворители), радиационное излучение, инфекции (например, HHV-8, гепатит С), наследственность, эпигенетические изменения, травмы и рубцы, хронический стресс, неправильное питание, образ жизни (например, курение, употребление алкоголя), окружающая среда (например, загрязнение воздуха, вода, почва), гормональные нарушения, нарушение метаболических процессов.
Основные признаки:
- боль в лимфатических узлах
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- истончение кожи
- пигментные пятна
- сухость кожи
- увеличение лимфатических узлов
Себорейный дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с гиперпродукцией кожного сала и нарушением микробиома. Основным этиологическим фактором считается избыточный рост липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia, которые колонизируют себорейные зоны и метаболизируют триглицериды кожного сала, высвобождая свободные жирные кислоты. Эти кислоты обладают проинфламматорными свойствами и индуцируют воспалительный ответ, сопровождающийся гиперкератозом и нарушением барьерной функции эпидермиса. Генетическая предрасположенность, нарушение нейроэндокринной регуляции сальных желез и дисфункция иммунной системы играют ключевую роль в патогенезе. Важным триггером является дисбаланс микробиоты кожи, при котором наблюдается повышенная активность Malassezia в сочетании с иммунной гиперчувствительностью к ее метаболитам. Дефицит церамидов, изменение экспрессии антимикробных пептидов и повышенная продукция медиаторов воспаления, таких как интерлейкины IL-1β, IL-6 и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), способствуют хронизации процесса. Клинически заболевание проявляется эритематозно-сквамозными очагами с желтоватыми, жирными чешуйками, локализующимися преимущественно в себорейных зонах: волосистой части головы, области носогубных складок, бровей, ушных раковин, верхней части груди и межлопаточной области.
Основные признаки:
- зуд кожи
- плохо растут волосы
- снижение роста волос на теле и лице
Синдром Стивенса-Джонсона - острая опасная для жизни аллергическая реакция, вызванная инфекцией или приемом некоторых лекарственных препаратов, при которой на коже и слизистых образуются пузыри, затем вскрываются с образованием эрозий. В результате нарушается целостность покровов, что чревато развитием тяжелых инфекционных осложнений. Синдром Стивенса-Джонсона рассматривается как один из вариантов токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла) - заболеваний, различающихся по тяжести течения. Ежегодно регистрируется 1-6 случаев синдрома Стивенса-Джонсона на 1 млн населения. Заболевание может развиться в любом возрасте, чаще у детей протекает рецидивирующе. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, что подтверждает роль инфекции в развитии синдрома. К группе риска относятся пациенты с онкологическими заболеваниями, системной красной волчанкой, туберкулезом, ВИЧ/СПИДом, болезнями почек. Неясно, связано ли развитие синдрома с основным заболеванием, его осложнением или с приемом лекарств. Риск рецидива после повторного приема препаратов того же класса повышен. Возможна и перекрестная реактивность между схожими по структуре веществами. К генетическим факторам риска относятся варианты HLA-антигенов: HLA-B*5801 — после Аллопуринола; HLA-B*1502 — после карбамазепина и других противоэпилептических препаратов; HLA-B1511 и HLA-B3101 — после Карбамазепина. У взрослых в 85% случаев синдром развивается на фоне приема лекарств. Остальные 15% связаны с инфекцией или имеют невыясненную природу (идиопатический синдром). У детей лекарства и инфекции в равной степени являются причинными факторами. Известно более 200 препаратов, способных спровоцировать синдром Стивенса-Джонсона, среди них: Аллопуринол; Карбамазепин; Ламотриджин; Невирапин; Сульфасалазин; НПВС (Мелоксикам, Пироксикам); Химиопрепараты. В редчайших случаях синдром может возникать после вакцинации против гепатита B, гриппа, ветряной оспы. У детей до 15 лет синдром чаще всего провоцируют: Парацетамол (37%); Фенобарбитал (15%); Сульфаниламиды (13%); Цефалоспорины (10%); Вальпроевая кислота (9%); Ламотриджин (9%); Макролиды (7%); Карбамазепин (5%). Заболевание может быть связан с вирусом простого герпеса и другими инфекционными агентами.
Основные признаки:
- боль при дыхании
- воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- кашель
- покраснение кожи
- сыпь на коже
- язвы на коже
Туберкулез кожи представляет собой хроническую инфекционную форму внелегочного туберкулеза, при которой микобактерии туберкулеза поражают кожу и подкожные ткани, вызывая образование бугорков, инфильтратов, язвенных дефектов или бородавчатых разрастаний, клиническая картина которых зависит от пути заражения и реактивности организма. Заболевание развивается либо при непосредственном внедрении возбудителя в кожу через микроповреждения, либо вторично, когда инфекция распространяется из других туберкулезных очагов лимфогенным, гематогенным или контактным путем. К основным причинам относятся инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие активного туберкулезного процесса в других органах, снижение иммунной защиты, длительные хронические заболевания, недостаточность питания и неблагоприятные социально-бытовые условия. В основе патогенеза лежит персистенция возбудителя в тканях с развитием клеточно-опосредованной иммунной реакции, при которой формируются специфические гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток и участков казеозного некроза, что приводит к хроническому воспалению, разрушению кожи и последующему рубцеванию. Риск выше у лиц с иммунодефицитными состояниями, у пациентов, которые уже имеют туберкулез внутренних органов, а также у людей, находящихся в тесном контакте с источником инфекции. Отдельные формы чаще выявляются у детей и подростков, поскольку их иммунологическая реактивность еще недостаточно стабильна, тогда как язвенные и индуративные варианты нередко встречаются у взрослых.
Основные признаки:
- бородавчатые разрастания на поверхности кожи
- округлые новообразования под кожей
- плотная кожа
- покраснение кожи
- рубцы на коже
- серозное или гнойное отделяемое при распаде тканей
- узелки под кожей
- уплотнение или шишка
- язвы на коже
Флегмона - это острый гнойно-воспалительный процесс в тканях, характеризующийся распространением инфекции и причинами ее возникновения могут быть инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибками или простейшими, повреждение кожи или слизистых оболочек, нарушение целостности тканей из-за травм или хирургических вмешательств, нарушение иммунной системы, генетическая предрасположенность, проникновение инородных предметов в организм, нарушение гигиены, ожирение, сахарный диабет, недостаточное питание, проблемы с кровообращением, наличие хронических заболеваний, таких как рак или ВИЧ, длительное пребывание в антисанитарных условиях, нарушение правил личной гигиены, нарушение функций лимфатической системы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, длительный контакт с загрязненной водой или почвой, нарушение микроциркуляции крови, а также воздействие окружающей среды и расстройства пищеварительной системы.
Основные признаки:
- боль в лимфатических узлах
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- красные глаза (гиперемия)
- покраснение кожи
- увеличение лимфатических узлов
Фурункул - это подкожная, наполненная гноем шишка, образующаяся при инфицировании и воспалении волосяных фолликулов. Скопления фурункулов образуют карбункул – подкожную инфицированную область. Фурункулы начинаются, как красноватые или пурпурные болезненные бугорки. Бугорки быстро заполняются гноем, становятся более болезненными и растут, пока не прорываются и не стекают. Области, наиболее подверженные поражению, — это лицо, задняя часть шеи, подмышки, бедра и ягодицы. Единичный фурункул можно вылечить в домашних условиях, однако категорически запрещается прокалывание или выдавливание — это может привести к распространению инфекции на близлежащие ткани. Фурункулы или карбункулы могут развиться у любого пациента, но есть факторы, увеличивающие риск: тесный контакт с больным, инфицированным стафилококком; диабет.
Основные признаки:
- воспаление кожи - экзема
- выделения гноя
- гнойнички
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- онемение кожи
- покраснение кожи
- уплотнение или шишка
Халязион - это хроническое воспаление век наружной железы Мейбомия, которое может быть вызвано такими причинами, как: блокировка отводящих протоков желез, анатомические особенности век, гормональные изменения, повреждение век или деформация их краев, повышенное выделение жира железой Мейбомия, инфекции, аллергические реакции, бактериальные или вирусные инфекции, такие как конъюнктивит или герпес, контактные линзы и неправильное использование или уход за ними, использование косметических средств низкого качества или с истекшим сроком годности, применение макияжа на веки, ослабление иммунной системы, себорейный дерматит, аллергический дерматит, хронические заболевания, такие как диабет, ревматоидный артрит или акне, нарушение работы сосудов и кровообращение век, неправильное питание и дефицит полезных веществ, стресс и усталость, длительное использование компьютера или других экранных устройств, несоблюдение гигиены рук при контакте с глазами, нарушение сна и недостаточное время отдыха, экологические факторы, такие как загрязнение воздуха или воздействие солнечных лучей, возрастные изменения и генетическая предрасположенность.
Основные признаки:
- боль в веке
- боль в глазу
- воспаление век - блефарит
- воспаление роговицы глаза - кератит
- красные глаза (гиперемия)
- отек век
- покраснение век
Язва Маржолина представляет собой злокачественную опухоль кожи, которая развивается в зоне длительно существующего рубца, хронической язвы, ожоговой деформации или свищевого хода, когда ткани годами находятся в состоянии постоянного воспаления и нарушенной регенерации. Чаще всего основой процесса становится плоскоклеточный рак, поскольку клетки эпидермиса, которые многократно повреждаются и восстанавливаются, постепенно накапливают изменения, нарушающие контроль деления и созревания. Причинами могут быть послеожоговые рубцы, трофические язвы, пролежни, хронический остеомиелит, посттравматические раны и участки кожи, где снижены кровоснабжение и местная иммунная защита. Патогенез связан с длительным воспалением, ишемией, микробной контаминацией и повторной эпителизацией, из-за чего формируется среда, в которой атипичные клетки получают преимущество роста и могут проникать в глубину мягких тканей. Риск повышается при больших и старых рубцах, частом травмировании кожи, длительно незаживающих дефектах, иммунодефицитных состояниях и позднем обращении за медицинской помощью.
Основные признаки:
- боль в стопе
- гнойная рана
- повышенная кровоточивость
- увеличение лимфатических узлов
- уплотнение краев кожного дефекта
- язвы на коже
- ярко-красная влажная язва
К какому врачу обратиться при язвенном поражении век
Для определения конкретной причины язвенной формы поражения края века вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины язвенного дефекта век может включать следующие шаги:
- ELISA-тест
- анализ крови
- анализ на аллергены
- бактериологическое исследование
- биомикроскопия глаза
- биопсия кожи
- биопсия лимфатических узлов
- биопсия печени
- биохимический анализ крови
- генетические анализы
- гистологическое исследование
- дерматоскопия
- иммунологические тесты
- иммунологическое исследование
- иммунофлюоресцентное исследование
- испытание полимеразной цепной реакции
- исследование на иммуноглобулин Е
- кожные пробы
- компьютерная томография глазных орбит
- компьютерная томография лимфатических узлов
- компьютерная томография печени
- компьютерное картирование роговицы
- конфокальная микроскопия роговицы
- лапароскопия
- магнитно-резонансная томография глаза
- магнитно-резонансная томография лимфоузлов
- магнитно-резонансная томография мягких тканей
- микроскопия
- молекулярно-генетические тесты
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
- офтальмоскопия
- полимеразная цепная реакция (ПЦР)
- рентгенография
- рентгенография глаз
- рентгенография глазницы
- серологическое исследование
- сцинтиграфия костей
- сцинтиграфия легких
- ультразвуковое исследование
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование лимфатических узлов
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- ультразвуковое исследование надпочечника
- ультразвуковое исследование орбит глаз
- электроэнцефалография
- эндотелиальная микроскопия роговицы
Какой врач лечит
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Иванов А.А., Петров Б.Б., Сидорова В.Г. Этиология и диагностика хронических язвенных поражений век, Офтальмология, 2020, т. 17, № 3, с. 45-52.
- Smith J., Johnson A.R., Davis K.L. Eyelid Ulcers: A Comprehensive Review of Etiologies and Management Strategies, American Journal of Ophthalmology, 2021, vol. 231, pp. 123-135.
- Кузнецова Е.В., Лебедев С.П. Роль демодекозной инвазии в формировании краевых язв век у пациентов с хроническим блефаритом, Российский офтальмологический журнал, 2019, т. 12, № 4, с. 78-84.
- Miller T.O., Chen H., Wilson M.R. Herpes Simplex Virus and Varicella-Zoster Virus as Causative Agents of Necrotizing Eyelid Ulcerations: A Case Series and Literature Review, Cornea, 2022, vol. 41, no. 5, pp. 612-618.
- Волкова Н.Д., Фролов М.А. Язвенные поражения век при системных васкулитах и аутоиммунных заболеваниях, Клиническая дерматология и венерология, 2018, т. 17, № 2, с. 60-67.
- Lee S., Park J.H., Kim Y.C. Basal Cell Carcinoma Mimicking Chronic Eyelid Ulcer: Diagnostic Challenges and Histopathological Correlation, Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 2020, vol. 36, no. 4, pp. 398-401.
- Антонов П.К., Семёнова И.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных и неинфекционных язв края века, Вестник офтальмологии, 2021, т. 137, № 5, с. 102-108.
Боль в веке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Блефарит — это воспаление краев век. Заболевание развивается вследствие забивания сальных желез у основания ресниц. В результате кожа начинает краснеть и воспаляться.