Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Воспаление тканей спины возникает при активации местной иммунной реакции в коже, подкожной клетчатке, фасциях, мышцах, связках, суставах позвоночника или околопозвоночных структурах, когда повреждение, инфекция, аутоиммунная агрессия, ишемия или травматическое воздействие запускают приток клеток воспаления и медиаторов в поражённую область. Механизм воспалительного отёка связан с расширением микрососудов, повышением проницаемости капилляров и выходом плазмы в межклеточное пространство, поэтому ткани увеличиваются в объёме, становятся напряжёнными, болезненными и чувствительными к давлению. Механизм болеобразования при воспалении мягких тканей обусловлен раздражением ноцицепторов простагландинами, брадикинином, цитокинами и продуктами тканевого распада, а повышение внутритканевого давления усиливает импульсацию от кожи, фасций и мышц. При бактериальном поражении кожи и подкожной клетчатки воспаление сопровождается покраснением, локальным повышением температуры, инфильтрацией и иногда образованием гноя, поскольку нейтрофилы и тканевые ферменты разрушают микробы и повреждённые клетки. Механизм гнойного воспаления формируется при ограничении инфекции в полости или при её распространении между фасциальными слоями, поэтому абсцесс даёт локальную флюктуацию, а флегмона создаёт разлитую болезненную припухлость без чётких границ. При воспалении мышц механизм миозитической боли включает повреждение мышечных волокон, отёк эндомизия, нарушение микроциркуляции и рефлекторное напряжение окружающих мышц, что ограничивает наклоны, повороты туловища и разгибание спины. При поражении позвоночника и глубоких тканей механизм вертебрального воспаления связан с инфекцией тел позвонков, межпозвоночных дисков, эпидурального пространства или паравертебральных тканей, поэтому боль становится глубокой, стойкой и усиливается при движении. Аутоиммунные заболевания вызывают воспаление через активацию лимфоцитов и образование медиаторов, повреждающих кожу, мышцы, суставы и фасции, а системные признаки включают слабость, утреннюю скованность, лихорадочную реакцию и повышение болезненности при нагрузке. Сочетание воспаления с быстрым увеличением припухлости, высокой температурой, резкой болью, сыпью, онемением, слабостью конечностей или нарушением мочеиспускания имеет диагностическое значение, поскольку такие проявления отражают глубокое инфекционное, гнойное, неврологическое или системное поражение.
Список заболеваний
Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов. Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в стопе
- боль в шее (цервикалгия)
- чувство скованности в тазу
- чувство скованности в шее
Ишиас - это заболевание, возникающее из-за сдавления седалищного нерва на любом участке. Ишиас относится к боли, которая излучается вдоль пути седалищного нерва, разветвляющегося от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Как правило, боль поражает только одну сторону тела. Ишиас чаще всего возникает в том случае, когда грыжа межпозвоночного диска, костная шпора на позвоночнике или сужение позвоночника (стеноз) приводит к компрессии нерва. Это вызывает воспаление, боль и некоторое онемение в пораженной ноге. Хотя боль, связанная с радикулитом, может быть тяжелой, большинство случаев разрешаются с помощью не операционного лечения через несколько недель. Остеохондроз позвоночника - одна из частных причин ишиаса.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в тазобедренной области
- боль в ягодицах
- онемение в бедре
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в ягодицах - парестезия
- покалывание в бедре
- чувство жжения в ногах
- чувство жжения в ягодицах
- чувство скованности в бедре
Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Чрезмерный кифоз поражает до 10% детей школьного возраста. Он также может повлиять на половозрелых пациентов, особенно по мере старения организма. Постуральный кифоз является наиболее распространенным типом. Он развивается из-за плохой осанки и сутулости, чаще встречается у девочек в подростковом возрасте. Данное состояние редко вызывает проблемы, кроме незначительного дискомфорта и слегка скругленной формы позвоночника. Кифоз Шейермана чаще встречается у мальчиков и может быть болезненным, особенно при активности или после длительного пребывания в неподвижном положении. Врожденный кифоз встречается гораздо реже, чем другие виды. Позвонки плода могут неправильно развиваться в матке или сливаются вместе.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- мышечная слабость
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- онемение в ногах - парестезия
- ригидность мышц
- слабость в ногах
- хрипы
Компрессионный перелом позвонка представляет собой травматическое или патологическое повреждение, при котором тело позвонка частично сплющивается и теряет нормальную высоту, что приводит к нарушению опорной функции позвоночного столба и может сопровождаться раздражением окружающих тканей, деформацией оси позвоночника и, в более тяжелых случаях, сужением позвоночного канала. Такое состояние возникает после падения на ноги, ягодицы или спину, при дорожно-транспортных травмах, резком сгибании туловища, а также при снижении прочности костной ткани, которое наблюдается при остеопорозе, опухолевом поражении костей, метаболических нарушениях и некоторых хронических заболеваниях. В основе развития лежит превышение механической нагрузки над прочностью костных балок тела позвонка, вследствие чего формируются микропереломы трабекул, уплотнение и клиновидная деформация передних отделов позвонка, а при выраженном повреждении возможны смещение костных фрагментов и вторичное воздействие на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. Риск возрастает у лиц пожилого возраста, особенно у женщин в постменопаузальном периоде, поскольку у них чаще развивается остеопороз, однако травматические варианты нередко встречаются и у молодых мужчин, которые подвергаются значительным физическим нагрузкам, занятиям контактными видами спорта или производственным травмам. У детей такие переломы наблюдаются реже, но возможны при падениях с высоты и тяжелых механических воздействиях, при этом выраженность клинических проявлений зависит от уровня поражения, степени компрессии и наличия неврологических осложнений.
Основные признаки:
- боль в мышцах (миалгия)
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль при наклоне
- ограничение подвижности позвоночника
- онемение в ногах - парестезия
- ригидность мышц
- сутулость
Люмбаго - это состояние, характеризующееся острыми или хроническими болями в нижней части спины, возникающее по ряду причин, включая мышечное напряжение и спазмы, травмы позвоночника, дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника, неправильную осанку и подвывихи позвонков, воспалительные процессы в позвоночнике, нарушение нормального положения межпозвоночных дисков, седентарный образ жизни и недостаток физической активности, ожирение, стрессовые состояния и психоэмоциональные факторы, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов и минералов, наследственную предрасположенность, заболевания внутренних органов, инфекционные заболевания, синдром хронической усталости, автоиммунные заболевания, нарушения работы почек и мочевого пузыря, радикулит, спинальные опухоли, остеопороз, ревматоидный артрит, нарушения гормонального фона, применение неправильной техники поднятия тяжестей, уроки физической активности без предварительной разминки и растяжки, и физические перегрузки и нагрузки на спину.
Основные признаки:
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в спине (дорсалгия)
- мышечная слабость спины
- общая слабость в теле
Межпозвоночная грыжа - это одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Межпозвоночная грыжа может развиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Локализация боли зависит от местоположения грыжи межпозвоночного диска. Например, если грыжа развивается в шее, то она может вызвать боль, которая излучается в плечо и руку; если она возникает в нижней части спины, производимая боль может излучаться в бедро и ногу. В зависимости от местоположения грыжа может необратимо повредить спинной мозг. Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- затруднения при ходьбе
- мышечная слабость
- потеря контроля над кишечником
- слабость в ногах
- уменьшение диапазона движения спины
- хруст в спине
- чувство давления в груди - стенокардия
Миопатия - это общий термин, обозначающий заболевание мышц, при котором поражаются и не функционируют должным образом мышечные волокна. Состояние нередко приводит к мышечной слабости. Миопатии могут быть вызваны генетической дегенерацией или изменениями в клеточном метаболизме. Они также могут быть вызваны воспалением мышц. Со временем пациент постепенно и симметрично теряет мышечную массу. В основе первичных миопатий лежат генетически детерминированные нарушения в функционировании митохондрий и ионных каналов миофибрилл, в синтезе мышечных белков или ферментов, регулирующих обмен веществ мышечной ткани. Наследование дефектного гена может происходить рецессивно, доминантно и сцеплено с Х-хромосомой. При этом внешние факторы зачастую выступают в роли триггеров, запускающих развитие болезни. Подобными факторами могут являться разнообразные инфекции (хронический тонзиллит, частые ОРВИ, бактериальная пневмония, сальмонеллез, пиелонефрит и пр.), алиментарная дистрофия, тяжелые травмы, физическое перенапряжение, интоксикации.
Основные признаки:
- боль в мышцах (миалгия)
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- мышечные спазмы и судороги
- нарушение речи - дизартрия
- нерегулярное дыхание
- неуклюжая походка
Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в мышцах (миалгия)
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- повышенная раздражительность
- повышенное беспокойство
Остеоартроз позвоночника - это дегенеративное заболевание, которое приводит к износу хряща между позвонками. Остеоартроз позвоночника вызывает у пациентов сильную боль в спине. Остеоартроз позвоночника становится все более распространенным с возрастом, причем большинство пациентов страдают им в возрасте старше 50 лет. Факторы риска имеют пациенты, которые: в анамнезе имеют генетическое нарушение, приводящее к дегенерации хряща; перенесли травму нижней части спины; занимаются спортом, требующим периодическое повторение движений; страдают избыточным весом или ожирением; мужчины. У пациентов старше 50 лет вероятность развития остеоартроза позвоночника выше, чем у женщин.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в ягодицах
- мышечная слабость спины
- онемение в бедре
- ригидность мышц
Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- ночная потливость
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек нижних конечностей
- уменьшение амплитуды движений
Остеопороз – это заболевание скелета с изменением структуры костей: снижением массы, уменьшением прочности и повышением хрупкости. Женщины подвержены большему риску развития этого заболевания, но оно может развиться и у мужчин. Несколько факторов, по-видимому, повышают риск развития этого заболевания: возраст (риск увеличивается после 50 лет); пол (у женщин риск развития остеопороза в 4 раза выше); менопауза (дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы; семейная история остеопороза или переломов; низкая масса тела или маленький рост и худоба; недостаточное количество кальция или витамина D; недостаточное количество фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов с и к); недостаточное количество белка; потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина; неактивный образ жизни; курение; некоторые лекарственные препараты, например, преднизон, и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в суставах - артралгия
- отек сустава
- частые переломы
Остеохондроз - это хроническое заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков. Диски позвоночника работают как амортизаторы, помогают спине сохранять гибкость. С возрастом они начинают уменьшаться и терять целостность, что приводит к болям в пояснице и шее. Другими словами, диски со временем дегенерируют. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Основные признаки:
- боль в бедре
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в стопе
- опущение стопы
- покалывание в подошве при ходьбе
Пролежни представляют собой язвенно-некротические повреждения кожных покровов, возникающие у лежачих пациентов вследствие нарушения кровообращения в областях, подверженных длительному давлению, трению или сдвигу тканей. Данная патология широко распространена и развивается примерно у 15% госпитализированных больных, наиболее часто в отделениях интенсивной терапии. Вероятность возникновения пролежней снижается при надлежащем уходе за пациентами со стороны специально обученного персонала.
Основной причиной формирования пролежней является сдавление кожи между двумя поверхностями, обычно между постелью и костными выступами тела. Наибольшему давлению подвергаются области пяток, крестца, затылка, локтей и вертелов бедренных костей. Ключевым фактором риска является ограниченная подвижность пациента вследствие паралича, комы, травм и заболеваний спинного мозга, онкологических заболеваний, длительного послеоперационного периода или пребывания в реанимации. К обратимым внутренним факторам риска относятся истощение, обезвоживание, ожирение, снижение или отсутствие активных движений, нарушения психомоторной активности, анемия, сердечная недостаточность, пониженное артериальное давление, недержание мочи или кала, нарушения периферического кровообращения, болевой синдром и курение. Необратимыми внутренними факторами являются пожилой возраст, тяжелое состояние организма, сухая и истонченная кожа, нарушения нервной системы и патологические состояния сознания. К обратимым внешним факторам риска относятся недостаточный гигиенический уход, неподходящие способы ухода, неправильная методика массажа, складки на постельном белье, недостаток питательных веществ, применение некоторых лекарственных препаратов, отсутствие поручней у кровати, несоблюдение правил расположения пациента, неправильное использование противопролежневых средств, а также перегрев, переохлаждение и нарушение влажностного режима кожи. Необратимыми внешними факторами считаются предшествующие обширные операции и травмы позвоночника, костей таза и органов брюшной полости, а также травмы головного и спинного мозга. В основе патогенеза пролежней лежат множественные факторы, включая длительное механическое давление на кожу и ткани, нарушение кровоснабжения, инфекционный процесс и дефицит питательных веществ. Пролежни преимущественно формируются в области костных выступов, где вследствие продолжительного давления происходит нарушение кровотока и дефицит кислорода. Наиболее чувствительными к гипоксии являются мышечные волокна, поэтому патологические изменения первоначально развиваются в мышечном слое над костным выступом. Длительное давление свыше 1-2 часов ведет к закупорке крупных кровеносных сосудов, сдавлению нервных стволов и мягких тканей, усугублению локального нарушения кровотока и развитию дистрофических процессов, распространяющихся в направлении кожи.
Дополнительными факторами, способствующими образованию язв, считаются силы смещения давления при изменении положения тела пациента, попадание бактерий в поврежденную кожу, а также белковая недостаточность, приводящая к развитию отека и снижению эластичности мягких тканей. Длительное давление, действие сил смещения и трения, мацерация, инфицирование и недостаток белка в конечном итоге обуславливают формирование пролежневых язв.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- борозды на коже
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- некроз кожи
- некроз мягких тканей
- покраснение кожи
- синюшность кожных покровов - цианоз
- язвы на коже
- ямки на коже
Протрузия межпозвоночного диска – частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается. Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике. Дисметаболические процессы являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль при наклоне
- мышечная слабость спины
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
Псориатический артрит - это хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом. Заболевание не полностью изучено. Точные причины псориаза и псориатического артрита неизвестны. Есть данные о наследственной предрасположенности: примерно у 40 % пациентов с псориазом или псориатическим артритом есть родственники первой степени родства с этими патологиями. Наследственная предрасположенность проявляется под воздействием неблагоприятных факторов среды, которые изменяют состояние иммунной системы организма. К таким факторам относят: инфекции; иммунодефицит; эндокринные факторы; заболевания ЖКТ; травмы; прием некоторых лекарственных препаратов.
Основные признаки:
- боль в суставах - артралгия
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- отек нижних конечностей
- отек сустава
- покраснение кожи
Радикулит - это поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Радикулит возникает из-за сжатия нервного корешка в позвоночнике. Существует несколько возможных причин: перенапряжение позвоночника – самая распространенная причина радикулита; поддержание плохой осанки в течение длительных периодов времени; остеоартрит; травма позвоночника. Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, деформирующий спондилез, а также различные аномалии развития позвоночника (сакрализация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков). Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны также переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит), а также корешковые формы нейровирусных заболеваний.
Основные признаки:
- боль в спине (дорсалгия)
- боль при наклоне
- мышечные спазмы и судороги
- нерегулярное дыхание
- онемение в ногах - парестезия
- покалывание в бедре
- уменьшение диапазона движения спины
Реактивный артрит - это воспалительное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате инфекции мочеполовой системы, кишечника или дыхательных путей, а также может быть связано с бактериальными или вирусными инфекциями, такими как хламидии, сальмонеллез, йерсиниоз, генитальный герпес, грипп и другие; причины реактивного артрита также могут включать генетическую предрасположенность, нарушение иммунной системы, стресс, травму, повреждение суставов, неправильное питание, употребление определенных лекарственных препаратов, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, нарушение метаболизма, хронические инфекции, нарушение микробиома, недостаток физической активности, избыточный вес, некоторые профессиональные деятельности, воздействие окружающей среды, неконтролируемое потребление алкоголя, курение.
Основные признаки:
- боль в голеностопе
- боль в пятке
- боль в суставах - артралгия
- воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
- деформация стопы
- отек нижних конечностей
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- уменьшение диапазона движения голеностопа
Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. Сколиоз поражает около 3-4% населения и может повлиять на жизнь как подростков, так и взрослых пациентов. Боль, вызванная сколиозом, развивается в пояснице и ягодицах (ишиас). В некоторых случаях конкретная причина сколиоза не может быть выявлена. С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на несколько типов. Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении. Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме. Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности. Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- слабость в ногах
- слабость в руках
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
- хруст в спине
Спондилез – это хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения, перегрузок или травм позвоночного столба. Это распространенная причина хронической боли в шее и спине, которая обычно усиливается с возрастом. Спондилез - это скорее описательный термин, чем клинический диагноз. С возрастом кости и хрящи, из которых состоят шея и спина, претерпевают определенные изменения. Эти изменения нормальны и происходят из-за обычного износа, который наступает с возрастом. Со временем диски в позвоночнике начинают разрушаться, терять жидкость, становиться жесткими, терять эластичность и разрушаться. Истончение дисков приводит к нагрузке на фасеточные суставы и связки, которые удерживают позвонки вместе. Эти изменения могут нарушить подвижность позвоночника и повлиять на нервы и другие функции. Заболевания, которые может вызвать спондилез, включают: костные шпоры; тугие связки; грыжа межпозвоночного диска; обезвоженные диски.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в шее (цервикалгия)
- боль при наклоне
- головная боль
- мышечная слабость
- онемение в ягодицах - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- ригидность шеи
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
- чувство жжения в шее
- чувство скованности в шее
Спондилит позвоночника - это всеобъемлющий термин, объединяющий группу воспалительных заболеваний с аналогичными генетическими факторами риска. Спондилит позвоночника может развиться из-за ряда различных факторов. К ним относятся: повторяющееся и чрезмерное использование; естественное старение (по мере старения тела межпозвоночные диски теряют содержание воды. Это приводит к тому, что они сжимаются, теряют способность к восстановлению и становятся более хрупкими); травмы. Генетика, вредные привычки (курене), малоподвижный образ жизни, неправильное питание могут спровоцировать развитие заболевания.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль при наклоне
- мышечная слабость
- мышечная слабость спины
- общая слабость в теле
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
Спондилолистез – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала или сдавлению выходящих нервных корешков. Спондилолистез чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Диспластический спондилолистез вызывается дефектом в формировании части позвонка. Гистемический спондилолистез может быть вызван повторяющейся травмой и чаще встречается у спортсменов, склонных к гиперэкстензии, включая гимнастов и футбольных лайнсменов. Дегенеративный спондилолистез вызывается артритическими изменениями в позвоночных суставах из-за дегенерации хряща и приобретается позже в жизни. Травматический спондилолистез возникает в результате прямой травмы или повреждения позвонка. Патологический спондилолистез вызывается дефектом кости, например, вследствие опухоли.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль при наклоне
- онемение в ногах - парестезия
- потеря контроля над кишечником
- уменьшение амплитуды движений
- уменьшение диапазона движения спины
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
Стеноз позвоночника или спинальный стеноз - это аномальное сужение спинномозгового канала или нервного отверстия, которое приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки. Заболевание возникает, когда одно или несколько костных отверстий в позвоночнике начинают сужаться и уменьшать пространство для нервов. Часто это заболевание - результат остеоартрита. Наиболее часто спинальный стеноз встречается в нижней части спины и шее. Некоторые пациенты рождаются с маленьким спинномозговым каналом. Это состояние известно как "врожденный стеноз". Однако наиболее распространенной причиной является дегенерация в результате старения. Этот "приобретенный спинальный стеноз" обычно поражает мужчин и женщин старше 50 лет. Определенные заболевания также могут вызывать стеноз позвоночника. К ним относятся: остеоартрит; ревматоидный артрит; опухоли позвоночника; нестабильность позвоночника; травма; болезнь костей Педжета; окостенение задней продольной связки.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- покалывание в руках
- потеря равновесия
- ригидность мышц
- уменьшение диапазона движения спины
Туберкулезный спондилит или болезнь Потта представляет собой хроническое инфекционное поражение позвоночника, при котором микобактерии туберкулеза вызывают воспаление тел позвонков, межпозвонковых дисков и окружающих мягких тканей. Заболевание чаще развивается при заносе возбудителя с током крови из первичного очага, который может находиться в легких или внутригрудных лимфатических узлах, особенно когда иммунная защита ослаблена. В основе патогенеза лежит формирование специфических гранулем, которые постепенно разрушают костную ткань, приводят к снижению высоты позвонков, деформации позвоночного столба и образованию холодных абсцессов, а при распространении процесса в позвоночный канал возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков. Риск патологии повышается при контакте с больным туберкулезом, иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете, хроническом недоедании, злоупотреблении алкоголем, длительном приеме препаратов, подавляющих иммунитет, и неблагоприятных социальных условиях. Болезнь может встречаться в любом возрасте, но у детей чаще приводит к выраженной деформации позвоночника.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- значительное снижение веса тела - анорексия
- ночная потливость
- ограничение подвижности позвоночника
- онемение в ногах - парестезия
- реберный горб
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Фибромиалгия - это заболевание, диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Одна из основных теорий происхождения фибромиалгии объясняет генез сбоями в том, как ЦНС обрабатывает болевые сообщения, передаваемые по телу, в результате изменения химических веществ в нервной системе. Центральная нервная система передает информацию по всему телу через нервную сеть. Медицинские исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается аномально низкий уровень гормонов серотонина, норадреналина и дофамина. Фибромиалгия часто вызывается стрессовым событием, включая физический или эмоциональный стресс. Возможные катализаторы патологии включают: посттравматический синдром; вирусная инфекция; рождение ребенка; реабилитация после сложного хирургического вмешательства; состояние постоянного эмоционального стресса; нервный срыв.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в мышцах (миалгия)
- боль в суставах - артралгия
- гиперчувствительность к солнечному свету
- головная боль
- нарушение речи - дизартрия
- общая слабость в теле
- потеря памяти - амнезия
- рассеянность внимания
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Эпидуральный абсцесс — это ограниченное скопление гноя в эпидуральном пространстве позвоночного канала, которое формируется при инфекционном процессе и относится к неотложным состояниям, поскольку увеличение объёма гнойного очага приводит не только к механическому сдавлению спинного мозга и его корешков, но и к нарушению местного кровотока с развитием ишемического повреждения нервной ткани. Чаще всего возбудителем становится Staphylococcus aureus, а инфицирование возникает при заносе микроорганизмов с током крови из отдалённого очага, при распространении инфекции из соседних тканей и позвонков или после инвазивных вмешательств и травм. Вероятность развития выше у пациентов, у которых имеются сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, хроническая болезнь почек, бактериемия, инфекционный эндокардит, инъекционное употребление наркотических веществ, недавние операции на позвоночнике или эпидуральные катетеры. Заболевание встречается в любом возрасте, однако чаще описывается у мужчин среднего и пожилого возраста, особенно в пятом–седьмом десятилетии жизни.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- боль в спине (дорсалгия)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- высокая температура - гиперпирексия
- затруднения при ходьбе
- недержание мочи - энурез
- неуклюжая походка
- онемение в ногах - парестезия
- слабость в ногах
- уменьшение диапазона движения спины
К какому врачу обратиться при воспалительной дорсопатии
Для определения конкретной причины дорсалгии с воспалительным компонентом вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины вертеброгенного воспаления мягких тканей может включать следующие шаги:
- анализ крови
- анализ на С-реактивный белок
- артроскопия
- бактериоскопическое исследование
- биопсия
- биохимический анализ крови
- визуальный осмотр кожи
- денситометрия
- иммунологическое исследование
- комплексная магнитно-резонансная томография позвоночника (все отделы)
- компьютерная томография
- компьютерная томография кости
- компьютерная томография позвоночника
- компьютерная томография суставов
- компьютерная томография трех отделов позвоночника
- компьютерная томография шейного отдела позвоночника
- компьютерная урография
- люмбальная пункция
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография мышц
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография суставов
- магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника (спины)
- магнитно-резонансная урография
- миелография
- микробиологическое исследование аспирата эпидурального содержимого
- молекулярно-генетические тесты
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- посев крови на стерильность
- посев на анаэробную микрофлору
- рентгенография позвоночника
- рентгенография тазобедренных суставов
- туберкулиновые пробы
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- электрокардиография
- электронейромиография
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Yang J, et al. The role of inflammation in low back pain: a systematic review. Spine Journal, 2020.
- Manchikanti L, et al. Inflammation and chronic low back pain: a critical review of the evidence. Pain Physician, 2015.
- Risbud M.V. et al. Role of cytokines in intervertebral disc degeneration and pain. Nature Reviews Rheumatology, 2014.
- Adams M.A. et al. Mechanical and inflammatory factors in low back pain. Clinical Biomechanics, 2006.
- Fregni F. et al. Inflammatory markers and back pain: a systematic review and meta-analysis. European Spine Journal, 2021.
- Котельников Г.П. и др. Воспалительные процессы в тканях спины: современные представления о патогенезе. Российский медицинский журнал, 2022.
- Лазарев А.Ф. и др. Цитокины и хроническая боль в спине: клинико-лабораторные параллели. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2019.
Сыпь на спине - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Отек спины - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: