Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Язва голени формируется как результат стойкого повреждения кожи и подлежащих мягких тканей, при котором процессы воспаления, ишемии, венозного застоя, микробной колонизации и нарушения репарации поддерживают хронический дефект. Наиболее частый механизм язвообразования связан с хронической венозной гипертензией: несостоятельность клапанов поверхностных, глубоких или перфорантных вен нарушает отток крови, повышает давление в микроциркуляторном русле, усиливает выход плазмы и форменных элементов за пределы сосудов, а отложение гемосидерина и активация воспалительных клеток ухудшают питание кожи. При таком процессе язва чаще располагается в нижней трети голени, сопровождается отёком, уплотнением кожи, гиперпигментацией, мокнутием и болезненностью, а эти признаки отражают длительность венозного поражения. Артериальный механизм язвообразования развивается при снижении притока крови к тканям вследствие атеросклероза, тромбангиита, эмболии или васкулита; дефицит кислорода нарушает синтез коллагена, снижает активность фибробластов, усиливает некроз и делает края дефекта плотными и болезненными. Диабетический механизм язвообразования объединяет микроангиопатию, нейропатию и иммунные нарушения: снижение болевой чувствительности поддерживает повторные травмы, нарушение капиллярного кровотока ухудшает заживление, а гипергликемия снижает противомикробную защиту и способствует инфицированию. Воспалительный механизм язвообразования встречается при васкулитах, гангренозной пиодермии и системных заболеваниях соединительной ткани, когда иммунное повреждение сосудистой стенки вызывает тромбоз, ишемию и распад тканей. Инфекционный механизм язвообразования связан с разрушением кожи бактериями, грибами или микобактериями, причём гнойное отделяемое, неприятный запах, покраснение краёв и усиление боли указывают на активное воспаление. Злокачественная трансформация хронического дефекта или первичная опухоль кожи создаёт опухолевый механизм язвообразования, при котором язва приобретает плотные приподнятые края, кровоточивость и прогрессирующее увеличение. Сочетание локализации, вида краёв, характера отделяемого, состояния кожи вокруг дефекта, выраженности боли, пульсации артерий и признаков системного воспаления помогает различать венозные, артериальные, нейропатические, инфекционные, аутоиммунные и опухолевые причины.
Список заболеваний
В
Актиномикоз - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Эти бактерии являются нормальными микроорганизмами, обитающими в устной полости, кишечнике и влагалище человека, но при определенных условиях они могут вызывать инфекцию. Причины развития актиномикоза могут быть следующими: травма или хирургическая операция (повреждение тканей или хирургическое вмешательство может создать путь проникновения бактерий Actinomyces в организм); особенности анатомии (некоторые пациенты могут иметь аномалии или структурные особенности, которые способствуют задержке пищи или секретов в определенных полостях тела, что создает условия для размножения бактерий); снижение иммунитета; подавление бактерицидной функции слюны (уменьшение выделения слюны или нарушение ее состава может способствовать условиям для развития актиномикоза); несанкционированное использование некоторых внутриматочных контрацептивов.
Основные признаки:
- боль во время жевания
- гнойнички
- затруднение жевания
- общая слабость в теле
- потеря аппетита
- язвы на коже
Атеросклероз артерий нижних конечностей - это патология, при которой в артериях таза и ног образуются атеросклеротические бляшки, чаще поражающие крупные и средние сосуды. Это наиболее распространенное заболевание периферических артерий, приводящее к их сужению и хронической ишемии тканей нижних конечностей. В терминальной стадии у пациента развивается гангрена. Основным клиническим проявлением является перемежающаяся хромота - возникновение сильных болей в ногах при ходьбе, не позволяющих продолжать движение.
Заболевание впервые описано в 1904 году Маршаном Феликсом. Наиболее масштабное исследование атеросклероза началось в 1948 году в городе Фрамингем и продолжается до сих пор. К основным факторам риска относятся мужской пол, возраст старше 40 лет, курение, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, артериальная гипертензия, повышенный уровень гомоцистеина и маркеров воспаления. Пусковым моментом в развитии атеросклероза является повреждение стенки артерии под действием различных факторов, что приводит к воспалению и созданию условий для роста атеросклеротической бляшки. На начальных этапах кровоснабжение ног поддерживается за счет коллатеральных сосудов, обходящих пораженные участки. Но постепенно компенсаторные возможности снижаются, и тканям становится недостаточно кислорода и питательных веществ.
При разрыве нестабильной атеросклеротической бляшки в кровь высвобождается тромбопластин, запускающий каскад свертывания. Образуется тромб, полностью перекрывающий просвет артерии, что резко нарушает кровоток в зоне сосуда, приводя к ишемии тканей различной степени вплоть до развития некроза.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в икре
- боль в ягодицах
- гангрена
- затруднения при ходьбе
- медленное заживление ран
- неудобства при беге и ходьбе
- онемение в ногах - парестезия
- потеря чувствительности в ногах
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- холодные ноги
- хромота
Базалиома - вид злокачественной опухоли кожи. Основные причины включают: повышенная воздействие ультрафиолетового излучения; солнечные ожоги; генетическая предрасположенность; пониженная иммунная функция; старение кожи; хронические раны или язвы на коже; облучение рентгеновскими лучами; контакт с углем, некоторыми химическими веществами; воздействие радона и других радиоактивных материалов; неправильное питание; курение табака; химические канцерогены, такие как арсен, кадмий, мышьяк; вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ); хронические инфекции; длительный контакт с пылью и загрязнителями окружающей среды; гормональные изменения; присутствие ранее диагностированной базалиомы; воспалительные заболевания кожи, такие как псориаз; наследственные синдромы, такие как горное заболевание и генодерматозы.
Основные признаки:
- борозды на коже
- воспаление кожи - экзема
- плотная кожа
- сухость кожи
- язвы на коже
Буллезный эпидермолиз - это заболевание кожи, связанное с мутациями генов, отвечающих за сцепление различных слоев кожи. Из-за этих мутаций кожа становится очень хрупкой и чувствительной к механическим воздействиям. Существует две формы болезни - врожденная и приобретенная. Врожденная форма является результатом передачи дефектного гена от родителя ребенку. Выявлено 18 генов, мутации в которых могут вызывать это заболевание. Ключевым симптомом является образование пузырей и эрозий на коже и слизистых при минимальных травмах. Тяжесть состояния зависит от того, в каком именно гене произошли изменения. Приобретенная форма - хроническое аутоиммунное заболевание. В этом случае нарушаются связи между клетками верхних слоев кожи и соединительнотканным слоем дермой. Кожа становится хрупкой, быстро образуются пузыри и эрозии. Также имеются осложнения в виде рубцований и угревой сыпи. Среди заболевших врожденной формой - преимущественно дети и подростки обоих полов. Это связано с тяжестью течения болезни и высокой смертностью пациентов до 18 лет. Взрослые с легкой формой заболевания редко обращаются к врачам. Кожа человека состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Эпидермис представляет собой слой эпителиальных клеток, нижний уровень которого (базальный эпителий) крепится к дерме при помощи специальных белков. Эти белки отвечают за прочность соединения различных слоев кожи. При врожденной форме заболевания происходят мутации генов, кодирующих структурные белки кожи. Из-за нарушения синтеза этих белков ослабляется связь между слоями кожи, что приводит к отделению эпидермиса от дермы и образованию пузырей. При приобретенной форме организм сам начинает разрушать белок коллаген VII типа, который отвечает за крепление эпидермиса и дермы, что ведет к нарушению связи данных слоев кожи и спонтанному появлению пузырей. Причины такой аутоагрессии до конца не ясны.
Основные признаки:
- волдыри на коже
- диарея - понос
- зуд кожи
- истончение кожи
- кишечные колики
- нарушение функции глотания - дисфагия
- низкий уровень сахара в крови
- ограничение подвижности сустава
- отсутствие потоотделения - ангидроз
- пигментные пятна
- потеря волос
- рвота
- сращение кожи между пальцами
- хронический запор
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
- язвы во рту
- язвы на коже
Варикозное расширение вен - это заболевание, характеризующееся изменением венозных каналов, преимущественно в нижних конечностях. Часто разбухшие вены могут выглядеть бугристыми, синими или фиолетовыми и выпуклыми. Хотя варикозное расширение вен часто является косметической патологией, у некоторых пациентов оно может вызывать боль и дискомфорт, а иногда приводит к более серьезным заболеваниям ног. Варикозное расширение вен возникает при нарушении работы клапанов внутри вен. Кровь должна плавно течь к сердцу, но если клапан ослаблен или поврежден, кровь может течь обратно и скапливаться в венах. В конечном итоге это приводит к варикозному расширению вен. Существуют определенные факторы риска, связанные с развитием варикозного расширения вен, в том числе: пожилой возраст; беременность; женский пол; избыточный вес; наличие членов семьи с варикозным расширением вен; стояние в течение длительного времени.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в голени
- общая слабость в теле
- отек ног
- слабость в ногах
- сосудистые звездочки на коже
- судороги в ногах
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- чувство жжения в ногах
- язва на ногах
Васкулит - это воспалительное заболевание стенок кровеносных сосудов, которое может затрагивать различные типы сосудов в организме, включая артерии, вены и капилляры. Причины: инфекции, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, применение лекарств, радиационная терапия, хронический стресс, гепатиты, системная красная волчанка, гигантская клеточная артериит, полиартрит ревматоидный, узелковый периартериит, Бехчетов синдром, гранулематоз Вегенера, склеродермия, Хюрлеров-Крувеллера синдром, лептоспироз, болезнь Крона, саркоидоз, гемолитический уремический синдром, дифтерийно-токсический васкулит, васкулит при СПИДе.
Основные признаки:
- боль в сосудах
- боль в суставах - артралгия
- озноб и дрожь
- покраснение кожи
- потеря аппетита
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- сыпь на коже
- хромота
- язва на ногах
Венозная недостаточность – это патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. Венозная недостаточность вызывается неправильной работой венозных клапанов в ногах. Они могут быть повреждены в результате развития тромбоза глубоких вен. Пациенты, ведущие малоактивный образ жизни и практически не занимающиеся физическими упражнениями, находятся в группе риска. Варикозное расширение вен может возникнуть в подростковом возрасте и с возрастом проявляется все чаще. К другим факторам риска относятся: возраст больше 50 лет; семейная история венозной недостаточности или тромбоза глубоких вен; ожирение; беременность; длительное нахождение в одном положении сидя или стоя.
Основные признаки:
- боли в ногах
- мышечные спазмы и судороги
- онемение в ногах - парестезия
- отек нижних конечностей
- отек ног
- отек щиколотки
- потеря сознания - обморок
- сосудистые звездочки на коже
- судороги в ногах
- сухость кожи
- холодные ноги
- хромота
- язвы на коже
Гранулематоз с полиангиитом (ГПА), ранее известный как болезнь Вегенера, представляет собой редкое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к категории ANCA-ассоциированных васкулитов. Патология характеризуется некротизирующим воспалением мелких и средних сосудов, преимущественно с формированием гранулём в дыхательных путях, поражением почек, а также возможным вовлечением кожи, глаз, нервной системы и других органов. Механизм развития заболевания связан с аутоиммунной активацией нейтрофилов под воздействием антител к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) — чаще всего c-ANCA, направленных против протеиназы-3. Иммунные комплексы и активированные нейтрофилы инфильтрируют сосудистые стенки, вызывая их повреждение, некроз и тромбоз. Формирование гранулём представляет собой хроническую воспалительную реакцию с участием макрофагов, гигантских клеток и лимфоцитов, приводящую к деструкции тканей, особенно в ЛОР-органах и лёгких.Факторами риска считаются генетическая предрасположенность (ассоциация с HLA-DPB1*0401), инфекции (включая Staphylococcus aureus как возможный триггер), курение и воздействие ингаляционных токсинов.
Основные признаки:
- боль в носу
- боль в сердце - кардиология
- боль в суставах - артралгия
- боль в ухе
- внутреннее кровотечение
- воспаление век - блефарит
- гнойные выделения из носа
- кашель с кровью - кровохарканье
- мышечная боль - миалгия
- общая слабость в теле
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- язвы во рту
Доброкачественные опухоли кожи представляют собой новообразования, которые отличает ряд характерных черт. Во-первых, они растут довольно медленно, занимая годы для увеличения в размерах. Во-вторых, после полного хирургического иссечения, как правило, не рецидивируют. В-третьих, не опасны для жизни пациента, поскольку не прорастают в близлежащие ткани и не дают отдаленных метастазов.Развиваясь, доброкачественная опухоль постепенно оттесняет и сдавливает окружающие здоровые ткани, которые выполняют роль естественной капсулы, ограничивая распространение новообразования.Стоит отметить тревожную тенденцию ежегодного роста заболеваемости опухолями кожи. При этом доброкачественные новообразования встречаются в 10 раз чаще злокачественных. Однако даже доброкачественная опухоль под воздействием ряда негативных факторов может трансформироваться в злокачественную. Среди причин, провоцирующих развитие доброкачественных опухолей кожи, можно выделить следующие: генетические аномалии, нарушения внутриутробного развития, сохранение эмбриональных зачатков тканей после рождения. Всё это приводит к дефектам в ДНК клеток и утрате контроля над их делением и ростом. Влияние радиации, рентгеновских лучей, высокой температуры. Дисфункция иммунной системы при ВИЧ, СПИДе и других заболеваниях. Частые стрессы. Воздействие вирусов, к примеру ВПЧ. Нарушения питания, избыток жиров и недостаток фруктов, овощей. Токсические вещества, повреждающие ДНК – выхлопные газы, табачный дым, продукты при кулинарной обработке. Микротравмы мягких тканей от трения одежды. Возрастные изменения в тканях. Все перечисленные факторы так или иначе приводят к нарушениям регуляции воспроизводства и жизнедеятельности клеток, запуская процесс опухолевого роста. Следует отметить, что существует множество разновидностей доброкачественных опухолей кожи, различающихся по своей природе и механизмам развития. В ряде случаев эти процессы до конца не изучены.Общим в патогенезе является нарушение регуляции клеточного деления, роста и гибели. Кроме того, выделяют факторы риска, повышающие вероятность возникновения опухоли – травмы, вирусы, иммунодефициты.
Для доброкачественных опухолей характерен ряд отличительных черт. Во-первых, медленные темпы роста. Годами опухоль может сохранять первоначальные размеры, иногда даже исчезает спонтанно. После удаления, как правило, не рецидивирует. Впрочем, в некоторых ситуациях возможна злокачественная трансформация. Во-вторых, отсутствие метастазов и системного влияния на весь организм. Опухоль локализуется в месте своего возникновения, не затрагивая другие органы и ткани. Это кардинальное отличие от злокачественных новообразований, где основную угрозу представляют именно метастазы, быстро поражающие жизненно важные органы и практически не оставляющие шансов на выздоровление.
Основные признаки:
- боль или неприятные ощущения в области опухоли
- изменение цвета кожи
- мозоли и наросты
- образование на коже
- узелки под кожей
- уплотнение или шишка
Кальциноз кожи представляет собой патологическое состояние, при котором в коже и иногда в подкожной жировой клетчатке откладываются соли кальция, образующие плотные очаги или узлы различного размера. Данное нарушение не является самостоятельным морфологическим типом опухоли, а развивается как следствие местных или системных метаболических сдвигов, воспаления, повреждения тканей либо наследственных нарушений обмена. Наиболее частыми причинами становятся хронические воспалительные дерматозы, травмы, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, прежде всего дерматомиозит и системная склеродермия, а также состояния, при которых изменяется содержание кальция и фосфора в крови. В патогенезе основную роль играет либо повреждение тканей с последующим локальным связыванием кальция в измененных волокнах и клеточных структурах, либо системное нарушение минерального обмена, из-за которого соли кальция оседают в коже и мягких тканях. Когда кальцинаты увеличиваются, они уплотняют ткани, нарушают их эластичность, могут сдавливать окружающие структуры и поддерживать хроническое воспаление. Риск выше у пациентов с длительно текущими аутоиммунными заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, гиперпаратиреозом, повторной травматизацией кожи и длительными воспалительными процессами. Дистрофический вариант чаще возникает при нормальном уровне кальция в крови на фоне поврежденных тканей, тогда как метастатический вариант связан с системной гиперкальциемией или гиперфосфатемией. Заболевание может встречаться в любом возрасте, однако отдельные формы чаще выявляются у взрослых пациентов с хронической соматической патологией, а у детей и подростков нередко ассоциируются с ювенильным дерматомиозитом.
Основные признаки:
- белесоватые или желтоватые узелки
- изъязвление кожи с выделением меловидных масс
- покраснение кожи
- узелки под кожей
- язвы на коже
Лейшманиоз - инфекционное заболевание, вызванное протозойными паразитами рода Leishmania, и характеризующееся симптомами, такими как язва на коже, лихорадка, слабость, анемия, потеря веса, гепатоспленомегалия, кашель, одышка, лимфаденопатия, конъюктивит, глазные поражения, повреждение суставов, нейрологические симптомы, гиперпигментация кожи, глоточная боль, диарея, асцит, повышение печеночных ферментов, нарушение функции почек, гематурия, эозинофилия, тромбоцитопения, менингит, пневмония, офтальмопатия.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- задержку в развитии
- общая слабость в теле
- увеличение лимфатических узлов
- частые инфекции
Лепра - инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium leprae, которое приводит к повреждению нервной системы, деформации конечностей, потере чувствительности и числе других симптомов. 20 причин: медленное прогрессирование, передается через контакт с инфицированными, длительный инкубационный период, высокая заразность, повышенная риск для людей с ослабленным иммунитетом, наличие генетической предрасположенности, низкий уровень гигиены, неблагоприятные условия проживания, недостаточный доступ к медицинской помощи, социальное изоляция, стигма и дискриминация, отсутствие эффективной вакцины, сложности в диагностике, слабая осведомленность общества, длительное лечение, возможность возникновения осложнений, ограниченные возможности реабилитации, экономические факторы, ограниченный доступ к антилепротическим препаратам, проблемы с соблюдением лечения и отсутствие поддержки пациентов.
Основные признаки:
- борозды на коже
- воспаление кожи - экзема
- воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
- красная кайма губ
- озноб и дрожь
- язвы на коже
Лимфедема - это хроническое заболевание, характеризующееся отеком мягких тканей пораженной области. Чаще всего заболеванию подвержены такие части тела, как ноги и руки. Хотя лимфедема может возникнуть в любой части тела. Лимфедема возникает из-за патологий в лимфатической системе, которая является частью иммунной системы и помогает выводить лишнюю жидкость из тканей, а также бороться с инфекциями. Когда происходит закупорка или повреждаются лимфатические узлы, это может привести к лимфедеме. Заболевание также может быть вызвано дефектными генами (первичная лимфедема), что в свою очередь означает, что лимфатическая система не развивается должным образом. Она также может быть вызвана повреждением лимфатической системы (вторичная лимфедема), например, травмой, инфекцией или воспалением.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в лимфатических узлах
- боль в руках
- отек ног
- отек рук
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- увеличение лимфатических узлов
- язва на ногах
Обморожение - это болезненное воспаление мелких кровеносных сосудов в коже, которое возникает в ответ на многократное воздействие холодного воздуха. Обморожение, также известное как пернио (отвердение кожи), может вызывать зуд, красные пятна, отеки и волдыри на руках и ногах. Обморожение обычно проходит в течение 1-3 недель, особенно если погода становится теплее. Рецидивы могут повторяться сезонно в течение нескольких лет. Лечение заключается в защите от холода и использовании лосьонов для облегчения симптомов. Обморожение обычно не приводит к постоянным травмам. Но это состояние может привести к инфекции, которая при отсутствии лечения вызывает серьезные повреждения. Ношение плотно прилегающей одежды и обуви в холодную и сырую погоду может повысить риск обморожения. Пациенты с болезнью Рейно, с плохим кровообращением более восприимчивы к обморожению.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- истончение кожи
- низкая температура тела (гипотермия)
- онемение кожи
- повышенная чувствительность кожи - патергия
- сухость кожи
- шелушение кожи
Обморожение конечностей — это травматическое состояние, вызванное замерзанием кожи и ниже лежащих тканей. Наиболее распространенной причиной обморожения является воздействие холода. Но также состояние может быть вызвано прямым контактом со льдом, замерзшими металлами или очень холодными жидкостями. Конкретные условия, которые приводят к обморожению: ношение одежды, которая не защищает от холодной, ветреной или влажной погоды; длительное пребывание на холоде и ветру. Риск возрастает, при температуре минус 15 C даже при низких скоростях ветра. При такой температуре обморожение открытого участка кожи может произойти через 30 минут. Следующие факторы повышают риск обморожения: медицинские условия, которые влияют на способность пациента чувствовать или реагировать на холод - к данным условиям относятся обезвоживание, чрезмерное потоотделение, истощение, диабет и плохой кровоток в конечностях; употребление алкоголя или наркотиков; табакокурение; паника или психическое заболевание, которые ухудшают восприимчивость условий внешней среды; предыдущий обморожение; нахождение на большой высоте, где меньше кислорода.
Основные признаки:
- низкая температура тела (гипотермия)
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- плотная кожа
- покраснение кожи
- скованность кистей
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- холодные ноги
- холодные руки
- язва на ногах
Очаговая склеродермия - это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором повреждается соединительная ткань кожи и подкожно-жировой клетчатки. Это одна из форм склеродермии, при которой процесс локализован в очагах поражения и не затрагивает внутренние органы.
Заболевание проявляется в виде уплотнений кожи - бляшек различной формы и размеров. Кожа в местах поражения воспалена, утолщена, может наблюдаться её атрофия. Распространенность очаговой склеродермии невысока - около 2 случаев на 1000 населения. Чаще болеют женщины в возрасте 40-50 лет.Причины заболевания до конца не ясны. Предполагается роль наследственной предрасположенности, нарушений регуляции иммунитета, влияние вирусных инфекций и других факторов. Также провоцирующими моментами могут быть различные внешние воздействия - травмы, холод, длительное давление на ткани, влияние токсинов и прием определенных препаратов. В отдельных случаях заболеванию предшествовала инфекция, вызванная боррелиями.
Патогенез очаговой склеродермии связан с нарушением регуляции иммунитета и процессов обмена в соединительной ткани. Всё начинается с повреждения антителами стенок мелких кровеносных сосудов и активации Т-лимфоцитов. Они стимулируют выработку веществ, усиливающих синтез компонентов соединительной ткани - коллагена и других белков матрикса. Этому способствует избыточная продукция ряда факторов роста и цитокинов, таких как TGF-β, PDGF, CTGF и интерлейкины.
В результате в дерме и подкожной клетчатке происходит чрезмерное отложение коллагеновых волокон. Нарушается также работа ферментов, отвечающих за их распад. Эти процессы напоминают заживление раны, но не останавливаются в нужный момент. Фибробласты продолжают делиться, что ведёт к прогрессирующему уплотнению и утолщению кожи. С течением времени в очагах поражения развиваются воспаление, склероз и атрофия тканей. Таким образом, при очаговой склеродермии наблюдается хронический патологический процесс в соединительной ткани кожи, обусловленный нарушениями иммунорегуляции и метаболизма.
Основные признаки:
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- ограничение подвижности сустава
- пигментные пятна
- повышенная чувствительность кожи - патергия
- пятна вишневого цвета на коже
- сосудистые звездочки на коже
- сухость кожи
- уплотнение или шишка
Пиодермия - это инфекционное заболевание кожи, вызванное различными микроорганизмами, такими как стафилококки, стрептококки и другие, и может быть обусловлена факторами, включая недостаточную гигиену, травмы, аллергические реакции, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, ожирение, нарушения кровообращения, хронические заболевания, гормональные изменения, применение лекарственных препаратов, контакт с инфицированными поверхностями, плохую циркуляцию, нарушение барьерной функции кожи,зему, псориаз, акне, диатез, атопический дерматит, дерматозы, эпидермофитии, микозы, вирусные инфекции, бактериальные инфекции, грибковые инфекции.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- борозды на коже
- волдыри на коже
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- истончение кожи
Рак кожи - это злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом. Немеланомный рак кожи вызван слишком интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения. Существует также ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития немеланомы: семейный анамнез рака кожи; бледная кожа; большое количество родинок и веснушек; прием иммунодепрессантов. Меланома также вызвана воздействием ультрафиолетового излучения. Актуальны следующие факторы риска: бледная кожа; светлые или рыжие волосы; семейный анамнез меланомы; большое количество родинок и веснушек.
Основные признаки:
- борозды на коже
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- онемение кожи
- плотная кожа
- повышенная чувствительность кожи - патергия
- покраснение кожи
- сыпь на коже
- уплотнение или шишка
- язвы на коже
Саркоидоз кожи представляет собой хроническое гранулематозное заболевание, при котором в дерме и подкожной клетчатке формируются плотные клеточные скопления, называемые неказеозными гранулемами. Это состояние обычно рассматривают как одно из проявлений системного саркоидоза, хотя у части пациентов кожные изменения длительное время могут преобладать в клинической картине. Точная причина болезни окончательно не установлена, однако предполагается, что она связана с нарушенным иммунным ответом на внешние или внутренние антигены, к которым относят инфекционные агенты, органическую и неорганическую пыль, а также генетически обусловленные особенности иммунорегуляции. В основе патогенеза лежит активация клеточного иммунитета, при которой макрофаги и Т-лимфоциты накапливаются в коже и выделяют медиаторы воспаления, что приводит к образованию гранулем, изменению структуры дермы и стойкому воспалительному процессу. Риск выше у лиц с семейной предрасположенностью, при наличии системного саркоидоза, аутоиммунной настроенности иммунной системы и длительном контакте с потенциальными триггерами окружающей среды. Заболевание чаще выявляется у взрослых молодого и среднего возраста, несколько чаще у женщин, хотя кожные формы могут встречаться у пациентов любого пола и возраста. Клиническое значение саркоидоза кожи определяется не только косметическим дефектом, но и тем, что кожные очаги могут указывать на вовлечение легких, лимфатических узлов, глаз и других органов, поэтому заболевание требует комплексной оценки.
Основные признаки:
- бородавчатые бляшки
- образование на коже
- плотные папулы
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови; причины могут включать генетическую предрасположенность, ожирение, недостаточную физическую активность, неправильное питание, высокий прием сахара и углеводов, инсулинорезистентность, автоиммунные реакции, воспалительные процессы, стресс, гормональные изменения, нарушение функции поджелудочной железы, лекарственные препараты (например, глюкокортикоиды), беременность, поликистоз яичников, эндокринные заболевания, инфекции (например, цитомегаловирус), панкреатит, гипертония, синдром метаболического сопротивления, нарушение обмена жиров.
Основные признаки:
- боль в лимфатических узлах
- горечь во рту
- жжение в заднем проходе
- жжение во рту
- кашель с кровью - кровохарканье
- кислый привкус во рту
- кишечные колики
- нарушение метаболизма
- нерегулярное дыхание
- неуклюжая походка
- обезвоживание
- плохо растут волосы
- потеря сознания - обморок
- рыхлый стул
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
- сухость кожи
- увеличение лимфатических узлов
- холодные ноги
- холодные руки
- хромота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- хронический запор
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
- шум или звон в ушах
- эректильная дисфункция
Системная красная волчанка – это хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже. Этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. У большей части пациентов обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что подтверждает возможную вирусную природу заболевания. Особенности организма, вследствие которых вырабатываются аутоантитела, также наблюдаются почти у всех больных. Гормональная природа красной волчанки не подтверждена, но гормональные нарушения ухудшают течение заболевания, хотя спровоцировать его возникновение не могут. Женщинам с диагностированной красной волчанкой не рекомендован прием пероральных контрацептивов. У пациентов, имеющих генетическую предрасположенность и у однояйцевых близнецов заболеваемость красной волчанкой выше, чем в остальных группах.
Основные признаки:
- боль в левом подреберье
- боль в селезенке (спленалгия)
- боль в суставах - артралгия
- головная боль
- зуд кожи
- крапивница
- мышечная боль - миалгия
- ночная потливость
- отек сустава
- плохо растут волосы
- ригидность мышц
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- сосудистые звездочки на коже
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- увеличение селезенки - спленомегалия
- холодные ноги
- холодные руки
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- шум или звон в ушах
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - это патология, которая возникает когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах тела, обычно в ногах. Состояние может вызвать боль в ногах или отек, но иногда протекает без заметных симптомов. Заболевания, которые вызывают увеличение вязкости крови, также могут привести к тромбозу. Кроме того, решающими факторами риска являются малоподвижный образ жизни, паралич или заболевание, требующее соблюдения длительного постельного режима. При тромбозе глубоких вен тромбы могут отрываться и проходить через кровоток в легких, блокируя его (легочная эмболия). Если тромбоз глубоких вен и легочная эмболия протекают совместно, то это состояние называют венозной тромбоэмболией.
Основные признаки:
- боли в ногах
- боль в голени
- боль в икре
- боль в лодыжке
- боль в стопе
- изменение цвета кожи
- мышечные спазмы и судороги
- отек голени
- отек лодыжки
- отек ног
- отек ступней
- отек щиколотки
- слабость в ногах
- судороги в ногах
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- хромота
- чувство скованности в ногах
- язва на ногах
Трофическая язва – это открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей. Трофические язвы ног вызваны повреждением кровеносных сосудов кожи ног. Факторы риска, которые могут привести к трофической язве, включают в себя: ожирение или избыточный вес вызывают сильное давление на вены ног; трудности с ходьбой; варикозное расширение вен; преклонный возраст; предыдущая травма ног; тромбоз глубоких вен. Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни). Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен.
Основные признаки:
- боль в стопе
- высокая температура - гиперпирексия
- неприятный запах
- отек стопы
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- уменьшение диапазона движения стопы
- язвы на коже
- язвы на ступнях
Туберкулез кожи представляет собой хроническую инфекционную форму внелегочного туберкулеза, при которой микобактерии туберкулеза поражают кожу и подкожные ткани, вызывая образование бугорков, инфильтратов, язвенных дефектов или бородавчатых разрастаний, клиническая картина которых зависит от пути заражения и реактивности организма. Заболевание развивается либо при непосредственном внедрении возбудителя в кожу через микроповреждения, либо вторично, когда инфекция распространяется из других туберкулезных очагов лимфогенным, гематогенным или контактным путем. К основным причинам относятся инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие активного туберкулезного процесса в других органах, снижение иммунной защиты, длительные хронические заболевания, недостаточность питания и неблагоприятные социально-бытовые условия. В основе патогенеза лежит персистенция возбудителя в тканях с развитием клеточно-опосредованной иммунной реакции, при которой формируются специфические гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток и участков казеозного некроза, что приводит к хроническому воспалению, разрушению кожи и последующему рубцеванию. Риск выше у лиц с иммунодефицитными состояниями, у пациентов, которые уже имеют туберкулез внутренних органов, а также у людей, находящихся в тесном контакте с источником инфекции. Отдельные формы чаще выявляются у детей и подростков, поскольку их иммунологическая реактивность еще недостаточно стабильна, тогда как язвенные и индуративные варианты нередко встречаются у взрослых.
Основные признаки:
- бородавчатые разрастания на поверхности кожи
- округлые новообразования под кожей
- плотная кожа
- покраснение кожи
- рубцы на коже
- серозное или гнойное отделяемое при распаде тканей
- узелки под кожей
- уплотнение или шишка
- язвы на коже
Узелковый полиартериит - это воспалительное заболевание, поражающее мелкие и средние артерии и проявляющееся их сужением, тромбозом, образованием и разрывом аневризм. Для патологии характерно поражение кожи, мышц, органов желудочно-кишечного тракта, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.Это один из вариантов системного васкулита. В отличие от других форм, при узелковом полиартериите не бывает гломерулонефрита и антинейтрофильных антител.
Распространенность составляет 2-30 случаев на 1 млн населения, чаще болеют мужчины среднего возраста. В ряде случаев причиной является вирусный гепатит В. Также могут иметь значение ВИЧ, гепатит С. В остальных случаях причина неизвестна. Артерии - это кровеносные сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам. Различают крупные, средние и мелкие артерии. Стенка артерии состоит из трех оболочек - внутренней, выстланной эндотелием, средней мышечно-эластической и наружной соединительнотканной. При узелковом полиартериите обычно поражаются средние и мелкие артерии, процесс затрагивает внутреннюю и частично среднюю оболочки.
Запускать воспаление могут разные факторы. Например, при ассоциации с гепатитом В предполагается отложение иммунных комплексов в эндотелии, их взаимодействие с системой комплемента и нейтрофилами, что приводит к повреждению сосудистой стенки. В итоге воспаления внутренняя оболочка утолщается, просвет сосуда сужается, нарушается кровоток. Также ослабляется стенка, что способствует образованию аневризм и их разрыву, что приводит к ишемии или инфаркту органов и тканей, которые получают недостаточно кислорода и питания.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в голени
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в животе
- боль в икре
- боль в почках (нефралгия)
- боль в сердце - кардиология
- боль в яичках
- высокая температура - гиперпирексия
- высокое артериальное давление
- головная боль
- головокружение
- диарея - понос
- зуд кожи
- кашель с мокротой
- мышечные спазмы и судороги
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- покраснение кожи
- потеря веса
- потеря мышечной массы - атрофия
- потеря памяти - амнезия
- припадки
- слабость в ногах
- снижение остроты зрения
- сыпь на коже
- узелки под кожей
Язвы нижних конечностей - это открытые раны на коже, способные принимать практически любые формы. Повреждения стоп и пальцев ног чаще напоминают круглый кратер. Они различаются по цвету и могут принимать желтый, розовый, красный, серый и черный оттенок. Черный цвет раны свидетельствует об отмирании мягких тканей. Данное состояние называется некрозом или гангреной. Трофические язвы бывают разных размеров. Обычно они развиваются не более 1-го см в ширину, но без должного лечения могут поразить стопу целиком. Аналогичным образом меняется глубина кратера. Наиболее распространенные причины включают: диабетическую нефропатию; бактериальные инфекции; травмы стоп или пальцев ног; нарушения кровообращения; заболевания периферических артерий; анатомические изменения пальцев или стоп; изменения походки, при которой определенные участки стоп подвергаются наибольшему давлению; ношению неудобной обуви.
Основные признаки:
- боль в голеностопе
- боль в стопе
- выделения гноя
- мозоли и наросты
- неприятный запах
- покраснение кожи
- сухость кожи
- язва на ногах
- язвы на ступнях
К какому врачу обратиться при язвенном дефекте кожи голени
Для определения конкретной причины хронической язве голени вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины дермальной язвы нижней конечности может включать следующие шаги:
- анализ крови
- анализ крови на креатинин
- анализ крови на ревматоидный фактор
- анализ мочи на креатинин
- анализ на С-реактивный белок
- анализ на аллергены
- ангиография легких
- бактериологический анализ мочи
- бактериологическое исследование
- биопсия кожи
- биопсия костей
- биопсия легких
- биопсия лимфатических узлов
- биопсия печени
- биохимический анализ крови
- генетические анализы
- гистологическое исследование
- дерматоскопия
- дуплексное сканирование нижних конечностей
- иммунологическое исследование
- исследование крови на уровень паратиреоидного гормона
- исследование лодыжечно-плечевого индекса с физической нагрузкой
- исследование на иммуноглобулин Е
- кожные пробы
- компьютерная ангиография
- компьютерная ангиография артерий легких
- компьютерная ангиография нижних конечностей
- компьютерная томография
- компьютерная томография грудной клетки
- компьютерная томография костей
- компьютерная томография легких
- компьютерная томография лимфатических узлов
- компьютерная томография пазух носа
- компьютерная томография печени
- компьютерная томография сосудов нижних конечностей
- компьютерная томография суставов
- лимфангиография
- лимфосцинтиграфия
- липидограмма
- магнитно-резонансная ангиография
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография лимфоузлов
- магнитно-резонансная томография мягких тканей
- магнитно-резонансная томография суставов
- микроскопия
- молекулярно-генетические тесты
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
- позитронно-эмиссионная томография
- пункция плевральной полости
- пункция сустава
- рентгенография
- рентгенография грудной кетки
- рентгенография легких
- рентгенография мягких тканей
- рентгенография нижних конечностей
- рентгенография почек (пиелография)
- рентгеноконтрастная флебография
- реовазография
- сцинтиграфия костей
- тест с нагрузочной ходьбой (тредмил-тест)
- триплексное сканирование нижних конечностей
- ультразвуковое исследование вен верхних конечностей
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
- фонендоскопия
- электронейромиография
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Петрищев Н.Н., Соколов А.А., Алексеева Н.М. Патогенетические аспекты формирования хронических венозных язв нижних конечностей, Ангиология и сосудистая хирургия, 2020.
- Singer A.J., Tassiopoulos A., Kirsner R.S. Evaluation and Management of Lower-Extremity Ulcers, The New England Journal of Medicine, 2017.
- Куликов В.П., Золотухин И.А. Роль хронической венозной недостаточности в патогенезе трофических язв голени, Флебология, 2019.
- Frykberg R.G., Banks J. Challenges in the Treatment of Chronic Wounds, Advances in Wound Care, 2015.
- Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Затевахин И.И. Артериальные и смешанные язвы нижних конечностей: современные подходы к диагностике и лечению, Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2018.
- Morton L.M., Phillips T.J. Wound Healing and Treating Wounds: Differential Diagnosis and Evaluation of Chronic Wounds, Journal of the American Academy of Dermatology, 2016.
- Богачев В.Ю., Селиверстов Е.И., Савельев В.С. Компрессионная терапия как основа патогенетического лечения венозных язв, Российский журнал кожных и венерических болезней, 2021.
Боль на коже голени - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Жжение в голени - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: