Вспышки света перед глазами - фотопсия возникают, когда зрительная система «сообщает» о свете без реального светового раздражителя. В норме ощущение света появляется потому, что фотоны попадают на сетчатку, а её фоторецепторы превращают этот сигнал в электрические импульсы, которые по зрительному нерву идут в мозг. При фотопсии этот путь активируется не светом, а другими факторами — механическими, сосудистыми или неврологическими. Сетчатка — тонкая нервная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность глаза. Она очень чувствительна к натяжению, давлению и изменениям питания. Если сетчатку кратковременно потянуть или раздражить, её нервные клетки могут «выстрелить» импульсом так, будто на них попал яркий свет, и мозг воспринимает это как вспышку, искру, молнию или мерцание.
Самый частый механизм симптомообразования связан со стекловидным телом. Стекловидное тело — прозрачный гель, который заполняет глаз и в молодом возрасте плотно прилежит к сетчатке в отдельных зонах. Со временем гель может разжижаться и смещаться, а иногда частично отделяться от сетчатки. При таком смещении возникает витреоретинальная тракция — тянущее воздействие на сетчатку. В местах, где стекловидное тело крепче «прилипло» к сетчатке, тяга сильнее, и там сетчатка раздражается механически. Нервные волокна и фоторецепторный слой реагируют вспышкообразным сигналом, особенно заметным в темноте или при движениях глаз, когда механическое натяжение меняется. Если тяга приводит к микроповреждению, может возникнуть разрыв сетчатки. Разрыв опасен тем, что через него жидкость может попасть под сетчатку и начать отделять её от сосудистой оболочки — так развивается отслойка сетчатки. При этом фотопсии нередко усиливаются, потому что натяжение и раздражение нервной ткани становятся более выраженными.
Другой большой класс причин связан с сосудистыми факторами. Сетчатка и зрительный нерв имеют высокую потребность в кислороде и крайне чувствительны к кратковременным перебоям кровоснабжения. Ишемия, то есть временный недостаток притока крови, может вызвать «ошибочные» импульсы: клетки, испытывающие кислородное голодание, меняют электрическую активность и начинают посылать нерегулярные сигналы. Пациент может видеть мерцание, вспышки, «световые пятна» или волнообразные феномены. Даже без полной окклюзии сосуда достаточно резких колебаний сосудистого тонуса, когда сосуды то сужаются, то расширяются, чтобы временно изменить питание и возбудимость нервной ткани и вызвать фотопсию. Похожий механизм возможен при резких скачках внутриглазного давления: меняется перфузия (кровоснабжение) сетчатки и диска зрительного нерва, и нервные структуры реагируют субъективными световыми феноменами.
Иногда причина фотопсии связана не с глазами, а в центральной нервной системе. Зрительная кора — зона мозга, которая формирует картинку по сигналам от глаз. При мигрени с аурой возникает кратковременная волна изменённой активности нейронов, из-за чего появляются типичные яркие зигзаги, мерцающие линии, сияющие дуги или «искры», которые могут медленно перемещаться в поле зрения. Эти ощущения возникают даже при закрытых глазах, потому что формируются на уровне коры. Похожая «ложная» световая стимуляция возможна при раздражении зрительных путей, когда электрическая активность нервных клеток становится нестабильной.
Воспалительные процессы тоже способны усиливать склонность к фотопсиям у пациента. При увеите или хориоретините в тканях глаза появляются медиаторы воспаления — вещества, которые повышают чувствительность нервных окончаний и меняют реакцию сосудов. На этом фоне сетчатка и соседние структуры могут реагировать на обычные механические колебания и изменения кровотока сильнее, чем обычно, создавая ощущения вспышек. Таким образом, фотопсия — это общий «язык», на котором нервная ткань глаза или мозга сообщает о механическом раздражении, нарушении питания или нестабильной электрической активности, и именно поэтому один и тот же симптом может встречаться при разных состояниях.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Патент № 2143847 Р.Ф. Способ диагностики внутриглазных опухолей / B.C. Рыкун, Е.А. Катькова, Н.В. Меркулова: Заявлено 01.06.98: Опубл. 10.01.00, Бюл. 1// Открытия. Изобретения.- 2000.- №1.
-
Антонова А.И. Острые сосудистые оптические нейропатии, обусловленные атеросклерозом (особенности патогенеза, клинического течения и лечения): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1989. - 49 с.
-
Борисова С.А. Ультразвуковая допплерография в офтальмологии// Вестник офтальмол. 1997. - №6. - С. 43-45.
-
И.Григорьева Е.Г. Триплексное сканирование орбитальных сосудов у больных глаукомой нормального давления с относительно низким и высоким офтальмотонусом// Визуализация в клинике. — 2003. № 22-23. -С. 11-12.
-
Диагностические возможности трехмерной реконструкции в определении сосудов глаза и орбиты/ И.Ю. Насникова, Е.В. Круглова, B.C. Акопян и др.// Эхография. 2002. - 3 (1). - С. 8-12
Боль и двоение в глазу - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Как диагностировать причины мелькания мушек перед глазами? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к офтальмологу Сделать УЗИ глаза, визометрию.