Желтуха у взрослых (синдром гипербилирубинемии, синдром желтушности) представляет собой клинический синдром, характеризующийся желтым окрашиванием кожи, склер и слизистых оболочек. Это состояние связано с повышенным уровнем билирубина в организме. Различают следующие основные виды желтухи, исходя из её патофизиологических механизмов:
Виды желтухи
- Физиологическая желтуха наблюдается преимущественно у новорождённых и связана с функциональной незрелостью печени. Она связана с недостаточной активностью ферментных систем гепатоцитов, ответственных за конъюгацию и выведение билирубина. Состояние развивается на 3–4 день жизни у большинства младенцев, особенно часто у недоношенных. Этот тип желтухи обусловлен адаптацией к внеутробным условиям и, как правило, проходит самостоятельно в течение 7–21 дней, не вызывая долгосрочных последствий.
- Паренхиматозная, или печёночная, желтуха обусловлена повреждением клеток печени, что нарушает процессы захвата, конъюгации и экскреции билирубина. К этому состоянию могуи преводить воспаления печени (гепатиты вирусной природы: A, B, C, D, E, F, G), токсическое воздействие (алкоголь, медикаменты, яды), аутоиммунные заболевания, гипоксия. Патология сопровождается поражением гепатоцитов и увеличением как неконъюгированного, так и конъюгированного билирубина в крови.
- Гемолитическая желтуха возникает из-за ускоренного разрушения эритроцитов, что приводит к увеличению продукции неконъюгированного билирубина. Причина патологии - гемолитические анемии (наследственный сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия), дефекты гемоглобина, токсическое воздействие или медикаменты. При беременности может развиваться резус-конфликт между матерью и плодом, что становится причиной гемолитической болезни новорождённого.
- Механическая, или обструктивная, желтуха развивается вследствие нарушения оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку из-за обструкции желчевыводящих путей (желчные камни, опухоли, стриктуры, паразитарные инвазии, например, аскаридоз или описторхоз). Состояние часто сопровождается холестазом, что может вызывать инфекционные осложнения (холангит) и нарушения свёртываемости крови.
Разновидности желтухи по длительности
-
Острая желтуха, когда симптомы появляются внезапно и быстро прогрессируют, как правило, при острых воспалительных или гемолитических состояниях.
-
Хроническая желтуха, когда симптомы развиваются постепенно, часто связаны с хроническими заболеваниями печени или длительной обструкцией желчных путей.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Алгоритм диагностики и лечения больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом, холедохолитиазом и механической желтухой / М.Д. Дибиров, Г.С. Рыбаков, В.Л. Домарев [и др.] // Неотложная медицинская помощь. - 2017. - Т. 6, № 2. - С. 145-148.
-
Анализ результатов миниинвазивной декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе / А.Ю. Попов, А.Г. Барышев, М.И. Быков [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 12. - С. 50-56.
-
Возможности индуцирования репарации тканей при механической желтухе неопухолевого происхождения / А.П. Власов, П.П. Зайцев, В.А. Болотских [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 12. - С. 57-64.
-
Возможности эндовидеохирургии в одномоментном и двухэтапном лечении холецистохоледохолитиаза / А.Л. Луговой, С.А. Днилов, А.В. Глебова [и др.] // Медицина: теория и практика. - 2018. - Т. 3, № 1. - С. 58-59.
-
Гемобилия при чрескожной чреспеченочной холангиостомии / О.И. Охотников, М.В. Яковлева, С.Н. Григорьев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2020. - Т. 25, № 1. - С. 56-61.
Белая часть глаза называется склерой. Здоровые ткани глаза выглядят белыми. Пожелтение склеры может означать наличие желтухи. Желтуха возникает, когда компоненты кислорода в крови, называемые гемоглобином, распадаются на билирубин, а организм не очищает его.
Детская желтуха — это желтое обесцвечивание кожи и белков глаз у новорожденного ребенка. Состояние возникает из-за того, что в крови новорожденного содержится избыток билирубина — желтого пигмента эритроцитов. Детская желтуха является распространенным заболеванием, особенно у детей, родившихся до 38 недели беременности (доношенные дети).