Жжение вокруг пупка чаще всего возникает тогда, когда в мезогастральной зоне формируется сочетание висцеральной гиперчувствительности и нейрогенной афферентации, при которых сигналы из кишечной стенки, брыжейки и передней брюшной стенки воспринимаются как жгучие, а не как тупые или схваткообразные, поскольку активируются полимодальные ноцицепторы, чувствительные к химическому раздражению, ишемии и воспалительным медиаторам, и одновременно изменяется центральная модуляция боли через вегетативные и спинальные сегментарные механизмы. Поскольку околопупочная область соответствует проекции петель тонкой кишки и корня брыжейки, жгучие ощущения нередко связаны с нарушениями моторики и транзита, при которых перерастяжение стенки и микроспазм гладкой мускулатуры сопровождаются локальным высвобождением простагландинов, брадикинина и серотонина, что усиливает сенситизацию афферентных волокон и формирует субъективное чувство «жжения», особенно если параллельно присутствуют метеоризм и осмотическая перегрузка просвета вследствие ферментативных и всасывательных расстройств. Воспалительные изменения слизистой и подслизистого слоя кишечника, включая инфекционно-опосредованные и иммуновоспалительные варианты, способны вызывать химическое раздражение, отёк и нарушение барьерной функции, и тогда контакт воспалительного экссудата и продуктов микробного метаболизма с нервными окончаниями приводит к жгучей абдоминалгии, которая может сопровождаться урчанием, изменением стула и общей слабостью, хотя выраженность сопутствующих симптомов варьирует в широких пределах. Существенную роль играют микроциркуляторные и перфузионные нарушения, поскольку при спазме мезентериальных сосудов, гипоперфузии на фоне дегидратации или иных гемодинамических сдвигов возникает тканевая гипоксия, которая активирует болевые рецепторы и создаёт ощущение «печения» или «жжения», а при более выраженном ишемическом компоненте к этому может присоединяться кишечный парез и усиление дистензии, что поддерживает болевой круг. Нередко жжение обусловлено нейропатическим механизмом, когда происходит раздражение или компрессия передних кожных ветвей межрёберных нервов, вовлекаются поверхностные нервные окончания в зоне пупка или формируются миофасциальные триггерные зоны, и тогда симптом становится более поверхностным, усиливается при пальпации, наклоне и повороте туловища, а иногда сочетается с парестезиями, гиперестезией или изменением кожной чувствительности. Кроме того, отражённые механизмы также возможны, поскольку висцеро-соматическая конвергенция на уровне спинного мозга приводит к тому, что импульсация из ретроперитонеальных структур или из соседних отделов желудочно-кишечного тракта может проецироваться в околопупочную область и восприниматься как жгучая, особенно если вегетативная реактивность повышена и присутствует тревожно-стрессовый фон, который усиливает симпатоадреналовую активацию и снижает порог болевой чувствительности. Наконец, токсико-метаболические влияния и лекарственные воздействия могут усиливать висцеральную чувствительность и изменять энтеральную нейромедиацию, вследствие чего даже умеренные функциональные нарушения транзита или секреции проявляются жжением в мезогастрии, а сопутствующие диспепсические явления и вегетативные симптомы поддерживают субъективную интенсивность ощущений.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Калинин А.В. Гастроэзофагорефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению. // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 4. - № 3. - С. 144148.
-
Колганова И.П. Рентгендиагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пред- и послеоперационном периодах. // Медицинская визуали-зация.-2000. № 3. - С. 10-14.
-
Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г. Гастроэзофаго-рефлюксная болезнь современные тенденции лечения заболевания. // Российский гастроэнтерологический журнал. - 1998. - № 4. - С. 23-29.
-
Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагорефлюксная болезнь. М., 1999.-208 с.
-
Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5. - № 2 - С. 72-80.
Боль вокруг пупка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Отек вокруг пупка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: