Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Уплотнение средостения возникает при изменении структуры органов, лимфатических узлов, сосудов, жировой клетчатки и соединительнотканных элементов, расположенных между легкими, и такое изменение отражает либо увеличение объема нормальных анатомических образований, либо появление воспалительного, опухолевого, сосудистого или фиброзного компонента. Механизм уплотнения средостения при воспалительных заболеваниях связан с отеком тканей, клеточной инфильтрацией и накоплением экссудата, поэтому при остром медиастините или распространении инфекции из шеи и органов грудной клетки контуры средостения становятся менее дифференцированными, а клиническая картина нередко включает лихорадку, боль за грудиной, интоксикацию и нарастающую дыхательную недостаточность. Механизм уплотнения средостения при опухолевом росте определяется пролиферацией клеток с формированием солидного образования или пакетов увеличенных лимфатических узлов, вследствие чего появляются признаки компрессии трахеи, бронхов, пищевода, верхней полой вены или возвратного гортанного нерва, и тогда уплотнение сочетается с кашлем, одышкой, дисфагией, осиплостью голоса, отечностью лица и расширением подкожных вен грудной стенки. Механизм лимфаденопатии средостения реализуется при лимфомах, метастатическом поражении, саркоидозе и туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, когда иммунная активация, гранулематозное воспаление или опухолевая инфильтрация приводят к значительному увеличению лимфатических коллекторов, а рентгенологическая плотность тканей в проекции средостения возрастает. Механизм сосудистого уплотнения средостения формируется при аневризме или расслоении грудной аорты, потому что расширенный сосудистый просвет, интрамуральная гематома или парааортальное кровоизлияние изменяют очертания срединной тени и сопровождаются интенсивной болью, гемодинамическими нарушениями и риском острой ишемии органов. Механизм фиброзного уплотнения средостения связан с разрастанием плотной соединительной ткани после хронического воспаления, лучевого повреждения или системного иммунного процесса, и тогда компрессия полых структур прогрессирует медленно, но стойко.
Список литературы:
- Кузнецов А.В., Петров С.Н. Дифференциальная диагностика объемных образований средостения: роль лучевых методов. Клиническая медицина. 2020;98(3):189-195.
- Whitten C.R., Khan S., Munneke G.J., Grubnic S. A diagnostic approach to mediastinal abnormalities. Radiographics. 2007 Nov-Dec;27(3):657-71.
- Терновой С.К., Синицын В.Е., Абдуллаев Р.Я. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов средостения. Медицинская визуализация. 2019;(2):88-102.
- Carter B.W., Benveniste M.F., Madan R., Godoy M.C., de Groot P.M., Truong M.T., Rosado-de-Christenson M.L., Marom E.M. ITMIG Classification of Mediastinal Compartments and Multidisciplinary Approach to Mediastinal Masses. Radiographics. 2017 Mar-Apr;37(2):413-436.
- Борисов А.Е., Волкова Л.И., Феденко А.А. Морфологическая верификация образований средостения: алгоритм и клиническое значение. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(3):32-40.
- Juanpere S., Cañete N., Ortuño P., Martínez S., Sanchez G., Bernado L. A diagnostic approach to the mediastinal masses. Insights into Imaging. 2013 Feb;4(1):29-52.
- Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Рыбакова М.Г. Патоморфология опухолей и опухолеподобных процессов средостения в практике клинициста. Архив патологии. 2016;78(5):3-12.
Боль в средостении- это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в грудине зачастую может быть воспринята, как сердечный приступ. Но во многих случаях боль в грудине не имеет ничего общего с поражением сердца, особенно, если пациент младше 40 лет без хронических сердечных заболеваний. Боль в грудине чаще вызвана состояниями, связанными с мышцами, костями или пищеварительным трактом.