Причины и лечение диспепсии со стороны кишечника

Абеталипопротеинемия (синдром Бассена–Корнцвейга) — это крайне редкое наследственное заболевание обмена липидов, связанное с мутациями в гене MTTP, кодирующем белок микросомального транспортного комплекса триглицеридов (microsomal triglyceride transfer protein, MTP). Патология наследуется по аутосомно-рецессивному типу и приводит к нарушению сборки и секреции аполипопротеина B-содержащих липопротеинов — хиломикронов, липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). В основе болезни лежит невозможность формирования и выделения хиломикронов в энтероцитах и ЛПОНП в гепатоцитах. В результате резко снижается транспорт жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), что приводит к тяжёлым системным нарушениям. С течением времени развивается дефицит жирорастворимых витаминов. Недостаток витамина Е приводит к нейромышечным осложнениям: атаксии, мышечной слабости, периферической нейропатии, снижению сухожильных рефлексов. Недостаток витамина А вызывает прогрессирующую пигментную ретинопатию и потерю зрения, вплоть до слепоты. Дефицит витамина K проявляется кровоточивостью. Недостаток витамина D ведёт к остеопении и рахитоподобным изменениям.

Амилоидоз — это группа редких заболеваний, характеризующихся отложением амилоида, аномального белка, в тканях и органах организма. Амилоид — это белковые волокна, которые образуются из измененных белков и могут откладываться в различных тканях, мешая им функционировать нормально. Амилоидозы могут затрагивать разные органы и системы, включая сердце, почки, нервную систему, печень и другие.Некоторые формы амилоидоза могут быть наследственными и связаны с мутациями в генах, контролирующих синтез белков. Состояние может развиться у пациентов с множественной миеломой, формой рака костного мозга, где измененные белки могут привести к образованию амилоидных волокон. Некоторые виды амилоидоза могут быть связаны с хроническими инфекциями или воспалительными процессами в организме. Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или болезни соединительной ткани, могут быть связаны с амилоидозом. У пациентов с диабетом может развиться амилоидоз, называемый амилоидозом поджелудочной железы. Иногда патология может возникнуть спонтанно, без явных наследственных или других факторов риска.

Болезнь Уиппла - это редкое системное инфекционное заболевание, вызванное бактерией Tropheryma whipplei, оно характеризуется нарушением пищеварения и абсорбции питательных веществ из пищи. Причины болезни Уиппла не полностью установлены. Она обусловлена инфекцией бактерией Tropheryma whipplei и возможно связана с генетическими и иммунологическими факторами, а также средой обитания. В детском возрасте болезнь Уиппла обычно передается фекально-оральным путем и проявляется как кратковременный гастроэнтерит. Хотя были зарегистрированы случаи заражения внутри одной семьи, нет достоверных фактов передачи бактерии от человека к человеку. Некоторые исследователи предполагают, что только определенные патогенные штаммы могут вызывать патологические изменения.

Врождённая сахарозо-изомальтазная недостаточность представляет собой редкое наследственное заболевание, связанное с дефектом фермента сахаразы-изомальтазы, расположенного на поверхности энтероцитов тонкой кишки и участвующего в расщеплении дисахаридов сахара и крахмала до глюкозы и фруктозы. Причиной заболевания являются мутации в гене SI, кодирующем фермент, что приводит к снижению или полному отсутствию его активности. Нарушение ферментативной функции обуславливает неполное переваривание сахара и крахмалсодержащих продуктов, что вызывает накопление нерасщеплённых углеводов в просвете кишечника. Механизм развития патологии связан с осмотическим действием нерасщеплённых дисахаридов, которые задерживают воду в кишечнике, а также подвергаются ферментации микрофлорой с образованием органических кислот и газов. Это приводит к развитию осмотической диареи, метеоризма, абдоминальной боли и нарушению усвоения питательных веществ. У детей заболевание может проявляться с первых месяцев жизни при введении молочных смесей или прикорма, содержащего сахарозу или крахмал. К основным рискам заболевания относят хроническое нарушение питания, задержку физического развития, дефицит массы тела, гиповитаминоз и дисбаланс электролитов. У взрослых пациентов длительное течение может сопровождаться вторичными нарушениями микробиоты кишечника, синдромом мальабсорбции и повышенным риском функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит - это связанные патологии пищеварения, которые влияют на состояние толстого кишечника. Дивертикулы — это небольшие выпуклости или карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке кишечника с возрастом. Большинство пациентов с дивертикулами не чувствуют никаких симптомов и узнают об их существовании во время сканирования по другой причине. Когда симптомы данного состояния начинают проявляться, пациенту ставят диагноз "дивертикулез". Когда дивертикулы вызывают боль в нижней части живота, пациенту ставят диагноз "дивертикулярная болезнь". Если дивертикулы воспаляются из-за инфекции, пациенту ставят диагноз "дивертикулит". Основным фактором риска развития дивертикулярной болезни и дивертикулита является нехватка клетчатки в рационе больного. Следующие факторы увеличивают риск возникновения данной патологии: курение; лишний вес; частые запоры в анамнезе; длительный и регулярный прием обезболивающих, таких как ибупрофен или аспирин.

Дисбактериоз - это нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике, причины которого могут включать: прием антибиотиков, неправильное питание и диета, стресс, хронические заболевания пищеварительной системы, инфекции желудочно-кишечного тракта, изменения в составе пищевых продуктов (консерванты, красители), потребление большого количества сахара и углеводов, использование контрацептивов и гормональных препаратов, изменение pH кишечника, нарушение функций печени и желчевыводящих путей, избыточное потребление спиртных напитков, курение, нарушение иммунной системы, генетическая предрасположенность, аллергии и пищевая непереносимость, недостаток пищевых волокон в рационе, автоиммунные заболевания, повреждение кишечной стенки, изменение микрофлоры вследствие хирургических вмешательств или лучевой терапии, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет), употребление загрязненной пищи или воды.

Несварение желудка, также называемое диспепсией или расстройством желудка, - это ощущение дискомфорта в верхней части живота. К распространенным причинам диспепсии желудка относятся: переедание или слишком быстрый прием пищи; прием жирной, сальной или острой пищи; слишком большое количество кофеина, алкоголя, шоколада или газированных напитков; курение; стресс; некоторые антибиотики, обезболивающие средства и добавки, содержащие железо. Состояние, известное как функциональная диспепсия, которая связана с синдромом раздраженного кишечника, является очень распространенной причиной желудочного расстройства. Иногда несварение желудка вызывается другими заболеваниями, в том числе: гастрит; язвы; целиакия; желчные камни; запор; панкреатит; рак желудка; закупорка кишечника; ишемия кишечника; диабет; заболевание щитовидной железы; беременность.

Карциноидный синдром - это комплекс симптомов, возникающих в результате развития нейроэндокринных опухолей, которые обычно растут в кишечнике или аппендиксе, но ее также можно найти в желудке, поджелудочной железе, легких, груди, почках, яичниках или яичках. Они имеют тенденцию к очень медленному росту. Карциноидный сидром часто провоцируется гормонально-активными опухолями, которые поражают тонкую кишку, толстую кишку,аппендикс или печень и выделяют гормоны, такие как серотонин, в кровоток. Карциноидный синдром также может возникать у людей с НЭО легких и поджелудочной железы, но это редко явление в практике врачей. Точно неизвестно, почему развиваются нейроэндокринные опухоли, но считается, что большинство из них возникают случайно. Шансы на развитие данного типа новообразования увеличиваются, если у пациента есть: редкий семейный синдром, называемый множественной эндокринной неоплазией 1 типа (МЭН1); родители или братья и сестры с карциноидной опухолью; наличия заболевания типа нейрофиброматоз или туберозный склероз.

Кишечный лимфангиэктаз — это редкое заболевание, относящееся к категории энтеропатий с потерей белка. Оно характеризуется патологическим расширением лимфатических сосудов слизистой и подслизистой оболочки кишечника, что приводит к утечке лимфы в просвет кишки и развитию гипопротеинемии, отёков и нарушений питания. Основной причиной первичной формы заболевания являются аномалии развития лимфатической системы кишечника, которые проявляются уже в детском возрасте. Вторичная лимфангиэктазия развивается как осложнение других патологий, приводящих к обструкции или повышенному давлению в лимфатических сосудах — например, при лимфоме, болезни Крона, туберкулёзном мезадените, ретроперитонеальном фиброзе, правожелудочковой сердечной недостаточности, констриктивном перикардите. Патогенез связан с тем, что расширенные и хрупкие лимфатические сосуды кишечника не способны адекватно транспортировать лимфу. Она изливается в просвет кишки, что сопровождается потерей белка, жиров и лимфоцитов. Развивается гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия и лимфопения. Нарушается баланс онкотического давления, что ведёт к появлению генерализованных отёков, асцита, плеврального выпота. Утрата жиров через кишечник сопровождается стеатореей, мальабсорбцией и снижением массы тела.

Колит - это воспалительное заболевание толстой кишки; причины включают иммунные нарушения, генетическую предрасположенность, инфекции, аутоиммунные реакции, пищевые аллергены, стресс, неправильное питание, синдром раздраженного кишечника, лекарства, курение, алкоголь, изменения в составе микрофлоры кишечника, хронический запор или понос, нарушение кровообращения в кишечнике, наследственные факторы, возрастные изменения, окружающая среда, радиационное воздействие, повреждение слизистой оболочки кишечника, бактериальные или вирусные инфекции, истощение организма.

Метеоризм - это естественное явление и редко является признаком заболевания. Все люди пукают, одни больше, другие меньше. В среднем человек выпускает газы от 5 до 15 раз в день. Метеоризм обычно возникает при усилении процессов газообразования и ухудшении перистальтики кишечника. Причины повышенного пуканья могут быть связаны с: особенностями диеты; нарушением пищеварения; дисбалансом бактерий в кишечнике; грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. причиной метеоризма может послужить любое нарушение в пищеварительной системе: гастрит, язва, холецистит, дуоденит.

Непроходимость кишечника - это состояние, которое возникает в том случае, когда тонкий или толстый кишечник пациента заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной. При частичной непроходимости возможно безопасное употребление жидкостей. В тонком кишечнике к непроходимости могут привести следующие условия: спайки, состоящие из фиброзной ткани, которые могут развиваться после любой операции на органах брюшной полости или таза или после сильного воспаления; заворот кишечника; инвагинация, «телескопирование» или выталкивание одного сегмента кишечника в другой отдел; пороки развития кишечника, чаще возникают у новорожденных, но могут встречаться у пациентов в любом возрасте; опухоли в тонкой кишке; камни в желчном пузыре; проглатывание предметов (частая причина у детей) и грыжи.

Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.

Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.

Системная склеродермия - это диффузная патология соединительной ткани, для которой характерны фиброзно-склеротические изменения кожи, суставно-мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов. В пользу генетической детерминированности свидетельствуют факты семейной истории системной склеродермии, а также наличие у ближайших родственников других склеродермических болезней, коллагенозов, микроангиопатий, кардиопатий и нефропатий неизвестного генеза. Выявлена ассоциация склеродермии с определенными антигенами. Наряду с наследственной теорией, широко обсуждается роль инфекции, в первую очередь цитомегаловирусной. Некоторые пациенты связывают дебют заболевания с перенесенным гриппом или стрептококковой ангиной.

Спаечная болезнь брюшной полости представляет собой патологическое состояние, характеризующееся образованием соединительнотканных сращений между внутренними органами и брюшиной, что приводит к нарушению нормальной анатомии и функциональной подвижности органов. Патологические сращения формируются в результате воспалительных процессов, травм, хирургических вмешательств или ишемических повреждений брюшины и являются одной из наиболее частых причин хронической боли в животе и кишечной непроходимости. Основными причинами развития спаечной болезни являются оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, особенно повторные или обширные операции. Воспалительные заболевания, такие как перитонит, аппендицит, холецистит, сальпингит, также способствуют образованию спаек. Травматические повреждения брюшной полости, кровоизлияния, ишемия тканей и воздействие инородных материалов усиливают риск формирования фиброзных сращений. Механизм развития спаечной болезни основан на нарушении нормального процесса репарации брюшины. Повреждение мезотелиального слоя приводит к выделению фибрина, который в норме рассасывается в течение нескольких суток. При нарушении фибринолиза и продолжающемся воспалении происходит организация фибриновых наложений с формированием соединительнотканных тяжей. Эти тяжи фиксируют органы друг к другу или к брюшной стенке, ограничивая их подвижность и вызывая механическое препятствие для прохождения кишечного содержимого. К факторам риска относятся повторные лапаротомии и лапароскопии, обширные гинекологические операции, хронические воспалительные процессы органов малого таза, травмы, кровоизлияния в брюшную полость, ожирение и сопутствующие заболевания, нарушающие процессы регенерации.

Хронический холецистит - это постоянное и длительное воспаление желчного пузыря. Состояние хронического холецистита обычно начинается с образования желчных камней в желчном пузыре. Наличие камней в желчном пузыре зависит от нескольких факторов, в том числе: генетическая предрасположенность; масса тела; активность желчного пузыря; пищевые привычки. Наличие желчных камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может привести к инфекции. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов, желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют нормальное функционирование желчного пузыря. Ряд факторов увеличивает шансы заболеть холециститом: желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин; часто причиной могут быть изменения в гормонах; беременность; возраст после 40 лет; пациенты, страдающие ожирением, также более подвержены этому заболеванию; быстрая потеря или набор веса; диабет.

Целиакия - это хроническое автоиммунное заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника при контакте с глютеном. Причинами его возникновения могут быть: генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, генетические мутации, вирусные и бактериальные инфекции, стрессы, гормональные изменения, введение глютена в раннем возрасте, повреждение кишечника вследствие повторяющихся воспалительных процессов, нарушение микрофлоры кишечника, использование определенных лекарственных препаратов, длительное грудное вскармливание, позднее введение твердой пищи, неконтролируемая диета с высоким содержанием глютена, нарушение пермеабильности слизистой оболочки кишечника, наследственные аномалии в иммунной системе, сопутствующие заболевания кишечника (например, язва желудка, язвенный колит), автоиммунные заболевания (например, сахарный диабет типа 1, ревматоидный артрит), длительное употребление определенных лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства), несбалансированная диета, повышенная чувствительность к глютену.

Энтерит - это воспалительное заболевание тонкой кишки. Основные причины: инфекции, вызванные бактериями, вирусами или паразитами, такие как сальмонеллез, эшерихиоз, ротавирусная инфекция или амебиаз, пищевое отравление, вызванное употреблением зараженной пищи или воды, неправильное питание и диета, такие как избыток жирной или специфической пищи, аллергические реакции на определенные продукты питания, такие как лактозная непереносимость или глютеновая непереносимость, автоиммунные заболевания, такие как болезнь Крона или язва двенадцатиперстной кишки, хронический стресс и эмоциональное напряжение, нарушение функции иммунной системы, такое как иммунодефицитные состояния или аутоиммунные заболевания, лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или антибиотики, хронические воспалительные заболевания, такие как язва желудка или хронический колит, нарушение микрофлоры кишечника, такое как дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника, нарушение пищеварительной функции, такое как недостаточность ферментов или снижение секреции желудочного сока, нарушение кровоснабжения кишечника, такое как ишемия или тромбоз, радиационное воздействие на кишечник, нарушение электролитного баланса, такое как дефицит калия или натрия, нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или гипотиреоз.