Жжение в прямой кишке формируется в результате сочетанного воздействия воспалительных процессов аноректальной области, раздражения слизистой оболочки химическими или механическими факторами, нарушений моторики дистальных отделов кишечника, функциональных расстройств сфинктерного аппарата, изменений микробиоты и повышенной чувствительности нервных окончаний анального канала, и каждая из этих групп причин может быть связана как с локальными изменениями самой прямой кишки, так и с патологическими влияниями со стороны органов малого таза или верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Поскольку аноректальная зона обладает высокой концентрацией ноцицептивных рецепторов и плотной сетью чувствительных нервных волокон, любые нарушения целостности слизистой, повышение кислотности кишечного содержимого, спазм гладкой мускулатуры, застой венозной крови, усиленная ферментация или микротравматизация приводят к активации рецепторного аппарата и формированию выраженного жгучего ощущения, которое нередко усиливается при дефекации, трении, повышенной влажности или длительном сидении. Значимую роль играет и дисфункция вегетативной нервной системы, при которой возникает висцеральная гиперчувствительность, и даже минимальное раздражение воспринимается как интенсивный жгучий дискомфорт, что характерно для функциональных расстройств и длительно текущих процессов, сопровождающихся изменением порога болевой чувствительности. Дополнительным фактором является нарушение моторики толстой кишки, при котором замедление транзита, скопление газов или эпизоды спастической активности создают повышенное давление на аноректальную область, усиливая чувство жжения за счёт растяжения слизистой и раздражения механорецепторов. Наконец, хроническое жжение может быть связано с нарушениями кожно-слизистого барьера, изменением состава кишечной микрофлоры, снижением локального иммунного ответа или микровоспалительными процессами, которые протекают без выраженной клинической картины, но постепенно приводят к сенситизации нервных окончаний, вследствие чего симптом становится более стойким и указывает на длительно существующее функциональное или воспалительное расстройство.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Благодарный Л.А. Выбор метода лечения анальной трещины // РМЖ. - 2002. -том 10, №28.-С. 1327.
-
Воробьев Г.И., Благодарный Л.А. Фармакотерапия: Медикаментозное лечение геморроя и анальной трещины // Consilium medicum. - 2001. - том 3, №11. - С. 17—24.
-
Грекова Н.М., Лебедева Ю.В. Инфракрасная фотокоагуляция хронической анальной трещины // В сб.: Труды Международного хирургического конгресса им. Н.И. Пирогова «Новые технологии в хирургии». - Ростов-на-Дону, ГОУ ВПО РостГМУ Росздрава, 2005. - С. 347.
-
Дульцев Ю.В., Полетов H.H., Саламов К.Н., Подмаренкова Л.Ф. Оперативное лечение больных с хронической анальной трещиной // Хирургия. — 1984. - №12. — С. 68-74.
-
Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.А. Лечение острых анальных трещин // Вестник хирургии им. И.ИГрекова. - 1990. -Том 144, №1.-С. 110-112.
Боль в прямой кишке (прокталгия) - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: