Уплотнение на щеке - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Уплотнение в щеке возникает при локальном увеличении объёма тканей, когда в пределах кожи, подкожной клетчатки, жирового комка щеки, слизистой оболочки полости рта, выводных протоков слюнных желёз, лимфатических узлов или мышечных структур формируется участок с иной плотностью и архитектоникой. Механизм инфильтрации щеки связан с накоплением воспалительных клеток, межклеточной жидкости и белков плазмы, поэтому при бактериальном процессе участок становится болезненным, напряжённым и тёплым, а окружающие ткани реагируют отёком и покраснением. Механизм отёкообразования щеки реализуется при повышении сосудистой проницаемости и нарушении венозного или лимфатического оттока, вследствие чего уплотнение приобретает расплывчатые границы и сочетается с чувством распирания, болезненностью при жевании и ограничением подвижности мягких тканей лица. Механизм кистообразования щеки формируется при закупорке выводного протока сальной или малой слюнной железы, когда секрет накапливается внутри полости, растягивает её стенки и создаёт округлое эластичное образование, которое долго сохраняет стабильные размеры, а затем воспаляется и становится плотнее. Механизм опухолевого роста щеки определяется автономной пролиферацией клеток соединительной, жировой, железистой или эпителиальной ткани, поэтому уплотнение постепенно увеличивается, меняет контуры лица и иногда спаивается с окружающими структурами, что отражает глубину процесса. При поражении околоушной слюнной железы или её протока уплотнение нередко располагается ближе к жевательной области, усиливается во время еды и сочетается с сухостью во рту либо болезненностью, так как секреция слюны повышает внутрипротоковое давление. При вовлечении слизистой оболочки полости рта уплотнение определяется как подслизистый узел, который травмируется зубами, вызывает дискомфорт при разговоре и жевании, а при хроническом раздражении уплотняется ещё больше за счёт фиброзной перестройки. Диагностическое значение имеют темп роста, болезненность, подвижность, связь с приёмом пищи, наличие гиперемии, изъязвления, нарушения мимики и увеличения регионарных лимфатических узлов, поскольку такое сочетание признаков разграничивает воспалительный, ретенционный, травматический и неопластический механизм уплотнения щеки.

Список заболеваний

Абсцесс мягких тканей лица

Аденопатия шеи - лимфаденопатия

Актиномикоз

Болезнь Микулича

Возрастные изменения кожи

Гемангиома

Доброкачественная опухоль кожи

Неходжкинская лимфома у детей

Остеомиелит

Постинъекционный абсцесс (абсцесс после укола)

Рак кожи

Саркома Капоши

Сиалоаденит

Сиалолитиаз (камни слюнных желез)

Абсцесс мягких тканей лица – это скопление гноя в тканях вследствие их воспаления. Абсцессы мягких тканей возникают, когда бактерии проникают в ткани под наружным слоем кожи. В большинстве случаев абсцесс образуется, когда бактерии проникают в разрыв кожи. Например, абсцесс может развиться при врастании волоса или когда кожу поцарапали чем-то острым. По мере роста количества бактерий в мягких тканях организм реагирует формированием стены вокруг этой области, чтобы предотвратить распространение бактерий в другие части тела. Некоторые бактерии могут проникнуть через стенку и вызвать инфекцию тканей вокруг абсцесса или даже попасть в кровоток и заразить другие части тела. Абсцессы мягких тканей чаще встречаются у пациентов с диабетом или плохим кровообращением, а также у тех, чья иммунная система ослаблена.

Основные признаки:

боль в лице (прозопалгия)
воспаление кожи - экзема
выделения гноя
высокая температура - гиперпирексия
отек лица
отек мягких тканей
покраснение кожи
уплотнение или шишка

Аденопатия - это термин, который используют для обозначения опухания лимфатических узлов, основная функция которых - борьба с инфекцией. Поэтому состояние часто называют лимфаденопатией. Лимфатическая система фактически является жизненно важной частью иммунной системы, помогая выявлять источники инфекции и предотвращать поражение других частей тела. Опухоль лимфатических узлов имеет несколько причин. Обычно основной причиной лимфаденопатии является распространенная инфекция, такая как корь, простуда, тонзиллит, ушные инфекции и фарингит. Реже к опуханию лимфатических узлов могут привести некоторые инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез, токсоплазмоз. ВИЧ-инфекция также является потенциальной первопричиной. Помимо инфекций, иногда аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка, вызывают опухание лимфатических узлов. В редких случаях опухшие лимфатические узлы могут быть признаком раковых заболеваний, таких как лейкемия или лимфома - рак лимфатической системы. Опухание также может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств.

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
насморк
ночная потливость
отек шеи
потеря веса
увеличение лимфатических узлов

Актиномикоз - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Эти бактерии являются нормальными микроорганизмами, обитающими в устной полости, кишечнике и влагалище человека, но при определенных условиях они могут вызывать инфекцию. Причины развития актиномикоза могут быть следующими: травма или хирургическая операция (повреждение тканей или хирургическое вмешательство может создать путь проникновения бактерий Actinomyces в организм); особенности анатомии (некоторые пациенты могут иметь аномалии или структурные особенности, которые способствуют задержке пищи или секретов в определенных полостях тела, что создает условия для размножения бактерий); снижение иммунитета; подавление бактерицидной функции слюны (уменьшение выделения слюны или нарушение ее состава может способствовать условиям для развития актиномикоза); несанкционированное использование некоторых внутриматочных контрацептивов.

Основные признаки:

боль во время жевания
гнойнички
затруднение жевания
общая слабость в теле
потеря аппетита
язвы на коже

Болезнь Микулича — это хроническое состояние, при котором симметрично увеличиваются слезные и крупные слюнные железы, прежде всего околоушные и подчелюстные, вследствие чего у пациента постепенно формируется сухость слизистых и чувство давления в области лица. В современной клинической практике этот термин чаще рассматривают как вариант иммуновоспалительного поражения железистой ткани, который нередко относят к спектру иммуноглобулин G4-ассоциированного заболевания, хотя исторически его употребляли шире. Предполагается, что в основе процесса лежит нарушение иммунной регуляции, при котором лимфоциты и плазматические клетки инфильтрируют ткань желез, вызывают отек, уплотнение и постепенное замещение нормальных секреторных структур соединительной тканью, из-за чего снижается выработка слюны и слезы. К факторам риска относят аутоиммунную предрасположенность, наличие других иммуновоспалительных заболеваний, длительное течение системного воспаления, а также возрастные изменения иммунного ответа. Заболевание чаще выявляют у взрослых и лиц среднего или пожилого возраста, при этом у женщин иммуновоспалительные поражения слюнных и слезных желез встречаются чаще, хотя при вариантах, связанных с иммуноглобулин G4, выраженного полового преобладания может не быть.

Основные признаки:

затруднение жевания
нарушение функции глотания - дисфагия
отек век
отек вокруг глаз
ощущение песка в глазах
снижение слюноотделения
сухость во рту
сухость глаз
увеличение подчелюстных слюнных желез
увеличение слезных желез
увеличение слюнных желез

Кожа человека с возрастом теряет свои резервные возможности. Это естественный процесс, который начинается после 20 лет, который происходит постепенно и обусловлен генетически. Однако на скорость старения кожи влияют различные факторы. Это может быть стресс, травмы, болезни, образ жизни. Тогда процесс старения ускоряется. Такое преждевременное старение считается патологическим. Существует несколько основных теорий, объясняющих механизмы старения кожи. Первая теория говорит о повреждающем действии свободных радикалов. Они образуются в клетках и разрушают белки. Хотя организм располагает системой антиоксидантной защиты, с возрастом ее возможности снижаются.Вторая теория указывает на неферментативные реакции сахаров с белками. Это приводит к накоплению неразрушаемых коллагеновых сшивок в дерме. Скорость таких реакций увеличивается под действием свободных радикалов.Третья теория связывает старение кожи с внешними факторами - ультрафиолетом, загрязнением окружающей среды, курением. Это фотостарение. Старение - это естественный биологический процесс, затрагивающий весь организм человека. Он сопровождается изменениями обмена веществ и структурно-функциональными нарушениями. Эти изменения происходят не только во внутренних органах и системах, но и во внешних тканях, в частности в коже.

Основные признаки:

борозды на коже
изменение цвета кожи
истончение кожи
пигментные пятна
плотная кожа
сухость кожи
утрата эластичности кожи
шелушение кожи
ямки на коже

Гемангиома - это сосудистая опухоль, которая образуется из капилляров или других сосудов и может возникать в различных тканях организма. Причины гемангиомы до конца не ясны, но некоторые факторы, которые могут способствовать ее развитию, включают: генетическая предрасположенность, женский пол, низкий вес при рождении, нарушения функционирования кровеносной системы, гормональные изменения, воздействие ряда лекарственных препаратов.

Основные признаки:

боль в горле при глотании - одинофагия
боль в носу
гиперчувствительность к прикосновениям
изменение цвета кожи
покраснение кожи
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ

Доброкачественные опухоли кожи представляют собой новообразования, которые отличает ряд характерных черт. Во-первых, они растут довольно медленно, занимая годы для увеличения в размерах. Во-вторых, после полного хирургического иссечения, как правило, не рецидивируют. В-третьих, не опасны для жизни пациента, поскольку не прорастают в близлежащие ткани и не дают отдаленных метастазов.Развиваясь, доброкачественная опухоль постепенно оттесняет и сдавливает окружающие здоровые ткани, которые выполняют роль естественной капсулы, ограничивая распространение новообразования.Стоит отметить тревожную тенденцию ежегодного роста заболеваемости опухолями кожи. При этом доброкачественные новообразования встречаются в 10 раз чаще злокачественных. Однако даже доброкачественная опухоль под воздействием ряда негативных факторов может трансформироваться в злокачественную. Среди причин, провоцирующих развитие доброкачественных опухолей кожи, можно выделить следующие: генетические аномалии, нарушения внутриутробного развития, сохранение эмбриональных зачатков тканей после рождения. Всё это приводит к дефектам в ДНК клеток и утрате контроля над их делением и ростом. Влияние радиации, рентгеновских лучей, высокой температуры. Дисфункция иммунной системы при ВИЧ, СПИДе и других заболеваниях. Частые стрессы. Воздействие вирусов, к примеру ВПЧ. Нарушения питания, избыток жиров и недостаток фруктов, овощей. Токсические вещества, повреждающие ДНК – выхлопные газы, табачный дым, продукты при кулинарной обработке. Микротравмы мягких тканей от трения одежды. Возрастные изменения в тканях. Все перечисленные факторы так или иначе приводят к нарушениям регуляции воспроизводства и жизнедеятельности клеток, запуская процесс опухолевого роста. Следует отметить, что существует множество разновидностей доброкачественных опухолей кожи, различающихся по своей природе и механизмам развития. В ряде случаев эти процессы до конца не изучены.Общим в патогенезе является нарушение регуляции клеточного деления, роста и гибели. Кроме того, выделяют факторы риска, повышающие вероятность возникновения опухоли – травмы, вирусы, иммунодефициты. Для доброкачественных опухолей характерен ряд отличительных черт. Во-первых, медленные темпы роста. Годами опухоль может сохранять первоначальные размеры, иногда даже исчезает спонтанно. После удаления, как правило, не рецидивирует. Впрочем, в некоторых ситуациях возможна злокачественная трансформация. Во-вторых, отсутствие метастазов и системного влияния на весь организм. Опухоль локализуется в месте своего возникновения, не затрагивая другие органы и ткани. Это кардинальное отличие от злокачественных новообразований, где основную угрозу представляют именно метастазы, быстро поражающие жизненно важные органы и практически не оставляющие шансов на выздоровление.

Основные признаки:

боль или неприятные ощущения в области опухоли
изменение цвета кожи
мозоли и наросты
образование на коже
узелки под кожей
уплотнение или шишка

Кисты слюнных желез — это патологические доброкачественные образования из фиброзной ткани, имеющие вид одиночных полостей, чаще всего однокамерных, реже — многокамерных. Как правило, она формируется вследствие закупорки выводного протока и нарушением оттока слюны. В зависимости от расположения образования, выделяют: кисты малых слюнных желез: щечных, губных, молярных, язычных, небных; кисты больших слюнных желез: подъязычной (ранула), околоушной, подчелюстной. Образование может развиться в паренхиме (железистой ткани) и в протоке органа. В зависимости от происхождения выделяют кисты: ретенционные (истинные): формируются при нарушении оттока слюны; травматические (ложные): образуются при повреждении протока или паренхимы в результате выхода слюны в ткани, не имеют истинной оболочки. Отдельно в классификации стоит мукоцеле – образование, заполненное слизистым секретом.

Основные признаки:

боль в горле
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль во время жевания
боль во рту
затруднение жевания
нарушение речи - дизартрия
сухость во рту

Лимфаденит - это медицинский термин, обозначающий увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно вызванное инфекцией. Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами, которые помогают организму бороться с инфекциями. Когда лимфатические узлы воспаляются, это обычно происходит потому, что инфекция началась в другом месте организма. В редких случаях лимфатические узлы могут увеличиваться из-за ракового заболевания. Лимфаденит возникает, когда один или несколько лимфатических узлов инфицируются бактериями, вирусом или грибком. Когда лимфатические узлы заражаются, это обычно происходит потому, что инфекция началась где-то в другом месте тела.

Основные признаки:

бессонница
боль в лимфатических узлах
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
покраснение кожи
увеличение лимфатических узлов
учащенное сердцебиение - тахикардия

Лимфома Ходжкина - это вид рака лимфатической системы, который характеризуется аномальным ростом клеток лимфоцитов. Это относительно редкое заболевание, чаще всего диагностируемое у молодых людей и подростков. Причины лимфомы Ходжкина точно неизвестны, но считается, что она может быть связана с определенными генетическими факторами.Наследственность может играть роль в предрасположенности к развитию лимфомы Ходжкина. Однако большинство случаев не носят наследственный характер. Ослабление иммунной системы, вызванное различными факторами, такими как ВИЧ-инфекция или прием иммунодепрессантов после трансплантации органов, может повысить риск развития лимфомы. Некоторые исследования указывают на возможную связь между экологическими факторами, такими как высокий уровень загрязнения окружающей среды, и риском развития лимфомы. Инфекция вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает инфекцию, известную как инфекционный мононуклеоз, может быть связана с увеличением риска развития лимфомы Ходжкина.

Основные признаки:

боль в лимфатических узлах
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
ночная потливость
потеря аппетита
потеря веса
потливость
увеличение лимфатических узлов
увеличение селезенки - спленомегалия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Липома – это доброкачественная опухоль, состоящая из адипоцитов – жировых клеток. Обычно она растет медленно, в течение нескольких месяцев, и может образоваться в любом месте тела между слоем кожи и расположенным под ним мышечным слоем. Причина возникновения липомы неизвестна. Предполагается, что они могут быть генетическими, поэтому если у родителей или других членов семьи были липомы, пациент также может быть склонным к их появлению. Часто они могут появляться после травмы, хотя причина их образования неизвестна. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести: генетическую предрасположенность; нарушения эмбриогенеза; некоторые заболевания и синдромы (болезнь Деркума, болезнь Маделунга, синдром Коудена). Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей.

Основные признаки:

нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
уплотнение или шишка

Возникновение метастазов - это распространение опухолевых клеток из первичного очага с образованием вторичных очагов в других органах . Это одно из ключевых отличий злокачественных новообразований от доброкачественных. Метастазирование - многоэтапный процесс, зависящий от мутационной нагрузки опухоли, взаимодействия между раковыми и здоровыми клетками, регулирующих сигнальных молекул микроокружения.Вероятность метастазирования определяется: видом рака, его молекулярно-генетическими свойствами, степенью злокачественности, локализацией, типом роста. Скорость распространения метастазов также связана со злокачественностью опухоли и её биологическими особенностями, а также видом рака и локализацией первичного очага. Наиболее частые органы для метастазирования - кости, лёгкие, печень, головной мозг. Механизмы инициации процесса метастазирования до конца неясны. Рассматриваются различные теории, в том числе связанные с эпителиально-мезенхимальным переходом опухолевых клеток, их происхождением из стволовых клеток, ролью макрофагов в ангиогенезе и инвазии.Однако лишь небольшая доля циркулирующих в крови раковых клеток способна дать начало вторичным очагам в зависимости от биологических свойств опухоли. Процесс метастазирования обычно включает пять основных этапов. На первом этапе происходит инвазивный рост опухоли с прорастанием в окружающие ткани и соседние органы. Далее на втором этапе осуществляется интравазация - проникновение раковых клеток в кровеносные или лимфатические сосуды. Этот сложный процесс опосредован различными молекулярными механизмами и манипуляциями со стороны опухоли. На третьем этапе клетки мигрируют по сосудистому руслу, в основном группами-кластерами. Большинство из них погибает. Далее на четвертом этапе происходит экстравазация - выход опухолевых клеток из сосудов и проникновение в ткани органов. Этот процесс также достаточно сложен и зависит от особенностей кровотока и структуры тканей. На пятом заключительном этапе клетки образуют вторичные очаги в новом органе с последующим ростом метастаза. Различают лимфогенные метастазы по лимфатическим сосудам, гематогенные метастазы по кровеносной системе. Также существуют имплантационный, интраканаликулярный и другие пути диссеминации опухолевых клеток.

Основные признаки:

боль в животе
боль в костях (оссалгия)
головная боль
двоение в глазах - диплопия
нарушение речи - дизартрия
общая слабость в теле
помрачнение сознания (делирий)
потеря аппетита
потеря веса
рвота
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
снижение остроты зрения
сонливость - гиперсомния
тошнота
трудность координации движения - атаксия
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чувство ломоты в теле

Невринома, также известная как шваннома, представляет собой доброкачественную опухоль, которая происходит из оболочек нервных клеток, называемых шванновскими клетками, окружающих периферические нервы. Шванномы обычно медленнорастущие и, в большинстве случаев, являются доброкачественными образованиями, но в редких случаях они могут быть злокачественными. Невриномы часто связаны с мутациями генов, контролирующих рост и развитие клеток, включая гены, связанные с шванновскими клетками. В редких случаях невринома может быть ассоциирована с наследственными синдромами, такими как нейроматоз (например, нейроматоз типа II). Длительное воздействие на организм радиации может повысить риск развития невриномы.

Основные признаки:

онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение кожи
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
чувство онемения плеча

Родинки, также называемые невусами, - распространенный тип новообразований на коже. Они часто выглядят как небольшие темно-коричневые пятна и вызваны скоплениями пигментообразующих клеток - меланоцитов. Большинство родинок безвредны. В редких случаях они становятся раковыми. Знать об изменениях в родинках и других пигментных пятнах важно для выявления рака кожи, особенно злокачественной меланомы. Родинки могут появиться на любом участке тела, включая кожу головы, подмышки, под ногтями, между пальцами рук и ног. У большинства от 10 до 40 родинок. Многие из них появляются к 50 годам. Со временем родинки могут меняться или исчезать. При гормональных изменениях в подростковом возрасте и во время беременности они могут темнеть и увеличиваться в размерах.

Основные признаки:

изменение цвета кожи
плотная кожа
уплотнение или шишка

Нейрофиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из фиброцитов соединительных тканей нервного ствола и относится к категории доброкачественных новообразований. Эта опухоль может возникнуть как единичное образование либо в виде множественных узлов, что чаще наблюдается при наличии нейрофиброматоза. Плексиформные нейрофибромы характеризуются широким инфильтрационным распространением в стволе нерва и окружающих тканях. Такие образования наиболее часто встречаются в контексте болезни Реклингхаузена 1-го типа. В 5% случаев плексиформная нейрофиброма может претерпевать злокачественное преобразование. Нейрофибромы обусловлены мутацией в генах, контролирующих рост клеток нервной ткани. Главной причиной являются генетические изменения, которые могут быть унаследованы или возникнуть новыми (спонтанными) мутациями в клетках. Две основные генетические болезни, связанные с развитием нейрофибром, это: Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1): Это генетическое заболевание, передающееся по наследству. Люди с наследственным НФ1 имеют 50% шанс передать его своим потомкам. Нейрофиброматоз типа 2 (НФ2): Это также наследственное заболевание, но оно реже встречается, чем НФ1. Оно связано с мутациями в другом гене. Мутации этих генов приводят к неуправляемому росту клеток нервной ткани, что приводит к формированию нейрофибром. В большинстве случаев нейрофибромы являются доброкачественными, но в редких случаях они могут стать злокачественными (нейросаркома). В некоторых случаях нейрофибромы могут возникнуть как спорадические мутации, не связанные с наследственными факторами.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль или неприятные ощущения в области опухоли
деформация костей
изменение цвета кожи
мышечная слабость
образование на коже
онемение кожи
пигментные пятна
пучеглазие - экзофтальм
снижение остроты зрения
узелки под кожей
уплотнение или шишка

Неходжкинская лимфома у детей - это определенна форма рака лимфатической системы. Неходжкинские лимфомы под микроскопом не содержат клеток Рида-Штернберга. В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает неходжкинскую лимфому. Это начинается, когда организм вырабатывает слишком много аномальных лимфоцитов. Неходжкинская лимфома чаще всего начинается в: В-клетках - это тип лимфоцитов, которые борются с инфекцией, вырабатывая антитела для нейтрализации чужеродных захватчиков. Большинство неходжкинских лимфом возникает из В-клеток. Подтипы неходжкинской лимфомы, в которые вовлечены В-клетки, включают диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому, фолликулярную лимфому, лимфому мантийных клеток и лимфому Беркитта. Т-клетки - это тип лимфоцитов, которые непосредственно участвуют в уничтожении чужеродных захватчиков. Неходжкинская лимфома встречается гораздо реже в Т-клетках. Подтипы неходжкинской лимфомы, в которые вовлечены Т-клетки, включают периферическую Т-клеточную лимфому и кожную Т-клеточную лимфому.

Основные признаки:

боль в животе
боль в лимфатических узлах
высокая температура - гиперпирексия
кровь в стуле
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
увеличение лимфатических узлов
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Постинъекционный абсцесс представляет собой локализованный гнойно-воспалительный очаг, формирующийся в месте проведения инъекции. Основными причинами развития состояния являются нарушения техники введения лекарственных препаратов, несоблюдение правил асептики или некорректное выполнение инъекции. Наиболее распространенным возбудителем выступает золотистый стафилококк, чувствительный или резистентный к метициллину, обладающий устойчивостью к большинству антибиотиков из группы бета-лактамов.Возникновение гнойно-воспалительного процесса напрямую связано со способом введения лекарства. Выделяют четыре основных вида инъекций: внутримышечные, подкожные, внутривенные и внутрикожные. Несоблюдение правил асептики, таких как двойная обработка области инъекции спиртосодержащим антисептиком, гигиеническая обработка рук медицинского персонала, использование нестерильных перчаток, также повышает риск развития осложнений. Существенное значение имеет и нарушение техники выполнения инъекции, к примеру, несоблюдение угла введения иглы или неправильный выбор зоны для инъекции. Факторами риска, способствующими абсцедированию, считаются ослабленный иммунитет, постоянная гормональная терапия, химиотерапевтическое лечение, сахарный диабет, онкологические заболевания, диализ при хронической почечной недостаточности, ВИЧ-инфекция и СПИД, серповидно-клеточная анемия, болезни желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона и язвенный колит, тяжелые травмы и ожоги, алкоголизм и наркомания. Наибольшее количество абсцессов формируется в области ягодиц вследствие частого введения лекарств в данную зону. Патогенез постинъекционного абсцесса во многом схож с механизмами развития любой другой раневой инфекции. В месте инъекции происходит нарушение целостности естественных защитных барьеров организма, таких как кожа или слизистые оболочки, с последующим проникновением микроорганизмов. Далее запускаются защитные механизмы общего и местного иммунитета. Клеточный иммунный ответ направлен на очищение раны путем разложения микробов и омертвевших тканей. По периферии раны формируется зона грануляции, препятствующая распространению инфекции. На данном этапе наблюдается стадия инфильтрата, характеризующаяся покраснением, отеком, повышением местной температуры, болезненностью и нарушением функции тканей. При своевременном и адекватном лечении воспалительный процесс может разрешиться самостоятельно. Однако омертвение тканей и клеток иммунной системы приводит к нагноению инфильтрата и формированию в центре очага абсцесса, отграниченного от здоровых тканей грануляционным валом. Содержимое абсцесса не рассасывается самостоятельно и требует дренирования для оттока гноя. В зависимости от состояния иммунитета пациента абсцесс может вскрыться самопроизвольно в течение нескольких дней или недель. Однако в таких случаях обязательна консультация врача для осмотра, санации и дренирования очага воспаления.

Основные признаки:

болезненность в месте инъекции
боль в месте введения препарата
воспаление кожи - экзема
высокая температура - гиперпирексия
гнойнички
зуд кожи
озноб и дрожь
отек в месте инъекции
отек мягких тканей
покраснение кожи
тошнота
уплотнение или шишка
учащенное сердцебиение - тахикардия

Рак кожи - это злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом. Немеланомный рак кожи вызван слишком интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения. Существует также ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития немеланомы: семейный анамнез рака кожи; бледная кожа; большое количество родинок и веснушек; прием иммунодепрессантов. Меланома также вызвана воздействием ультрафиолетового излучения. Актуальны следующие факторы риска: бледная кожа; светлые или рыжие волосы; семейный анамнез меланомы; большое количество родинок и веснушек.

Основные признаки:

борозды на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
изменение цвета кожи
онемение кожи
плотная кожа
повышенная чувствительность кожи - патергия
покраснение кожи
сыпь на коже
уплотнение или шишка
язвы на коже

Саркома Капоши - это редкий вид рака, связанный с вирусом герпеса человека типа 8 (HHV-8); причины могут включать иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ/СПИД), трансплантацию органов, длительное прием лекарственных препаратов, подавление иммунной системы, старение, генетические мутации, хронические воспалительные заболевания, нарушения в работе иммунной системы, экспозицию канцерогенам (например, арсен, азотистые соединения), химические вещества (например, пестициды, растворители), радиационное излучение, инфекции (например, HHV-8, гепатит С), наследственность, эпигенетические изменения, травмы и рубцы, хронический стресс, неправильное питание, образ жизни (например, курение, употребление алкоголя), окружающая среда (например, загрязнение воздуха, вода, почва), гормональные нарушения, нарушение метаболических процессов.

Основные признаки:

боль в лимфатических узлах
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
изменение цвета кожи
истончение кожи
пигментные пятна
сухость кожи
увеличение лимфатических узлов

Сиалоаденит представляет собой воспаление слюнных желез. Происходит оно обычно из-за инфекции или блокировки слюноотводящих протоков. Одной из распространенных причин является бактериальная инфекция. Бактерии могут проникнуть в слюнные железы через слюноотводящие протоки, вызывая воспаление. Некоторые вирусы, такие как вирус паротита, могут поражать слюнные железы. Образование камней в слюноотводящих протоках может привести к блокировке потока слюны, что создает условия для развития инфекции и воспаления. Сниженное слюноотделение, вызванное различными причинами, такими как недостаточное увлажнение или применение определенных лекарств, может способствовать развитию инфекции. Некоторые анатомические особенности слюнных желез или слюноотводящих протоков могут увеличивать риск развития воспаления. Травмы в области слюнных желез, такие как удары, или травматические медицинские процедуры могут вызвать воспаление. Некоторые иммунологические расстройства могут увеличивать подверженность воспалению слюнных желез. В редких случаях сиалоаденит может быть связан с злокачественными опухолями слюнных желез.

Основные признаки:

боль за ушами
боль при еде
высокая температура - гиперпирексия
отек лица
отек шеи
покраснение кожи
сухость во рту
трудности с открытием рта

Сиалолитиаз, или слюнно-каменная болезнь, представляет собой заболевание, характеризующееся образованием камней в слюнной железе и хроническим воспалительным процессом в ней. Чаще всего данной патологии подвержена поднижнечелюстная слюнная железа (89-95% случаев), реже вовлекается околоушная, а поражение подъязычной железы встречается крайне редко. Заболевание преимущественно выявляется в возрасте 20-45 лет, когда сформировавшиеся еще в детстве конкременты достигают размеров, затрудняющих отток слюны и вызывающих соответствующие жалобы. Мужчины страдают сиалолитиазом чаще, чем женщины, тогда как у детей данная патология наблюдается редко. Причины формирования камней в слюнных железах до конца не установлены, однако выделяют ряд факторов, благоприятствующих развитию данной патологии: механическое воздействие на слюнные железы и их протоки (например, травмы от зубов и коронок), воспалительные процессы с накоплением микрофлоры и гноя, сужения и перегибы протоков, нарушения обмена кальция, дефицит витаминов (особенно витамина А), повышенная свертываемость крови, попадание инородных тел в проток железы. Образованию камней также способствует прием антихолинергических препаратов, угнетающих выделение слюны и способствующих накоплению пищевых остатков и бактерий в ротовой полости. Как правило, формируется один камень, однако иногда встречаются и множественные конкременты. Конкременты могут иметь различную форму, размер и состоять преимущественно из неорганических солей фосфатов и карбонатов кальция, а также включать органические компоненты. Хроническое воспаление и нарушение питания тканей железы приводят к формированию соединительной ткани вокруг долек и расширенных протоков. Единого мнения относительно патогенеза сиалолитиаза не существует, поскольку сложно определить провоцирующий фактор и период возникновения конкремента, так как пациенты обычно обращаются на поздних стадиях. Предполагается, что в основе лежит нестабильность компонентов, участвующих в образовании камня, приводящая к их оседанию и кристаллизации вокруг органического ядра. Также высказывается мнение, что процесс минерализации запускается воспалением железы, изменением скорости слюноотделения, вязкости слюны или ее рН. Формирование конкрементов происходит медленно, зависит от многих индивидуальных факторов и характеризуется слоистой структурой с преобладанием неорганического или органического компонента в зависимости от локализации.

Основные признаки:

боль в горле
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
боль в языке (глоссалгия)
боль во рту
общая слабость в теле
отек шеи
повышенная слюноотделение
покраснение во рту
полный или частичный отказ от еды
рвота
тошнота
уплотнение или шишка

Синдром Шегрена - это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и повреждает собственные секреторные железы, прежде всего слюнные и слезные. Это заболевание может также влиять на другие органы, вызывая различные системные проявления. Главная причина синдрома Шегрена заключается в дисрегуляции иммунной системы. Она начинает атаковать собственные клетки и ткани, в том числе слюнные и слезные железы. Наблюдаются случаи, когда синдром Шегрена встречается в семейном анамнезе. Генетические факторы могут играть роль в возникновении этого синдрома. Синдром Шегрена часто сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Основные признаки:

боль в легких
боль в почках (нефралгия)
боль в суставах - артралгия
воспаление сустава
кашель
отек сустава
пигментные пятна
слезотечение
сухость во рту
сухость глаз
сухость кожи
сыпь на коже
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Сифилитическая гумма представляет собой позднее проявление сифилитической инфекции, которое развивается при длительном персистировании бледной трепонемы в тканях и относится к третичному сифилису. Она выглядит как ограниченный воспалительный узел или инфильтрат, который постепенно подвергается распаду, формируя очаг некроза и язвенный дефект с последующим рубцеванием. Основной причиной ее возникновения является нелеченый или недостаточно леченный сифилис, при котором возбудитель сохраняется в организме в течение многих лет, а иммунная система уже не способна полностью элиминировать инфекционный агент. В патогенезе ведущую роль играют хроническое гранулематозное воспаление, иммунно-опосредованная тканевая реакция и поражение сосудистой стенки, из-за чего нарушается кровоснабжение тканей, развивается ишемия и формируется характерный очаг гуммозного распада. Такие изменения могут возникать в коже, подкожной клетчатке, костях, слизистых оболочках, печени, головном мозге и других органах, что определяет клиническое разнообразие болезни. Риск повышается у людей, которые не проходили специфическое обследование и терапию, имели скрытое течение инфекции, прерывали наблюдение или страдают состояниями, изменяющими иммунную реактивность организма. Сифилитическая гумма чаще выявляется у взрослых людей среднего и пожилого возраста, поскольку между моментом заражения и развитием третичных проявлений нередко проходят годы, при этом строгой половой предрасположенности не установлено, хотя частота выявления может зависеть от особенностей заражения, доступности медицинской помощи и приверженности лечению.

Основные признаки:

округлые новообразования под кожей
размягчение центральной части образования
рубцы на коже
узелки под кожей
язвы на коже

Фиброма - это доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани, которая может возникнуть в различных органах и тканях организма, и причинами ее появления могут быть генетическая предрасположенность, гормональные изменения, нарушения иммунной системы, хронические воспалительные процессы, травмы и повреждения тканей, инфекции, экспозиция радиации, нарушение обмена веществ, воздействие химических веществ, стресс, эмоциональные расстройства, недостаток физической активности, плохое питание, курение, ожирение, перенесенные операции, длительный прием гормональных препаратов, нарушение сна и отдыха, возрастные изменения, воздействие окружающей среды, физическое и психологическое перенапряжение, а также врожденные аномалии.

Основные признаки:

бессонница
борозды на коже
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
повышенная раздражительность

Флегмона - это острый гнойно-воспалительный процесс в тканях, характеризующийся распространением инфекции и причинами ее возникновения могут быть инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибками или простейшими, повреждение кожи или слизистых оболочек, нарушение целостности тканей из-за травм или хирургических вмешательств, нарушение иммунной системы, генетическая предрасположенность, проникновение инородных предметов в организм, нарушение гигиены, ожирение, сахарный диабет, недостаточное питание, проблемы с кровообращением, наличие хронических заболеваний, таких как рак или ВИЧ, длительное пребывание в антисанитарных условиях, нарушение правил личной гигиены, нарушение функций лимфатической системы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, длительный контакт с загрязненной водой или почвой, нарушение микроциркуляции крови, а также воздействие окружающей среды и расстройства пищеварительной системы.

Основные признаки:

боль в лимфатических узлах
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
красные глаза (гиперемия)
покраснение кожи
увеличение лимфатических узлов

Флюс - это воспалительное заболевание зубов и десен, вызванное возбудителями, такими как стафилококки, стрептококки, фузобактерии, актиномицеты и другие; и причинами его возникновения могут быть кариозные полости, некачественная и неправильная гигиена полости рта, наличие зубных отложений и камня, ослабленный иммунитет, травма или повреждение слизистой оболочки полости рта, плохое питание и недостаток витаминов, нарушение внутренних органов и систем, нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания, стресс и психоэмоциональные перегрузки, нарушение сонных и пищевых режимов, плохие привычки, такие как курение и употребление алкоголя, систематическое употребление горячей или холодной пищи и напитков, неконтролируемое прием лекарственных препаратов, аллергические реакции на медикаменты и материалы стоматологической пломбировки, наследственная предрасположенность к заболеваниям полости рта, врожденные аномалии зубных тканей и структур, беременность и гормональные изменения, старение и возрастные изменения в зубочелюстной системе, окружающая среда и неблагоприятные факторы внешней среды, такие как загрязнение воздуха и вода.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
боль в ухе
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Фурункул - это подкожная, наполненная гноем шишка, образующаяся при инфицировании и воспалении волосяных фолликулов. Скопления фурункулов образуют карбункул – подкожную инфицированную область. Фурункулы начинаются, как красноватые или пурпурные болезненные бугорки. Бугорки быстро заполняются гноем, становятся более болезненными и растут, пока не прорываются и не стекают. Области, наиболее подверженные поражению, — это лицо, задняя часть шеи, подмышки, бедра и ягодицы. Единичный фурункул можно вылечить в домашних условиях, однако категорически запрещается прокалывание или выдавливание — это может привести к распространению инфекции на близлежащие ткани. Фурункулы или карбункулы могут развиться у любого пациента, но есть факторы, увеличивающие риск: тесный контакт с больным, инфицированным стафилококком; диабет.

Основные признаки:

воспаление кожи - экзема
выделения гноя
гнойнички
зуд кожи
изменение цвета кожи
онемение кожи
покраснение кожи
уплотнение или шишка

Эпидермальная киста представляет собой доброкачественное полостное образование кожи, которое формируется из эпидермальных клеток и заполнено кератиновыми массами, возникающими вследствие накопления слущенного эпителия внутри капсулы. Чаще всего она развивается в тех участках, где имеются волосяные фолликулы и сальные железы, поскольку ее образование нередко связано с закупоркой выводного протока, травматическим внедрением клеток эпидермиса в более глубокие слои кожи или нарушением нормального созревания эпителиальных структур. В патогенезе ведущую роль играет постепенное разрастание стенки кисты, которая продолжает продуцировать кератин, из-за чего полость медленно увеличивается, а при повреждении капсулы или присоединении бактериальной флоры может возникать воспалительная реакция с покраснением, болезненностью и нагноением. К факторам риска относятся хроническая травматизация кожи, акне, себорея, повышенная жирность кожи, несоблюдение гигиенических рекомендаций, а также состояния, при которых нарушается отток кожного сала и изменяется структура эпидермиса.

Основные признаки:

образование на коже
покраснение кожи

К какому врачу обратиться при образовании в щечной области

Для определения конкретной причины пальпируемого уплотнения в тканях щеки вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Царков Виталий Владимирович

Стаж работы: 21 год

Стоматолог

Список литературы:

Клинические и гистологические особенности опухолей слюнных желез: ретроспективный анализ 125 случаев, авторы Петров А.В., Сидорова Е.К., год публикации 2022, журнал Стоматология.
Дифференциальная диагностика объемных образований щечной области: роль ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирационной биопсии, авторы Кузнецов П.С., Волкова О.И., год публикации 2021, журнал Ультразвуковая и функциональная диагностика.
Mucoepidermoid carcinoma of the buccal mucosa: a rare location and review of the literature, авторы Ivanov A., Smirnova L., год публикации 2020, журнал Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology.
Неходжкинские лимфомы челюстно-лицевой области: клинико-морфологическая характеристика, авторы Николаев С.В., Фролов М.П., год публикации 2019, журнал Онкогематология.
Benign mesenchymal tumors of the oral and maxillofacial region: a clinicopathologic study of 240 cases, авторы Zhang L., Chen H., Wang Y., год публикации 2023, журнал Journal of Oral Pathology & Medicine.
Сиалолитиаз и хронический склерозирующий сиалоаденит поднижнечелюстной железы как причина асимметрии лица, авторы Белова А.М., Крылов Н.О., год публикации 2021, журнал Российская оториноларингология.
Intraoral schwannoma: a case report and diagnostic imaging findings, авторы Kim S., Lee J., Park D., год публикации 2022, журнал Imaging Science in Dentistry.

Прикусывание щеки

Прикусывание щеки - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в щеке

Боль в щеке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Объёмное образование щеки - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при образовании в щечной области

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Объёмное образование щеки - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при образовании в щечной области

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв